高血压肾病早期血尿NGAL水平的变化及临床意义

目的:研究高血压肾病早期血尿NGAL(中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白)水平的变化及其临床意义。方法:选取90例原发性高血压患者按24 h尿微量白蛋白排泄率(Urinary microalbumin excreting rate,UAER)分为正常蛋白尿组(A组,30例,UAER<30 mg/24 h),微量蛋白尿组(B组,30例,UAER介于30~300 mg/24 h)及大量蛋白尿组(C组,30例,UAER>300 mg/24 h);30例健康体检人员(D组)。检测各组患者血、尿NGAL含量,血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)、超敏C反应蛋白(High sensitive C reactive protein,hs CRP)、尿转铁蛋白(Transferrin,TF)含量及清晨基础血压(Blood pressure,BP)。1年后随访同一批患者,再次检测上述各指标,比较随访前后各指标的改变,分析血、尿NGAL的相互关系,同时分析二者与其他各指标的相互关系。结果:90例原发性高血压肾病患者中微量蛋白尿组与大量蛋白尿组血清NGAL与GFR水平较正常对照组明显下降,尿NGAL较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。30例正常蛋白尿组与正常对照组比较未见明显异常。结论:血尿NGAL水平在高血压肾病早期较正常对照组已有明显趋势性变化,可作为其早期肾脏并发症的可靠指标。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者血清及肾组织中NGAL的表达及意义

 目的：检测原发性肾病综合征（PNS）患者血清及肾组织中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的水平,探讨PNS合并急性肾损伤（AKI）时患者血清及肾组织中NGAL浓度的变化。方法：72例PNS患者根据病理结果分为：(1) PNS合并急性肾小管坏死（ATN）组15例,其中微小病变（MCD）合并ATN 10例,系膜增生（MsPGN）合并ATN 5例;(2) PNS不合并ATN组57例,其中MCD组24例,膜性肾病（MN）组23例和MsPGN组10例。15例健康体检者的血液及5例正常肾组织作为正常对照组。采用ELISA检测血清NGAL的水平;采用免疫组化法检测肾组织中NGAL的表达。结果：(1) PNS患者血清NGAL水平及肾组织中NGAL表达明显高于正常对照组（P<0.05）,其中MN组较MCD组和MsPGN组血清NGAL水平明显升高（P<0.05）。(2) MCD合并ATN组和MsPGN合并ATN组血清NGAL水平及肾组织中NGAL表达较不合并ATN组显著升高（P<0.05）。(3)血清中NGAL与24 h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐呈正相关（P<0.05）,与血清白蛋白和β2微球蛋白无明显相关性（P>0.05）;血清中NGAL与肾组织NGAL的表达呈正相关（P<0.01）。结论：血清NGAL可能作为判断原发性肾病综合征并发急性肾损伤的早期、无创、敏感指标。     

乳腺癌患者肿瘤细胞NGAL水平免疫组织化学测定的临床意义

目的：探讨浸润性乳腺癌组织中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associatedlipocalin,NGAL）表达水平测定的临床意义。方法：60例乳腺癌患者及52例乳腺增生症患者分成两组,肿瘤细胞NGAL水平用免疫组化法检测并作分析。结果：①浸润性乳腺癌组织中的NGAL阳性表达率明显高于乳腺增生症;且前者为强阳性表达,后者阳性程度明显呈弱势,为阳性或弱阳性表达,阳性表达率分别为78.33.%和17.30%,两组之间阳性表达率比较存在显著性统计学差异（χ2=54.648,P〈0.05）。②浸润性乳腺癌组织NGAL阳性表达率与病理进展关系统计数据显示,肿瘤直径〈2cm与〉2cm两组比较,NGAL阳性表达率无显著差异（χ2=2.103,P〉0.05）;有淋巴结转移组与无淋巴结转移组间比较NGAL阳性表达率差异有显著性（χ2=9.105,P〈0.05）,Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级组间阳性表达率差异也有显著性（χ2=11.211,P〈0.05）。结论：浸润性乳腺癌组织中的NGAL阳性表达率与肿瘤直径大小关系不大,而与肿瘤的转移与否和分级呈平行相关。     

