心力衰竭静息心率的变化及临床意义

目的探讨心力衰竭（CHF）患者静息心率（RHIK）的变化及其预后的关系。方法选择心功能Ⅱ～Ⅳ级（按纽约心脏病学会,NYHA分级）的CHF患者300例进行RHR测定,以100例健康人作比较,并分析RHR与心功能、射血分数（EF）、转归的变化关系。结果CHF患者RHR显著高于正常人[（83．5±18．5）次／min vs（67.0±78.2）次／min,t=8643,P〈0．001];不同心功能间的CHF患者RHR差异显著（F=53．977,P〈0．001）],且随着心功能的减退而增快（P〈0.002～0.001）以及随EF的减少而增加（均P〈0．001）;住院期间死亡或病情恶化的CHF患者KHR显著高于病情治愈或好转者[（104.4±20.4次／min vs（79．9±16．3）次／min ,t=9.838,P〈0.001）],且RHR≥90次／min 者死亡率显著高于RHR〈90次／min 者（22．5％vs4．55％,X2=22．349,P〈0.001）。结论RHR与CHF的发生与发展有一定关系,可作为评估CHF病情的指标之一。     

静息心率与脑卒中关系的研究

静息心率与脑卒中相关危险因素,包括高血压、脂代谢异常、糖尿病、颈动脉粥样硬化性疾病等各方面均密切相关。机制在于交感神经过度激活,改变血压的昼夜节律、血流剪切力升高长期作用、颈动脉内-中膜的增厚相关、血管的内皮功能受损、各种炎症标志物、血管内斑块的形成等。治疗上,各大指南共识在原发疾病的基础上均确定了目标心率。β受体阻滞剂在降压治疗的同时可减慢心率,但要注意应个体化处理。静息心率是高血压患者预后的独立预测因子,降低静息心率可减少脑卒中的发生率及远期预后。     

冠心病患者心率变异性分析

目的研究冠心病患者心率变异（HRV）的变化规律及临床意义。方法选择50例无心律失常冠心病患者（冠心病组）、30例伴心律失常冠心病患者（心率失常组）与52例正常成人自愿者（正常组）进行24h动态心电图HRV指标比较研究。结果与正常组比较,冠心病患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50和HF指标均降低,LF指标升高,具有显著差异。伴心律失常与无心律失常冠心病患者比较,HRV指标异常变化趋于恶化。结论冠心病患者心脏自主神经调节功能受到损害,迷走神经活性减弱,交感神经活动占优势。     

冠心病和心率变异性

心率变异性(Heart rate variability,HRV)是指心率快慢的差异性,是逐个心动周期的细微变化。HRV的实质反映了交感一副交感神经张力及其平衡,其发生的基础是自主神经对心率的调节作用。HRV在正常人有明显的昼夜节律变化。     

二种钙拮抗剂对冠心病患者心率变异性的影响

观察了50例冠心病患者分别服用合心爽(60mg,tid,一周),和拜心通(30mg,Bid,一周)后心率变异性(HRV)的变化。结果:冠心病患者24h HRV频域指标中的总功率谱面积(TP)、高频成份的标准化单位(HFn)及低频成份标准化单位(LFn)的各时段测值与健康对照组比较有显著差异;服用合心爽后,TP、HFn、LFn的各时段测值均较用药前显著改善,服用拜心通后则无相应改善。提示合心爽能显著改善冠心病患者的心脏自主神经功能异常,拜心通无明显影响。     

β肾上腺素能受体基因多态性与静息心率的关系

探讨β肾上腺素能受体(β-adrenoceptor,β-AR,包括β1、β2和β3三种亚型)基因多态性与静息心率(Resting heart rate,RHR)的关系。用计算机化心电信号分析系统自动测试150例健康受试者(男性80例,女性70例)平卧位的RHR。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术和等位基因特异性PCR方法分析β1-AR的Ser49Gly和Arg389Gly;β2- AR的Arg16Gly和Gln27Glu;β3-AR的Trp64Arg基因多态性。β1-AR的Arg389Gly基因多态性与RHR有显著相关性(P<0．05)。而且男性的三种心率间的差异显著性高于女性(P=0．0030 vs 0．0045),其中Gly／Gly基因型受试者具有最大心率(男性:80．98±3．09;女性:84．23±6．28)。β1-AR的Ser49Gly及β2-AR的Arg16Gly和Gln27Glu、β3-AR的Trp64Arg基因多态性与RHR无显著相关性(P>0．05)。RHR与基因型有关,β1-AR的Arg389Gly基因多态性与RHR有显著相关性。男性的三种心率间的差异显著性更高,提示男性的RHR受基因型的影响更明显,从而可在基因水平解释“在男性中心率与死亡率的相关性高于女性”这一临床表象。     

