动静脉内瘘术后护理体会

对于慢性肾衰病人来说,制备与保护好一个动静脉瘘,减少并发症的发生,延长其使用时间,是直接影响病人存活的重要条件,内瘘术后早期护理尤为关键。我院自1996年至1998年6月,37例患者进行了手虎口部位内瘘建立术,是利用第一掌骨间隙的桡动脉终支,     

动静脉内瘘吻合术的体会

我院从2003～2005应用头静脉和桡动脉建立动静脉内瘘87例，取得满意效果，现报告如下：     

血液透析患者自体动静脉内瘘的维护体会

目的 分析血液透析患者自体动静脉内瘘作为血液透析长期通路的使用效果和并发症的处理.方法 对我院自2005年以来采用自体动静脉内瘘行血液透析的51名患者内瘘使用情况,包括平均血流量,使用时间的分析,分为内瘘闭塞组和内瘘非闭塞组.结果 内瘘狭窄18例,内瘘非狭窄33例.结论 通过合理有效的维护措施,保护好透析病人赖以生存的生命线,减轻病人痛苦、减少医疗护理费用、提高患者生存质量.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘手术前后的护理及成熟使用后的日常护理.方法 对42例血液透析患者从动静脉内瘘手术前后的护理及成熟使用后的日常护理,加强健康宣教等方面进行全程的护理管理.结果 内瘘静脉血管充盈良好,搏动明显,每次穿刺成功,血流量200～280ml/min,患者自我感觉良好,透析效果满意,未出现内瘘阻塞等并发症.结论 通过医护人员和患者的共同护理,使内瘘得到良好的保护,减少并发症的发生,延长使用寿命,使患者得到充分透析,提高患者的生存质量.     

动静脉内瘘手术经验探讨

目的分析探讨成功实行动静脉内瘘手术注意事项。方法回顾性分析自体动静脉内瘘手术的17例终末期肾病患者病例资料,总结其手术方案并提出术前,术中,术后各注意事项。结果 17例行动静脉内瘘手术者一周内闭塞1例,16例随访半年内瘘成熟通畅。结论充分的术前准备,术中关键技术环节,及术后功能锻炼方案完善施行是保证动静脉内瘘术成功的关键。     

动静脉内瘘手术经验探讨

目的 分析探讨成功实行动静脉内瘘手术注意事项.方法 回顾性分析自体动静脉内瘘手术的17例终末期肾病患者病例资料,总结其手术方案并提出术前,术中,术后各注意事项.结果 17例行动静脉内瘘手术者一周内闭塞1例,16例随访半年内瘘成熟通畅.结论 充分的术前准备,术中关键技术环节,及术后功能锻炼方案完善施行是保证动静脉内瘘术成功的关键.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的探析血液透析患者的动静脉内瘘的临床护理。方法选取我院行血液透析患者60例,总结患者使用动静脉内瘘的临床护理。结果60例患者中,有48例患者动静脉内瘘使用正常,余12例出现了内瘘闭塞、感染等并发症情况。结论对血液透析患者进行动静脉内瘘护理,指导患者正确掌握内瘘锻炼方法、穿刺方法、按压方法等,有效的保护了动静脉内瘘,是临床避免出现内瘘闭塞、感染的关键。     

动静脉内瘘术患者术后护理体会

动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线,保持动静脉内瘘的通畅和长期使用是提高患者生存时间的关键.术前进行心理护理,告知患者应该配合的具体事项,做好术前准备,术后注意手术侧肢体体位,严密观察生命体征及内瘘通畅情况,做好术后宣教及常见并发症的防治和护理.     

血管吻合器和人工缝合建立动静脉内瘘对照分析

血液净化疗法在我国正处于迅速发展时期,我院自1989年5月开展血液透析疗法以来共作动静脉内瘘96例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 96例绝大部分为慢性肾炎肾衰病人,其中男性75例,女性21例,应用血管吻合器59例,人工缝合37例,术后透析效果良好占99%.1.2 术式选择 不论是器械吻合或手工缝合均首选桡动脉和头静脉吻合,前者作端端吻合,后者作端侧吻合.动脉化血管闭塞后,改用尺动脉或继续向上与邻近静脉通过皮下转移或静脉移植相吻合,术式不变.     

