麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常临证举隅

麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常临证举隅抚松县中医院（１３４５００）杨振兴［关键词］心律失常，中医治疗，麻黄附子细辛汤麻贡附子细辛汤始我于（．寒ｊＢ》治疗少阴里还与太阳表证之方剂．功效为助用解表．主治“少用病站得之．仅发热，脉沉者”．笔者运用麻黄附子...     

沈英森教授从痰论治疑难杂证临证举隅

沈英森教授出身中医世家，其父沈卓然悬壶潮洲，誉满潮汕。沈教授幼承家训，后出科班，在数十年的行医生涯中，学验丰富，尤对各种疑难杂症，辨证准确，疗效卓著，誉溢海内外。笔者有幸跟师三载，聆听悉闻，受益匪浅。现将其从痰论治的心得点滴，介绍如下：l风湿性心脏病黄某，女，65岁。门诊号：250836。固·c悸、胸闷、下肢浮肿1月于1990年6月20日就诊。患者于月前不慎受凉后感胸闷、气促、动则尤甚，小便短少，双下肢浮肿，伴咳嗽、恶心，纳差。在当地医院诊治，症状依然。患者既往有风湿性心脏病史Ic年。查：T38t，P140次／min，R30次…     

王玉玺教授运用麻黄附子细辛汤治疗荨麻疹临证举隅

全国名中医、黑龙江中医药大学教授、著名皮肤病专家王玉玺老师善于运用经方治疗顽疾。笔者有幸随师侍诊,现将王老灵活运用麻黄附子细辛汤加减治疗慢性荨麻疹、人工性荨麻疹、腹型荨麻疹验案初步总结如下。     

临证运用细辛一得

细辛,味辛性温,归肺、肾经,有散寒解表、祛风止痛、温肺化饮之功,临床常用于治疗素体阳虚之风寒感冒、牙痛、身痛、肺寒咳喘等证。笔者经多年临床实践体会到,细辛除具有上述功效外,还能搜散少阴寒邪、鼓舞肾阳,对于治疗因肾阳虚衰而致的疾病以常用方剂治疗不效时,加入少量细辛每获卓效。 笔者曾收治一虚寒泻利半年之久的患者,前医尽以真人养脏汤治疗罔效。经四诊合参,证药不违,缘何如此?细思该方剂虽能健脾、温肾、固涩,但鼓壮肾阳之力较差。虑及细辛既辛温又归肾经,必能搜散肾寒而鼓舞肾阳,便以原方剂加细辛3g续投之。药     

小青龙汤临证应用举隅

小青龙汤是汉代医家张仲景先师首创,主治太阳伤寒兼里停水饮证。小青龙汤证临床见于多系统疾患,将小青龙汤用之于此,取得了较好的疗效。从而体现了传统医学辨证施治、异病同治的优越性。     

逍遥散临证应用举隅

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，原方具有疏肝解郁、养血健脾之功，主治肝郁血虚脾弱证，是调肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。近年来，笔者根据异病同治的原则，用逍遥散加减治疗多种慢性疾患，取得了较好疗效。现介绍如下：     

苓桂术甘汤临证举隅

咳喘 患者,男,70岁。自述有高血压病病史5年,最高时血压为170／110mmHg,近1个星期来出现咳喘,夜间尤甚,剧则不能入眠。3天前无明显诱因下出现颜面水肿,日轻夜重,小便短少,大便调。舌淡胖,苔水滑,脉濡。此为水寒射肺之证,治宜温阳化饮、利肺止咳,遂给予苓桂术甘汤加减：茯苓15g,桂枝10g,白术15g,甘草5g,麻黄8g。杏仁10g。日1剂,水煎服。服5剂小便得通,咳喘得减,原方再进5剂,咳喘消失,至今未再发。     

