椎间融合器结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨采用经后路椎间融合器结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的效果。方法29例腰椎滑脱症患者,其中Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱14例,Ⅲ度滑脱3例;退变性腰椎滑脱10例,峡部裂性腰椎滑脱19例。经后路采用椎间融合器结合椎弓根内固定进行减压融合手术治疗,比较手术前后临床症状、体征及影像学资料。术后随访24～41个月(平均38个月)。结果术后3个月内,优20例,良8例,可1例,优良率96.6%。23例滑脱解剖复位,仅有6例留有Ⅰ～Ⅱ度滑脱。术后第4个月起至末次随访,全部病例症状无复发,固定节段的椎体间复位无丢失,椎间高度无丢失。全部病例椎弓根螺钉及cage位置良好,无椎弓根螺钉松动、断钉、断棒,无cage塌陷、松动、移位。结论采用经后路椎间融合器结合椎弓根内固定能使腰椎滑脱症状改善明显,复位满意,固定牢靠,并发症少,临床效果满意。     

经椎弓根复位固定加椎间植骨融合技术在腰椎滑脱症中的应用

目的：探讨椎弓根螺钉复位固定结合椎间植骨融合技术对腰椎滑脱症的治疗效果。方法经椎弓根复位固定结合椎间加压植骨融合手术治疗腰椎滑脱患者35例,术后对患者进行8～36个月随访,分析临床疗效。结果术后2～3 dX线片均显示椎间高度不同程度恢复,Ⅰ度滑脱基本达到完全复位11例,Ⅱ度滑脱20例均能恢复到Ⅰ度以上,Ⅲ度滑脱4例能恢复到Ⅱ度以上。日本骨科协会（JOA）评分：优25例,良8例,中2例,优良率94．28％。结论经椎弓根复位固定加椎间植骨融合技术能使滑脱椎体与牢固的椎体之间保持稳定,椎体间加压固定又有利于植骨的愈合,疗效满意。     

应用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症42例

目的探讨RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨、后外侧关节突和横突间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果。方法对42例腰椎滑脱症患者采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉进行复位内固定,行椎板切除减压和髓核摘除,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩带腰围下床活动。结果随访半年至3年,平均27个月。滑脱椎体平均复位率86％（80％～100％）,经X线检查,42个椎间隙的融合率为100％,术后症状基本消失,椎间植骨均融合．无螺钉松动、断裂及再滑脱现象,优良率达88％。结论RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意。     

RF-Ⅱ椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

目的探讨RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统内固定加椎间植骨联合后外侧关节突和横突间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果。方法对37例腰椎滑脱症患者采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉进行复位内固定行椎板切除减压和髓骸摘出,同时行椎间植骨联合后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息6～8周后佩带腰围下床活动。结果随访半年至3年,平均27个月,滑脱椎体平均复位率86．0％（80％～100％）,经X线检查,37个椎间隙的融合率为97．6％,术后症状基本消失,植骨均融合,无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象,优良率达83．5％。结论RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱症效果满意。     

Cage加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效

目的：评价后路减压固定加椎间cage融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：自2009年3月～2013年6月应用椎间cage加椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎滑脱症患者22例,其中男13例,女9例,年龄41～67岁,平均48岁。其中Ⅰ度滑脱14例,Ⅱ度滑脱7例,Ⅲ度滑脱1例。对所有患者术后随访3个月～32个月,平均28个月。结果：所有滑脱基本复位,融合率100％,椎体间高度恢复,症状明显改善, cage位置正常,椎弓根螺钉无松动及断裂。根据邹德威等评分标准,优良率达95．46％。结论：采用cage加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症临床效果好、安全,椎间融合率高,内固定物无断裂、松动,是较为理想的手术方法之一。     

椎弓根钉结合椎间融合器治疗腰椎滑脱疗效分析

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对38例腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合术,通过随访进行疗效评定。结果38例随访1—3年,参照（JOA）评分系统,术前术后有显著性差异。所有患者椎体间植骨均融合良好,复位无丢失,内固定未见松动、断裂。结论椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症,临床效果满意,植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的术式。     