汉族人群一氧化氮合酶基因三个位点单核苷酸多态性与静息心率相关性研究

目的研究汉族人群的一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS）基因NOS3-922A／G和NOS3 894G／T以及NOS2-1173C／T3个位点的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNP）与静息心率的相关性。方法随机选择自然人群个体211名为研究对象，获取其静脉血白细胞基因组DNA。用等位基因特异性引物PCR技术检测NOS3-922A／G、NOS3 894G／T、NOS2-1173C／T的SNP。结果NOS3-922A／G的AA、AG、GG，NOS3 894G／T的GG、GT和TT与NOS2-1173C／T的CC、CT和TT各基因型频率分布，均符合Hardy-Weinberg平衡（P〉0．05）。NOS3-922A／G各等位基因AA、AG、GG静息心率比较，发现携带从等位基因者静息心率较GG者高，差异有统计学意义（P〈0．01）。NOS3 894G／T各等位基因静息心率比较，发现携带GG等位基因者静息心率较TT者高，差异有统计学意义（P〈0．05）。NOS2-1173C／T各等位基因的静息心率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论NOS3-922A／G与NOS3 894G／TSNP突变型其静息心率较野生型降低，提示上述位点SNP可能与其静息心率有相关性。     

心理干预对老年冠心病患者应对方式的影响

目的探讨心理干预对老年冠心病患者应对方式的影响。方法将68例住院老年冠心病患者随机等分为干预组(34例)和对照组(34例),干预组在接受临床常规药物治疗的基础上进行心理干预,对照组只接受临床常规药物治疗,运用医学应对问卷(MCMQ)对两组患者分别于心理干预前及结束时进行评定。结果心理干预前两组患者MCMQ面对、回避和屈服维度得分无统计学差异(P0.05),实施心理干预后,干预组与对照组相比在面对、回避和屈服三方面均有显著差异(t=6.607,t=-2.796,t=-4.359,P0.01)。结论心理干预能有效改善老年冠心病患者的应对方式。     

住院老年冠心病患者健康教育及其效果评价

目的分析健康讲座对于老年冠心病（CHD）患者掌握CHD防治知识、提高治疗依从性的效果。方法入选127例老年CHD患者，在规范化药物治疗的基础上开展健康讲座。进行健康讲座前评估及出院前评估患者对CHD防治知识的掌握程度，评价健康讲座效果。数据资料应用Excel软件建立数据库，SPSS11．5软件进行数据分析。结果通过健康讲座，使94．5％的老年cHD患者掌握了cHD的规范用药，93．7％的患者掌握了cHD发病时自我救护的知识和方法。92．1％的患者认识到CHD患者定期复查的重要性，85％以上的患者掌握了CHD的原因、危险因素、主要症状、治疗方法、H日常保健知识及随诊复查的指标。出院1个月后随诊，92．9％的患者进行了门诊复诊，95．3％的患者规律服药。结论针对老年CHD患者的健康讲座，能够提高患者在CHD防治过程中的主观能动性，达到预防疾病、促进健康的作用，减少疾病的复发率和再住院率。     