围产期急病中医临证举隅

围产期常见一些急病发生,由于胎儿及哺乳问题,西药治疗受到一定限制。笔者临证采用中药治疗,取得良好效果,现介绍如下,请同道斧正。1子痫孙某,29岁,孕38周,下肢水肿2周,加重并伴头痛,头晕,视物模糊2天,当地医院曾给予双氢克尿噻25mg,每日3次,硝苯吡啶10mg,每日3次,症不减,又出现抽搐,肌注安定10mg,2005年8月20日急诊入院。入院后经静脉注射安定及硫酸镁,血压仍持续在170~200/100~120mmHg,时有抽搐,于2005年8月22日邀余会诊,查:T36.6℃,P106次/分,R24次/分,Bp190/120mmHg,神志清,颧红,舌质红干,脉弦细数而有力,肺(-),心率快,节律整,无杂音…     

中医治疗冠心病心绞痛的临床经验

冠心病是心血管系统的常见病、多发疾病之一。笔者认为首先应该做到鉴别诊断、灵活辨证施治,同时以中医治疗为主,西医配合为辅的思路,会收到意想不到的疗效。     

风湿性心脏病并发心房纤颤的临床因素比较

目的探讨心房纤颤(房颤)与临床相关因素的关系。方法将295例风湿性二尖瓣狭窄患者根据有无持续性房颤分为AF组212例和SR组83例,术前均行常规心脏彩色多普勒检查。结果AF组患的风心病病程及年龄明显高于SR组,其左房直径、右房容积、右室容积均大于SR组,其心功能等级较SR组差,三尖瓣反流量明显高于SR组,二尖瓣口面积小于SR组以上均有显著性差异(P<0.05);中心静脉压和肺动脉嵌压均明显高于SR组;2组间的左室容积没有显著性差异。结论风心病病程、年龄、左房直径、右房容积、心功能等级、三尖瓣反流量、二尖瓣反流量、二尖瓣口面积、中心静脉压、肺动脉嵌压均可能与房颤的发生存在联系。     

冠脉舒胶囊治疗冠心病的临床观察

目的 :观察冠脉舒胶囊治疗冠心病的疗效。方法 :将 112例冠心病患者随机分为治疗组及对照组各 5 6例 ,治疗组给予冠脉舒胶囊口服 ,每次 4粒 ,每日 3次 ;对照组予复方丹参片口服 ,每次 4片 ,每日 3次。 3个月为 1个疗程 ,观察1个疗程。结果 :治疗组总有效率 85 .7% ,对照组总有效率 42 .8% ,治疗组有效率明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :冠脉舒胶囊能有效治疗冠心病     

心复平治疗冠心病合并频繁室性早搏的临床研究

目的运用中药自制汤剂“心复平”进行冠心病合并频繁室性早搏临床疗效的观察。方法按入选标准选取病例共80例，随机分成治疗组（A组）和对照组（B组）两组，各40例。其中A组服用“心复平”日煎1剂，2次／d；B组服用心律平100mg，3次／d，口服，同时服用长效异乐定片50mg，1次／d，口服。结果（1）临床疗效：A组为85％，13组为90％，P〉0．05。（2）24h动态心电图疗效：A组为87．50％，B组为92．50％，P〉0．05。（3）毒副反应：A、B两组在治疗前后均做三大常规、肝肾功能检查，差异无显著性（P〉0．05）。A组无一例药物和胃肠反应；B组在治疗期间有1例胃肠反应，3例肝功能指标发生异常，且早期均有不同程度的头痛反应。结论心复平治疗冠心病合并频繁室性早搏疗效显著，有一定的临床意义。     

芎芍胶囊治疗心血管病研究进展

血管疾病有高发病率和高死亡率的特点,世界卫生组织的《健康统计报告2016》将其列为全球死亡首因。近年来,心血管疾病的中医药治疗和应用逐渐受到重视,中西医结合治疗心血管病更取得了长足的进展。芎芍胶囊是陈可冀院士根据经典活血化瘀复方血府逐瘀汤化裁而来,由川芎、赤芍有效部位构成,对冠心病心绞痛、经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再狭窄、动脉粥样硬化、血脂异常等均有显著疗效。该文对芎芍胶囊治疗心血管病的基础和临床研究最新进展进行综述,以期为临床合理用药提供参考,为中西医结合理念指导下的中药新药研发及应用提供范例。     

