娱乐康复治疗改善脑卒中后遗症期患者抑郁状况及生活质量的疗效观察

目的 观察娱乐康复治疗改善脑卒中后遗症期患者抑郁状况及生活质量的疗效.方法 共选取在我院治疗的脑卒中后遗症期伴抑郁患者103例,将其随机分为治疗组及对照组.2组患者均给予常规内科干预及基础康复训练,治疗组在此基础上辅以娱乐康复治疗.分别于入选时、康复治疗3个月及6个月后随访时采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定其抑郁程度;采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定患者肢体运动功能;采用改良Barthel指数(MBI)评定患者日常生活活动能力;采用生活满意度量表(SWLS)评定患者生活质量.结果 治疗组、对照组入选时各项指标组间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后两组患者HAMD、SWLS评分均较入选时明显改善,6个月后随访时发现其改善幅度稍减缓,但仍显著优于治疗前水平(P＜0.05),并且治疗组上述指标的改善幅度均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前、后两组患者FMA评分组内及组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗3个月及6个月后随访时,发现两组患者MBI评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),但组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 娱乐康复治疗可改善脑卒中后遗症期患者近、远期抑郁状况,提高生活满意度,至于其能否改善脑卒中后遗症期患者肢体运动功能尚有待进一步研究.     

社区护理干预对脑卒中后遗症患者生存质量的影响

目的探讨社区康复护理干预对提高脑卒中后遗症患者生存质量的影响。方法选择2010年1月~2012年12月在我院住院治疗的脑卒中后遗症患者114例,随机分为观察组和对照组,每组各57例,对照组给予常规治疗护理,观察组在常规护理基础上给予社区康复护理干预。比较两组患者干预6个月后的改良Barthel指数（MBI）、生活质量指数量表（QLI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的差异。结果干预6个月后,观察组的MBI评分、QLI评分及HAMD评分明显优于对照组（P〈0.01）。结论社区康复护理干预能有效提高脑卒中后遗症患者的生存质量,有推广价值。     

理性情绪疗法对脑卒中后抑郁康复治疗的影响

目的观察理性情绪疗法对脑卒中后抑郁康复治疗的影响。方法62例脑卒中后抑郁患者随机分为理性情绪疗法组和对照组，每组31例。分别于治疗开始前和治疗结束时，应用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）及Barthel指数（BI）进行测评，比较两组的治疗效果。结果治疗结束时，理性情绪疗法组患者的HAMD和BI评分明显好于对照组（P〈0．01）。结论理性情绪疗法能明显改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状，提高患者生活质量。     

综合康复疗法对脑卒中患者的康复疗效探讨

目的了解康复训练对脑卒中患者生活质量及运动功能的影响。方法120例脑卒中患者分为康复组、对照组各60例,在入组时,康复1个月、3个月和6个月时由同一医生用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)和生活满意度量表(SWLS)进行评定。结果与对照组比较,康复组的FMA、MBI和SWLS评分在各时间点均有提高,以第1月更为明显。对照组患者MBI和SWLS评分无明显改善,其FMA评分甚至有退化的趋势。结论综合康复训练有利于运动功能恢复,提高日常生活自理能力和生活满意度。     

护理干预对急性脑卒中患者抑郁的影响

目的探讨护理干预对脑卒中患者抑郁的影响。方法将72例经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）筛选后的脑卒中后抑郁患者随机分为干预组和对照组各36例。对照组接受常规的治疗，干预组在此基础上接受护理干预，分别于干预前及干预后3，6，12个月用Zung抑郁自评量表（SDS）和改良的Rankin量表（MRS）评定干预效果。结果干预组患者干预3，6，12个月后的SDS值显著低于对照组，MRS值显著高于对照组，差异均有统计学意义，（P〈0．05）。结论护理干预能够减轻脑卒中抑郁患者的抑静情绪。     

患者及家属同期心理干预对脑卒中后抑郁康复的影响

目的：探讨对脑卒中后抑郁患者及其家属同时进行心理干预对脑卒中后抑郁患者康复的影响。方法：将76例脑卒中后抑郁患者随机分成两组，对照组36例接受常规心理护理，干预组40例及其家属同时接受心理干预。在患者入院后意识清醒、生命体征平稳和治疗4周，采用HAMD量表、MBI指数法评分分别对对照组和干预组进行评分比较。结果：治疗前两组间性别、年龄、病程及心理状态、日常生活能力比较无显著性意义（P〉0．05），经治疗4周后，两组HAMD与治疗前比较均下降、MBI评分均上升，而实施同期护理干预组其MD评分低于对照组，MBI评分高于对照组。结论：脑卒中后抑郁患者及其家属同时接受心理护理干预，可以有效改善患者的抑郁程度和日常生活能力。     

