自发性食管破裂8例诊治体会

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗经验。方法：对我院1996年2月至2009年8月收治的8例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性分析。结果：全组患者7例行手术治疗,1例行保守治疗。6例患者行修补手术,其中4例行分层缝合,2例行全层缝合。1例行食管切除胃食管吻合术。本组痊愈7例,死亡1例。结论：早期诊断和早期治疗是自发性食管破裂的治疗原则。确诊患者,若病情允许,应首选手术治疗。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的：总结自发性食管破裂后早期诊治方法和经验。方法：回顾性分析1987年1月～2004年1月金山医院和解放军第149医院15例自发性食管破裂患者的治疗效果。结果：15例中手术修补7例，死亡2例；保守治疗6例，2例死亡；成功行食管带膜金属支架介入治疗2例。结论：食管破裂通过选择适当时机行手术治疗是可行的；同时，带膜金属支架介入治疗食管破裂具有操作简单、封闭瘘口、创伤小、并发症少的优点。     

自发性食管破裂临床分析--附18例报告

目的：探讨自发性食管破裂的早期诊断与治疗的必要性。方法：自1986年8月～2001年6月，18例自发性食管破裂病人接受外科治疗，开胸手术裂口修补5例；食管切除、食管胃胸膜顶吻合2例；裂口修补加胃造瘘3例；单纯胸腔闭式引流加空肠造瘘8例。结果：开胸手术10例，死亡1例，平均住院25d。保守治疗8例，死亡5例，死亡率(5／8)62．5％，平均住院45d。结论：自发性食管破裂早期诊断是治疗的关键，一旦诊断明确应积极开胸手术，即使发病超过24h，只要全身条件允许也应积极手术治疗。食管切除，食管胃吻合，较其它术式更为安全。     

自发性食管破裂的诊断与治疗

目的 通过对6例自发性食管破裂患者的诊断与治疗分析,评价其早期诊断和手术治疗效果,以及延误诊断造成的后果。方法2002年2月至2007年2月本科治疗自发性食管破裂6例,手术治疗4例、保守治疗2例。手术治疗4例中,1例单纯修补裂口,2例彻底清除胸腔和纵隔积液、浓液和坏死组织后分层缝合（其中1例再发瘘放置食管支架）,1例置食管带膜支架后食管狭窄而行二期食管切除、颈部食管胃吻合术。结果手术4例全部治愈,保守治疗2例中1例痊愈,1例死于大出血。随访8个月～5年,食管无狭窄,无食管纵隔瘘出现。结论强调早期正确诊断。适当时机行充分引流和手术治疗是可行的,而支架介入是可靠治疗方法。     

自发性食管破裂11例治疗分析

目的：探讨自发性食管破裂（Boerhaave综合征）的诊断和治疗。方法：回顾分析广西柳州市人民医院2005—05／2009—06收治自发性食管破裂11例临床资料。结果：治愈10例，死亡1例。初诊误诊率36．4％。结论：尽快做出诊断，及时开胸手术修补、充分引流和营养支持是提高治愈率的关键。     

外科治疗自发性食管破裂13例分析

目的：探讨自发性食管破裂的治疗方法。方法：对收治的13例自发性食管破裂患者比较各种治疗方法的利弊。结果：单纯修补术4例，食管修补加带蒂大网膜覆盖3例，胸腔闭式引流加空肠造瘘6例。全组死亡1例。结论：自发性食管破裂病情进展快。可采取不同治疗方法，通过比较，尽早剖胸手术疗效较好。     

自发性食管破裂40例治疗效果观察

目的探讨自发性食管破裂的治疗效果。方法 40例自发性食管破裂患者,根据治疗方法不同分为手术组21例和支架组19例,比较两组治疗转归情况。结果食管自发性破裂至救治时间12 h以内病死率明显低于12 h以上(χ2=6.22,P<0.05),手术组病死率明显高于支架组(χ2=6.54,P<0.05)。结论应强调力争食管破裂时间12小时内救治的重要性,覆膜金属支架置入在自发性食管破裂治疗中比手术修补破口效果更确切可靠。     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法分析自发性食管破裂15例患者的临床资料。15例发病时间均〉24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：食管修补11例，食管部分切除食管胃吻合1例。其中加做空肠造瘘术7例。加做胸膜剥脱3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（67．7％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑此病。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间〉24h不宜选择保守治疗，患者一般状况允许，应积极手术治疗，尽量选择食管修补术。     

自发食管破裂18例诊治分析

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法 1998-05-2008-05我们共收治自发性食管破裂18例,其中15例行一期修补,2例行破裂段食管切除、食管胃吻合术、胃体包埋吻合口,1例行单纯胸腔闭式引流术。结果 18例中,17例手术成功,痊愈出院。1例为72 h的晚期自发性食管破裂仅行胸腔闭式引流术,亡于肺内严重感染。结论自发性食管破裂发病率低、起病急,常被误诊。早期诊断及早手术是减少并发症,降低病死率的关键。     