糖尿病肾病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的改变及其临床意义

目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在2型糖尿病(T2DM)并发肾病患者血清中的表达及临床价值。方法:90例T2DM和30例健康查体者为研究对象,90例T2DM患者根据24 h尿白蛋白水平分为4组:A组,正常蛋白尿组(24 h尿蛋白排泄量(uAlb)30 mg);B组,微量白蛋白尿组(24 h uAlb 30～300 mg);C组:大量白蛋白尿组(24 h uAlb300 mg)。测定血清NGAL水平、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(Scr)水平,常规检测血脂水平。结果:T2DM组血清NGAL水平和GFR与对照组比较显著下降(P0.05),TG、Scr与对照组比较显著上升;血清NGAL、TG水平和GFR为A组B组C组,三组间比较有显著性差异(P0.05);血清Scr水平为A组B组C组,三组间比较有统计学差异(P0.05)。T2DM患者血清NGAL水平与GFR、TG水平呈显著正相关(r=0.612,0.4510;P0.05);血清NGAL水平与血清Scr水平呈显著负相关(r=-0.4120,P0.05)。结论:T2DM并发肾损伤患者血清NGAL水平明显降低,且与肾损伤程度相关,因此,NGAL可以做为判定T2DM并发肾损伤的可靠指标。     

尿IL-18及NGAL在重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨尿IL-18及NGAL对急性重症胰腺炎(SAP)患者合并急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法 145例急性胰腺炎(AP)患者分为轻型、重型(MAP、SAP)2组,SAP组分非AKI亚组及AKI亚组,设正常对照组。采用ELISA法测定对照组及AP患者发病后12~18 h尿NGAL、IL-18水平。结果尿IL-18在MAP组高于对照组(P<0.05),SAP组明显高于MAP组(P<0.01);尿NGAL在SAP组的AKI亚组明显高于非AKI亚组(P<0.01)。结论尿IL-18水平可以反应AP炎症的严重程度,尿NGAL可以作为SAP合并AKI早期潜在的标记物。     

溃疡性结肠炎患者血清NGAL检测及意义

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血液中NGAL的含量和意义.方法 使用胶乳增强免疫比浊法检测89例UC患者血清中NGAL含量并与对照组比较.分析NGAL水平与UC患者WBC数量、PLT数量、CRP和Hgb、HCT、ESR、年龄、疾病活动程度(DAI)关系.结果 UC患者血清中NGAL水平显著高于健康对照组,中位数分别为112ng/mL和48.2ng/mL,差异有统计学意义(P ＜0.0001).血清NGAL水平在轻度和中、重度UC患者血清NGAL中位数分别为78.2ng/mL和67.2ng/mL,差异有统计学意义(t=3.981,P=0.006).UC患者血清NGAL水平与WBC数量、PLT数量、CRP和Hgb、HCT、ESR、年龄无关(P＞0.05),与疾病活动程度(DAI)轻度相关(r=0.525,P＜0.0001).结论 溃疡性结肠炎患者血清NGAL水平升高,升高水平与疾病活动程度有关,但是其在疾病中的作用尚需进一步研究.     

糖尿病肾病患者血清Cys C、NGAL、ACR水平与血管病变的相关性

目的 研究糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatase-associated lipid carrier proteins,NGAL)、尿微量白蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio,ACR)水平与血管病变的相关性.方法 选择本院2019年5月至2020年10月诊治的110例DN患者作为研究对象,进行回顾性分析,均检测患者Cys C、NGAL、ACR水平.另选择同期本院收治的59例单纯糖尿病患者作为对照组,另根据DN患者是否发生大血管病变设为A组(单纯DN,41例)和B组(DN合并大血管病变,69例),比较三组患者血清Cys C、NGAL、ACR水平,并分析上述血清指标与血管病变的相关性.结果 B组患者血清Cys C、NGAL、ACR水平均显著高于对照组和A组(P<0.05);两组患者糖尿病病程、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但年龄、性别等其他临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多元回归分析发现Cys C、NGAL、ACR水平、糖尿病病程、糖化血红蛋白均是影响DN患者大血管病变发生的独立危险因素(P<0.05);动脉狭窄组患者血清Cys C、NGAL、ACR水平显著高于动脉内膜正常组和内膜增厚组(P<0.05);血清Cys C、NGAL、ACR水平与血管病变程度呈正相关(P<0.05).结论 DN患者存在血清Cys C、NGAL、ACR水平异常升高,是大血管病变发生的独立危险因素,且其水平与血管病变程度密切相关,可能作为临床诊断或预测DN患者血管病变发生的临床辅助指标.     