社区康复护理对脑卒中后遗症期患者生活质量及心理状态的影响

目的 分析社区康复护理对脑卒中后遗症期患者的日常生活质量及心理状态的影响.方法 前瞻性分析2007-01-2010-12住院的86例脑卒中后遗症期患者,将其随机分为对照组和研究组,每组各43例,对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上,给予一系列社区康复护理干预.分别比较两组患者治疗前及治疗6个月后的健康状况调查问卷(SF-36)、改良Barthel指数(MBI)、生活质量指数量表(QLI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)差异.结果 两组患者治疗前SF-36评分、MBI评分、QLI评分及HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,研究组的SF-36评分、MBI评分、QLI评分及HAMD评分均明显优于对照组(P＜0.01).结论 社区康复能有效提高脑卒中后遗症期患者的日常生活质量,减轻其抑郁程度,值得推广.     

老年脑卒中后抑郁的综合治疗观察

目的观察不同治疗方法对脑卒中后抑郁患者的抑郁症状以及日常生活活动能力改善的影响。方法68例首次发病的急性脑卒中并伴有抑郁症状的患者，随机分为综合治疗组和对照组。对照组仅采用Bobath法，综合治疗组在Bobath法的基础上，加用中药舒郁散、针刺治疗抑郁症状。两组治疗前、治疗中、治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、只常生活活动能力（ADL）评分进行疗效评定。结果治疗3周后，两组HAMD、ADL评分较治疗前有好转，但无显著性差异；治疗6周后综合治疗组的HAMD、ADL积分的变化较治疗前有明显好转，并优于对照组（P〈0．05）。结论中药舒郁散、针刺治疗可以缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁症状，促进日常生活活动能力的恢复，优于单纯采用Bobath法。     

心理干预对脑卒中后抑郁的影响

目的 探讨心理干预对脑卒中后抑郁障碍患者预后的影响。方法对2003年4月～2005年4月收治的脑卒中恢复期患者采用汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）筛查伴抑郁障碍的患者76例，随机分为心理干预组和对照组各38例，对照组采用常规护理，心理干预组常规护理的基础上进行心理干预，观察3个月，观察其肢体运动功能（Fugl—Meyer运动功能评定：FMA）、ADL能力（改良巴氏指数MBI）及HAMD的变化情况。结果入组时HAMD、FMA、MBI评分2组间差异均无显著性（P〉0．05），3个月后各量表评分2组间差异均存在显著性（均p〈0．05）。结论心理干预可明显减轻脑卒中后患者的抑郁状态，对患者的肢体运动、生活能力等方面起到积极的正性作用，干预时间越长，效果越好。     

团体手工活动对卒中后抑郁患者的上肢功能及情绪状态的影响

目的：探讨团体手工活动对卒中后抑郁患者的上肢功能及情绪状态的影响。方法：将58例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组与观察组各29例。2组患者每天均给予常规康复训练,包括关节活动度训练、肌力训练等,对照组在此基础上进行一对一的手工活动训练,观察组则将患者分为若干团体,以团体为单位进行手工活动训练。分别于治疗前、治疗4周后运用简式Fugl-Meyer 运动功能评分上肢部分（FMA）、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Barthel指数(MBI)对2组患者进行评估。结果：治疗后,2组患者的FMA与MBI评分均较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组（P<0.05）,2组HAMD评分较治疗前明显下降（P<0.05）,观察组下降幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论：相比于一对一手工活动,团体手工活动可以明显地提高脑卒中后抑郁患者的上肢功能,改善其抑郁状态,提高日常生活活动能力,值得临床推广和应用。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪、睡眠障碍及日常生活活动能力的影响

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）患者抑郁情绪、睡眠障碍及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法选取PSD患者90例,按随机数字表法将其分为对照组、治疗组和联合治疗组,每组30例。3组患者均给予基础治疗及综合康复训练,对照组在此基础上给予艾司西酞普兰治疗,治疗组给予rTMS治疗,联合治疗组在对照组基础上辅以rTMS治疗,疗程8周。治疗前及治疗8周后（治疗后）,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）、中国脑卒中量表（CSS）及改良Barthel指数（MBI）对患者的抑郁情绪、睡眠质量、神经功能缺损情况及ADL能力进行评定。 结果治疗前,3组患者HAMD、CSS、PSQI、MBI评分之间比较。差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗8周后（治疗后）,3组患者HAMD评分、PSQI评分、CSS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,MBI评分较治疗前明显增高（P<0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组及联合治疗组治疗后HAMD、CSS、PSQI、MBI评分均无显著变化,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。与联合治疗组治疗后比较,治疗组治疗后HAMD［（9.76±4.59）分］、CSS［（7.65±2.35）分］、PSQI［（16.13±4.12）分］、MBI评分［（52.61±9.26）分］无显著变化,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论rTMS可显著改善PSD患者的抑郁症状、睡眠障碍及神经功能缺损状况,有效提高其ADL能力。     