后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱的临床研究

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年1月收治人院的30例腰椎滑脱症患者临床资料,所有病例均为Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱。患者均采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗,观察手术前后临床症状及滑脱恢复情况、术后复位、疗效评价、材料生物相容性、术后椎间隙高度及BFS评分。结果30例患者术前均为Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱,其中,19例行椎管、神经根管减压、复位固定、植骨融合治疗,11例只行复位固定、植骨融合治疗。获得随访30例,均超过12个月。30例椎间植骨全部融合,融合率为100％。BFS评分优良率达90．0％。结论后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱,操作简便、固定可靠,是临床治疗中的一种值得推广的方法。     

椎弓根螺钉系统内固定及椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的 观察腰推滑脱症行椎弓根螺钉系统内固定及椎间植骨融合术的疗效.方法 本组采用椎弓根螺钉系统将滑脱椎体提拉复位、椎板减压、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症37例.从滑脱复位结果、融合的成功率,临床疗效以及并发症等方面进行评价.结果 术后随访5～41个月.按侯树勋等的评价标准,优良率94.6%,8例I度滑脱椎体患者和28例Ⅱ度椎体滑脱患者术后全部解剖复位,且全部融合.无滑脱复发.结论 使用椎弓根螺钉内固定系统及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱复位率,融合率高,临床疗效满意.是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式之一.     

BAK后路椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的 探讨BAK在治疗腰椎滑脱症的临床应用。方法 对38例腰椎滑脱病例进行回顾性分析。22例腰椎I度滑脱行BAK后路原位椎间融合;16例腰椎Ⅱ度滑脱病例用单枚BAK后路斜向椎间融合＋椎弓根螺钉内固定。结果 术后随访1－5年,平均2．5年。椎体间植入物均融合。病人术后症状都有明显改善。优良率为95％。结论 对腰椎I度滑脱和Ⅱ度滑脱应采用不同的治疗方法。对腰椎I度滑脱单纯行BAK后路原位椎间融合;对腰椎Ⅱ度滑脱用单枚BAK后路斜向椎间融合＋椎弓根螺钉内固定,有利于脊柱的稳定、滑脱的复位和生理前凸的维持,符合腰椎生物力学的要求。     

内镜下减压融合经皮椎弓根钉内固定治疗退变性腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱

目的探讨内镜下减压融合经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月该院实行内镜下减压、复位、椎间融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗的16例腰椎Ⅰ度滑脱、7例Ⅱ度滑脱患者的临床资料为微创组;另回顾性分析同期行腰椎后路椎间融合(PLIF)椎弓根螺钉内固定术治疗的18例腰椎Ⅰ度滑脱、12例腰椎Ⅱ度滑脱患者的临床资料为对照组;术后对两组患者随访3～9个月,比较两组患者手术时间,术中出血量,术前、术后1个月、术后3个月视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);微创组平均手术时间长于对照组(P0.05);微创组术中出血量少于对照组(P0.05);两组患者术后1个月、术后3个月VAS评分、ODI与术前比较均有明显改善(P0.05),两组间术前、术后1个月及术后3个月VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统后路开放手术相比,内镜下减压椎间融合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效显著,虽然手术时间长,但出血少、创伤小,患者恢复快且更容易被患者所接受。     

单枚椎间融合器加椎弓根螺钉治疗峡部裂型腰椎滑脱

目的探讨腰椎管减压,单枚椎间融合器后路置入,椎弓根螺钉内固定术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法对14例Ⅱ～Ⅲ度峡部裂型腰椎滑脱的患者行经后路椎管减压,椎体间置入自体骨及斜向置入单枚融合器,椎弓根螺钉内固定术。结果14例患者均在8～20个月,平均12个月随访。所有患者术后8—12个月均获得骨性融合,其中1例术后1年发生椎弓根螺钉断钉,但椎体间骨块融合。结论腰椎管减压,单枚椎间融合器后路斜向置入椎间植骨,椎弓根镙钉内固定术可达到减轻术前症状,提供术后腰椎即刻稳定,远期达到腰椎椎体间骨性融合是治疗峡部裂型腰椎滑脱的有效方法。     

