深圳市2013～2014年碘营养状况调查

目的 了解深圳市居民碘营养状况,评价居民碘营养状况.方法 采取整群、分层、随机抽样相结合的方法,于2013年2月至2014年12月在深圳市抽取3个不同行政区及关外居民共352人作为调查对象,采集晨尿进行尿碘水平检测.结果 检测尿碘范围为34.7～518.4μg/L,尿碘中位数为101.9μg/L;尿碘水平＜100μg/L的占50％,100 ～199μg/L的占14.2％,200～300μg/L的占9.4％,＞300μg/L的占26.4％.结论 深圳地区居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平.     

甲状腺癌相关microRNA

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,包括4种病理类型,其中以乳头状癌及滤泡状癌最为常见。甲状腺癌的发病机制目前尚未阐明。近年来,研究发现在不同甲状腺癌病理类型中存在microRNA表达差异,microRNA可能在甲状腺癌的发生、发展中具有重要作用。     

131I治疗甲状腺癌远处转移的疗效观察

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,甲状腺癌一般生长缓慢,按目前常规治疗,可获得很好疗效,但仍有部分患者可出现转移。一旦发生肺、骨等远处转移,则预后较差,且死亡率增加。     

深圳市甲状腺疾病愈后孕早期妇女尿碘水平分析

目的 以世界卫生组织(WHO)推荐的标准作依据,检测深圳市一组处于甲状腺疾病治愈期孕妇在孕早期的尿碘水平,了解该孕妇群体妊娠期的碘营养状况.方法 连续收录160名甲状腺疾病治愈后成功妊娠的孕早期妇女作为本次研究对象,采用过氧乙酸四甲基苯胺氧化显色法检测尿液的碘含量.结果 该组孕妇尿碘浓度中位数为52.6μg/L,显著低于WHO孕妇的尿碘要求水平;处于碘缺乏状态的孕妇比率高达71.9％.结论 深圳市甲状腺疾病愈后孕妇孕早期的碘营养状况可能处于严重不足水平,尿碘在适宜范围内的人数仅占7.5％.呼吁加强对孕妇尿碘的监测.加强孕妇补碘知识的宣传与科普教育.     

不同孕周孕妇碘营养状况调查分析

目的探讨不同孕周、不同碘营养状况下孕妇尿碘水平,分析不同孕周孕妇碘营养状况。方法采集正常饮食不同孕周的孕妇的尿样,检测尿碘浓度。结果孕妇220人,共收集标本1338例次,尿碘中位数为225μg/L。结论本地区尚有部分孕妇存在碘缺乏,应重视孕早期（特别是进食欠佳的）孕妇的碘营养状况。     

碘营养与胎儿宫内发育迟缓关系的研究

目的 探讨碘营养与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的关系。方法 对60例正常晚孕妇女(对照组)，27例妊娠合并胎儿官内发育迟缓(IUGR组)孕妇尿碘及其甲状腺功能和其新生儿甲状腺功能进行了测定并进行对照分析。结果 IUGR组尿硖均值低于对照组，缺碘率明显高于时照组，两组孕妇血清FT3、FT4无明显差异。但IUGR组TSH明显高于对照组。IUGR组新生儿血清FT3、FT4低于对照组，TSH高于对照组。差异有显著性；经相关分析，孕妇尿碘与其自身TSH水平呈负相关，与其新生儿TSH也呈负相关，而与血清FT3、FT4无明显相关性。结论 碘营养影响胎儿及新生儿的生长发育，碘营养可能与IUGR的发生有关。     

乳头状甲状腺癌相关的分子生物学研究进展

甲状腺癌（thyroidcarcinoma,TC）是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。甲状腺癌在组织学上主要具有4种类型：乳头状甲状腺癌（PTC）、滤泡状甲状腺癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）以及未分化型甲状腺癌（ATC）,其中PTC和FTC同属于分化型甲状腺癌（DTC）。PTC约占全部甲状腺恶性肿瘤的80％。     

联合放射性碘治疗在分化型甲状腺癌术后患者中的应用

目的:分析联合放射性碘(Radioactive Iodine,RAI)治疗在分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid cancer,DTC)术后患者中应用效果.方法:选取河南科技大学第一附属医院2018年10月至2019年10月收治的50例采用TT治疗的DTC患者作为研究对象的对照组,选取2019年...     

