咪唑安定用于硬膜外阻滞下胆道手术的评价

目的:评价咪唑安定作为硬膜外阻滞辅助药的安全性和可行性。方法:硬膜外阻滞下行单纯胆囊切除术53例,随机分两组,研究组(n=27)静滴哌替啶50mg,咪唑安定1mg,然后依镇静程充分次补咪唑安定0.5～1mg;对照组(n=26)静滴氟哌啶5mg和哌替啶50mg。观察两组的镇静程度和对循环呼吸影响。结果:研究组病人术中较对照组处于较深的镇静程度(P<0.05);咪哌合剂对搞牵拉反应略优于传统的氟哌合剂,术中SpO2也较对照组显著降低(P<0.01)。结论:咪唑安定采用分次小剂量静滴,依据镇静程度调节用药量,具有较强的镇静作用和一定的抗牵拉反应效果;鉴于胸段硬膜外阻滞和辅助药复合的呼吸抑制副作用,应常规监测SpO2和面罩吸氧以期保证手术安全性。     

硬膜外麻醉中复合咪唑安定-芬太尼对镇静遗忘作用及内脏牵拉反应的影响

目的研究如何减少硬膜外麻醉中阻滞不全的问题。方法选择上腹部手术40例,B组应用氟哌利多伍用哌替啶,A组应用咪唑安定配伍芬大尼复合硬膜外麻醉,观察其镇静遗忘效果及对内脏牵拉反应的影响。结果A组的镇静、遗忘效果显著优于B组,其抗内脏牵拉反应效果良好,且对呼吸循环抑制轻。结论咪唑安定伍用芬太尼作为硬膜外阻滞辅助用药安全、有效,对紧张、恐惧、焦虑病人尤为适用。     

咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的:比较咪唑安定与氟哌啶硬膜外辅助用药的作用.方法:40例病人随机分为二组,每组20例.麻醉完善后,组Ⅰ给予哌替啶1 mg/kg,加咪唑安定0.05mg/mg.组Ⅱ静注哌替啶1 mg/kg,加氟哌利多0.05mg/kg.结果:两组用药前与用药后5、10、15分钟平均动脉压心率均稍降,Ⅱ组比Ⅰ组明显.两组病人用药前与用药后5、10、15分钟呼吸SpO2均有一定程度的下降,且以Ⅱ组为著.结论:咪唑安定加哌替啶作为硬膜外麻醉辅助用药,无明显的呼吸及循环抑制作用,对术中镇静及对抗内脏牵拉反应有较为满意的作用.     

不同镇静方法在小儿骶管麻醉中镇静效果的观察

目的 通过观察不同镇静方法在小儿骶管麻醉术中镇静的优缺点,寻找一种较为理想的镇静方法.方法 选择48例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在骶管麻醉下行腹股沟部、下肢及会阴部手术的患儿,随机分为氟芬合剂对照组(Ⅰ组)、咪达唑仑组(M组)和丙泊酚(异丙酚)组(P组),每组各16例.Ⅰ组:氟芬合剂(氟哌啶0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg);M组:静脉泵注咪达唑仑1.5～2.0μg/(kg·min);P组:静脉泵注异丙酚25～75μg/(kg·min).每组患儿术中镇静评分在2～4分.结果 麻醉开始后5 min内Ⅰ组有9例(56.2%)SpO.结论 降至0.95以下,其中2例(12.5%)降至0.90以下,低氧发生率与M、P组比较差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组有4例(25.0%)镇静过深,6例(37.5%)开始镇静不全,与M、P组比较差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组术后躁动发生率(43.8%,7/16)明显高于P组(0)(P<0.05).结论 持续静脉泵注咪达唑仑或异丙酚是小儿骶管麻醉术中较为理想的镇静方法.     