椎弓根螺钉固定结合单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱疗效分析

目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage ）融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：从2009年11月～2013年9月,共收治61例腰椎滑脱症患者。其中男性19例,女性42例;年龄42～68岁,平均54岁。按Mey-erding分级：Ⅰ度滑脱20例,Ⅱ度30例,III度11例;L3椎体滑脱6例,L4椎体30例,L5椎体25例;峡部裂性腰椎滑脱21例,退变性腰椎滑脱40例。采用后路减压,复位,椎弓根螺钉固定,经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage）融合进行手术治疗。手术中注意保护棘突,棘间及棘上韧带,术后3天复查X片后佩带腰围下床。根据腰痛视觉模拟评分（VAS）和JOA下腰痛评分系统（15分）评价手术前、后临床症状、体征及括约肌功能进行临床效果评估。结果：术后随访3～26个月,平均11．5个月。随访X线片显示椎体间植骨融合良好,内固定系统无松动和断裂,无明显腰椎不稳征象。复位后的滑脱椎体无丢失。术前腰腿痛VAS评分8．4分,术后2．3分,术前JOA下腰痛评分系统平均8．6分,术后22分。结论：椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage ）融合手术治疗腰椎滑脱症通过两侧开窗减压,既能解除神经组织的压迫,又保留了后侧韧带复合体的完整性,能有效的保护椎管内神经组织,从而在很大程度上维持了腰椎正常的生物力学基础,减少了创伤。是一种疗效确实、具有复位可靠、远期稳定性确切的手术方法,临床治疗效果满意。     

手术治疗腰椎管狭窄症伴腰椎失稳48例体会

目的分析不同术式治疗腰椎管狭窄症伴腰推失稳的适应证和临床疗效。方法对2002年1月-2007年12月分别采用了不同术式治疗的腰椎管狭窄症伴腰椎失稳的48例作回顾性分析。结果应用椎弓根螺钉内固定加后路椎体间植骨融合（PLIF）22例,应用椎弓根螺钉内固定加经椎间孔椎体间植骨融合（TLIF）6例,应用椎弓根螺钉内固定加后外侧植骨融合（PLF）10例,应用椎弓根螺钉内固定加椎间融合器（Cage）行椎间融合2例,单纯减压术8例。术后临床疗效皆达到优良。并发症3例（6.25%）。结论全面分析患者的综合情况而运用不同术式,都能得到良好治疗效果。     

椎弓根螺钉与BAK椎间融合治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症临床并非罕见 ,目前 ,多数学者主张复位内固定及融合 ,特别是后路经椎弓根螺钉技术复位内固定 ,椎板切除 ,横突间植骨或椎间植骨 ,解除椎管及椎间孔的狭窄 ,恢复神经功能。我院自 1 998年以来 ,采用椎板减压 ,ＢＡＫ椎间融合 ,椎弓根螺钉系统复位固定治疗 1 5例腰椎滑脱患者 ,早期临床随诊显示复位满意 ,植骨愈合 ,无神经系统并发症的发生。1 临床资料本文 1 5例腰椎滑脱症患者中 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄3 1～ 69岁。其中真性滑脱 1 1例 ,假性滑脱 4例 ;Ⅰ度滑脱 8例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 1例。滑脱部位 :Ｌ4 滑脱 9例 ,Ｌ5滑脱 5例 ,…     

改良TLIF手术联合双侧椎弓根钉内固定治疗下腰椎退行性疾病

目的探讨改良经椎间孔椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）联合双侧椎弓根螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病的手术方法和疗效。方法 2006年5月-2010年12月,采用改良TLIF手术联合双侧椎弓根钉内固定治疗下腰椎退变性疾病35例共37个节段,男19例,女16例;年龄29-68岁,平均53.6岁。Ⅰ-Ⅱ度退行性腰椎滑脱症8例,腰椎间盘突出症伴节段不稳6例,腰椎管狭窄症18例,椎间盘源性下腰痛3例。改良方法首先行病变节段双侧椎弓根螺钉内固定,切除患侧下关节突及上关节突内上1/3,将神经根减压、松解后按常规方法完成TLIF手术。结果所有病例均获得随访12-30个月,平均21.5个月,无断钉,无Cage移位,采用改良MaeNab标准评价随访结果显示优24例,良9例,可2例,优良率94.3%。按JOA下腰痛评分法显示术后平均改善率92%。结论改良TLIF手术联合双侧椎弓根螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病,具有创伤小、出血少、不破坏对侧结构、手术时间短等传统优势,并且术后即刻稳定性能较常规手术具有明显优势,术后功能恢复满意,是治疗下腰椎退行性疾病的有效方法。     

