不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法 48例患者随机分为对照组和治疗组各24例,分别采用全麻和全麻复合硬膜外麻醉,记录患者恢复自主呼吸时间、轻呼睁眼时间及拔管时间;术前30 min(T0)、2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取肘静脉血,流式细胞仪检测,统计CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+和CD3-CD19+表达百分率。结果治疗组患者恢复自主呼吸时间、轻呼睁眼时间及拔管时间明显较短(P<0.05或P<0.01)。与T0相比,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+和CD3-CD19+在T1时开始降低,T2时降至最低值,T3、T4时恢复。组间相比,治疗组CD3+、CD4+CD25+和CD3-CD19+在T2、T3、T4时,及CD4+、CD4+/CD8+在T3、T4时下降幅度明显较小(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉对T、B淋巴细胞亚群影响较小,更适合行肺癌根治术的老年患者。     

比较腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜直肠癌扩大根治术与传统开腹直肠癌扩大根治术对老年患者T细胞亚群、NKT细胞及NK细胞的影响.方法 选取我科2010年6月至2010年12月老年直肠癌患者31例,分为腹腔镜直肠癌扩大根治术(腹腔镜组)12例和传统直肠癌扩大根治术(开腹组)开腹组19例.于术前1 d及术后1、3、5 d采外周静脉血通过流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NKT细胞、NK细胞的百分比.结果 术后1天,CD3+、CD4+ T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞腹腔镜组比开腹组明显升高,两组间存在统计学差异,术后3 d,NK细胞腹腔镜组比开腹组升高,两组存在统计学差异.术后1 d与术前比较:开腹组各指标均明显降低,存在统计学差异,而腹腔镜组仅NKT细胞和NK细胞降低,有统计学差异.结论 开腹手术创伤使老年直肠癌患者术后免疫功能下降,而腹腔镜直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能影响小.     

不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者认知功能的影响

<正>麻醉术后易出现神经系统的并发症,包括认知能力、记忆、思维、睡眠等的可逆性紊乱,统称为术后认知功能障碍(POCD)〔1〕。老年人由于神经功能衰退、代谢缓慢,POCD发生率较高〔2〕。本研究观察了不同麻醉术式对老年肺癌根治术患者认知功能的影响,并测定脑损伤标志物S100β蛋白和β淀粉样蛋白(Aβ),以进一步探讨可能的机制。1资料与方法1.1一般资料2012年2月至2014年2月我院收治51例需     

依托咪酯持续静脉麻醉对老年腹腔镜下胃癌根治术患者循环及细胞免疫功能的影响

目的探讨依托咪酯持续静脉麻醉对老年腹腔镜下胃癌根治术患者循环及细胞免疫功能的影响。方法 86例老年择期行腹腔镜下胃癌根治术患者随机分为试验组(n=42)和对照组(n=44),在常规麻醉诱导基础上,试验组给予依托咪酯0.3 mg/kg静注,对照组给予丙泊酚2 mg/kg静注,麻醉维持期间,试验组给予依托咪酯0.4~0.8 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉输注,对照组给予丙泊酚4~8 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉输注。分别于两组麻醉前10 min(T0)、麻醉诱导结束(T1)、插管后(T2)、术毕(T3)时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),分别于T0、T3、术后12 h(T4)、24 h(T5)和48 h(T6)时,利用放射免疫分析法对血糖、肾上腺素和皮质醇水平进行检测,利用FACSCalibur流式细胞仪对免疫细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+和自然杀伤(NK)细胞进行检测,计算CD4~+/CD8~+比值。结果与T0时相比,两组T1~2时SBP、DBP和MAP均降低,T1时HR降低,试验组T1~2时SBP、DBP和MAP均高于对照组,T1时HR高于对照组(P<0.05);与T0时相比,两组T3~4时血糖、肾上腺素和皮质醇水平均升高,且试验组均低于对照组(P<0.05);与T0时相比,两组T4~5时CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值和NK细胞比例均降低(P<0.05),两组各时点CD8~+无统计学差异(P>0.05);试验组T4~5时CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值和NK细胞比例均高于对照组(P<0.05)。结论依托咪酯持续静脉麻醉应用于老年腹腔镜下胃癌根治术可减少对循环系统及围术期应激反应的影响,改善患者围术期细胞免疫功能。     

肝癌根治术中麻醉方法对患者细胞免疫功能的影响

2003年2月至2004年7月,我们观察了全麻和全麻复合硬膜外麻醉肝癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK细胞)变化,旨在探讨麻醉分法对患者细胞免疫功能的影响。     