不同镇静方法在小儿骶管麻醉中镇静效果的观察．

目的通过观察不同镇静方法在小儿骶管麻醉术中镇静的优缺点,寻找一种较为理想的镇静方法。方法选择48例ASAⅠ～Ⅱ级择期在骶管麻醉下行腹股沟部、下肢及会阴部手术的患儿,随机分为氟芬合剂对照组（Ⅰ组）、眯达唑仑组（M组）和丙泊酚（异丙酚）组（P组）,每组各16例。Ⅰ组：氟芬合剂（氟哌啶0．1mg／kg、芬太尼2μg／kg）;M组：静脉泵注咪达唑仑1．5～2．0μg／（kg·min）;P组：静脉泵注异丙酚25。75μg／（kg·min）。每组患儿术中镇静评分在2～4分。结果麻醉开始后5min内Ⅰ组有9例（56．2％）SpO2降至0．95以下,其中2例（12．5％）降至0．90以下,低氧发生率与M、P组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组有4例（25．0％）镇静过深,6例（37．5％）开始镇静不全,与M、P组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组术后躁动发生率（43．8％,7／16）明显高于P组（O）（P〈0.05）。结论持续静脉泵注咪达唑仑或异丙酚是小儿骶管麻醉术中较为理想的镇静方法。     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的疗效观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外曾有报道。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效应。1　临床资料与方法1·1　妇产科择期手术 60例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 19～67岁 ,平均 ( 4 0 3± 7 2 )岁 ,手术种类为全子宫切除 2 3例 ,宫外孕 18例 ,剖腹产 12例 ,卵巢囊肿切除术 7例。全组病人术前无慢性疼痛或长期服用镇静剂、镇痛药物史。将患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。各组在年龄、体重等方面无显著差异。Ａ组 :咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ +生理盐水 6ｍｌ;Ｂ组 :咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ +0 2 5%布比卡因 6ｍｌ;Ｃ组…     

咪唑安定与丙泊酚在辅助麻醉下镇静和镇痛深度的临床比较

目的探讨咪唑安定与丙泊酚在辅助麻醉下的临床镇静效果和临床镇痛深度.方法将50例区域麻醉病人随机分为咪唑安定组(M组)和丙泊酚组(P组),区域麻醉后,分别使用咪唑安定和丙泊酚至OOA/S镇静深度Ⅳ级,观察用药前后病人血压、心率和脉搏、血氧饱和度的变化,对病人术中事件遗忘率和烦躁发生率进行评估.结果近事遗忘率M组为84%而P组为76%;烦躁发生率M组为4%而P组为8%;与用药前相比,两组病人血压在用药后3.5min有一定程度下降,下降幅度超过20%的病人M组1例而P组4例,两组比较有显著性差异;SpO2在用药后3.5min有明显下降,M组有1例降至94%以下而P组无.结论咪唑安定较丙泊酚应用于镇静术中对呼吸及循环抑制较轻;并且顺行性遗忘效果优于丙泊酚.     

咪芬合剂辅助神经阻滞麻醉100例分析

目的：100例咪芬合剂辅助神经阻滞麻醉的分析探讨,探讨总结咪芬合剂的优点。方法：100例颈丛或臂丛麻醉、辅助咪芬合剂、神经阻滞麻醉成功后,静注咪唑安定0．06mg／kg＋芬太尼1．0ug／kg,术中监测RR、SPO2、HR、BP以改良警觉／镇静观察评分法（OAA／S）记录镇静程度。运用图片评定遗忘程度。结果：给药后HR较给药前明显减慢（P〈0．01）,SBP、DBP明显下降（P〈0.05或P〈0．01）,给药后各时点RR与给药前相比差异无统计学意义,给药后OAA／S评分2例为5分,3例为4分,其余病例≤3分。给药后1小时及24小时遗忘评定Ⅲ级者为85例,≤Ⅱ级者15例。无恶心呕吐锥体外系症状。结论：咪芬合剂相比较氟芬合剂,有起效快,对呼吸循环影响小,有良好的镇静,顺行性遗忘作用,对因焦虑和紧张引起的血压升高,心率增快有很好的抑制作用,是神经阻滞麻醉中值得推广使用的辅助用药。     

小剂量瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞的临床应用

目的观察瑞芬太尼和度氟合剂抑制颈丛麻醉下甲状腺手术中牵拉反应的效果及不良反应,了解瑞芬太尼的安全性和有效性。方法选择甲状腺次全切手术者80例,ASAⅠ～Ⅱ级。用0.45%罗哌卡因+1%利多卡因行双侧颈丛麻醉后随机分为两组:A组为实验组,40例,术中持续微量泵入瑞芬太尼;B组为对照组,40例,辅予度氟合剂静脉注射。观察两组患者的VAS评分、镇静评分(OAA/S评分);并观察两组的术中、术后不良反应(呼吸循环影响、牵拉反应、恶心呕吐)。结果A组患者VAS评分0～3分,镇静评分4分,对呼吸无影响,无恶心、呕吐,术毕时患者意识清醒。B组患者VAS评分0～3分,镇静评分3～4分,亦无恶心、呕吐,但部分患者术毕时嗜睡。结论小剂量瑞芬太尼持续应用能强化颈丛麻醉效果,可控性好,优于度氟合剂,是颈丛麻醉较好的辅助剂。     

咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的临床观察

目的观察咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的效果及其对呼吸循环的影响.方法择期手术病人50例,随机分为M组(咪唑安定组)和E组(依托米酯组).麻醉诱导:M组以咪唑安定0.1～0.2 mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg依次静脉注射诱导进行全麻气管插管.E组用安定0.2mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,依托米酯0.3 mg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg进行静脉诱导气管插管.取麻醉诱导前,麻醉诱导后3 min,气管插管时,气管插管后5 min,气管插管后10 min等5个点的SP、DR、HR、RPP等指标进行t检验.结果两组病人的诱导均起效快,诱导时间短,均能较好地抑制气管插管引起的应激反应.M组麻醉诱导后各时点的SP、DP、HR、RPP等指标与麻醉诱导前比较,P＜0.01;E组的SP、RPP与麻醉诱导前比较,P＜0.01或P＜0.05,但气管插管时HR比麻醉诱导前轻度增高.结论咪唑安定是一种安全有效的全麻诱导药,起效快,局部刺激小,能较好地抑制气管插管引起的应激反应,与芬太尼合用可加强其镇静效果和缩短麻醉诱导时间.作为全麻诱导,咪唑安定复合芬太尼是较理想的药物组合之一.     

利舒卡预防全麻气管插管期心血管反应的临床观察

全麻气管插管可引起心血管副反应 ,本文旨在观察利舒卡 (7%利多卡因气雾剂 )的预防效果。资料与方法1　病例选择与分组　择期手术 ,无心肺功能异常、无高血压病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻病人 40例 ,随机分为利舒卡组(ｎ =2 0例 )和对照组 (ｎ =2 0例 )。2　麻醉方法　入手术室前 60ｍｉｎ ,口服安定 5 0ｍｇ～ 7 5ｍｇ;入室后 ,常规面罩吸氧 ,ＳｐＯ2 、ＥＣＧ、ＨＲ监测 ,桡动脉穿刺置管直接测血压 (ＢＰ) ,并建立静脉通路。麻醉诱导 :咪唑安定 3ｍｇ 阿托品 0 5ｍｇ 2 %硫贲妥钠 4ｍｇ/ｋｇ 维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ 芬太尼 4μｇ/ｋ…     

小剂量瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞的临床应用

目的观察瑞芬太尼和度氟合剂抑制颈丛麻醉下甲状腺手术中牵拉反应的效果及不良反应．了解瑞芬太尼的安全性和有效性。方法选择甲状腺次全切手术者80例，ASAⅠ～Ⅱ级。用0．45％罗哌卡因＋1％利多卡因行双侧颈丛麻醉后随机分为两组：A组为实验组，40例，术中持续微量泵入瑞芬太尼；B组为对照组，40例，辅予度氟合剂静脉注射。观察两组患者的VAS评分、镇静评分（OAA／S评分）；并观察两组的术中、术后不良反应（呼吸循环影响、牵拉反应、恶心呕吐）。结果A组患者VAS评分0—3分，镇静评分4分，对呼吸无影响，无恶心、呕吐，术毕时患者意识清醒。B组患者VAS评分0—3分，镇静评分3—4分，亦无恶心、呕吐，但部分患者术毕时嗜睡。结论小剂量瑞芬太尼持续应用能强化颈丛麻醉效果．可控性好．优于度氟合剂。是颈丛麻醉较好的辅助剂。     

剖宫产术中产妇镇静的效果评价

目的探讨镇静药物对剖宫产产妇术中镇静效果及对产妇和新生儿的影响。方法80例择期剖宫产产妇,随机分为对照组、哌替啶组、咪唑安定组和氯胺酮组。经L2～3间隙行硬膜外穿刺,实验量注入1.7%碳酸利多卡因5ml,确定麻醉效果后,注入1.7%碳酸利多卡因9～12ml。5min后,对照组产妇,静脉注入生理盐水5ml;哌替啶组产妇注入哌替啶0.4～0.6mg/kg;咪唑安定组产妇注入咪唑安定0.03～0.04mg/kg;氯胺酮组产妇注入氯胺酮0.4～0.6mg/kg。记录麻醉前、手术开始时、手术开始后10min、手术开始后20minETCO2和Ramsay镇静评分。并记录新生儿出生时、出生后5min和出生后10minApgar评分。术后统计产妇麻醉满意率。结果实验各组患者在3个观察时段ETCO2数值均在正常范围,且与麻醉前相比无显著性差异;实验组ETCO2数值在各时段与对照组相比无显著性差异。手术开始时,氯胺酮组产妇Ramsay镇静评分达到5分,所有产妇入睡;哌替啶组产妇镇静效果良好,Ramsay镇静评分达到2分,有2例达到3分;咪唑安定组产妇,18例产妇Ramsay镇静评分达到2分,有2例产妇Ramsay镇静评分1分。手术开始后10min,实验各组产妇Ramsay镇静评分为2分及以上者仍明显多于对照组;手术开始后20min,实验各组及对照组产妇Ramsay镇静评分均为2分;对照组、哌替啶组、咪唑安定组、氯胺酮组产妇术后麻醉满意率分别为:65%、90%、80%、95%,实验各组明显高于对照组;各组新生儿出生时、出生后5min及出生后10minAp-gar评分均为10分,各组间无差异。结论适宜剂量哌替啶、咪唑安定和氯胺酮都可以用于产妇硬膜外麻醉下剖宫产手术镇静,且对产妇和新生儿无不良影响。     