冠心病患者心率变异性指标与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨心率变异性指标与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法:选取冠心病患者84例（观察组）,同时选取健康志愿者90例作为对照组,均给予24 h动态心电图监测。结果:观察组NN间期的标准差（SDNN）、RR间期的均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占百分比（PMN50）和高频功率（HF）分别为（95.54±20.12） ms、（94.48±21.15） ms、（29.84±10.06） ms、（7.46±2.31）%和（0.85±0.20） Hz,明显低于对照组（P<0.05）,而低频功率（LF）为（137.74±21.16） Hz,明显高于对照组（P<0.05）;冠状动脉病变≥3支患者SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50和HF分别为（84.31±19.64） ms、（89.42±18.82） ms、（23.38±7.15） ms、（5.40±1.90）%和（0.70±0.21） Hz,明显低于冠状动脉病变数为1支和2支患者（P<0.05）,而LF为（150.54±21.15） Hz,明显高于冠状动脉病变数为1支和2支患者（P<0.05）;观察组男女患者SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50、HF和LF比较差异无统计学意义（P>0.05）;Gensini评分与SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50、HF呈负相关（r=-0.511、-0.487、-0.543、-0.512和-0.507, P<0.05）,与LF呈正相关（r=0.577, P<0.05）。结论:动态心电图在冠心病患者冠脉病变程度评价中有一定应用价值,其心率变异性指标与冠状动脉病变程度有一定关系。     

冠心病和糖尿病人心率变异性非线性动力学初探

研究了正常人以及冠心病单支病变，多支病变，糖尿病伴植物神经性病变这些已被证实在心率异性时域和频域上有明显变化的患者在非线性动力学上表现，选用的指标是散点图几项量化指标，测试熵和关联维数，研究表明：（1）正常人非线性参数中存在明显的昼夜变化，冠脉病人 变化程度减低，而糖尿病患者无昼夜变化，（2）根据冠脉病人和糖尿病人生理上都具有植物性神经紊乱的,现象，可以知道植物性神经是影响心脏非线性运动的一个重要因素；（3）正常人，冠脉病患者的轻重程度，糖尿病人的非线性参数;之间都存在比较明显的区别，提示可以将这些非线性参数应用于临床。     

老年冠心病患者的临床整体护理

本文针对老年冠心病患者临床治疗期间的有效整体护理，选取我院从2010年至今的150例老年冠心病患者为研究对象，从住院开始对患者的基本情况了解，生活饮食健康教育，与患者的积极沟通和心理疏导这几方面展开讨论，让所有病患者对冠心病的病因，危险因素和治疗用药有所掌握，学会一些简单的应急救助措施，基本可以做到疾病的基础预防。从临床治疗护理教育效果来看，所有冠心病患者有效的提升了出院的生活治疗，在医院护理人员的帮助学习下，自身对疾病的认知也有所加强。     

134例老年冠心病患者心理护理体会

目的了解心理护理对冠心病患者健康行为的促进作用。方法床边收集患者健康资料，评估患者的身心状况，根据存在的健康问题，针对性地制定心理护理措施。结果通过对老年冠心病患者实施针对性的。理护理，有效改善了心理状况，养成了有益的健康行为，促进了患者身心康复。结论对老年冠心病患者有针对性地实施心理护理，可有效地提高护理效果。     

血清HDL-C水平在老年冠心病患者冠状动脉狭窄中的检测价值研究

目的 探析血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在冠心病(CHD)老年患者中的临床检测意义.方法 分析2013年1月至2017年12月在我院接受治疗的192例CHD老年患者的临床资料.根据冠脉狭窄程度,将入选者分成A(轻度,70例)、B(中度,65例)、C(重度,58例)三组.比较三组患者的基线资料、治疗前后的血脂指标水平.相关性分析CHD老年患者HDL-C水平与冠脉狭窄程度的关系.结果 三组患者的基线资料无明显统计学差异(P＞0.05).B、C组患者的血清TC水平明显高于A组,HDL-C水平明显低于A组(P＜0.05).TC、HDL-C是CHD患者冠脉狭窄程度的独立影响因素,其中TC与狭窄程度呈正相关,HDL-C与狭窄程度呈负相关(P＜0.05).结论 血清HDL-C是CHD老年患者冠脉狭窄的独立影响因素,且HDL-C水平越低,患者冠脉狭窄程度越严重.     

老年与青年冠心病患者的临床对比研究

目的 了解老年与青年冠心病的不同临床表现.方法 回顾性分析124例老年冠心病患者和56例青年冠心病的临床资料.结果 青年冠心病患者中高血压、糖尿病和酗酒患者比例高于老年冠心病患者.青年冠心病患者双支及以上病变比例高于老年冠心病患者(P<0.01).结论 加强对青年人群的健康行为指导和干预对预防青年和老年冠心病发生均有重要的意义.     