不同途径肾癌根治术对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察传统开放、后腹腔镜两种途径肾癌根治术对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法 135例肾癌根治术患者,其中65例采用传统开放手术,70例采用后腹腔镜手术。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间,检测术前及术后第1、5、60 d外周血T淋巴细胞亚群指标,进行分析评价。结果 135例患者均完成手术,其中后腹腔镜组中转开放3例。后腹腔镜组术中出血量少于传统开放手术组,术后住院时间明显短于传统开放组(P0.05)。两组均观察到术后第1、5天外周血T淋巴细胞CD3~+、CD4~+下降、CD4~+/CD8~+比值下降,CD8~+无明显变化,其中传统手术组的下降程度明显高于后腹腔镜组(P0.05)术后第60 d两组外周血T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值均恢复到术前水平,两组比较无统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜途径治疗肾癌,疗效及安全性与传统手术相似,创伤小恢复快,对T淋巴细胞亚群的影响比传统手术小,值得临床推广应用。     

腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者应激反应、炎症反应和细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔根治术对老年结直肠癌患者应激反应、炎症反应和细胞免疫功能的影响。方法选择118例结直肠癌患者,随机分为对照组59例与观察组59例。观察组行腹腔镜根治术,对照组行传统开腹术。比较两组围术期指标变化,术前和术后3 d应激反应、炎症反应和细胞免疫功能变化。结果观察组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显快于对照组,并发症明显少于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫和手术时间比较无明显差异(P>0.05)。两组术后3 d血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平较术前明显升高(观察组:t=8.268、17.191、10.543,对照组:t=20.122、27.313、24.014,均P<0.05);观察组术后3 d血清E、Cor和NE水平明显低于对照组(t=12.768、13.883、14.321,均P<0.05)。两组术后3 d血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平较术前明显升高(观察组:t=7.866、8.338、9.667,对照组:t=20.491、16.652、16.144,均P<0.05);观察组术后3 d血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显低于对照组(t=13.589、12.459、11.019,均P<0.05)。两组术后3 d CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+较术前明显降低(观察组:t=5.447、7.282、7.548,对照组:t=17.661、12.835、13.196,均P<0.05);观察组术后3 d CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显高于对照组(t=10.346、6.999、9.054,均P<0.05)。结论腹腔镜根治术对老年结直肠癌效果明显,且对应激反应、炎症反应和细胞免疫功能反应小。     

肾癌根治术中副损伤的防治

目的 探讨肾癌根治术中副损伤的防治方法.方法 对46例肾癌根治术中副损伤患者的临床资料作回顾性分析.结果 46例中脾脏损伤29例、结肠浆肌层裂伤3例、胰尾损伤1例、肝脏损伤10例、十二指肠肌层损伤1例、下腔静脉损伤2例.均行手术治疗并治愈出院.结论 副损伤是肾癌根治术中一种较常见的并发症,应以预防为主,治疗主要是手术.     

全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察全麻及硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择180例择期行骨科大手术（如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术）的老年（≥65岁）患者,按所用的麻醉方法分为全身麻醉组（全麻组）和硬膜外麻醉组（硬膜外组）,各90例。两组均于术前1 d及术后第1、4天采用简易精神状态检查（MMSE）量表行认知功能检测。术后MMSE得分较术前得分降低≥2分者即为发生了术后认知功能障碍（POCD）。结果全麻组中有72例、硬膜外组中有80例完成认知功能检测。术后第1天全麻组POCD发生率为34.7%（25/72）,硬膜外组为22.5%（18/80）;术后第4天分别为19.4%（14/72）、15.0%（12/80）;两组比较,P均〉0.05。结论在全身麻醉和硬膜外麻醉下,骨科大手术老年患者术后早期均可发生POCD,这两种麻醉导致POCD率相似。     

吸入麻醉药联合硬膜外阻滞对食管癌患者围术期细胞免疫功能的影响

目的观察异氟烷、安氟烷联合硬膜外阻滞对食管癌患者围术期细胞免疫功能的影响。方法30例行食管癌根治术患者随机分为两组,两组麻醉方法相同,其中观察组吸入异氟烷,对照组吸入安氟烷。分别于麻醉诱导前、手术1.5 h、术毕、术后24 h、72 h检测CD4^＋、CD8^＋以及血清IL-2、INF-γ。结果与麻醉诱导前比较,手术1.5h、术毕两组血清IL-2、INF-γ、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋比值降低,CD8^＋升高（P均〈0.05）;与对照组比较,观察组术毕、术后24 h、72 h血清CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋比值、手术1.5 h血清INF-γ水平、术后24 h血清IL-2水平的降低程度均小于对照组（P均〈0.05）。结论吸入麻醉药联合硬膜外阻滞对食管癌患者围术期细胞免疫功能有一过性抑制;异氟烷与安氟烷比较,对免疫功能影响轻微。     

