外伤性迟发性颅内血肿临床体会

一般认为脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起,迟发性颅内血肿的概念提出后,通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察,发现急性脑膨出急性脑膨出一部分是由远隔部位的迟发性血肿引起。本文就近8年来原发血肿清除术中出现迟发性血肿的情况,结合有关文献,报告如下。     

42例外伤性迟发性颅内血肿临床分析

一般认为脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起。迟发性颅内血肿的概念提出后，通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出一部分是由远隔部位的迟发性血肿引起。本文就近10年来原发血肿清除术中出现迟发性血肿的情况，结合有关文献，报告如下。     

急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的研究

目的:探讨急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的相关因素及防治措施。方法:选择龙川县人民医院2016年3月至2018年3月期间收治的急性外伤性颅内血肿术后发生迟发性脑出血的患者28例,回顾性分析这些患者的临床资料,比较患者不同时段活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标变化,找出急性外伤性颅内血肿患者术后引发迟发性脑出血的相关因素,并对有效的防治措施进行总结。结果:急性外伤性颅内血肿患者发生术后迟发性脑出血情况通常具备以下特征:患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)大多在8分以内,头颅CT诊断显示存在多发脑挫伤、对冲伤或颅骨骨折的情况,需为患者及时进行再次手术并做术后的随访工作。本研究28例患者中应用单纯血肿清除术有15例,应用去骨瓣减压术有13例,均出现术后迟发性脑出血情况。急性外伤性颅内血肿患者APTT、TT两项指标术前与术后、术后与再出血比较,差异具有统计学意义(P 0.05),术后4个月为患者安排随访,发现格拉斯哥预后评分(GOS)恢复良好有13例,中残有10例,重残有2例,植物生存有2例,死亡1例。结论:急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的相关因素包括白细胞计数、血小板计数、GCS、凝血功能指标。结合急性外伤性颅内血肿患者的临床特点和实际情况,医疗人员要及时发现存在迟发性脑出血的隐患,术中清除迟发性颅内血肿,才能有效提高疗效。     

颅脑损伤术后迟发性病变的CT诊断

目的探讨动态CT复查对颅脑损伤术后迟发性颅内病变的诊断价值。方法对192例颅脑损伤术后患者进行CT扫描动态观察。结果发现迟发性病变32例占16.67%。其中迟发性颅内血肿25例(脑内血肿15例,硬膜外血肿6例,硬膜下血肿4例)占13.02%,迟发性脑梗死7例占3.65%。结论对颅脑损伤术后患者进行CT扫描动态观察,能及时发现颅内迟发性病变。     

迟发性颅内血肿致重型颅脑损伤术中急性脑膨出56例分析

迟发性颅内血肿所致重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出在临床上时有发生,若处理不当,常导致预后不良.2002年1月-2007年12月,本院共救治此类患者56例,取得了良好的效果,现报道如下.     

外伤迟发性颅内血肿的特点及治疗

目的 :总结急性颅脑损伤发生迟发性颅内血肿的临床特点及治疗。方法 :急性颅脑损伤经治疗 (包括术中、术后 )病情无改善而恶化者行头颅 CT检查或钻颅探查。结果 :治疗 180例外伤性迟发性颅内血肿 ,死亡 2 8例 ,死亡率 15 .6 %。结论 :急性颅脑损伤患者保守治疗过程或术中、术后病情恶化应想到迟发性血肿形成的可能 ,宜尽早复查头颅 CT或钻孔探查 ,早诊断早治疗可显著改善预后。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出20例临床观察

目的：探讨重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及救治方法。方法：随机择取我院两年内收治的20例重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,所有患者给予甘露醇和地塞米松静脉快速滴注,降低颅内压,并行急诊手术治疗,手术采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除。结果：急性弥漫性脑肿胀8例（40％）,对侧迟发性硬膜外血肿7例（35％）例,外伤性大面积脑梗死5例（25％）。术后随访6个月,恢复良好5例（25％）,中残8例（40％）,重残4例（20％）,死亡3例（23．1％）。结论：重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因较多,术中继发颅内血肿形成,外伤致血管调节功能障碍,脑外伤后多种血管活性物质的释放,长时间脑疝后脑组织缺氧等是颅脑损伤中脑膨出的主要原因,认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以降低死亡率。     

