有机磷农药呼吸道慢性中毒1例

1病例报告患儿男，13岁，因呕吐、腹泻3d，瞳孔缩小1d入院。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常，神志不清，嗜睡，双侧瞳孔缩八约1．5mm，肝、脾未触及，腹壁反射、提睾反射均减弱，膝位反射亢进，流诞及肌肉颤动。否认曾接触有机磷农药史，呕吐物及呼气中无特殊蒜臭味。辅助检查：头颅CT、血生化均正常。入院后按急性胃肠炎、中毒性脑病处理，经治疗48h无好转，且加重，处于浅昏迷状态，两侧瞳孔缩小至1mm，追问病史，家长补充提供了住房隔壁存放有机磷农药杀虫剂10余瓶，隔墙上端与两室相通，考虑为有机磷呼吸道慢性吸入中毒可能性大。…     

1例体内运毒致急性中毒的急救与护理

海洛因为阿片类药物,与阿片受体具有很高的亲和力,进入体内后迅速吸收,对中枢神经先兴奋后抑制,但以抑制为主,抑制大脑皮层高级中枢后涉及延髓,抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区,还可兴奋支配瞳孔的副感受神经引起瞳孔括约肌收缩,使瞳孔极度缩小,呈针尖样瞳孔(严重缺氧则瞳孔散大),因此绝大部分患者产生昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等急性海洛因中毒的三大症状.当脊髓反射增强时,常有惊厥、牙关紧咬和角弓反张,不及时发现与抢救,会产生肺水肿、休克、呼吸衰竭或死亡.我科于2016年2月2日收治一例体内运毒致海洛因重度中毒患者,由于得到及时诊断、治疗与护理,患者未产生并发症,痊愈出院.     

有机磷中毒患者眼部疾病的防治

我院自1996年以来,共收治有机磷中毒患者12 7例。在注重全身中毒解救的同时,也注意了眼部疾病的预防和治疗。在中毒患者中,除8例因中毒过量死亡外,生还者未留下眼部后遗症。急性有机磷中毒时,眼部表现为瞳孔缩小,视物模糊,视力减退。睫状肌痉挛,眼底视盘充血,边界模糊,视网膜动脉变细、出血或渗出。重症视网膜脱离。眼睑震颤、瞳孔缩小是全身中毒最早出现的典型特征。胆碱脂酶的抑制过程与病情大致呈平行关系。活性越低,病情越重眼部表现的程度也大体呈一致关系。眼中毒表现恢复的好坏取决于全身中毒治疗的及时与否。故应以全身治疗为主,辅…     

血液透析抢救药物中毒及毒物中毒的护理

目的:探讨分析血液透析抢救药物中毒及毒物中毒患者护理后的治疗效果。方法:对2008-01～2012-10接收的46例药物中毒及毒物中毒患者随机平分为护理组与对照组,护理组患者进行常规内科治疗加血液透析抢救护理,对照组患者行常规护理,对比二组患者的临床效果。结果:23例护理组患者,在昏迷时间、住院所用时间以及死亡率方面与对照组相比均具有明显的统计学差异。结论:对药物中毒及毒物中毒患者进行血液透析综合护理治疗,能够对患者症状得到控制以及提高抢救有效率、降低死亡率具有积极意义,值得推广应用。     

成功抢救爱福丁中毒1例

病例女，41岁，有明确药物中毒史。因误服农药“爱福丁”约100ml后出现恶心、呕吐30min来我科就诊。入院时查体：神志清楚，言语流利，应答切题，查体合作；头颅大小正常无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，胸廓对称无畸形，心肺腹查体未见明显异常，脊柱、四肢无畸形，关节活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。     

血液灌流救治急性中毒患者的临床分析

目的：总结血液灌流（ HP）治疗急性药物及毒物中毒的临床治疗效果。方法通过对268例急性药物及毒物中毒患者行急症血液灌流抢救治疗,回顾分析血液灌流治疗急性药物中毒的临床疗效。结果268例中毒患者253例治愈出院,15例中毒患者因中毒时间长,合并多脏器衰竭等原因死亡。结论血液灌流是抢救急性药物毒物中毒的最有效的方法之一。     