基于Orem自理理论对脑卒中患者负性情绪的干预研究

目的探讨Orem自理理论对卒中患者负性情绪的影响。方法选择2015年1-8月新发脑卒中患者100例,按入院时间顺序随机分为观察组和对照组,对照组给予常规脑病科护理,观察组在常规护理的基础上同时采用Orem自理模式进行康复干预,两组分别在入组时、治疗1个月、3个月用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价负性情绪、MBI评价日常生活活动能力,并进行统计学分析。结果入组时两组HAMA、HAMD、MBI评分比较差异均无统计学意义,但在治疗1个月、3个月后HAMA、HAMD、MBI评分比较差异有统计学意义(P0.01);观察组内各指标各次评定之间比较差异均有统计学意义(P0.01);对照组内MBI评分在治疗1个月与入组时比较无统计学意义(P0.05),在治疗3个月与入组时比较有统计学意义(P0.01)。结论Orem自理理论干预明显降低卒中患者负性情绪,提高生活自理能力和生活质量。     

氟西汀对早期脑卒中后抑郁及总体康复的影响

目的：探讨氟西汀对缓解早期卒中后抑郁患者的抑郁症状及促进日常生活活动能力（ADL）改善的疗效。方法：42例首次发病2周内的脑卒中后抑郁患者，随机分为氟西汀治疗组和对照组（不使用抗抑郁药）。两组患者分别于治疗前、治疗后4周及6周，用Hamilton抑郁量表（HAMD）及Barthel指数（BI）量表进行评定。结果：治疗前两组的HAMD及BI评分均无显著性差异（P＞0．05）。治疗4周及6周后，与对照组比较，治疗组HAMD评分极显著减低（P＜0．001），BI指数评分显著提高（P＜0．01）。结论：氟西汀对缓解早期脑卒中后抑郁患者的症状，促进日常生活活动能力的恢复，均具有较好疗效。     

早期康复治疗对脑卒中后抑郁患者细胞因子的影响

目的：观察早期康复治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能及细胞因子的影响。方法：110例脑卒中后抑郁患者,随机分为康复组和对照组各55例,2组均接受神经内科常规治疗,康复组在此基础上给予早期康复治疗,治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁程度,简式Fugl-Meyer评分（FMA）评定运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力,放射免疫法检测血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果：治疗4周后,2组HAMD总分及各因子评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,且康复组更低于对照组（P<0.05）;2组FMA及MBI评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,且康复组更高于对照组（P<0.05）;2组血清IL-1、IL-6、TNF-α含量均较治疗前明显降低（P<0.05）,且康复组更低于对照组（P<0.05）。结论：早期康复治疗对脑卒中后抑郁有显著的改善作用,可能通过降低脑卒中后抑郁患者患者血清细胞因子水平达到治疗效果。     

脑卒中后遗症期患者社区康复疗效分析

目的：分析社区康复治疗脑卒中后遗症期患者的疗效，初步探讨符合我国国情的社区康复模式。方法：选择脑卒中发病后6个月—3年进入后遗症期患者284例，随机分为康复组（145例）和对照组（139例）。分别在入组时、康复干预1、3、6个月时采用Fugl-Meyer运动功能量表评定肢体运动功能；改良Barthel指数、FCA量表评定日常生活活动能力；总体满意感量表（SWLS）评定生存质量。结果：①肢体运动功能：治疗前后康复干预组患者Fugl-Meyer运动功能量表评定无明显改善；对照组患者Fugl-Meyer运动功能量表评定有退步趋势。②日常生活活动能力：康复组患者在康复干预1个月时的ADL能力有明显提高，但随病程延长至康复干预3、6个月时，提高幅度减小；对照组患者改良Barthel指数、FCA量表无明显改善。③生活满意度：治疗组患者在康复干预1个月时生活满意度有提高，但随病程延长至康复干预3、6个月时，提高幅度减小；对照组患者生活满意度无提高。结论：社区康复治疗对脑卒中后遗症期患者的运动功能恢复效果不明显，但可以提高其日常生活自理能力，提高生活满意度。     