药物洗脱支架置入术对老年冠心病冠脉不同病变程度患者斑块稳定性的影响

目的 研究分析药物洗脱支架置入术对老年冠心病冠脉不同病变程度患者斑块稳定性的影响.方法 选取2018年2月至2019年12月柳州市人民医院住院并成功行药物洗脱支架置入术的204例老年冠心病患者,并依据美国心脏病学会/心脏病协会(American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)制定的相关诊断标准将不同病变程度的受试者分为单支组(n=82)、双支组(n=71)及多支组(n=51).分别于术前及术后3 d,检测血清中斑块稳定性指标[内皮细胞特异性分子-1(Endocan)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、脂肪素(Apelin)、组织蛋白酶K(cathepsin K,Cat K)]、脂质代谢指标[氧化修饰型低密度脂蛋白(oxidized modified low-density lipoprotein,ox-LDL)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin 9,PCSK9)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)]、炎症因子[血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2)、ANGPTL4、血小板趋化因子4(platelet chemotactic factor 4,CXCL4)和血小板趋化因子12(CXCL12)]及血管内皮功能指标[血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、6-酮-前列腺素(6-Reto-PGF1α)、一氧化氮(nitric oxide,NO)].结果 术后,单支组vWF、6-Reto-PGF1α、NO较双支组、多支组改善程度明显更大,且双支组亦较多支组改善程度更大(P<0.05);单支组ox-LDL、PCSK9、ApoA1、ApoB较双支组、多支组改善程度明显更大,且双支组亦较多支组改善程度更大(P<0.05);单支组ox-LDL、PCSK9、ApoA1、ApoB较双支组、多支组改善程度明显更大,且双支组亦较多支组改善程度更大(P<0.05);单支组Endocan、Galectin-3、Apelin、Cat K较双支组、多支组改善程度明显更大,且双支组亦较多支组改善程度更大(P<0.05).结论 对于老年冠心病患者而言,择期药物洗脱支架置入术能够在一定程度上造成血管内皮损伤,引发炎性反应,并可诱发患者机体脂质代谢异常,继而导致斑块稳定性降低,同时此类患者病变支数越多,斑块稳定性越差.     

舒适护理对老年冠心病患者睡眠质量影响

目的观察舒适护理对老年冠心病患者睡眠质量的影响。方法将研究对象分为干预组和对照组各75例,对照组采用常规药物治疗和加强基础护理和专科护理措施促进患者睡眠质量。干预组在常规药物治疗的基础上采用舒适护理模式即:生理舒适+心理舒适+社会功能舒适而促进患者睡眠质量。于治疗第4周周末对两组患者睡眠质量进行评定并比较。数据进行统计学分析(t检验)。结果治疗护理4周后两组患者睡眠质量各成分评分具有非常显著性差异。睡眠质量7个成分及总分比较(分别为t=7.925,4.303,7.101,7.786,4.091,4.610,5.001,9.983;P均<0.01),干预组患者睡眠质量优于对照组。结论睡眠质量的好坏影响老年冠心病患者的病情发展与转归,采用中西医结合舒适护理在改善和提高患者睡眠质量的同时,可促进患者的全面康复。     

老年与老年前期冠心病无症状心律失常临床分析

本文老年与老年前期冠心病心律失常６６例，其中有症状者３４例（占５１．２％），无症状者３２例（占４８．５％）。无症状心律失常中以室性期前收缩发生率居首位，其中老年前期占１２．１％。老年期占３４．８％，两组之间有显著差异（Ｐ＜０．０１）。故警惕并及时发现老年人无症状心律失常，避免猝死的发生具有重要的临床意义。     

中医活血化瘀法治疗在老年冠心病的临床研究

目的 探讨中医活血化瘀法用于老年冠心病的临床疗效,评价其应用价值.方法 选取2013年3月～2014年4月收治的76例老年冠心病患者,随机分为两组,每组各38例,其中对照组38例消心痛、倍他乐克等西医药物治疗,治疗组38例采用治疗组采用中医活血化瘀法进行治疗,疗程为14d,观察两组治疗前后心绞痛发作次数及心肌缺血状况.结果 应用中医活血化瘀法治疗的治疗组心绞痛发作次数明显少于应用西医药物治疗的对照组,且心电图表现明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0 05).结论 中医活血化瘀法用于冠心病心绞痛疗效显著,值得临床推广应用.