咪达唑仑用于减轻妇科手术不良反应的临床麻醉观察

目的:在保障患者安全的前提下减轻妇科盆腔手术麻醉造成的不良反应,比较减轻术中牵拉及镇静深度。方法:将36例妇科拟行盆腔手术的患者随机分3组,每组12例。A组:椎管内麻醉复合靶控输注咪达唑仑镇静;B组:椎管内麻醉复合静脉推注咪达唑仑镇静;C组:椎管内麻醉。比较3组围术期循环、SpO2、BIS值及术中牵拉反应情况。结果:A组患者镇静程度适宜(OAA/S3～4级),无一过性呼吸抑制,1例术中发生牵拉不适显著低于C组7例(P=0.0027)。B组患者镇静较深,可达OAA/S2级,9例发生一过性呼吸抑制,C组患者发生牵拉不适7例显著高于A组(P值分别是0.027,0.005)。结论:椎管内麻醉复合靶控咪达唑仑镇静组手术、麻醉创伤造成的不良反应较轻,适合妇科手术使用。     

咪唑安定麻醉前用药的临床观察

目的　观察咪唑安定麻醉前用药的临床效果。方法　选择择期手术患者 10 0例。随机分两组 :咪唑安定 0 0 4～ 0 0 8mg/kg(Ⅰ组 =5 0 ) ;苯巴比妥钠 3mg/kg(Ⅱ组 =5 0 )。对两组麻醉前用药的镇静、抗焦虑、顺行性遗忘作用进行比较。结果　I组镇静、抗焦虑明显优于Ⅱ组 ,I组有顺行性遗忘作用 ,Ⅱ组无此作用。结论　两组麻醉前用药均有镇静、抗焦虑作用 ,而咪唑安定有顺行性遗忘作用。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床效果；方法：将2009年1月至2010年1月我院ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外阻滞下行下腹部及下肢手术患者42例随机分为观察组21例（咪唑安定）和对照组21例（氟哌利多合剂），对两组的临床效果进行比较；结果：两组患者用药后HR、BP、Sp02都有轻度下降，但差异均无显著性。两组的RSS镇静评分1分相比差异有显著性差异（P〈0．01）。两组的无遗忘与完全遗忘相比差异有显著性（P〈0．01）；结论：咪唑安定起效迅速、平稳，有明显的镇静和顺行性遗忘作用。     

药物预防与消除儿童牙科畏惧症的效果评价

目的：评价口服咪唑安定复合氯胺酮预防和消除儿童牙科畏惧症的镇静镇痛效果。方法92例患儿随机分为口服咪唑安定0.5 mg/kg＋氯胺酮5 mg/kg组（简记为MK组）和口服咪唑安定0.5 mg/kg组（简记为M组）,每组各46例。记录给药前（T1）、给药30 min（T2）、手术结束5 min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（ HR）、脉搏氧饱和度（ SpO2）和Ramsay镇静评分,记录术中呼吸抑制和低氧血症发生率及肢体活动情况,术后恶心呕吐发生率。结果 M组5例患儿术中有肢体活动,加局麻药阻滞后完成治疗。两组T2、T3的Ramsay镇静评分分别与T1比较,差异均有统计学意义（ P〈0.05）;MK组和M组在T2时的Ramsay镇静评分分别为2.5±0.4和2.1±0.5,两组比较差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组均无呼吸意外,术中及术后均无恶心、呕吐及低氧血症发生。结论口服咪唑安定复合氯胺酮在给药30 min后的镇静效果优于单服口服咪唑安定组,可以较好地预防和消除儿童牙科畏惧症。     