工业亚硝酸盐中毒21例分析

工业亚硝酸盐中毒来势凶猛,如诊断不明、抢救不及时,则可危及生命。1996年11月,我们抢救食物中混有工业亚硝酸盐中毒21例,全部获得成功。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女12例;年龄4～68岁,平均38岁。集体就餐20min后,陆续出现头晕、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难、腹痛、腹泻等中毒症状,其中出现昏迷、呼吸衰竭1例。检查:多数患者口唇、指(趾)呈紫绀状,昏迷者皮肤呈蓝灰色。取血5ml在空气中用力震荡15min后,血液仍为棕色,考虑为高铁血红蛋白血症。经实验室检查呕吐物、食物标本、可疑食盐及尿液,证实为亚硝酸盐中毒。1.2　救治措施　(…     

有机磷中毒53例阿托品治疗中体温,脉率的变化

有机磷中毒者对阿托品等抗胆碱药物的时受性较高，中毒程度愈深，耐受性愈强，同时个体的差异也很大。如用药量过小，达不到治疗效果，过大又可致药物中毒甚至死亡，因而如何正确使用此类药物一直是解救有机磷中毒的棘手问题。我们从监测体温、脉率入手，探索用阿托品治疗过程中二者变化规律，以其为合理用药提供指导。1对象和方法1985年以来，我院收治有机磷农药中毒53例，其中女39例，男14例；年龄19～51岁，平均27岁。经消化道吸收中毒49例，经皮肤或呼吸道吸收中毒4例。接触毒物至就诊时间10min～4h，就诊及中毒76％发生在晚饭后至夜间…     

心脏骤停的原因,病理生理,类型及复苏原则

心跳呼吸停止是由于各种原因（或原因不明）使心脏突然停搏、血液循环中断、全身缺氧、呼吸停止而导致的临床死亡。采取正确有效的急救技术，使心肺腑功能恢复称心肺脑复苏术。1心脏骤停的原因1．1器质性心脏病（1）先天性心脏病，如主动脉瓣狭窄等；（2）后天性心脏病的联合瓣膜病及主动脉瓣狭窄等；（3）冠心病、心肌梗死。1，2意外事件（1）各种严重创伤、大出血、休克；（2）电击伤、雷击伤、溺水、窒息、自缢。1．3药物中毒及过敏（1）洋地黄类、奎尼丁、锑剂、依米丁、普鲁卡因酸胺、维拉帕米、巴比妥、一氧化碳中毒、有机磷中毒；（2…     

一起因食用变质驴肉引起食物中毒的调查

1992年7月8日，在某部承包工程的某地方建筑工程队23人，因食用变质驴肉造成14人中毒。当即在我部治疗，全部康复。现将调查结果报告如下。临床资料1．潜伏期食后2～7h发病，平均4．5h。2．症状起病急骤，均有腹痛、腹泻、呕吐等症状。腹痛为阵发性绞痛，位于脐周；腹泻为水样便，最多者达12次；呕吐物为食物残渣，最多者6次，发热者8例，腋下体温在37．8～39．1℃。血压均正常。3．治疗与转归14例病人经补液，对症治疗和应用氨等青霉素、庆大霉素或复方新诺明治疗后，均在12h内控制了症状，相继全部治愈。4．实验室检查取病人的呕吐物及粪…     

剖宫产后纱布垫遗留小肠管内1例

患者：女，38岁。三年前剖宫产术后，月经不规则，上腹部疼痛不适，疼痛时轻时重，重时呈持续性绞痛，并伴有恶心、呕吐及腹泻。呕吐物为胃内容物，非咖啡色、非喷射状；腹泻为稀水样便，每日多次。近半月来上述症状明显加重。三年来先后多次就诊于多家医院，外院x线、彩超等疑诊左中腹小肠肿瘤性病变，遂来我院手术治疗。     

嗅杀灵中毒的头部CT诊断

目的 探讨嗅杀灵中毒的头部CT表现。资料与方法回顾性分析误服嗅杀灵中毒31例的CT、MRI资料。结果 轻度中毒者，CT无明显异常改变；中度中毒者，脑白质密度均匀减低，灰白质界限清楚；重度或死亡者脑白质密度明显减低，灰白质界限更加清楚，脑沟、脑池消失，脑室变小；MRI异常改变为脑白质T1WI呈等或低信号，T2WI呈略高或均匀高信号。病理示脑白质有空泡及海绵样变。结论 CT可作为诊断嗅杀灵中毒的有效手段，并可估计中毒的程度。     

侧脑室内毛细胞星形细胞瘤一例

患者男,62岁,半年前无明显诱因出现额部胀痛,5 d前突然昏迷,约半小时后清醒,昏迷后有呕吐,呕吐物为胃内容物.体检:双侧瞳孔等大等圆,无发绀,对光反射存在.巴宾斯基征阴性,四肢肌张力正常.     

