桡神经移位在肱骨中下段骨折内固定术中的应用

目的:探讨在肱骨中下段骨折内固定术中避免桡神经医源性损伤的方法.方法:在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于肌肉组织内.结果:临床60例肱骨中下段骨折患者,行桡神经移位后无桡神经损伤并发症.结论:桡神经移位为肱骨中下段骨折进行各种内固定及取出内固定提供更大的操作空间,减少桡神经损伤的发生.     

桡神经移位术在肱骨干骨折内固定中的应用解剖学研究

目的:通过对桡神经的解剖观测,为桡神经移位术和肱骨中下段骨折内固定的顺利实施及避免桡神经术中和术后取内固定物时再损伤提供解剖学依据。方法:对15具10%福尔马林固定的成人男性尸体30侧上肢桡神经的走行进行了解剖观察与测量,同时对100侧干燥肱骨的桡神经沟长度及桡神经走行的角度(桡神经沟与肱骨纵轴夹角)进行观测,并将其结果进行统计学处理后应用于桡神经移位术的方案设计及实施。结果:①骨标本测量:桡神经沟长度左侧为56.52mm±10.13mm(43.82mm~7568mm),右侧65.74mm±5.80mm(55.42mm~78.82mm)。桡神经走行的角度左侧为13.00°±1.08°(10.00°~13.50°);右侧13.86°±0.97°(10.50°~14.50°)。②尸体标本观察,桡神经走行中的角度:桡神经在桡神经沟内由内上斜向外下方,穿过外侧肌间隔后行向内下方,形成向内开放的钝角。角度明显29侧占96.67%;不明显1侧,占3.33%。③从桡神经出口到桡神经分叉的距离(弧距)为14.26cm±1.01cm(12.80cm~19.20cm)。④临床56例行桡神经移位后骨折内固定,骨折全部愈合,无桡神经损伤等并发症。结论:桡神经移位术设计合理,减少桡神经再损伤的发生。     

桡神经内移在内固定肱骨中段及中下段粉碎骨折中的应用

目的:内固定肱骨中段及中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于中段的骨折断端移至肱骨内侧,防止医源性桡神经损伤。方法:分析桡神经在肱骨段的走行,桡神经各分支的发出点,确定桡神经在绕过肱骨时无分支发出的安全区段。术中将此安全区段分离、游离,经位于肱骨中段的骨折断端将桡神经移至肱骨内侧。有效防止首次手术后内固定物压迫或支撑桡神经及二次手术取内固定物产生的医源性桡神经损伤。结果:从2000年1月至2004年12月,对23例肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折病人内固定治疗时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端移至肱骨内侧。2000年12月至2004年11月将16例骨折愈合病人内固定物取出,手术入路安全有效地避开桡神经。未发生医源性桡神经损伤。结论:以钢板等固定物内固定肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端内移,可有效防止医源性桡神经损伤。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

肱骨中下段骨折常并发桡神经损伤，占有一定的比例。桡神经损伤与骨折发生部位、骨折类型、桡神经的局部解剖学特性等有关。钢板内固定成为治疗长骨干骨折的首选，而以此治疗肱骨骨折，常发生医源性桡神经损伤。2003—06～2005—06，我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例，其中医源性损伤3例，经随访1～24mo，现报道如下。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的病因及治疗。方法肱骨中下段骨折伴桡神经损伤26例,其中医源性桡神经损伤3例。所有病例均行切开复位内固定治疗,术中见神经完全断裂6例,挫伤16例,瘢痕挤压2例,骨折断端嵌压2例。行桡神经瘢痕粘连松解2例,神经外膜对端间断缝合23例。前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例。结果骨折均于8～12周愈合。桡神经损伤随访1～24个月,优19例,良6例,差1例,优良率96.2%。结论桡神经损伤后手术宜早不宜迟,及时解除功能受压,手术吻合断裂的神经能促使桡神经的恢复。     

肱骨中下段骨折手术治疗中内移桡神经的体会

目的:通过在肱骨中下段骨折手术治疗中将桡神经内移,以减少桡神经损伤。方法:在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于骨膜外组织内。结果:31例中,无一例发生术后桡神经损伤,其中15例在取内固定时手术入路安全避开了桡神经,未发生桡神经损伤。结论:手术治疗肱骨中下段骨折时内移桡神经,可大大减少桡神经损伤的可能,也为第二次手术提供了方便。     