肘部动静脉内瘘手术解剖学基础及临床应用

目的　探讨肘部动静脉内瘘的手术方法及在血液透析中的应用。 方法　2006年5月至　2012年5月完成肘部动静脉内瘘术22例。采用肘关节横纹下2～3 cm横切口,其中桡动脉与肘正中静脉端侧吻合17例,侧侧吻合2例,2例采用头静脉与肱动脉进行侧侧吻合,1例采用贵要静脉与肱动脉进行侧侧吻合。所有患者围手术期均采用彩色多普勒进行动态观察评估。 结果 平均手术时间为(120±16.15) min。在手术中无外科并发症。术后内瘘均立即通畅,前臂可触及动脉搏动。平均内瘘成熟时间为(41±8.15) d。术后早期1例因动脉搏动欠佳出现血栓阻塞。2例出现短暂性前臂局部水肿。其余患者未出现盗血综合征,动脉瘤,栓塞,感染,出血等并发症。 结论　肘部动静脉内瘘是维持血液透析患者一个理想和安全的选择。手术方法应根据患者肘部血管的解剖学特点进行选择。     

同型半胱氨酸与下肢静脉血栓形成的相关性研究

探讨下肢静脉血栓患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与下肢静脉血栓形成的相关性.采用德灵BNP全自动蛋白分析仪测定45例下肢静脉血栓患者与 41例健康体检者的血清同型半胱氨酸水平并进行比较.结果表明下肢静脉血栓患者与健康体检者相比,血清同型半胱氨水平明显升高.因此,高同型半胱氨酸血症可能是下肢静脉血栓形成的致病因素之一.     

Computational Model of Device-Induced Thrombosis and Thromboembolism

A numerical model of thrombosis/thromboembolism (T/TE) is presented that predicts the progression of thrombus growth and thromboembolization in low-shear devices (hemodialyzers, oxygenators, etc.). Coupled convection–diffusion-reaction equations were solved to predict velocities, platelet agonist (ADP, thromboxane A2, and thrombin) concentrations, agonist-induced and shear-induced platelet activation, and platelet transport and adhesion to biomaterial surfaces and adherent platelets (hence, thrombus growth). Single-platelet and thrombus embolization were predicted from shear forces and surface adhesion strengths. Values for the platelet-biomaterial reaction constant and the platelet adhesion strength were measured in specific experiments, but all other parameter values were obtained from published sources. The model generated solutions for sequential time steps, while adjusting velocity patterns to accommodate growing surface thrombi.Heparinized human blood was perfused (0.75 ml/min) through 580 μm-ID polyethylene flow cells with flow contractions (280 μm-ID). Thrombus initiation, growth, and embolization were observed with videomicroscopy, while embolization was confirmed by light scattering, and platelet adhesion was determined by scanning electron microscopy.Numerical predictions and experimental observations were similar in indicating: 1) the same three thrombotic locations in the flow cell and the relative order of thrombus development in those locations, 2) equal thrombus growth rates on polyethylene and silicon rubber (in spite of differing overall T/TE), and 3) similar effects of flow rate (1.5 ml/min versus 0.75 ml/min) on platelet adhesion and thrombosis patterns.     

肾病综合征患者血栓形成与血液还原粘度和血清胱抑素C的关系

目的:观察肾病综合征(NS)患者体外血栓形成与血液还原粘度和血清胱抑素C(CysC)水平变化的相关性。方法:采集60例NS患者静脉血液,每份标本分成三份,一份进行体外血栓形成试验(测量血栓长度、湿重和干重),第二份采用肝素抗凝后检测血液粘度,第三份分离血清检测CysC含量;对照组采用体检健康人群新鲜血液。将NS组的三类指标与对照组比较(t检验)后,再行相关性分析。结果:NS组体外血栓干重(32.00±12.46mg)明显高于对照组(12.00±2.00mg),差异有非常显著性意义(P<0.01);NS组低切还原粘度(43.37±11.08mPa.s)亦高于对照组(38.52±10.20mPa.s)(P<0.05);NS组CysC(4.02±0.91mg/L)较对照组(0.67±0.26mg/L)有非常显著性升高(P<0.01)。NS组血栓干重与低切还原粘度及CysC水平呈明显正相关,r分别为0.8920、0.5463,P均<0.01。结论:血液还原粘度和血清CysC水平升高是促进NS患者血栓形成的重要因素。     