硬膜外阻滞对全麻下老年腹腔镜胃癌根治术患者认知功能障碍的影响

目的探讨硬膜外阻滞对全麻下老年腹腔镜胃癌根治术患者认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2009年6月至2013年3月该院收治的84例胃癌并择期行腹腔镜胃癌根治术治疗患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,各42例,观察组在切皮前给予硬膜外腔注射。监测两组患者的血清S-100β蛋白浓度、进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分;并对麻醉及手术时间、失血量及补液量进行观察记录。结果与麻醉诱导前相比较,两组患者术后6、12、24 h的血清S-100β蛋白浓度均显著提高,其中,以术后12 h时提高程度最为显著;观察组患者术后6、12、24h时血清S-100β蛋白浓度均显著低于对照组;术后72 h内观察组患者POCD发生率〔38.10%(16/42)〕明显高于对照组〔47.62%(20/42)〕(P<0.05)。结论硬膜外阻滞能在一定程度上预防全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者POCD的发生。     

比较全麻、硬膜外麻醉+全麻对老年直肠癌患者血液流变学的影响

目的 比较全麻和硬膜外＋全麻麻醉对老年直肠癌患者血液流变学的影响.方法 按美国标准协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级选择择期直肠癌手术的老年患者32例,年龄65～78岁,随机分为两组：Ⅰ组为全麻组;Ⅱ组为硬膜外麻醉＋全麻组,诱导前硬膜外给利多卡因 5 ml,继之行全麻诱导.全麻用药两组相同,Ⅱ组术中每隔50 min硬膜外给利多卡因 5～7 ml,术后 24 h 内用 0.5% 的布比卡因镇痛,Ⅰ组术后肌注哌替啶镇痛.分别于麻醉前,麻醉后30、90 min各取桡动脉血10 ml,测血液流变学指标.结果 两组麻醉后30、90 min全血高切及低切黏度、红细胞比容及红细胞聚集指数下降（P＜0.05）,但Ⅱ组这几项指标下降明显且持续时间长,且有血浆黏度及纤维蛋白原浓度的下降（P＜0.05）.结论 全麻加用硬膜外阻滞对血液流变学的影响更有利于预防术后老年患者下肢静脉血栓形成.     

静吸全麻复合高位硬膜外阻滞在肺癌根治术中对血流动力学的影响

目的探讨静吸全麻复合高位硬膜外阻滞在肺癌根治术中对血流动力学的影响。方法随机将83例择期肺癌根治术患者分为对照组和观察组,对照组行静吸复合全麻,观察组行静吸全麻复合高位硬膜外阻滞,观察两组全麻诱导插管前后对血流动力学的影响。结果观察组在切皮时、手术探查时和术毕拔管时与对照组比较,心率、收缩压和舒张压更加稳定,差异有统计学意义(P<0.01)。结论静吸全麻复合高位硬膜外阻滞术对血流动力学影响更小,麻醉更稳定,有利于早期拔管和术后镇痛,从而减少肺炎、肺不张和心血管意外的发生,提高手术成功率和预后。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其对护理的影响

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其对护理的影响。方法观察9例行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术患者（试验组）与10例行传统开放肾癌根治术患者（对照组）的术中出血量、手术时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等,以及两种手术对护理的影响,再进行比较和统计学分析。结果试验组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于对照组（P〈0．05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜。肾癌根治术是一种创伤小、出血量少和术后恢复快的新医疗方法,能降低护理难度和提高护理的质量与效率。     

腹腔镜下根治术对进展期老年胃癌患者细胞免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的细胞免疫功能的影响。方法选取102例进展期胃癌患者(≥65岁),根据随机数字表随机分成腹腔镜组50例、开腹组52例,分别行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术,测定患者术前1 d及术后第1、7、14天外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19、自然杀伤(NK)细胞比例、白细胞介素(IL)-6与C反应蛋白(CRP)的水平。结果术后第1天,两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19及NK细胞活性较术前均明显下降(P0.05),腹腔镜组与开腹组比较无明显差异(P0.05)。腹腔镜组术后7 d上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后7 d内仍持续处于低水平,术后14 d才逐渐恢复至接近术前水平。与开腹组相比,腹腔镜组患者上述指标术后7 d及14 d均显著升高(P0.05)。术后第1、7天2组患者外周血IL-6、CRP水平较术前明显升高(P0.05),开腹组较腹腔镜组升高更明显(P0.05)。另外与开腹组相比,腹腔镜组术手术时间缩短(P0.05),且术中出血量显著减少(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术对患者造成的损伤较小,对患者术后细胞免疫功能的影响亦较小。     

