SEPS镜辅助下的乳房整形术:隆乳和注射隆乳异物清除

目的直视下探查分离假体置入腔隙及聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的多发性异物囊腔结节,减轻组织创伤,提高隆乳术效果和异物清除率。方法自2001年3月起在SEPS镜辅助下完成21例乳房整形术,其中13例为隆乳术,8例为聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后坚决要求行异物清除术,术前B超对异物定位标记,全部手术经腋部切口,在SEPS镜辅助下对皮下、乳腺内、腺体后、胸肌内等不同解剖层次的异物结节囊腔逐一探查剥离,清除异物,隆乳术者于胸大肌下剥离假体置入腔隙。结果术后无血肿、感染,伤口Ⅰ期愈合。随访6￣18个月,注射隆乳所致乳房疼痛、乳腺结节和双侧乳房不对称畸形等术前不良临床表现消失,术后复查乳腺B超已无异物包块征象;隆乳术后假体无移位,乳房外形及手感良好。结论SEPS镜辅助直视下行注射隆乳异物取出和隆乳较常规盲视下操作组织创伤小,更安全,确切,可靠,不失为注射隆乳异物清除和隆乳的良好方法。     

经腋路内镜技术处理隆乳术的术后并发症--附16例报告

目的:总结经腋路内镜技术处理隆乳术术后并发症的体会.方法:回顾性分析16例经腋路内镜技术处理隆乳术术后并发症患者的临床资料.结果:16例中取出原注入的隆乳材料后重新置入乳房假体8例,取出注射的隆乳材料容量100～200 mL;单纯取出乳房假体4例,包膜挛缩松解及乳房假体更换术4例.取出假体时未造成破裂;全组安全、顺利完成手术,术中出血量少.术后B超复查无发现残留隆乳材料.术后随访3～6个月,原有并发症治愈,乳房形态好.结论:经腋路内镜技术处理隆乳术术后并发症手术安全、出血少、效果好.     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后取出路径及影响再次隆乳原因探讨

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳术后取出路径及影响再次隆乳原因。方法在彩超、CT的指导下,对52例PAHG隆乳术的患者分别采用经腋窝、乳晕、乳房皱襞下等切口清除,同时对23例患者同期作了硅凝胶假体隆乳,11例患者在半年后作了硅凝胶假体隆乳。结果 47例患者术后自觉症状消失,彩超、CT检查乳腺、胸大肌及其间隙未发现PAHG,34例同期或延期隆乳的患者乳房形态满意,未出现术前的症状及心理问题。结论术前经彩超、CT检查了解PAHG的分布情况,根据分布情况采取适当的取出路径,胸大肌及其后间隙是否完整影响再次隆乳。     

腔镜下聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后硬结并发症的处理

目的 探讨处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的手术方法.方法 分析56例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术者术后出现的硬结并发症,采取腔镜下手术取出术.结果 经过腔镜下反复抽吸冲洗后水凝胶硬结消失,乳房表面无明显瘢痕,治疗效果满意.结论 腔镜下手术取出术是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后硬结并发症的一种切实有效的可行方法.     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后硬结42例腔镜处理分析

目的：探讨腔镜在处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症中的价值。方法：分析42例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术者术后出现的硬结并发症,采取腔镜下手术取出术。结果：经过腔镜下反复抽吸冲洗后水凝胶硬结消失,乳房表面无明显瘢痕,治疗效果满意。结论：腔镜下手术取出术是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后硬结并发症的一种切实有效的可行方法。     

注射隆乳术后并发顽固性硬结的处理体会

目的：介绍一种处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发顽固性硬结伴有乳房形态异常的手术方法，阐述手术要点等。方法：采用乳晕、腋窝、及双环手术切口入路，剥离腔隙，彻底清胶后置入乳房假体。结果：采用手术切开清除水凝胶的同时置入乳房假体的方法，治疗已穿刺抽吸2次以上、乳房多发性硬结伴乳房形态异常者39例。术后无感染发生，均Ⅰ期愈合，效果满意。结论：对顽固性硬结伴乳房形态异常患者采用切开法清除水凝胶之后同时置入乳房假体，是一种彻底有效的方法，可避免2次手术之苦。     

自我按摩预防假体隆乳术后包囊挛缩乳房硬化

对52例隆乳术患者均行腋窝切口,假体置于胸大肌后间隙。于术后3d开始,3次/d行乳房自我按摩,坚持按摩6个月。术后随访6～24个月,探讨假体隆乳术后假体周围纤维组织包膜挛缩的预防治疗。术后乳房位置、形态、手感均满意46例(占88.5%)。假体隆乳术后,自我乳房按摩能够很大程度的减轻假体周围纤维组织包膜挛缩,减少乳房硬化的发生率。     