迟发性外伤性颅内血肿26例研究分析

目的: 探讨迟发性外伤性颅内血肿的发病机制、早期诊断及治疗。方法: 对1990 年来26 例迟发性外伤性颅内血肿临床资料作回顾性研究分析, 其中18 例首次CT 检查正常或轻微脑挫伤, 复查CT 证实为颅内血肿, 8 例一侧颅内血肿术后经CT 复查及手术证实对侧发生颅内血肿。手术治疗14 例, 保守治疗12 例。结果: 痊愈16 例, 轻残3 例, 重残2 例, 死亡5 例, 死亡率19.2% 。结论: 脑外伤早期降颅压、手术减压、脑挫伤、颅骨骨折及年龄均对本病有促发作用。细心观察, 早期诊断,准确治疗能有效减少本病发生率, 降低死亡率     

颅脑损伤CT连续扫描的价值

我院自1997年1月～1998年1月经头颅CT检查资料完整的颅脑损伤520例,其中对35O例颅脑损伤进行了连续CT扫描观察,发现一些颅内迟发性病变,就连续CT扫描的临床应用报道如下。至临床资料本组连续CT扫描35O例,其中男3O5例,女45例。年龄5个月～80岁。首次扫描发现硬膜外血肿jOh例,硬膜血肿85例,脑内血肿42例,脑挫伤脑肿胀6O冽．硬膜下积液1O例,正常44例,其中脑挫伤并脑内血肿20例。连续CT扫描发现首次扫描诊断为颅内血肿和单纯脑挫伤病例中经CT追踪检查发现迟发性脑内血肿96例,迟发性硬膜下血肿14例,迟发性硬膜外血肿18例,硬…     

外伤性迟发性颅内血肿26例临床分析

<正> 外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracerebral haematoma,DTICH)是指头部受伤后经多次CT扫描证实原脑内无血肿的部位出现了血肿。我院于1989年5月～1995年5月共收治外伤性迟发性颅内血肿26例,占同期颅脑损伤住院患者的5.9％。     

外伤性迟发脑内血肿的CT表现及分析

目的:探讨CT检查在外伤性迟发脑内血肿诊断中的表现和价值.方法:对我院收治的59例外伤性迟发脑内血肿进行CT检查并分析.结果:单发血肿40例,2个或以上血肿19例.发生部位:枕部15例,额颞部23例,颞顶部11例,枕顶部5例,部位不明确5例.血肿量＞ 50ml有19例.同时伴硬膜外血肿18例,伴脑挫裂伤24例,伴颅底骨折19例.结论:CT检查在急性脑外伤迟发性颅内血肿病变中起着重要作用,是急性脑外伤迟发性损害的首选检查方法,对病人治疗和预后有很高的临床价值.     

外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现

目的研究外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现,评价这些表现对迟发性脑内血肿的预期诊断意义。方法搜集CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿22例,对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析。按时间顺序抽取脑外伤后复查无脑内血肿患者30例作为对照,观察2组结果。结果22例迟发性脑内血肿首次CT检查主要异常包括:限局性脑实质密度减低,灰白质分界不清14例;限局性蛛网膜下腔出血16例;局部脑轻度占位11例;硬膜下血肿7例。观察分析显示与对照组有显著性差异。结论脑外伤后首次行CT检查,出现局部脑实质密度减低,灰白质分界不清;局部蛛网膜下腔出血及脑占位效应,提示此部位可能出现迟发性脑内血肿,应及时做CT复查。     

CT下金属异物标记法在脑出血微创清除术中的应用

目的：探讨CT下金属异物标记法在脑出血微创清除术穿刺点定位中的应用价值。方法：对42例高血压性脑出血患者行微创清除术前，常规以CT下金属异物标记法对穿刺点定位，术后复查CT，测量穿刺针轴线与血肿中心距离，并监测血肿清除率。结果：42例患者微创清除术穿刺针无一偏离脑内血肿的最佳引流点，于术后2～4天拔针，平均血肿清除率高达77．6％。结论：脑内血肿微创清除术前以CT下金属异物标记法定位穿刺点定位准确，尤其适于少至中量脑出血及脑深部出血术前定位.     

颅脑损伤术中急性脑膨出的B超诊断的价值研究

目的：研究颅脑损伤术中急性脑膨出的B超诊断的价值；方法：选择我院2012年6月——2013年6月在我院行颅脑损伤术的重症颅脑损伤患者56例，按照数字表法有56例患者平均分成观察组与对照组，两组患者一般资料比较差异无统计学差异（P〉0.05）。对照组行常规颅脑损伤术。观察组行B超诊断联合颅脑损伤术。观察并比较两组患者急性脑膨出到再次手术时间以及入院、出院、出院后90d的GOS评分；结果：观察组急性脑膨出到再次手术时间显著短于对照组（P〈0.05）；两组患者入院时GOS评分比较无显著差异（P〉0.05），观察组出院时GOS评分以及90dGOS评分均优于对照组（P〈0.05）；结论：B超在诊断颅脑损伤术中急性脑膨出效果显著，值得在临床上推广应用。     

