应用皮肤扩张器修复头皮缺损1例

1病历摘要 男，34岁。因一氧化碳中毒，右侧头面部热压伤收入院，入院时患者曾出现急性肾功能衰竭，经血液透析等治疗痊愈。因头面部热压伤转入我科。查体，神志清、右侧头面部约有5cm×6cm大小创面，深达颅骨，有少量脓性分泌物，其他面约2／3位于发际内，余位于面颊。考虑到直接治疗影响外观，决定在头皮下埋植扩张器，根据创面的选择扩张器的容量为100ml。手术在局麻下进行，切口取自头颈部，在帽状腱膜下钝性分离头皮，分离的边缘距创缘约1cm，将皮肤扩张器平整的放入，术中扩张器注入生理盐水20m1。切口愈合后根据患者承受能力每3～5d注入生理盐水15～20ml，扩张器共注入生理盐水150ml后，头皮扩张达到预定的目的，在全麻下创面清创，取出扩张器，将扩张的头皮向下推进约3cm，面部创面用全厚皮片植皮，术后愈合满意，推进的头皮达耳轮下方1cm，头皮生长良好。     

儿童大面积皮肤撕脱伤的修复治疗

目的:探讨儿童大面积皮肤撕脱伤的治疗措施。方法:38例儿童大面积皮肤撕脱伤,22例采取皮片移植修复,16例应用皮瓣修复。结果:皮片一期成活率达82%(18/22),皮瓣成活率达94%(15/16)。结论:对于儿童大面积皮肤撕脱伤,应根据损伤程度和血供情况,采取皮片移植和皮瓣修复,可取得良好的效果。     

皮肤软组织扩张术在头皮瘢痕癌切除后创面修复中的应用

【目的】探讨未累及颅骨内板的头皮瘢痕癌在行根治性切除术后遗留的创面的修复方法。【方法】选择本院1990年1月至2005年3月收治的33例未累及颅骨内板的头皮疲痕癌患者,将病灶切除,采用皮肤软组织扩张器置入时正常头皮进行扩张后皮瓣转移的方法修复9例（A组）与行邻近皮瓣转移加植皮的方法修复24例（B组）进行比较。【结果】两组创面均完全修复。A组除1例扩张皮瓣的远端出现营养不良性秃发外均取得满意的效果。B组均遗留1～2处秃发区,有2例出现邻近转移。【结论】皮肤软组织扩张术时头皮痘痕癌切除后的创面修复是一种可行的方法。     

腓浅神经营养血管逆行皮瓣修复跟后部皮肤缺损

目的:探讨腓浅神经营养血管逆行皮瓣的应用解剖及其转位修复跟后部皮肤缺损的临床效果。方法:对11例跟后部皮肤缺损伴有跟腱损伤外露的患者采用腓浅神经营养血管逆行皮瓣转位修复。结果:随访1～3个月,所有病例皮瓣全部存活,皮瓣质地柔软,踝关节主动活动无受限。结论:腓浅神经营养血管皮瓣是修复跟后部皮肤缺损的理想供体。     

术中一次性皮肤伸展修复较大四肢软组织缺损

目的:观察术中利用一次性皮肤伸展技术缝合修复四肢软组织缺损的临床效果。方法:2001年5月至2007年12月,采用一次性皮肤伸展技术缝合修复19例四肢创伤等原因引起的软组织缺损患者。男14例,女5例。年龄21～68岁,平均37.8岁。软组织缺损原因,创伤11例,褥疮5例,肿瘤切除3例。皮肤缺损范围10.0cm×5.0cm～12.0cm×10.0cm。结果:19例患者术中经一次性皮肤伸展后可直接缝合创面两侧皮肤而完全修复创面,术后15～21d拆线。17例创口Ⅰ期愈合,1例拆线过早,有两针裂开,1例局部创口皮缘坏死,该2例经换药2周后愈合。结论:术中利用一次性皮肤伸展技术缝合修复创面是治疗因张力较大而无法直接缝合的四肢皮肤创面的一种较好的选择。     

头皮缺损颅骨外露的修复

头部外伤或颅面肿瘤切除后可导致头皮缺损颅骨外露。我们根据头皮损伤原因、缺损大小及局部创面情况分别采用颅骨钻孔培养肉芽结合植皮术 ,大网膜游离移植结合植皮术 ,轴型皮瓣、局部随意皮瓣、头皮扩张术、游离皮瓣等修复共治疗1 6例 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料本组 1 6例中男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 8～ 59岁。头皮缺损颅骨外露原因 :机械伤 8例 ,电击伤5例 ,肿瘤切除 3例。头皮缺损面积 8ｃｍ× 6ｃｍ～1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,颅骨外露面积 4ｃｍ× 5ｃｍ～ 9ｃｍ×1 3ｃｍ。修复组织 :枕动脉轴型皮瓣 1例 ,颞浅动脉轴型皮瓣 2例 ,局…     