经皮微创钢板内固定技术治疗肱骨中下段骨折的解剖学研究

目的 为经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗肱骨中下段骨折提供解剖学依据,并探讨其临床应用的可行性.方法 解剖4具8侧成人尸体上肢标本,对桡神经与肱骨以及与插入钢板之间的关系进行解剖学分析.结果 前方入路插入钢板后,桡神经与钢板之间均存在一薄层肱肌间隔,前臂旋后时钢板外侧缘与桡神经之间的中位距离为3.4 mm(2.2～5.1 mm).外侧入路时桡神经与前外侧的钢板外侧缘之间的最近中位距离为1.7 mm(1.0～2.9 mm).结论 在肱骨中下段经外侧方入路插入钢板和前方入路插入钢板均是可行的,但是相比较而言前方入路更安全、更易操作,钢板无需特殊塑形,而外侧入路钢板过长有损伤桡神经的可能.     

肱骨髁上骨折夹板纸压垫固定并发桡神经麻痹17例

<正> 我院自1983年以来收治了408例肱骨髁上骨折,其中手法整复夹板纸压垫固定372例,并发桡神经麻痹17例占(4.6％),现报告如下。 1临床资料 本组17例。男12例,女5例。年龄4—13岁。均为新鲜、闭合伸直尺偏型肱骨髁上骨折,整复前无桡神经损伤表现。本组骨折手法整复后,于骨折远端内     

桡神经旷置结合锁定钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床研究

目的：研究桡神经旷置技术在肱骨中下段骨折切开复位锁定钢板内固定及内固定取出过程中的应用价值。方法：回顾性分析2011年8月—2015年7月采用锁定钢板内固定联合桡神经旷置技术治疗的肱骨中下段骨折22例患者的临床资料。结果：22例患者骨折均愈合,骨折愈合后取出内固定;22例患者在术中均未出现医源性桡神经损伤,肘关节活动度良好,无不良并发症。结论：对肱骨中下段骨折采用切开复位锁定钢板内固定联合桡神经旷置技术可有效避免内固定置入及取出手术过程中的医源性桡神经损伤。     

钢板内固定肱骨骨折预防桡神经压迫13例

９９３年９月～１９９７年１１月,我院收治肱骨干中、中下段骨折钢板螺丝钉内固定患者１３例,均采用钢板与桡神经之间以肌瓣隔开预防桡神经压迫,取得满意效果。１临床资料１．１一般资料男６例,女７例;年龄８～５３岁。肱骨干中１／３骨折５例,肱骨干中下段骨折８例...     

肱骨干骨折伴随桡神经麻痹治疗的回顾性研究

目的探讨肱骨干骨折伴随桡神经麻痹的最佳治疗方法。方法本文回顾性分析了我科1995年5月～2009年5月内收治的96例肱骨干骨折伴随桡神经麻痹患者的治疗及结果。结果所有96例患者平均在伤后8周达到临床和放射学上的骨愈合。92例桡神经麻痹患者在损伤后3～24周（平均6周）开始最初的自发性恢复;另4名患者神经功能没有任何恢复。结论对于闭合性的肱骨干（对位良好的横行、螺旋、斜行）骨折和Ⅰ型/Ⅱ型开放骨折,当两者合并桡神经麻痹时均应首选期待疗法治疗。     

闭合性肱骨干骨折伴桡神经损伤34例疗效分析

肱骨干骨折伴桡神经损列，其中保守治疗８例，手术治疗２６例。结果：保守治疗的８例，骨折愈合较快，但桡神经功能恢复差３例；手术治疗的２６例，骨折愈合稍慢，但桡神经功能恢复好２２例。分析认为肱骨干中下１／３斜形或螺旋形骨折宜早期行开放复位，Ａ．Ｏ钢板内豁达一加桡神经松解或吻合术。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗体会

目的 探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的正确治疗方法与手术时机.方法 将140例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者根据其损伤程度分为A,B两大组,桡神经部分损伤者为A组,严重损伤者为B组,再将A,B两组分别随机分为3组,a1与b1选择保守治疗,a2与b2保守治疗一段时间后Ⅱ期手术,a3与b3进行早期手术.然后对各组的神经恢复良好率进行观察比较.结果 A组的a1,a2和a3的神经功能恢复良好率分别为92.1%,92.3%和90.O%,差异无显著性(P＞0.05).B组的b1,b2和b3的神经功能恢复良好率分别为33.3%,42.9%和66.7%,差异有显著性(P＜0.01).结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗,如果是部分损伤则选择保守治疗,必要时Ⅱ期手术.对于严重损伤者应早期手术,以期恢复良好的神经功能.     