西藏阿里地区碘营养状态调查

目的探究西藏阿里地区表观健康人群尿碘水平,以及尿碘与其他指标的相关性。方法横断面研究。2016年9至11月随机整群抽取的西藏阿里地区日土县、葛尔县509名表观健康志愿者,对其中的466名志愿者同时检测尿碘以及尿生化。结果男性和女性尿碘水平差异无统计学意义,且各年龄组不同性别的尿碘水平的差异均无统计学意义。各年龄组间尿碘水平差异无统计学意义。阿里地区碘营养缺乏占31.5%,碘营养充足占59.0%,碘营养过剩占9.5%。总人群尿碘的中位数为141.6(83.7,210.4)mg/L。尿碘水平与FT3、FT4、TSH的相关性均无统计学意义。结论西藏阿里地区碘营养状态存在一定程度缺乏。     

分化型甲状腺癌术后131I联合利可君治疗的临床应用研究

目的 探讨分化型甲状腺癌[differentiated thyroid carcinoma,DTC]术后131I联合利可君治疗的可行性,以提高甲状腺癌患者接受治疗期间的依从性和疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2013年3月167例DTC术后残留、局部复发、淋巴结转移和/或全身转移的患者在接受131I治疗期间联合应用利可君治疗的效果.根据131I治疗前未给予利可君、131I治疗后给予利可君（20mg/次,tid）为A组47例;131I治疗前未给予利可君、131I治疗后给予利可君（40mg/次,tid）为B组57例;131I治疗前为预防WBC和PLT降低给予利可君（20mg/次,tid）、治疗后给予利可君（80mg/次,tid）为C组66例.结果 131I治疗和联合利可君治疗DTC患者167例,A、B、C三组患者在样本量、年龄相近、131I治疗前WBC、PLT水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组患者131I治疗后的WBC和PLT呈不同程度的变化,其中A组和B组的WBC和PLT可见明显减少（P＜0.05）,C组未见明显变化（P＞0.05）;131I治疗分化型甲状腺癌术后残留、局部复发或远处转移的疗效可靠.结论 分化型甲状腺癌术后131I治疗期间联合利可君治疗是预防WBC和PLT减少及骨髓抑制的有效方法.     

Evaluation of Incidental Thyroid Nodules in Cancer Patients

Objective

Frequency of thyroid cancer in incidental thyroid nodules identified by imaging techniques in cancer patients is higher than that in the normal population. In the retrospective study, we have both investigated the incidence of thyroid cancer in incidentally identified nodules and compared the imaging techniques to determine whether there is any difference between them in detection of malign nodules.

妊娠生理因素对甲状腺结节发病影响的研究进展

近年来,很多学者发现妊娠期甲状腺结节的发病越来越常见,并以妊娠多种相关生理因素为切入点寻找发病原因。其中妊娠期人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌孕激素、甲状腺素脱碘酶3（DIO3）、碘水平、TSH为近年研究热点。故本文将对妊娠期间这些物质水平变化与甲状腺结节发生发展的关系做一综述,以期对临床工作具有一定的指导作用。     

