妇产科盆腔手术中输尿管损伤96例分析

目的 :探讨妇产科盆腔手术中减少及避免输尿管损伤的措施。方法 :回顾分析妇产科盆腔手术所致输尿管损伤 96例的临床资料。结果 :术中及时发现和术后 4 8h内明确诊断 5 6例 ,均Ⅰ期修复成功 ;术后延迟诊断明确 4 0例 ,除 2例行肾切除术、1例死亡外 ,37例经暂时性尿流改道后 ,Ⅱ期修复成功。结论 :手术野渗液多 ,输尿管扩张 ,术后腰腹疼痛 ,不明原因发热伴切口渗液 ,无尿或腹腔积液等应考虑输尿管损伤的可能。术前充分准备 ,进行相关检查 ,术中分清解剖关系 ,细心操作 ,术后密切观察是防治输尿管损伤的关键     

妇产科手术输尿管损伤27例临床分析

目的探讨妇产科手术所引起的输尿管损伤的诊断和处理;方法回顾分析27例妇产科手术所引起的输尿管损伤患者;结果术中发现11例,行输尿管损伤修补治愈;术后近期发现13例,3例行膀胱镜下留置双J管,2例治愈,1例改行输尿管膀胱再植术后治愈;10例通过输尿管膀胱再植术或输尿管膀胱壁瓣吻合术治愈;术后远期发现3例,1例因重度积水行肾切除术,1例行输尿管膀胱壁瓣吻合,1例行回肠代输尿管术,肾积水消失;结论妇产科手术中发现输尿管损伤可通过修补+留置双J管治愈,术后若引流呈尿液或阴道漏尿,应尽早明确输尿管损伤的部位和程度,并尽早治疗。     

腹腔镜下子宫切除术中输尿管损伤的临床表现及处理

目的：探讨腹腔镜子宫切除术中输尿管损伤的发生、诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析河南省人民医院2011年7月至2014年7月3年间腹腔镜子宫切除术中6例输尿管损伤的病例资料。结果3589例腹腔镜子宫切除术中,共发生6例输尿管损伤,发生率约为0．17％,其中1例术中及时发现,并采取腹腔镜下输尿管端-端吻合术＋输尿管置管术（D-T管,下同）;1例术后6小时因腹腔引流液多而发现,及时开腹行手术修复;4例晚期发现者,均行膀胱镜下输尿管置管,3个月后拔管,3例治愈,1例再次出现尿瘘行二次开腹手术修补。结论：早期发现并修复输尿管损伤,患者预后转归好,并能减少远期后遗症,诸如输尿管狭窄、瘘管形成或肾功能衰竭的发生。     

妇产科手术中尿路损伤29例分析

1　临床资料1 1　一般资料　 1981～ 2 0 0 0年我院共收治妇产科手术中尿路损伤 2 9例 (院外转入 17例 )。其中单纯膀胱损伤 14例 ,膀胱输尿管同时损伤 4例 ,输尿管损伤 11例。1 2　损伤部位及处理1 2 1　膀胱损伤　节育手术时发生膀胱损伤 5例 ,例 1、例 2各有剖宫产手术史 2次 ,开腹时膀胱腹膜广泛粘连 ,分离提夹切开腹膜时损伤。例 3在手术室等待时间过久 ,上台前未再排空膀胱 ,误将膀胱切开。例 4、例 5切口过低 ,将膀胱误认为腹膜切开 ,提取输卵管时 ,发现尿液流出始知误伤。 5例均在手术中发现损伤 ,及时施行了修补术 ,术后留置导尿…     