围手术期护理在皮肤扩张器植入术修复头皮缺损的应用效果

目的探讨围手术期护理在行皮肤扩张器植入术修复头皮缺损组织创面患者作用。方法选取我院住院需要进行头皮缺损组织创面修复的患者186例,随机分为观察组和对照组,每组组93例。对照组采用常规的护理模式;观察组患者采用优质的护理模式,术前做好皮肤准备,重视扩张器埋置期的外置注射壶、头部扩张皮肤和注水的护理。观察两组患者原发病及并发症发生情况。结果随访6个月、1年后观察组患者的头皮缺损组织创面恢复良好,瘢痕消失,毛发生长良好,外观满意,有效率与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对行皮肤扩张器植入术修复头皮缺损组织创面患者的围手术期采用优质护理,疗效确切,大大提高了患者的生活质量,且提高了患者的满意度及舒适度,值得临床推广。     

止血带在头皮止血中的应用

在战伤救护基本技术中,止血带常规用于四肢开放伤出血的止血,而头皮出血主要是靠无菌敷料与三角巾加压包扎,实际止血效果欠佳,通过救护训练,总结了止血带在头皮出血中的应用,现报告如下:1资料与方法(l)一般资料本组中男121例,女31例,年龄5一65岁。训练中引起头皮外伤的60例,平时创伤引起头皮外伤72例,烧伤植皮自体头部取皮术20例;一次上止血带时间最短为巧min,最长为75 min。(2)方法在常规采用无菌敷料与三角巾加压包扎的基础上,加用止血带环绕头部沿发际扎紧止血,战、平时有红色标记,并注明时间。上止血带时间为1h,放松时间为ro min,可根据…     

皮肤扩张术皮瓣转移治疗面颈部皮肤缺损

目的 应用皮肤扩张术修复面颈部皮肤缺损。 方法 应用多个扩张器置入面颈胸部正常皮肤下，定期注水行皮肤扩张，扩张后皮瓣修复92例面颈部瘢痕、斑痕、血管瘤等皮肤病变切除后创面。选用不同类型、不同容积的扩张器，以最佳的设计方案埋植一个或数个扩张器，尽量减少术后瘢痕及辅助切口。 结果 除4例扩张器出现感染而取出外，其余病例面颈部器官形态、功能均获得满意效果，随访皮瓣颜色、质地均佳。 结论 面颈胸部有可供扩张的正常皮肤时，皮肤扩张术为面颈部皮肤缺损修复的首选方法。     

头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合

部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露。我院整形科自 1994年至 1997年收访患者 13例 ,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术 ,取得满意效果 ,现将手术配合经验介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 0岁 ,平均 34岁。头皮缺损颅骨外露的原因 :高压电击伤 5例 ;肿瘤切除后 5例 ;外伤后感染 3例。头皮缺损最大面积 17ｃｍ×8ｃｍ ,最小面积 2ｃｍ× 3.5ｃｍ。修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复 3例 ;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复 3例 ;局部随意皮瓣 4例 ;侧胸游离皮瓣 2例 ;…     

头皮钢针在PICC继发性异位复位中的应用体会

<正>经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,因留置时间长,能够安全的推注高渗刺激性药物,保护患者的血管,减轻患者的痛苦,可由护士操作等优点,已被临床广泛应用[1]。导管继发性异位是指置管成功后,首次X线检查导管尖端在上腔静脉,但留置期间导管尖端走向发生改变[2],是PICC使用过程中一个常见     

戈木珠尔在再生生物技术修复头皮缺损中的作用观察

目的：观察戈木珠尔在应用再生生物学技术对头皮缺损修复中的作用。方法：对10只兔全层头皮撕脱伤口采用暴露疗法,应用自体颅骨膜或帽状腱膜贴于颅骨面上,同时采用戈木珠尔液喷洒,观察疗效。结果：10只兔均治愈,再生头皮均长出毛发。结论：戈木珠尔具有活血化瘀,调整机体免疫功能,抗感染,诱导组织再生等多种作用,在用再生生物学技术进物自体组织重建治疗中可修复头皮缺损区。     

创伤与修复平衡在糖尿病足治疗中的应用

糖尿病肢端坏疽的创面具有创面深在,感染多见;肉芽组织脆弱,生机力低下;瘢痕组织较薄,时有骨化发生;反复发作,长期不愈的特点。鉴于糖尿病肢端坏疽的这些基本病变特点,患者的伤口Ⅰ期愈合是不可能的,切伤口愈合速度也很慢。处理好这种平衡关系有助于糖尿病肢端坏疽患者的伤口愈合。创伤与修复的关系广义上讲就是糖尿病肢端坏疽的全身治疗(扶持修复)与局部治疗(创造修复环境)。狭义上看,创面愈合过程就是一对具体的创伤与修复矛盾。     