乳房内少量聚丙烯酰胺凝胶残留对同期假体植入的影响

背景:目前在有关治疗注射隆乳并发症的报道中,凝胶未完全清除干净同期能否植入乳房假体目前尚无较一致意见.目的:探讨注射隆乳术后行凝胶清除术中,因种种原因凝胶无法完全清除时,同期行假体隆乳手术的可行性及远期效果观察.设计、时间及地点:临床病例分析,于2004-03/2008-07在南宁市第一人民医院整形美容外科完成.对象:选择接受治疗的聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳患者23例.年龄22～42岁.注射后至就诊时间为0.4～4.5年,聚丙烯酰胺凝胶注射量1 00～400 mL.方法:术中尽量清理聚丙烯酰胺凝胶,直至抽出物肉眼看不见胶状物为止.根据凝胶清理后状况,确定无炎症反应的情况下,分别在乳腺后或胸大肌后间隙植入硅凝胶假体(200～260 mL).主要观察指标:术后定期随访,观察切口愈合情况、乳房硬结消退情况、乳房有无变形、乳房硬化情况、凝胶移位情况.结果:凝胶基本干净7例、大部分干净8例、胸大肌残留部分凝胶8例,术后随访0.3～3年,所有患者乳房外观形态好,无明显硬结扪及,无感染溃疡,无凝胶移位,患者均对手术效果满意.结论:在无炎症反应的前提下,乳房内残留少量聚丙酰胺水凝胶时,同期植入乳房假体是可行且安全的.     

自我按摩预防假体隆乳术后包囊挛缩乳房硬化

对52例隆乳术患者均行腋窝切口，假体置于胸大肌后间隙。于术后3d开始，3次／d行乳房自我按摩，坚持按摩6个月。术后随访6～24个月，探讨假体隆乳术后假体周围纤维组织包膜挛缩的预防治疗。术后乳房位置、形态、手感均满意46例(占88．5％)。假体隆乳术后，自我乳房按摩能够很大程度的减轻假体周围纤维组织包膜挛缩，减少乳房硬化的发生率。     

内镜技术在腋窝切口乳房填充术中的应用

目的采用内镜辅佐下行腋窝切口隆乳术以探讨该手术技术要点及临床效果。方法选取需要行腋窝切口隆乳术患者16例，共置入假体30个，使用内镜进行手术。结果16例患者安全顺利完成手术，术中出血少，术后无并发症发生，其中15例患者随访3-6个月，乳房形态好。结论需要行腋窝切口隆乳术的患者，术中使用内镜，具有视野清晰，减少出血和创伤，减少术后患者痛苦等优点。手术安全并能达到微创手术的效果。     

隆乳术后并发症的超声诊断

目的探讨二维超声判断隆乳术后并发症的种类与程度的价值。方法选取隆乳术后患者５０例,术后１天至４４个月进行超声检查。其中硅胶假体隆乳４６例,脂肪充填隆乳４例。按有无合并症分为正常组（１０例）与异常组（４０例）。结果置入假体呈无回声区,与周围组织界限分明。隆乳手术后合并的血肿、感染、位置偏移、假体破裂及包膜硬化均有较特异的声像图表现。异常组中有３４例经再次手术证实。结论二维超声检查可清晰显示置入假体的部位、形态及毗邻关系,是发现隆乳术后合并症的可靠检查手段,可作为追踪观察的常规项目。     

硅胶假体隆乳6个月～8年并发症19例

背景：有很多选择可用于硅胶假体隆乳后并发症的矫治。目的：观察硅胶假体隆乳并发症患者的再次隆乳效果。方法：选择2005-09/2009-09郑州大学第一附属医院整形外科收治的固体硅胶假体隆乳后6个月～8年出现假体移位、乳房下垂、纤维包膜挛缩女性患者19例。行以乳头为圆心,以假体的半径加3cm为半径画圆标记出分离胸大肌后腔隙边缘,采用乳晕缘下半环切口入路,更换硅胶假体,将乳房假体置入胸大肌后间隙,然后将醋酸曲安奈德注射液50mg以及庆大霉素注射液160mg注入囊腔,一期完成并发症的矫治。结果与结论：19例患者再次假体置入后8～10周不良形态消失,均未再出现过假体移位、乳房下垂、纤维包膜挛缩等并发症。19例患者随访时间大于6个月,恢复效果满意。     

Cosmetic breast surgery.