肱骨干骨折并桡神经损伤26例

我院2000--2008年收治肱骨干骨折120例,其中并发桡神经损伤26例,经骨折内固定术中神经探查修复及术后治疗优良率为92．31％,现报告如下。     

带蒂骨间神经移位桥接桡神经缺损1例报告

带蒂骨间神经移位桥接桡神经缺损１例报告刘宗宝施秋英姚建新陈孟雄（煤碳部大屯煤电公司职工中心医院２２１６１１）关键词骨间前神经骨间前血管桡神经移位桥接中图法分类号Ｒ６２２．３带蒂骨间前神经作为供体修复上肢神经干的新术式自１９８７年以来国内已经开展，本文...     

不同手术入路治疗肱骨中下段骨折桡神经损伤发生率比较

桡神经在上臂与肱骨相伴解剖结构独特,使其在肱骨骨折中极易损伤,在手术中也同样容易造成医源性损伤,不同手术入路桡神经医源性损伤发生率不同.笔者对2001年8月至2008年12月在本院手术治疗的肱骨骨折患者（不包括骨折同时发生桡神经损伤者）,随机抽取前外侧手术人路和后侧手术人路各500例,就不同手术入路医源性桡神经损伤发生率作一比较分析,现将结果报道如下.     

肱骨中下段骨折合并桡神经损伤38例治疗体会

自 1998年以来 ,我们在临床工作中共收治肱骨中下段骨折合并桡神经损伤患者 38例 ,取得了良好疗效。总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2 0～45岁 ,平均 30岁。车祸伤 15例 ,棍棒打伤 3例 ,石头等重物砸伤 18例 ,刀砍伤 2例。闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折 16例。肱骨短斜形骨折 13例 ,长斜形及螺旋形骨折 16例 ,粉碎性骨折 9例。伤后至来诊时间 :3小时～ 3天。桡神经损伤症状为 :伸腕无力或不能伸腕 ,拇指不能外展 ,不能伸指或伸指无力 ,腕背及手背部麻木。1.2　治疗方法 :本组 38例中 ,有 2 0例骨…     

肱骨中下段骨折前置钢板固定的入路

目的 介绍肱骨中下段骨折前置钢板固定的手术入路，并探讨该手术入路不损伤桡神经、不影响屈肘肌力的可能性。方法 解剖新鲜成人尸体上肢标本两只。临床应用20例。结果 通过尸体解剖和临床应用发现，在肱骨中下段，沿肱二头肌外侧缘往深层解剖即是肱肌。纵行分开肱肌和骨膜即达肱骨。将钢板置于肱骨前方固定，桡神经则位于钢板外侧，手术中不必常规解剖游离长段桡神经，桡神经不跨越钢板。屈肘肌力和肘关节屈伸度不受手术影响（P＞0.05）。结论 经肱骨前方入路，将钢板置于肱骨中下段前方固定是一种避免医源性桡神经损伤的安全、可靠的方法，并且不影响屈肘肌力和肘关节屈伸功能。     

早期手术内固定治疗肱骨骨折合并桡神经损伤体会

目的：探讨肱骨骨折合并桡神经1期手术切开复位内固定治疗的方式与临床效果。方法：对27例创伤性肱骨骨折合并桡神经损伤的患者,早期切开复位内固定手术治疗,同时行桡神经探查1期修复。结果：术后3～6个月桡神经功能完全恢复21例,桡神经功能恢复稍差（功能恢复70％以上）5例。较差（功能恢复60％以下）1例,经再次手术探查为粘连、瘢痕压迫所致,再次手术松解后完全恢复,骨折在1年内痊愈率为100％。结论：肱骨骨折合并桡神经损伤,早期采用切开复位内固定术同时给予桡神经探查修复的治疗,疗效明确,桡神经功能恢复完全,明显降低了2次手术率,避免远期功能障碍。