甲状腺癌患者术前、术后健康状况调查

目的:探讨甲状腺癌患者术前、术后的健康状态。方法:采用症状自评量表(SCL-90),对60例甲状腺癌患者术前、术后进行心率、血压和心理进行测查,并与正常人群对照。结果:1术前心率、收缩压、舒张压得分病例组高于对照组(t=8.569,5.616,5.177;P0.01),术后心率、舒张压得分病例组高于对照组(t=5.244,2.329;P0.05);2术前抑郁、焦虑、恐怖因子得分病例组高于对照组(t=23.913,25.430,22.269;P0.01),术后躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子得分病例组高于对照组(t=15.637,4.346,8.261,35.581,38.738,11.704,48.345,7.645;P0.01);3病例组心率、收缩压、舒张压得分术前高于术后(t=8.234,7.107,6.152;P0.01);4病例组躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子得分手术后高于手术前(t=-30.168,-10.379,-18.156,-14.221,-19.634,-19.077,-16.634,-21.645;P0.01)。结论 :甲状腺癌患者术前、术后存在明显生理和心理问题,需进行心理干预治疗。     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

目的 分析甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值。方法 选取2017年1月~2019年5月在我院诊治的94例甲状腺结节伴钙化患者临床资料,比较术前超声诊断钙化灶情况与临床病理诊断结果,分析甲状腺结节钙化与超声诊断甲状腺癌之间的相关性。结果 病理检查确诊良性结节56例,恶性结节38例;超声检查显示恶性结节患者的钙化结节单发76.31%、边界不清晰83.92%、钙化灶微钙化71.05%,均高于良性结节患者的44.64%、10.52%、28.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）;恶性甲状腺肿瘤患者病理类型不同,其结节钙化情况也不同,甲状腺结节微钙化比均高于粗钙化比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺结节钙化可作为临床超声诊断与鉴别甲状腺癌的重要依据,结节单发、边界不清晰、钙化灶微钙化有助于甲状腺癌的鉴别诊断。     

122例摄碘率低下患者甲状腺功能评价

通过对122例摄碘率低下患者的血清FT3、FT4、TT3、TT4浓度结果的分析表明,在他们当中有一定比率的患者这些激素的水平呈不同程度的升高,且TT4升高幅度较明显,FT3、FT4和TT3多集中在正常上界附近,形成TT4与TT3血清结果呈分离现象,而FT3与FT4较一致.提示在评价患者甲状腺功能状态时,对甲状腺激素水平升高的患者,一定要做好鉴别诊断.     

131I剂量差异对根治术后中低危甲状腺癌患者清甲成功率及反应效果的影响

目的 探讨131I剂量差异对根治术后中低危甲状腺癌患者清甲成功率及反应效果的影响.方法 研究对象选取我院2013年6月至2015年6月收治根治术后中低危甲状腺癌患者共150例,分为A组(75例)和B组(75例),分别采用1.1GBq和3.7GBq 131I口服治疗;比较两组患者清甲成功率,治疗反应性,治疗前后TSH和Tg水平等.结果 两组患者清甲成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗反应性比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后Tg水平低于治疗前;但两组患者治疗后Tg水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低剂量I131用于根治术后中低危甲状腺癌患者在清甲成功率和治疗反应性方面与高剂量131I接近,具有临床应用价值.     

Clinical Outcome of Remnant Thyroid Ablation with Low Dose Radioiodine in Korean Patients with Low to Intermediate-risk Thyroid Cancer