微创手术与传统手术治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的比较经皮椎弓椎管减压椎根螺钉固定结合椎间盘镜下减压、椎间融合术与传统后路减压、椎弓根螺钉固定联合椎间融合器植入术治疗腰椎滑脱的疗效。方法回顾性分析手术治疗并获得随访的48例腰椎滑脱症患者临床资料,比较经皮椎弓根螺钉固定结合椎间盘镜下减压椎间融合术（A组）和传统后路减压、椎弓根螺钉固定联合椎间融合器植入术（B组）的临床疗效、融合情况、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症。结果A组术中出血量、住院时间均少于B组（P〈0．05）;两组手术时间和融合情况均无统计学差异（P〉0．05）。结论经皮椎弓根螺钉固定结合椎间盘镜下减压椎间融合术治疗腰椎滑脱症出血量少、手术切口小、肌肉剥离少、术后恢复快,值得临床推广。     

经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱19例

目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎滑脱的疗效。方法应用TLIF治疗Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱患者19例,用JOA评分标准评价治疗效果,通过腰椎正侧位片测量术前及术后1周、6个月、12个月腰椎椎体融合率、椎间高度及丢失情况。结果 19例随访1~22个月,平均12.5个月,术后JOA评分改善率为（48.2±8.3）%,优良率为85.6%。椎体滑移距离及椎间隙高度术前与术后1周比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;患者术后6~14个月,平均6.8个月,植骨均融合。内固定材料无松动、断裂。结论 TLIF技术治疗腰椎滑脱手术创伤少,适用范围广,脊柱的融合率高,手术效果理想。     

双开窗椎间植骨椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱症

目的 分析双开窗椎弓根钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症的手术疗效.方法 2005年5月-2007年8月.联合采用后路双侧椎板开窗神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症患者36例,男12例,女24例,年龄36岁～78岁.滑脱节段:L3 1例,L4 22例,k5 13例.按照Meyerding分类:I度滑脱23例,Ⅱ度滑脱11例,Ⅲ度滑脱2例.结果 36例患者术后均获6个月～32个月随访.按JOA评分:优28例,良4例,中3例,差1例,优良率88.9%.术后x线显示所有病例均完全复位或基本完全复位.随访椎间融合好,内固定无松动.结论 采用后路双侧椎板开窗神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症临床疗效理想,能有效地解除神经卡压,滑脱复位后不容易丢失,植骨融合率高,并发症发生率低,是治疗腰椎滑脱症的理想方法.     

三种入路椎间融合术治疗下腰椎退行性滑脱比较

目的比较椎弓根螺钉内固定分别联合前路椎间融合术、后路椎间融合术、椎间孔入路椎间融合术治疗下腰椎退行性滑脱的适应证以及临床疗效。方法回顾性分析我院2006～2010年收治的下腰椎退行性滑脱患者98例,其中29例行前路椎间植骨融合术＋椎弓根螺钉内固定（A组）、35例行后路椎间融合术＋椎弓根螺钉内固定（B组）、34例行椎间孔入路椎间融合术＋椎弓根螺钉内固定（C组）,并进行随访1年,对三组患者的手术疗效、植骨融合率、椎间隙高度以及手术前后疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行比较。结果随访1年后,B、C组在ODI、VAS评分方面显著好于A组（P〈0．05）,B和C组不存在差别,C组在术后椎间隙高度上显著好于A组和B组,三组在术后融合率方面不存在统计学差异。结论椎间孔入路椎间融合术联合椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎退行性滑脱的理想术式。     

椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对37例腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合术。通过随访进行疗效评定。结果 37例随访6-30个月,平均14个月。术后所有患者植骨处均骨性愈合,复位无丢失,无内固定松动、断裂。临床疗效综合评价：优22例,良10例,可4例,差1例,优良率89.2%。结论椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症,可以取得良好复位、坚强内固定、彻底减压,植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的术式。