全麻联合硬膜外麻醉对老年开胸患者术后认知功能的影响

目的全麻联合硬膜外麻醉对开胸老年手术患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法 60例开胸手术患者,随机分为全麻联合硬膜外组(GEA组)术后行硬膜外镇痛(PECA)和单纯全麻组(GA组)术后行静脉镇痛(PCA),分别于术前,手术结束后30 min,测定血清皮质醇(Cor)含量和血糖浓度。行VAS评分。分别于术前1 d及术后第1天用简易精神状态量表(MMSE)行神经精神测量。结果 GEA组术后30 min BS、术后30 min Cor、术后48 h VAS评分、术后1 d POCD发生人数均低于GA组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉可减少开胸患者POCD的发生。     

不同麻醉方式对乳腺癌改良根治术患者的影响

目的 比较硬膜外麻醉、全凭静脉麻醉和吸人全麻三种方式对乳腺癌改良根治术患者的影响.方法 120例行乳腺癌改良根治术的患者按随机数字表法分为全凭静脉麻醉组、吸入全麻组和硬膜外麻醉组.全凭静脉麻醉组持续泵注异丙酚维持麻醉,吸入全麻组异氟醚吸入维持麻醉,硬膜外麻醉组术中硬膜外间断推注1％利多卡因+0.3％甲磺酸罗哌卡因维持麻醉.观察三组患者术后血流动力学、术后恢复情况、呕吐及术后镇痛药物使用情况.结果 血流动力学指标比较:三组患者术前、术中30 min差异不显著,术后吸人全麻组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)略高于其余两组,差异无统计学意义.三组患者术后恢复情况比较:吸入全麻组发生短暂体动及不耐受导管人数最多.呕吐及镇痛药物的使用情况比较:术后6h内,硬膜外麻醉组呕吐发生率显著低于其他两组,全凭静脉麻醉组呕吐人数低于吸人全麻组,差异显著;6 h以后三组的呕吐发生率差异不显著;术后疼痛药物的使用率硬膜外麻醉组也低于其他两组患者.结论 三种麻醉方式术中麻醉效果均较好,1％利多卡因+0.3％罗哌卡因进行高位硬膜外阻滞可以显著降低术后恶心呕吐的发生率,且患者术后恢复情况较好.     

放射治疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响

当人体免疫监视功能失调时 ,常可诱发各种疾病。肿瘤的发生、发展与人体免疫功能密切相关 [1 ] 。检测外周血 NK细胞活性及 T淋巴细胞亚群对了解肿瘤患者细胞免疫功能有重要价值。为此 ,作者检测 30例肺癌患者放疗前后的细胞免疫功能的变化 ,并与非癌人群进行比较 ,现将结果报道如下 :1　资料与方法1.1　资料　本组 5 0例肺癌均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月我科住院病人 ,其中男 30例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 7岁 ,均经病理证实。放射治疗采用 6 MVX线照射 ,剂量为 5 0～ 6 0 CGY/ 5～ 6周 ,放疗过程中均未使用对免疫功能有肯定影响…     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉后数天内发生认知、意识、定向、思维、记忆以及睡眠等方面紊乱〔1〕。POCD在老年麻醉患者中较为常见,可持续数月或数年,少数患者甚至发生永久性认知功能障碍,严重影响患者的生活质量〔2〕。本文拟观察全身麻醉联合硬膜外麻醉对术后认知功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月至2010年8月我院收治的100例老年患者,其中男52例,女48例,平均年龄(63.4±6.3)岁。体重(54.6±6.5)kg,身高(160.1±5.0)cm;手术类型:腹股沟斜疝21例,消化系统肿瘤30例,胆囊炎20例,胆石症     

低位硬膜外麻醉及全身麻醉对患者血流动力学的影响

将24例行子宫切除手术的患者随机分为低位硬膜外麻醉组（E组）及全麻组（G组）各12例,手术分别采用低位（L1～L2）硬膜外麻醉及全身麻醉,连续无创监测麻醉前、后心脏血流动力学指标;每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左心射血分数（EF）、左室射血前期（PEP）、心脏收缩功能指数（HI）、总外周阻力（TPR）、每搏作功（SW）。结果E组麻醉前后上述指标无显著性差异（P〉0．05）,G组变化显著（P〈0．05）。证实低位硬膜外麻醉对患者循环系统抑制作用轻微,而全麻则抑制作用明显,尤其是对心脏泵血功能影响大。