血清UCH-L1与NGAL对重度脑损伤患者的病情及短期预后的评估价值

目的分析血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)与中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对评估重度脑损伤(SBI)患者病情与预后结局的临床价值。方法选择我院就诊的88例脑损伤患者作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)水平分为:轻度组(49例,GCS评分≥9)和重度组(39例,GCS评分<9)。另选择同时期健康体检者50例为对照组。检测并比较三组入院时血清UCH-L1与NGAL水平的差异。采用Pearson相关分析评估血清UCH-L1与NGAL水平分别与GCS评分的相关性。随访6月,依据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组,比较两组血清UCH-L1、NGAL水平以及GCS评分的差异。应用多元Logistic回归分析与SBI患者短期预后相关危险因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清NGAL与UCH-L1水平对SBI患者随访6月预后生存的诊断性能。结果重度组血清UCH-L1与NGAL水平显著高于轻度组,而轻度组血清UCH-L1与NGAL水平显著高于对照组(UCH-L1水平分别为28.7±5.2、15.4±3.6、10.5±2.3ng/mL,NGAL水平分别为253.8±33.4、161.5±27.3、136.6±25.1ng/mL,均P<0.05)。Pearson相关分析显示脑损伤患者血清UCH-L1与NGAL水平均分别与GCS评分呈线性负相关(r=-0.713,P=0.023、r=-0.852,P=0.011)。随访6月,预后不良组血清UCH-L1及NGAL水平均高于预后良好组(UCH-L1水平分别为36.2±3.9、11.6±2.1ng/mL,NGAL水平分别为285.8±24.6、114.3±10.2ng/mL,均P<0.05),而GCS评分低于预后良好组(GCS评分分别为5.2±1.2、13.8±1.1,P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清UCH-L1及NGAL水平为随访6月SBI患者生存相关的危险因素(OR=2.765,P=0.029、OR=2.965,P=0.024)。ROC曲线显示,血清UCH-L1截断值为19.5ng/mL,预测SBI患者随访6月预后不良的AUC为0.826,灵敏度为89.4%,特异性为80.1%。而血清NGAL截断值为182.5ng/mL,预测的AUC为0.895,灵敏度为91.2%,特异性为85.7%。两者联合预测的AUC为0.927,灵敏度为93.2%,特异性为88.9%。结论血清UCH-L1与NGAL水平能有效评估颅脑损伤程度,对短期预后判断有较高价值。     

Effect of Adhesion Molecule P-selectin and Dendritic Cells on Tubulointerstitial Lesions in IgA Nephropathy

It is well appreciated that tubulointerstitial lesions (TILs)associated with renal insufficiency are frequently observedin IgA nephropathy. TILs may be induced by cell mediat ed immune responses and are closely related to the progno sis of the disease […     

IgA肾病肾小球毛细血管内血浆蛋白淤积的临床病理意义

观察ＩａＡ肾病肾小球毛细血管内血浆蛋白平均吸光度变化与微血栓形成率、ＩｇＡ沉积量、临床表现及病理类型之间的关系。方法用图像分析仪定量测定５５例ＩｇＡＮ肾穿标本ＭＡＰＧ和ＩｇＡ沉积物,比较高ＭＡＰＧ组与低ＭＡＰＧ组之间微血栓形成率、ＩｇＡ沉积量、临床表现及病理类型的差异。     

Urinary IgA in IgA nephropathy and Henoch-Schoenlein purpura

To determine the concentrations and molecular forms of urinary IgA in IgA nephropathy and Henoch-Schoenlein purpura, we studied 29 patients with these IgA-associated renal diseases (IgAN). Control groups comprised 10 patients with other diverse renal diseases and 11 healthy volunteers. Urinary IgA and IgG concentrations were higher in IgAN than in either control group and correlated positively with the serum creatinine concentration as well as the urinary protein excretion (P<0.01). However, IgA/IgG ratios did not differ among the three groups. Polymeric IgA (p-IgA) in the urine predominated only in normals; in IgAN and patients with other renal diseases, monomeric IgA (m-IgA) occurred almost exclusively. Serum IgA concentrations were generally normal in IgAN; four patients had concentrations greater than 500 mg/dl. Although the fraction of p-IgA in serum (median, 18%) was increased above normal (5–10%) in 13 of 16 (81%) subjects, neither the concentration of IgA or IgG nor the amount of p-IgA correlated with the serum creatinine concentration. These data suggest that the molecular form and concentration of urinary IgA are not discriminating for IgAN and are independent of these characteristics of serum IgA.     