益气化瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的：观察益气化瘀汤对冠心病气虚血瘀型的治疗作用。方法：将冠心病心绞痛患者分为益气化瘀汤治疗组和对照组。观察治疗前后的心绞痛疗效、冠心病症状改善情况、心电图疗效、超声心动图及血脂含量变化。结果：心绞痛总有效率治疗组优于对照组（Ｐ〈 ０.０１）;改善冠心病临床症状及血脂含量变化,治疗组优于对照组（Ｐ〈０．０５）;改善心电图及左室舒张功能疗效,治疗组优于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：益气化瘀汤缓解心绞痛,改善冠心病临床症状作用显著。而且改善左室舒张功能及缺血性心电图变化,并有调节血脂作用。     

心可舒片治疗冠心病合并抑郁症的“双心”疾病的Meta分析

利用Meta分析法系统评价心可舒片治疗冠心病合并抑郁症的"双心"疾病的疗效及安全性。计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、Pubmed、Cochrane Library,收集1979—2015年发表的心可舒治疗冠心病合并抑郁症的"双心"疾病的随机对照临床试验文献。对纳入文献进行质量评价和资料提取,数据采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。共纳入10项研究,包含1 184例患者。文献质量评估结果显示文献质量总体不高。Meta分析结果显示心可舒片联合常规化学药治疗对冠心病合并抑郁症的"双心"病人的冠心病临床疗效及抑郁症临床疗效均优于常规化学药治疗组,危险比(RR)及95%可信区间(95%CI)分别为1.15(1.07,1.23)和1.39(1.07,1.79)。常规西医治疗基础上加用心可舒片治疗冠心病合并抑郁症的"双心"疾病有显著疗效,但尚需更多大样本、高质量的临床试验对其疗效和安全性加以证实。     

介入治疗对冠心病中医证型影响的临床研究

[目的]研究介入治疗对中医证型的影响。[方法]选择经冠脉造影术确诊冠心病并行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架植入术(PTCA+STENT)治疗的患者30例,分析治疗前后症状及证型变化规律。[结果]治疗后与治疗前相比心血瘀阻证、阴寒凝滞证减少,痰浊痹阻证未见明显改变,气阴两虚证、心肾阳虚证较前增多。治疗后与治疗前相比胸闷、胸痛等症明显减少,脘腹胀满、乏力等症未见明显改变。[结论]经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后患者"标实"与"本虚"偏重不同,但"本虚标实"的基本病机不变。     

天安灵芝胶囊治疗冠心病心绞痛并高脂血症的疗效

目的：观察天安灵芝胶囊治疗冠心病心绞痛并高脂血症的临床疗效。方法：选择４６例冠心病心绞痛并高脂血症的住院及门诊患者予天安灵芝胶囊口服 ８周后,比较临床症状、心电图、硝酸甘油应用及血脂变化情况并对各项对比分析。结果：治疗后心绞痛症状、缺血心电图均有改善,血脂明显下降。结论：天安灵芝胶囊对冠心病心绞痛并高脂血症有较好的疗效。     

补气活血汤治疗冠心病心绞痛临床观察

目的　观察补气活血汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法　 78例冠心病心绞痛患者随机分为 2组 ,治疗组 36例 ,予中药补气活血汤 ,日 1剂 ,水煎分 2次服 ;对照组 4 2例 ,予西药鲁南心康 2 0mg加入 5 0 0ml极化液中静脉点滴 ,每日 2次。 2组均 15日为 1个疗程。心绞痛发作时均给予舌下含服硝酸甘油 ,高血压者均常规给予血管紧张素转换酶抑制剂治疗。结果　 2组心绞痛、心电图总有效率分别为 80 .5 6 %和 85 .7%、6 3.8%和 6 6 .6 7% ,2组比较心电图、心绞痛疗效均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;2组治疗前后血液流变学变化和血脂变化差异显著 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论　中药补气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效肯定。