双黄连在全层头皮缺损并感染自体组织重建修复中的？…

目的：观察双黄连液喷雾地全导为皮缺损并感染自体组织重建修复中的作用。方法：对８全乐同面积全层头皮撕脱并伤口感染患者采用暴露地,应用本颅有膜主腱膜粘贴于颅骨面上,同时采用双黄连液喷雾,观察疗效。结果：８例患者均治愈,修复头皮不同程度伥出头发。结论：双黄连液个有活血化瘀、调整机体免疫功能、抗感染、诱导啼生超氧化物歧化酶等多种作用,在自体组织重建治疗中修复头皮缺损区。     

皮肤伸展术修复肢体外伤性皮肤缺损患者的护理

笔报道皮肤伸展术修复肢体外伤性皮肤缺损患的护理术前除常规准备外,需及时留取创而培养标本,认真评估全身及患肢情况：心理护理贯穿术前术后护理全过程。术后予即刻宣教,重视疼痛护理,严密观察知供、创面及引眼,积极营养支持,保持病室环境清洁．认为认真处理好患疼痛、心理护理及严密观察血供是护理的关键。通过积极有效的护理,本组病例我护理并发症发生。     

游离肩胛皮瓣移植修复头皮大面积缺损合并骨外露

背景：游离肩胛皮瓣具有可提供面积大、皮瓣色泽好、质地优良、薄厚适中、皮瓣易于切取、血管恒定、供区隐蔽等特点,适合作为大面积头皮缺损伴有骨外露的首选皮瓣之一。目的：回顾性分数应用肩胛皮瓣游离移植修复复杂的大面积头皮缺损合并颅骨外露的方法及经验。方法：对8例头皮大面积缺损合并颅骨外露患者,采用切取游离肩胛皮瓣,将旋肩胛动静脉与颞浅动静脉或面动静脉吻合方法修复大面积缺损及骨外露。随访6-12个月,观察游离肩胛皮瓣移植后皮瓣感染情况,游离肩胛皮瓣成活情况,供皮区处理及愈合结果及不良反应。结果与结论：全部8例肩胛皮瓣均一期成活,2例出现静脉回流不畅,给予针刺放血及拆除远端部分缝线后好转;术后随访期间,皮瓣血运良好,头部局部外形好,未见并发症。结果提示游离肩胛皮瓣血管恒定,血运可靠,皮瓣色泽质地优良,可切取面积大,对供区影响小,可作为修复大面积头皮缺损的选择方法之一。     

应用皮肤软组织扩张术重建手部功能的护理

目的 :探讨应用皮肤软组织扩张术重建手部功能的护理措施。方法 :对 2 1例手部损伤和晚期功能障碍应用皮肤软组织扩张术的患者进行观察与护理。结果 :2 1例患者中共植入扩张器 5 1枚 ,有 7枚发生不同的并发症 ,发生率为 13.7%。术后6～ 12个月随访 ,重建皮肤的色泽、质地、弹性、耐磨程度等均接近正常 ,手指活动优良率达 87.5 % (TAM标准 )。结论 :手术前后的心理支持、及时发现和处理并发症、正确的康复指导是保证手术成功的重要环节。     

游离皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究

手部创伤拇指损伤十分常见,若处理不当,将严重影响手指的功能及外形。修复拇指皮肤缺损的方法较多,本院1999年1月至2005年4月采用游离拇甲瓣、游离拇趾趾腹皮瓣、废弃指复合组织瓣游离移植,急诊修复拇指皮肤缺损16例,皮瓣全部成活,获得满意的效果,现报道如下。     

分离头皮针在小儿头皮静脉穿刺中的应用

小儿静脉输液是儿科临床常用的基础护理操作 ,也是护理工作中的一项基本功 ,为减轻患儿因反复穿刺带来的痛苦 ,近年来 ,我科在护理工作中做了大量临床实践研究 ,采用分离头皮针连接注射器行静脉穿刺收到满意效果 ,现将 40 0例患儿临床实践研究方法及结果介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　选择我院儿科门诊输液患儿 ,自 2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 2 - 10对小儿头皮静脉穿刺共 40 0例 ,其中男 2 6 0例 ,女 140例 ,年龄2月龄～ 2岁以内 ,平均年龄 1岁 ,随机分为两组 :观察组和对照组 ,每组 2 0 0例进行观察。1.2　方法　观察组与对照组患儿均采用…