Radioiodine activity required for remnant thyroid ablation is of great concern, to avoid unnecessary exposure to radiation and minimize adverse effects. We investigated clinical outcomes of remnant thyroid ablation with a low radioiodine activity in Korean patients with low to intermediate-risk thyroid cancer. For remnant thyroid ablation, 176 patients received radioiodine of 1.1 GBq, under a standard thyroid hormone withdrawal and a low iodine diet protocol. Serum levels of thyroid stimulating hormone stimulated thyroglobulin (off-Tg) and thyroglobulin-antibody (Tg-Ab), and a post-therapy whole body scan (RxWBS) were evaluated. Completion of remnant ablation was considered when there was no visible uptake on RxWBS and undetectable off-Tg (<1.0 ng/mL). Various factors including age, off-Tg, and histopathology were analyzed to predict ablation success rates. Of 176 patients, 68.8% (n = 121) who achieved successful remnant ablation were classified into Group A, and the remaining 55 were classified into Group B. Group A presented with significantly lower off-Tg at the first radioiodine administration (pre-ablative Tg) than those of Group B (1.2 ± 2.3 ng/mL vs. 6.2 ± 15.2 ng/mL, P = 0.027). Pre-ablative Tg was the only significant factor related with ablation success rates. Diagnostic performances of pre-ablative Tg < 10.0 ng/mL were sensitivity of 99.1%, specificity of 14.0%, positive predictive value of 71.1%, and negative predictive value of 87.5%, respectively. Single administration of low radioiodine activity could be sufficient for remnant thyroid ablation in patients with low to intermediate-risk thyroid cancer. Pre-ablative Tg with cutoff value of 10.0 ng/mL is a promising factor to predict successful remnant ablation.

Graphical Abstract

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汉川市第二人民医院工作人员职业暴露危险因素分析 及防护措施

目的 了解汉川市第二人民医院工作人员职业暴露危险因素以采取对应的防范措施。方法 对我院2012年1月~2017年12月共126例医院工作人员职业暴露的发生情况进行统计分析。结果 126例职业暴露中,按工作人员类别分:前3位分别是护士、医生、医院保洁人员;按职业暴露方式分:主要为锐器伤、少量皮肤黏膜暴露;按职业暴露时从事的活动分:前4位是拔输液器针头、注射、手术缝合、抽血。其中暴露源具有传染性占38.10%,职业暴露者中67.46%对乙肝有抵抗力,17.46%为乙肝易感者。结论 通过对职业暴露危险因素统计分析,采取有效的应对措施,通过加强职业暴露防护知识的培训,做好锐器伤的防范措施,做好职业暴露后处理,以达到减少职业暴露发生,降低职业暴露后的感染风险。     

结构式团体心理治疗对甲状腺癌放射性核素治疗患者生命质量和情绪的影响

目的对接受放射性核素（^131I）治疗的甲状腺癌患者,实施结构式团体心理治疗并评价对其生活质量和情绪的影响。方法将120例甲状腺^131I治疗患者随机分成干预组（61例）和对照组（59例）。干预组利用住院期间实施4次结构式团体心理干预,对照组仅实施常规护理。全部患者在入院时和出院后进行情绪和生活质量测试：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及癌症病人生命质量测定量表（QLQ-C30）。结果干预组在干预前后的SAS、SDS均有显著性差异（P〈0.05、0.01）,对照组无显著性差异。干预组在角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲、便秘、总体健康方面,干预前后的差异有显著性;而治疗组有显著性差异的方面较少：认知功能、气促、食欲和便秘。结论结构式心理干预在甲状腺癌患者^131I治疗住院期间可以有效实施,经过心理干预的患者,其情绪和生命质量多方面均有改善。     

人甲状腺癌组织中蛋白激酶C和蛋白激酶A活性变化的实验研究

本研究测定了8例恶性甲状腙癌病人和7例良性甲状腺瘤病人手术切除的肿瘤组织中蛋白激酶C（PKC)和蛋白激酶A（PKA）的活性变化，结果显示：恶性甲状腺癌组织中胞膜和胞浆PKC括性分剐比良性甲状腺瘤组织中胞膜和胞浆PKC恬性高14倍和23倍；恶性性甲状腺癌组织中PKA活性比良性甲状腺瘤组织中PKA恬性高2.6倍：恶性性甲状腺癌组织中PKC：PKA比值为4.2良性甲状腺瘤组织中PKC：PKA比值为4.2良性甲状腺瘤组织中PKC：PKA比值为0.53。PKC:PKA比值为0．53．PKC和PKA的激活是甲状腺癌细胞恶性增殖的原因之一，PKC和PKA都参予甲状腺癌细胞增殖过程的细胞内信息传递．而其中PKC的作用似乎更为重要。