上肢力量训练对脑卒中患者上肢及手指功能恢复和卒中后抑郁的影响

目的：观察脑卒中患者上肢力量训练对上肢及手指功能恢复的影响,并评价其对脑卒中后抑郁缓解的效果。方法：选取2017年1月至2017年5月于同济大学医学院附属第十人民医院收治的首次发病脑卒中合并偏瘫患者100例作为研究对象。患者随机分为2组（n=50）：对照组给予常规康复治疗,卒中后抑郁患者加用盐酸帕罗西汀治疗;训练组在常规康复治疗的基础上,给予力量训练,卒中后抑郁患者加用盐酸帕罗西汀治疗。所有患者在治疗前、治疗后6个月均采用Fugl-Meyer量表（FMA）、Barthel指数（BI）和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行评定;卒中后抑郁患者采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁程度评价。结果：治疗6个月后,训练组患者FMA、FMA（上肢）、FMA（手指）和NIHSS评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间Barthel指数差异无统计学意义。两组卒中后抑郁患者治疗6个月后,训练组患者HAMD评分优于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中患者上肢力量训练能改善上肢及手指功能,有效提高患者生活质量,且有助于缓解卒中后抑郁。     

心理干预对脑卒中后抑郁的影响

目的探讨心理干预对脑卒中后抑郁患者康复的影响。方法将60例脑卒中后抑郁患者随机分成两组,各30例,两组患者均进行常规脑卒中治疗,心理干预组同时进行心理干预,两组治疗前、后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Barth-el指数(MBI)评定。结果经过1个月干预后,心理干预组和对照组HMAD评分和MBI评分均有显著性差异(P<0.05)。结论心理干预在脑卒中后抑郁患者康复治疗中起重要作用。     

高压氧联合推拿疗法及西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效

目的观察高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）联合西酞普兰及推拿疗法治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法选择100例脑卒中后抑郁患者,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组各50例。两组患者均给予常规康复训练及西酞普兰等常规药物治疗,治疗组则在此基础上辅以推拿疗法及高压氧治疗。并于治疗前后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及改良Barthel Index（MBI）对两组患者抑郁程度、神经功能缺损及生活质量进行评定。结果治疗前两组患者HAMD、NIHSS及MBI评分组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,经4周治疗后,发现两组患者上述指标均较治疗前明显改善（P〈0.01）,且治疗组的改善幅度相对较显著,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧联合西酞普兰及推拿疗法有助于进一步改善脑卒中后抑郁症患者神经受损功能,减轻抑郁程度,提高生活质量。     

音乐-体感振动疗法联合心理疏导治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的 探讨音乐-体感振动疗法联合心理疏导治疗脑卒中后抑郁症的疗效.方法 共选取2008年6月至2009年12月间在我院治疗的脑卒中后抑郁症患者50例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组.2组患者均常规给予氟西汀口服及康复训练,治疗组在此基础上辅以心理疏导及音乐-体感振动治疗(心理疏导每次30 min,音乐-体感振动治疗每次45 min,每周治疗3次).于治疗前、治疗6周后采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及改良Banhel指数(MBI)对2组患者抑郁程度及日常生活活动能力进行评定.结果 治疗前2组患者SDS、HAMD及MBI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);经6周治疗后,发现2组患者SDS、HAMD及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);并且以治疗组的改善幅度相对较显著,与对照组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 音乐-体感振动疗法联合心理疏导可进一步改善脑卒中患者抑郁情绪,对提高患者日常生活活动能力具有积极作用.值得临床推广、应用.     

音乐康复训练结合针刺对脑卒中后抑郁的疗效观察

目的:观察音乐康复训练结合针刺对脑卒中后抑郁患者功能恢复的影响。方法:将62例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组与对照组,观察组予针刺+音乐康复训练,对照组予针刺治疗,在治疗前及治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Fugl-Meyer量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)对患者的抑郁程度、运动功能及日常生活能力进行评定。结果:治疗前,两组患者HAMD、FMA及MBI评分比较差异均无显著性意义(P0.05);治疗4周后,两组患者HAMD、FMA及MBI评分与治疗前比较,改善有显著性意义(P0.01,P0.05),观察组治疗后HAMD、FMA及MBI评分与对照组比较差异显著(P0.01)。结论:音乐康复训练结合针刺治疗有助于改善脑卒中后抑郁患者抑郁状态、运动功能及日常生活能力,是一种值得推广的治疗方案。