妇科手术中输尿管损伤的诊治与预防

目的　探讨妇科手术中输尿管损伤的易发因素与预防 ;以期及早发现与诊治。方法　对北京大学第一医院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 3月间妇科手术中的 1 2例输尿管损伤病例进行回顾性分析总结。结果　妇科开腹手术共 75 84例 ,其中并发输尿管损伤 1 0例 ,占 0 1 1 % ;腹腔镜手术共 6 5 1例 ,发生输尿管损伤 2例 ,占0 31 %。 1 2例输尿管损伤均为单侧损伤 ,其中左侧损伤 7例 ;5例损伤在近膀胱处、 5例在子宫动静脉附近、 2例在漏斗韧带附近。结论　妇科手术致输尿管损伤多见于左侧输尿管损伤 ,且以宫颈癌病例居多 ;腹腔镜手术开展的同时应警惕输尿管损伤的发生。对于困难手术 ,术前可行静脉尿路造影和预置输尿管支架。术后重视腹胀、排气延迟、腹水等异常表现 ,及时发现输尿管损伤并积极处理     

妇科手术泌尿系损伤的诊断与防治

目的泌尿系损伤是妇科手术最常见的并发症之一。本研究探讨妇科手术中泌尿系损伤的诊断与治疗,以便及早诊断,及早治疗,避免肾功能受损。方法对北京大学人民医院2000年1月至2008年7月间妇科手术进行回顾性分析。结果妇科手术共13380例,共发生泌尿系损伤13例（0．09％）。13例中开腹手术9例／8072例,发生率为0．1％,其中恶性肿瘤6例均为输尿管损伤,良性疾病3例均为膀胱后壁损伤;腹腔镜手术4例／4684例,发生率为0．08％,均为妇科良性疾病,其中输尿管损伤1例,膀胱后壁3例。损伤部位包括输尿管骨盆入口处3例,下段5例,入膀胱壁内段1例。膀胱损伤4例,均位于膀胱后壁。2例术中发现,11例术后经测定引流液肌酐水平及影像学检查确诊,12例均经再次手术修补成功,1例放置输尿管支架3个月保守治疗成功。结论妇科手术泌尿系损伤中最常见的是恶性肿瘤手术,其次是腹腔镜手术,大多数患者经及早诊断、及时处理后,预后较好。     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法回顾性分析我院13年间,妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、手术类型、损伤特点、诊治情况及预后。结果．5541例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0．14％,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)发生输尿管损伤6例,腹腔镜下全子宫切除术(TLH)1例,盆腔侧壁粘连松解手术1例。主要妇科疾病为：子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤;8例均有盆腔粘连,4例有盆腹腔手术史,7例子宫手术者,子宫均有增大(6～10周)。输卵管损伤症状出现于术后0～13d,包括：引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。诊断时间在术后0～17d,主要确诊方法为静脉肾盂造影。损伤位于输尿管下段6例,入盆腔段2例。2例早期发现者均行开腹手术修补,晚期发现者,2例输尿管置管成功,3例置管当时失败,1例置管后又出现尿瘘行开腹修补。预后均较好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。术后引流量的异常增多以及出现发热、腰腹痛、急腹症、阴道流水等症状时,应警惕输尿管损伤的可能。治疗以手术为主。     

妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的临床分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤的相关因素、诊断、治疗方法及预防措施。方法：回顾分析2002年1月至2012年12月北京大学人民医院妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤患者的临床资料。总结分析患者的疾病类型、手术方式、损伤特点、诊疗情况及预后等。结果：妇科腹腔镜手术共4773例,泌尿系损伤发生18例（0.38％）,其中8例发生于腹腔镜恶性肿瘤手术,8例发生于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）,2例发生于腹腔镜附件手术。18例泌尿系损伤患者中5例有腹部手术史,有腹部手术史者的泌尿系损伤发生率高于无手术史者（P〈0.05）。18例泌尿系损伤患者中膀胱损伤4例,其中3例位于膀胱后壁,1例位于膀胱三角区;输尿管损伤14例,其中输尿管上段损伤2例,中段损伤10例,下段损伤2例;左侧输尿管损伤2例,右侧12例。术中发现损伤10例,其中4例膀胱损伤和6例输尿管损伤;术后发现8例,均为输尿管损伤,于术后1～10天发现,均经静脉肾盂造影确诊。11例经再次手术修补成功,7例放置输尿管支架6个月（3～12个月）保守治疗成功。结论：腹腔镜下恶性肿瘤手术、LAVH、有腹部手术史患者发生泌尿系损伤机率较高,输尿管损伤多于膀胱损伤。术者需高度警惕,术后严密观察,如发现泌尿道损伤,尽早请泌尿科医师共同决定治疗方法。     