外伤性迟发性颅内血肿的观察体会

外伤性迟发性颅内血肿的概念是FrenchN等1977年根据CT扫描结果首次提出的,指头部外伤行首次影像学检查未发现颅内血肿,经过一段时间再次检查或血肿清除后在脑的不同部位又发现血肿。本病预后较差,死亡率和致残率高达25％～75％t2J。临床观察和护理对降低本病死亡率和致残率尤为重要。本科有18例外伤性迟发性颅内血肿,因观察仔细,及时发现早期征象,及时复查CT,为早期处理赢得了时机,现将观察体会报告如下。     

颅脑损伤术中急性脑膨出的原因探讨及治疗

目的：深入分析和研究颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,并提出治疗措施,提高疾病的治疗水平。方法：收集2009年6月～2012年8月在我院进行治疗的颅脑损伤术中急性脑膨出61例,探讨颅脑损伤术过程当中出现急性脑膨出的原因。结果：通过61例在颅脑损伤手术过程中出现急性脑膨出现象的引发原因分析,在发病原因上主要有迟发血肿、弥漫性脑肿胀、大面积脑梗死、麻醉、输液过多。在数据上对应的为[（n）％1：40例（65.5％）、11例（18.0％）、5例（8.19％）、2例（3.27％）。从数据上可以看出,迟发血肿在颅脑损伤术中急性脑膨出原因中占有65.5％,与其他三项比起来P〈0.05差异具有明显的统计学意义,其次大类原因是大面积脑梗死。结论：颅脑损伤术中急性脑膨出主要是由迟发血肿和大面积脑梗死引起的,在实际的手术之前要做好防范措施。     

外伤性迟发性颅内血肿的观察与护理

外伤性迟发性颅内血肿是指颅脑外伤后首次CT扫描颅内未发现血肿,经过一段时间后再次CT扫描发现颅内血肿,或清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿.     

外伤性迟发性颅内血肿CT检查时机临床分析

在颅脑外伤中 ,迟发性颅内血肿预后较差 ,及时正确诊断可显著降低患者病死率和伤残率。现将我院近 2年来收治的 56例该类患者资料分析如下。1　临床资料本组颅脑外伤患者共 71 8例 ,应用GE .MAX -Ⅱ型全身CT机 (常规轴位扫描 ,层厚、层距 5～ 1 0mm)复查 1 83例 ,其中 56例出现迟发性颅内血肿 ,男 42例 ,女 1 4例 ;年龄 1 1～78岁 ,平均 41 .2岁。检查时间 :首次在伤后 2 0min～ 1 5h ,复查在伤后 2 4～ 72h。出现迟发性颅内血肿时间 :伤后 2 4h4例 ,48h 49例 ,72h 3例。2　结　　果56例首次检查发现 :脑肿胀 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,…     

外伤性迟发性颅内血肿临床征象的早期观察与护理

外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）是指外伤后首次CT未见血肿，经过一段时间才出现的颅内血肿；或首次CT有血肿，经过一段时间后又出现新的血肿。其病死率和致残率极高。随着CT扫描应用的普及，外伤性迟发性颅内血肿在临床上越来越多见，迟发血肿往往加重病情，增加患者的病死率和致残率。早期观察、早期诊断、及时治疗与护理尤为重要。1998-2005年我科收治了48例DTIH患者，现将其临床资料及护理体会报道如下。     

脑挫伤术后迟发性脑水肿临床护理分析

目的：研究和讨论脑挫伤术后迟发性脑水肿的发生条件、规律以及临床护理的经验、特点,并以此来提高突发情况下的抢救成功率,减少死亡率.方法：对我院正在治疗的脑挫伤术后发生迟发性脑水肿的17 名患者的临床表现、影像学检测特征、临床护理等方面进行跟踪式的访问以及转归预后,和回顾性的分析.结果：17 例患者当中,有9 名患者治愈,2 名患者死亡,2 名患者恢复了部分能力,生活可以自理,3 名患者部分的功能缺失,1 名患者放弃治疗.结论：脑挫伤术后迟发性脑水肿大多发生在术后的6-11 天之内,且多发生于体制较差的中老年患者当中,一般在术后伤好后,突然出现生命体征的变化,我们可以通过CT 技术复查脑部脑水肿的消退情况,来检查迟发性脑水肿,采用控制血压、扩张血管、开颅减压的方法 来进行治疗,治理效果非常显著.