高频超声诊断蛔虫堵塞阑尾腔致急性阑尾炎1例

男，22岁。突发性右下腹痛12h入院，腹痛呈阵发性绞痛并持续性加重。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻、便秘、尿频、血尿．无畏寒发热。查体：T：36．6℃，P：90次／min，R：26次／min，BP：120／80mmHg；患者痛苦病容．心肺（-），     

请您诊断

病例52 病例资料患者，女，20岁，感头痛、恶心数日；因癫痫而急诊入院。体检：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反敏感，颈项强直，无面舌瘫，病理征未引出；双上下肢肌力Ⅳ级。患者皮肤、黏膜未见色素痣，既往无黑色素瘤病史。     

海洛因中毒的特点和救治

目的　探讨海洛因中毒患者的临床特点、救治的措施和中毒的原因。方法　对 1998年 8月— 2 0 0 2年 10月来我院救治的 12例海洛因中毒患者临床资料进行回顾分析。结果　海洛因中毒的主要原因 :超量使用 ,药物耐受性改变 ,多药滥用。海洛因中毒患者的主要临床特点为 :呼吸抑制、意识昏迷、针尖样瞳孔。治疗强调立即开放气道、给氧 ,早期适量静脉注射纳络酮等措施。结论　海洛因中毒有特定的临床表现 ,早期应用纳络酮对抢救海洛因中毒具有重要意义     

急性中毒性脑病的MRI诊断

目的探讨各种急性中毒性脑病的MRI表现。资料与方法分析11例急性中毒性脑病患者的MRI表现,其中药物中毒6例,一氧化碳(CO)中毒3例,酒精中毒2例。结果所有急性中毒性脑病患者脑部MRI表现均为对称性信号异常,呈长T1、长T2改变,扩散加权成像(DWI)为明显高信号。3例药物中毒者MRI表现为皮质区、白质区和基底节区广泛性对称性受累,另3例药物中毒者表现为单纯尾状核和壳核对称性受累;3例CO中毒者表现为尾状核和壳核对称性受累;2例酒精中毒者病变仅累及白质区域(半卵圆中心和胼胝体),而不累及皮层区和基底节神经核团。结论 MRI有助于急性中毒性脑病的诊断,不同原因的急性中毒性脑病MRI表现有一定的特征。     

敌敌畏中毒洗胃致胃穿孔死亡1例护理分析

1临床资料女,62岁,因口服农药敌敌畏250 mL,20 min后被家人发现送往当地卫生院紧急洗胃,并给予阿托品、盐酸戊乙奎醚、解磷定等药物治疗,因病情逐渐加重,1 h后转入我院。人院时患者体温不升，脉搏128次／min，呼吸10次／min，血压86／46mmHg，意识不清，呈深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射消失，呼吸表浅，皮肤轻度紫绀，双肺湿性罗音，SpO2为76％，查血胆碱酯酶179u／L，诊断为急性有机磷农药中毒。     

小儿急性甲胺磷中毒13例救治体会

1999年6月1日我市某县中小学生57人．因进食附近小摊上买的凉菜后，出现恶心、呕吐、腹痛等中毒症状。经当地卫生防疫站从患儿呕吐物中检出甲胺磷后．诊断为急性甲胺磷中毒。现将转入我院儿科13例较重患儿的救浩情况报告如下。     

盐酸纳洛酮临床应用体会

六十年代合成的阿片受体拮抗剂一盐酸纳洛酮目前在急诊抢救中应用广泛。我院急诊科近几年在急性酒精中毒、吸毒、药物中毒、一氧化碳中毒、休克、急性呼吸窘迫综合征、心肺复苏等急危重症的抢救中应用纳洛酮取得了明显效果。