IgA肾病中IgA1异常糖基化的致病机制

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,是发展为终末期肾病的主要病因,其病理机制复杂,临床表现多样化,组织形态学改变轻重不一。IgA肾病以肾小球系膜区IgA1沉积为病理特征,肾脏沉积的IgA1分子铰链区O-糖链半乳糖基减少,致使IgA1分子易于自身聚集并沉积在肾小球。糖基化酶缺乏、基因突变、免疫紊乱都可能导致IgA1异常糖基化的发生。IgA1分子的异常糖基化是IgA肾病发病的关键因素,但其具体产生原因和致病机制仍未明确,对IgA1异常糖基化的深入研究有助于了解IgA肾病的发病机制并提供新的治疗方向。     

表现为孤立性血尿的IgA肾病36例临床分析

目的探讨表现为孤立性血尿的IgA肾病的临床特点及相关因素的影响。方法分析36例经肾活检确诊为孤立性血尿的IgA肾病患者的临床表现特点、病理特征及相关因素。结果孤立性血尿的IgA肾病患者以镜下血尿为主要临床表现,伴有腰痛、咽干咽痛、疲劳者较多。病理特征以系膜增生性肾小球肾炎为主,Lee病理分级分布以Ⅱ～Ⅲ级为主。结论孤立性血尿的IgA肾病患病率较高,全身症状较轻,易被忽视,容易造成漏诊,应引起临床诊治的足够重视。     

IgA肾病患者临床与病理分析

目的探讨IgA肾病患者的临床表现和肾脏病理的特点及其相互关系。方法收集62例IgA肾病患者的临床资料及肾脏病理资料并进行统计学分析。结果病理类型中以系膜增生性、局灶节段增生性、局灶节段性硬化症三种最多，共占90．32％。Lee氏病理分级中以Ⅲ、Ⅳ级最多，共82．26％，随着Lee氏病理分级程度的增高。血压、血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白量有不同程度的升高趋势（P〈0．05或P〈0．01）。Katafuchi积分与收缩压、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24h尿蛋白量呈显著正相关（P〈0．01）。结论IgA肾病肾脏病变与血压、肾功能、24h尿蛋白量等临床表现之间存在明显的相关关系。     

IgA肾病与系膜增生性肾炎临床特征的比较

目的 比较IgA肾病与系膜增生性肾炎的临床特征。方法 选取2018年1月~2019年3月在我院肾内科就诊的32例IgA肾病患者设为观察1组,将32例系膜增生性肾小球肾炎患者设为观察2组,比较两组患者的年龄、临床表现（水肿、血尿、血压升高）和辅助检查指标（胆固醇、尿蛋白、IgG、IgA）。结果 观察1组患者年龄＜25岁的比例高于观察2组（56.25% vs 37.50%）,观察2组患者年龄为45~65岁的比例高于观察1组（34.37% vs 12.50%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察1组患者水肿症状的比例低于观察2组（18.75% vs 50.00%）,血尿、血压升高的比例高于观察2组（43.75% vs 21.87%,37.50% vs 28.13%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察1组尿蛋白、胆固醇水平低于观察2组,IgG、IgA水平高于观察2组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与系膜增生性肾小球肾炎比较,IgA肾病发病年龄更小,主要表现为血尿和血压升高,系膜增生性肾小球肾炎中年发病较多,主要表现为水肿、高胆固醇,研究结果对临床分辨两种疾病具有一定意义。     

IgA肾病基因多态性研究进展

IgA肾病是肾小球系膜病变的一个特殊类型,基因多态性可能与IgA肾病的产生和发展有关,不同基因型的病人其临床表现或病理类型也可能存在差异,而该病可能与多种基因有关,研究较多的有:肾素血管紧张素系统基因多态性、子宫球蛋白基因多态性、MBP多态性、细胞因子多态性、TGF-β1的基因多态性等。目前国内外学者的研究结果还不完全一致,这是由于基因多态性与种族、性别有关,本文仅对已有研究作一综述。     

IgA肾病中肾小动脉增厚及其临床评价

目的:目的观测IgA肾病肾小动脉病理学改变,探讨小动脉增厚与临床症状及病理学改变的关系.方法:选内蒙古地区汉族110例IgA肾病患者,医学图像分析系统单盲法测算小动脉血管腔内径与血管外径比值,分析小动脉增厚与临床症状及病理学改变的关系.结果:①IgA肾病小动脉增厚可表现为肌层增厚或玻璃样变性,造成管腔狭窄,两者可共存....     

IgA Nephropathy: An Ultrastructural Study

From a series of 333 renal biopsies examined by immunofluorescence microscopy, 231 specimens corresponded to primary glomerulonephritis unassociated with systemic diseases. Of those 231 biopsies, 39 had diffuse mesangial deposits of IgA (16.8%). Thirty cases of IgA nephropathy had one to several glomeruli in the Epon-embedded tissue. All cases showed mild to moderate increase of mesangial cells and matrix. Mesangial deposits were present in all cases; subendothelial (5/30), intramembranous (3/30), and subepithelial (10/30) deposits were also found. Occasional dense granular deposits involved the basement membrane of the capsule of Bowman (1/30) and the subendothelial region of some extraglomerular arterioles (2/30). Thinning (6/30) and splitting (4/30) of the glomerular lamina densa appeared focally in some cases.