妇科手术中尿路损伤32例分析

本文收集1975年以来妇科手术中发生输尿管、膀胱及尿道损伤32例,分析报道如下: 资料 1975～1985年,我院妇科手术中发生输尿管损伤4例,其中2例术中及时发现,2例术后3～4天确诊。膀胱损伤8例,其中7例术中及时发现,1例术后第5天阴道流液,术后2个月因尿瘘再次入院。余20例均为外院手术中损伤,术后因尿瘘而入院。其中输尿管损伤7例,膀胱损伤10例,尿道损伤3例。32例尿路损伤部位与妇科手术的种类见表1。     

妇产科医源性输尿管损伤16例临床分析

目的:探讨妇产科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法:对16例妇产科手术中输尿管损伤的病例进行回顾性分析。结果:妇产科手术中输尿管损伤多见于全子宫切除和盆腔清扫术共12例,卵巢囊肿切除术2例,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术1例,剖宫产术1例。结论:妇产科医师必须熟悉局部解剖,尤其输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系,避免损伤输尿管。输尿管损伤后应尽早恢复输尿管的通畅性,保存肾功能。     

妇科手术泌尿道损伤49例分析

妇科手术泌尿道损伤发生率相差较大 ,膀胱损伤率为0 2 %～ 19 5 % ,输尿管损伤率为 0 5 %～ 30 % [1,2 ] 。目前因难产造成的尿瘘已较少发生 ,而妇科手术所致的尿瘘相对增加。因而减少泌尿道损伤的发生和正确处理泌尿道损伤 ,应引起妇科医生的重视。1　资料与方法1 1　资料来源　 1990年 1月至 2 0 0 1年 8月我院妇科行开腹手术 2 6 2 38例 ,发生泌尿道损伤共 4 9例 ,其中输尿管损伤 2 4例 ,膀胱损伤 2 5例。年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均 4 3岁。其中宫颈癌 13例 ,子宫内膜异位症 11例 ,卵巢癌 6例 ,子宫内膜癌 4例 ,子宫肌瘤 9例 ,其他 6例。1…     

妇科手术泌尿系统损伤42例临床分析

目的 探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法 对1990年1月1日至2001年12月31日期间在北京协和医院妇科手术中发生的42例泌尿系统损伤的类型,时间,术后尿瘘的发生和诊治经过,进行回顾性分析。结果 在12849例妇科手术中,发生泌尿系统损伤42例,发生率为0.33%。其中,输尿管损伤11例,包括输尿管下段损伤5例,近膀胱入口段损伤4例和骨盆入口段损伤2例。发生率为0.09%;膀胱损伤31例,均发生于膀胱底部或后壁,发生率为0.24%,发现损伤的时间,术中32例（76%）,术后10例（24%）,尿瘘形成14例（33%）,其中10例经过尿,血和引流液电解质,肌酐和尿素氮含量的比较而明确尿瘘存在;9例行美蓝实验和（或）膀胱镜检查,其中4例经此项检查诊断为膀胱瘘;8例经静脉肾盂造影诊断为输尿管瘘;经过术中及时修补,置入输尿管双J管和（或）保留尿管开放治疗,41例治愈。结论 大部分妇科手术泌尿系统损伤,经及时诊断和处理,预后较好。     

巨大宫颈肌瘤子宫切除术术式探讨

宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型 ,由于缺少临床症状 ,较小时不易诊断 ,发现时肌瘤常较大 ,直径达 10ｃｍ以上 ,嵌顿于盆腔或阴道内 ,给手术带来困难。由于宫颈周围解剖关系复杂 ,术中易造成膀胱、输尿管或直肠的损伤[1] ,为避免术中对周围脏器的损伤 ,对于巨大宫颈肌瘤(直径≥ 10ｃｍ) ,我们对原手术方式进行了改进 ,有效地预防了术中出血及脏器损伤 ,现将改进要点及体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 1月至 1999年 12月我院共收治子宫肌瘤 5 33例 ,其中宫颈肌瘤 34例 ,占同期收治子宫肌瘤的 6 38%。年龄最小 34岁 ,最…     