咪唑安定和苯巴比妥钠术前用药对比

目的通过应用咪唑安定和苯巴比妥钠作为术前用药,观察2种不同药物对手术患者围术期的镇静、遗忘作用的影响。方法选择ASA I～II级择期妇科开腹手术患者90例,随机分为3组,每组30例,A组咪唑安定0.1 mg/kg,B组咪唑安定0.05 mg/kg,C组组苯巴比妥钠2 mg/kg。观察用药后血流动力学变化、牵拉反应、恶心呕吐情况,在注药后5,10,20,30,60 min,参照Ramsy改良分级法,进行镇静程度分级。结果清醒镇静作用A组与B组明显高于C组（P〈0.05）,对麻醉、手术过程的遗忘作用A组与B组明显多于C组（P〈0.05）。结论在硬膜外阻滞麻醉前30 min肌注咪唑安定0.05 mg/kg较为适宜,既有利麻醉操作,又起到了良好的镇静及顺位遗忘作用,同时也是安全的。     

异丙酚和咪唑安定用于ICU机械通气镇静效果的比较

目的　观察异丙酚和咪唑安定用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法　异丙酚组和咪唑安定组患者各 30例 ,均为急性呼吸衰竭需立即机械通气 12h以上或并发急性呼吸窘迫综合征的ICU病人。异丙酚组 :先静注异丙酚 1.5mg kg行镇静诱导 ,然后改用输液泵持续静注异丙酚 1～ 4mg (kg·h)。咪唑安定组 :先静注咪唑安定 0 .0 6mg kg行镇静诱导 ,再以 0 .0 5～ 0 .15mg (kg·h)的剂量用输液泵持续静脉内泵入 ,维持平稳的镇静效果。维持理想的镇静深度约 2～ 3级。结果　药物起效时间异丙酚组为 (2 8.3± 8.7)s,咪唑安定组为 (6 3.0± 11.3)s ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。总镇静时间异丙酚组为 (2 5 .3± 6 .4 )h ,咪唑安定组为 (2 7.8± 5 .6 )h。停药后苏醒时间异丙酚组为 (2 2 .1± 15 .7)min ,咪唑安定组 (12 4± 38)min(P <0 .0 1)。达到满意镇静深度时间异丙酚组为 (2 6± 12 )min ,咪唑安定组 (34± 18)min。停药清醒后再入睡者 :异丙酚组为 0例 ,咪唑安定组为 3例 (P <0 .0 5 )。停药后出现恶心者 :异丙酚组为 1例 (3.33% ) ;咪唑安定组为 5例 (16 .6 7% ) ,P <0 .0 5。异丙酚组有 5例出现血压下降 ,3例出现心率减慢。结论　异丙酚和咪唑安定用于ICU危重病人的镇静都能达到良好的镇静效果 ,可根据不     

静脉自控镇痛在剖宫产病人术后镇痛的临床研究

目的:通过对剖宫产病人术后镇痛、镇静效果及母婴不良反应的比较,探讨静脉自控镇痛合理的镇痛模式。方法:选ASAⅠ~Ⅱ级,无妊娠合并症及心肺异常的择期剖宫产手术60例,随机分为3组,每组20例(n=20);3组患者均采用静脉自控镇痛,镇痛配方相同为:舒芬太尼50μg+咪唑安定5 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水92 ml;3组镇痛参数不同,分别为:Ⅰ组注药速度2 ml/h,PCIA0.5 ml/15 min;Ⅱ组注药速度3 ml/h,PCIA1 ml/15 min;Ⅲ组注药速度4 ml/h,PCIA1 ml/15min。观察术后24 h的镇痛、镇静效果,及恶心呕吐、皮肤搔痒、低血压、呼吸抑制、新生儿睡眠、哺乳和神经精神行为异常等不良反应。结果:与Ⅰ组相比较,Ⅱ、Ⅲ组在术后24 h的镇痛效果明显优于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间无统计学差异(P>0.05);3组间比较,Ⅲ组在术后镇静深度、恶心、皮肤搔痒等发生例数较Ⅰ、Ⅱ组多,但无统计学差异(P>0.05);3组患者均未出现呕吐、呼吸抑制、新生儿睡眠、哺乳和神经精神行为异常等不良反应。结论:舒芬太尼50μg+咪唑安定5 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水92 ml,注药速度3 ml/h,PCIA1 ml/15 min的给药模式,静脉自控镇痛对剖宫产病人术后镇痛、镇静效果好,术后恢复影响较少。