Appropriate follow-up care, including early postoperative serial mammography, is essential for women receiving cosmetic breast surgery. Common procedures include augmentation or reduction mammoplasty and breast reconstruction following mastectomy for cancer. Postoperative complications include infection, poor wound healing and pain. Hypertrophic scar formation, which may disrupt the normal breast contour, may be reduced by gentle and frequent massage of the scar. Avoiding sun exposure and using sun screens may prevent hyperpigmentation of the scar. Reduction mammoplasty is associated with sensory loss, which is occasionally permanent. Special complications associated with augmentation mammoplasty include diffusion of silicone through the implant and unfavorable breast appearance secondary to capsular contracture. Capsular contracture may be prevented by regular implant exercises. Preoperative and early postoperative serial mammograms are essential to differentiate surgical from malignant changes.     

硅胶假体隆乳6个月～8年并发症19例

背景:有很多选择可用于硅胶假体隆乳后并发症的矫治。目的:观察硅胶假体隆乳并发症患者的再次隆乳效果。方法:选择2005-09/2009-09郑州大学第一附属医院整形外科收治的固体硅胶假体隆乳后6个月～8年出现假体移位、乳房下垂、纤维包膜挛缩女性患者19例。行以乳头为圆心,以假体的半径加3cm为半径画圆标记出分离胸大肌后腔隙边缘,采用乳晕缘下半环切口入路,更换硅胶假体,将乳房假体置入胸大肌后间隙,然后将醋酸曲安奈德注射液50mg以及庆大霉素注射液160mg注入囊腔,一期完成并发症的矫治。结果与结论:19例患者再次假体置入后8～10周不良形态消失,均未再出现过假体移位、乳房下垂、纤维包膜挛缩等并发症。19例患者随访时间大于6个月,恢复效果满意。     

Calcification of breast implant capsule

We have presented a case of bilateral capsular calcification, an extremely rare but clinically important complication of augmentation mammoplasty. Little is known about its pathogenesis, but it is believed to be related to the presence of molecular silicone and/or Dacron patches in the pericapsular environment. This condition may mask calcifications of the breast due to carcinoma, and it often exacerbates the symptoms of capsular contracture. We recommend removal of the calcified capsules and replacement of the implants in the submuscular position.     

数字化内窥镜松解隆乳术后包膜挛缩20例

目的探讨隆乳术后数字化内窥镜松解包膜挛缩的临床体会和手术方法。方法该科室从2013年6月-2014年12月应用内窥镜经腋下切口松解隆乳术后包膜挛缩20例,观察其手术情况。结果 20例患者均顺利完成手术,术后门诊随访时间分别为3个月、6个月和1年,患者包膜挛缩完全改善,乳房外形形态良好,手感柔软,活动度好,无明显假体移位和双峰畸形,无乳头乳晕的感觉缺失。结论数字化内窥镜下的包膜松解,它可以通过设备的引导,放大视野,定位准确,止血彻底,利用精确的解剖分离,实现直视下的包膜挛缩完全松解,减少了盲视下手术的众多并发症,值得临床推广。     

腔镜技术联合彩色多普勒超声通过不同切口方式取出聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳剂

目的 探讨腔镜技术通过不同切口方式取出聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳剂手术的临床效果,以取得最大隆乳剂清除率.方法 2008年1月-2011年3月双侧乳房PAHG注射隆乳术后并发症患者35例,将腔镜技术分别应用于经乳房外侧切口和经乳晕切口PAHG注射隆乳剂取出手术....     

内窥镜下双平面假体隆乳术与常规假体隆乳术的效果及安全性比较

目的探讨内窥镜下双平面假体隆乳术与常规假体隆乳术的效果及安全性比较。方法选取我愿2018年3月至月至2019年3月收治的100例择期行假体隆乳术患者为研究对象,按患者意愿分为试验组(50例)和对照组(50例),对照组予以常规假体隆乳术,试验组予以内窥镜下双平面假体隆乳术。术后比较两组手术优良率,手术相关指标及并发症发生情况。结果术后试验组优良率为72.00%高于对照组50.00%(P<0.05),试验组术中出血量、伤口愈合时间低于对照组(P<0.05),手术时间、术后3d引流量高于对照组(P<0.05),试验组并发症发生率为10.00%与对照组16.00%对比(P>0.05)。结论内窥镜下双平面假体隆乳术为假体置入提供了恰当的放置空间和层次能,有效提高手术优良率,降低术中出血量,缩短伤口愈合时间且不增加术后并发症的发生率。