自发性食管破裂12例诊治分析

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断、处理方式,提高治愈率。方法对1980～2005年收治的自发性食管破裂的发病原因、早期诊断原则及治疗方式进行回顾性分析。结果本组12例,误诊为心绞痛2例,消化道穿孔2例,急性胰腺炎1例,误诊率41.6%。均行手术治疗,其中7例急诊行食管破裂修补术,2例行食管部分切除、食管胃吻合术,2例行胸腔引流及空肠造瘘治疗,1例因食管破口大致脓气胸行胸腔引流。一期愈合10例,二期愈合1例,死亡1例。结论自发性食管破裂较易误诊,早期诊断后及时下胃管及胸腔闭式引流,积极手术治疗以降低病死率、提高治愈率。     

自发性食管破裂误诊5例分析

目的：总结自发性食管破裂（Boerhaav’s syndrome）误诊和治疗的经验教训。方法：对我院治疗的5例自发性食管破裂误诊病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析,并结合文献复习。结果：本组病例3例在48 h内确诊并手术,2例经手术探查确诊。本组病死率为40%（2/5）。2例死亡病例确诊时间均〉72 h。结论：高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。     

自发性食管破裂的诊断与治疗：附自发性食管破裂12例临床分析

自发性食管破裂的诊断与治疗──附自发性食管破裂１２例临床分析广州医学院第二附属医院急诊科凌广垣自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症，本病少见，误诊率及病死率很高。本文收集自发性食管破裂１２例的临床资料，就该症的临床表现，诊断及处理等问题作一讨论，以...     

自发性食管破裂误治分析

目的 提高自发性食管破裂的诊治水平.方法 回顾分析1例自发性食管破裂患者误治的经过,总结误治的原因,并结合国内外相关文献对本病的外科治疗方法进行探讨.结果 本例因自发性食管破裂行第2次手术中误将胸段食管残留在胸腔并给予两端结扎,导致患者术后残留的食管进行性囊性增大,并出现严重的气管压迫症状.经检查明确诊断后,于支气管镜下行气管可回收支架置入,症状缓解出院.失访.结论 对自发性食管破裂的患者应根据确诊时间的早晚,选择正确的手术方式,避免对患者造成医源性伤害.     

自发性食管破裂27例诊治回顾

目的 探讨自发性食管破裂的诊断和治疗方法.方法 回顾分析我院1990年10月～2009年3月收治的27例自发性食管破裂的临床资料.结果 27例均表现为胸部或上腹部撕裂样或烧灼样疼痛,并伴有不同程度的呼吸困难、口唇发绀、颈胸部皮下气肿,胸腔闭式引流有大量浑浊液体、食物残渣、脓性液体排出.11例误诊,误诊率40.7%.27例分别经口服亚甲蓝后自引流管排出、食管碘油造影及X线食管钡剂造影检查确诊,发病至确诊时间3 h～12 d.开胸手术治疗22例,20例痊愈,死亡和放弃治疗各1例;保守治疗5例,2例裂口愈合后并发慢性脓胸,死亡3例.本组病死率14.8%(4/27) .结论 早期正确诊断是自发性食管破裂取得较好治疗效果的关键,应适当放宽手术指征.     

自发性食管破裂9例临床护理

目的：探讨自发性食管破裂患者的护理方法。方法：对自发性食管破裂患者,在保守及手术治疗的同时,严密观察病情变化,加强心理护理、营养供给、呼吸道、消化道等各种管道的护理。结果：本组8例治愈出院,1例因严重感染、败血症而死亡。结论：精心的专业护理在治疗自发性食管破裂中起重要作用。     

8例自发性食管破裂的诊治体会

目的：总结自发性食管破裂误诊及治疗的经验。方法：回顾8例患者的误诊原因及确诊后外科治疗的方法。结果：全组病例5例死亡,死亡率62.5%。结论：自发性食管破裂易被误诊为急腹症、冠心病、自发性气胸。尽早确诊、术中选择合适的手术方式、术后充分引流是治疗成功的关键。     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸2例分析

自发性食管破裂误诊为自发性气胸２例分析江苏省沛县人民医院（２２１６００）刘运芙自发性食管破裂是一种临床少见急症，常不易诊断，延误治疗，病死率较高，有报道误诊率高达７４．３％。为提高对本病的认识和警惕，降低病死率，现仅对我院２例自发性食管破裂误诊为自发...     

自发性食管破裂12例诊治分析

【目的】总结自发性食管破裂的诊治经验。【方法】对12例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。【结果】9例得到正确的诊断，3例误诊为急腹症。行食管破裂切除食管胃吻合术8例．其中7例治愈．1例死亡，平均住院时间21d：行修补术1例．术后d。因感染性休克死亡；行分流术3例．平均43．6d治愈出院。【结论】剧烈呕吐（尤其是原有胃食管炎病史者），随后出现胸痛。应考虑本病可能；食管破裂切除食管胃吻合术是其有效的手术方式。     

自发性食管破裂34例治疗体会

回顾分析我院2008年1月～2011年12月收治的34例自发性食管破裂患者的临床资料。26例患者进行手术治疗,其中,6例患者死亡,20例患者治愈;8例患者覆膜支架植入治疗,均治愈。自发性食管破裂属于病死率及误诊率极高的一种胸外科急症,及时正确的外科处理和早期的诊断是最佳的救治方法。     

自发性食管破裂的诊断及治疗

我院自1989年至2007年共收治自发性食管破裂患者2例。该病在临床上极为少见，早期极易误诊，现就该病的诊断及治疗治疗讨论如下：