Arteriovenous malformation of the spinal cord

Summary We report a case of spinal arteriovenous malformation (AVM) in which detailed morphological examination of the intramedullary vascular lesion was carried out employing serial section studies. The relationship of the malformation to parenchymal lesions was evaluated. An abnormal vessel at the spinomedullary transition, whose lamina elastica was partially interrupted, was suggestive of a shunt vessel. The location of the intramedullary abnormal vessels and foci of softening of the spinal cord almost overlapped in distribution. Three-dimensional reconstruction of the intramedullary abnormal vessels demonstrated marked elongation and tortuosity of the original vascular architecture and they ended in the extramedullary abnormal vessels with thickened wall. Thus, our study showed that the intramedullary abnormal vessels were the result of secondary changes subsequent to pressure and volume overload inflicted upon the spinal venous system through AVM. Compression by tortuous elongation of the intramedullary vessels is the apparent cause of the parenchymal softening. A traumatic factor in the aetiology of the AVM was also discussed, since the patient had had two preceding episodes of traffic accidents with cranial and lumbar injury. Trauma seemed to be significant factor as a trigger of symptoms.     

缺血性脑卒中患者血清hsCRP和SF水平

目的：研究血清超敏C反应蛋白（highsensitivity C reactive protein,hsCRP）和血清铁蛋白（SF）在缺血性脑卒中患者中的变化及意义。方法：对120例缺血性脑卒中患者和100例健康人应用散射比浊法测定血清hsCRP和SF浓度。结果：缺血性脑卒中患者血清中hsCRP和SF浓度与正常对照组相比明显增高,差异具有显著统计学意义（P〈0．01）。结论：血清hsCRP和SF在缺血性脑卒中发生时增高,两者可作为缺血性脑卒中独立的危险因素和预示因子。     

上肢骨骨折创伤患者血浆D-二聚体水平与深静脉栓塞发生率的相关性研究

目的 观察并分析上肢骨骨折创伤病人体内D-二聚体含量具体情况和深静脉栓塞的相关性.方法 将我院收集到的156例上肢骨骨折病人按照静脉彩超结果分成血栓组和对照组两组,在手术开始之前、手术结束之后即刻、第1d、第3d和第7d等几个时间点统一测定病人体内D-二聚体含量.结果 在手术前和手术后的不同时间点内,血栓组病人体内D-二聚体含量与另外一组相比有非常显著的增高(P＜0.05),在术后即刻时两组差异最明显;D-二聚体对该种疾病检测结果显示的灵敏性是85.72％,特异性是78.52％,准确性是72.6％.结论 通过测定术后病人体内D-二聚体含量变化来判断上肢深静脉栓塞是否产生具有较好的效果,可以在临床上得到大量的推广和使用.     

脑血管病瘫痪肢体深静脉血栓形成探讨5例分析

通过对脑血管病瘫换肢体深静脉血栓形成临床分析,认为①脑血管病瘫痪肢体深静脉血栓形成发生的患者除脑血管疾患外,多有其他原发病,如高血压、糖尿病等;②深静脉血栓形成以瘫痪下肢易发生,与局部解剖有关;③深静脉血栓形成关键在于预防;④一旦发生深静脉血栓形成,除有禁忌症外,尽快、积极地行抗凝、溶栓治疗,通过治疗后,临床症状多可消失或明显减轻．     

髂动脉夹层并髂动静脉瘘诊疗探讨附1例报告

目的：探讨覆膜支架在髂动脉夹层并髂动静脉瘘治疗中的可行性及安全性。方法2013年6月1例髂动脉夹层并髂动静脉瘘患者的治疗进行回顾性分析。结果患者术后随访观察12个月。右侧髂总动脉夹层并动-静脉瘘,腔内支架隔绝术顺利有效。结论覆膜支架腔内隔绝术是一种微创、安全且高效的血管完整性修复方法。