早期妊娠流产出血107例临床分析

早期妊娠流产行清宫术是妇产科最常见的手术 ,而术中或术后大出血是最常见的也是最致命的并发症。现将我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 3月收治的流产出血 10 7例分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　病例 10 7人次 ,年龄在 2 1～ 4 4岁之间 ,平均为 2 6岁 ,孕产次 1～ 6次 ,孕周 6～ 12周。1 2　出血原因　①流产出血原因主要是不全流产 78例 ,其中自然流产不全 4 3例 ,药流不全 2 5例 ,人流吸宫不全10例。②流产通道异常 :生殖道及子宫发育畸形致早孕流产困难、出血 12例。其中双阴道双宫颈双子宫、单宫颈双子宫、纵隔子宫各 4例。③损伤 …     

子宫切除术后急性应激性溃疡四例分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 9月在我院妇产科行以子宫全切术为主的手术患者中 ,术后发生急性应激性溃疡 4例 ,占同期同类手术的 5 89%。现将此 4例临床资料分析如下。一、临床资料1.临床表现 :患者年龄为 4 0～ 5 6岁 ,均无胃溃疡史。( 1)临床诊断 :例 1为多发性子宫肌瘤 ,合并乙型病毒性肝炎、高血压 ;例 2为多发性子宫肌瘤 ;例 3为子宫腺肌病、左侧卵巢囊肿 ;例 4为卵巢粘液性囊腺瘤局部粘液性囊腺癌 ,合并乙型病毒性肝炎、慢性胃炎。 ( 2 )手术情况 :均在我院妇产科手术 ,采用硬膜外麻醉。术式 :例 1为子宫全切术 双侧附件切除术 ;例 2为…     

妇产科手术致输尿管损伤6例分析

妇产科手术致输尿管损伤６例分析钱文新（浙江省永康市第一人民医院）妇产科手术中损伤输尿管并非少见，我院１９６ｓ～１９９３年发生６例，均为单侧损伤，现将诊洽过程中的体会，报告如下。１临床资料６例２５～４７岁，平均３６岁。左侧输尿管损伤４例，右侧２例。实施...     

妇产科手术泌尿道损伤25例临床分析

目的:探讨妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗.方法:回顾性分析我院15年中收治25例妇产科手术泌尿道损伤的相关因素.结果:妇产科开腹手术11904例,泌尿系统损伤25例,发生率0.21%.其中输尿管损伤17例,膀胱损伤8例.17例输尿管损伤,经术中术后修补,均顺利恢复.8例膀胱损伤,7例Ⅰ期修复,1例经阴道修补失败后3月改行开腹二次修补成功.结论:妇产科手术中泌尿道损伤不客忽视,应及时诊断,早期处理.     

子宫颈妊娠10例临床分析

宫颈妊娠甚为少见。青岛市经济技术开发区第一人民医院妇产科及伊春市中心医院妇产科 ,自 1985年 8月至1998年 6月 ,共收治宫颈妊娠 10例 ,占同期两家医院异位妊娠的 1 5 %。现将 10例宫颈妊娠的诊断、保守治疗及手术治疗等分析如下。一、资料与方法1.研究对象 :667例异位妊娠中宫颈妊娠 10例 ,占异位妊娠的 1 5 % ;年龄 2 0～ 3 0岁 6例 ,3 0～ 4 0岁 4例 ,平均 2 8岁。初次妊娠 2例 ,有流产史 8例。均有停经 ,停经 6～ 8周 6例 ,9～ 10周 3例 ,12周 1例。妊娠早期无痛性阴道流血 8例 ,其中有 2例阴道流血较多。另 2例为早孕药物流产术后阴…     

妇产科传统手术损伤输尿管膀胱31例临床分析

妇产科手术是最容易引起输尿管下段、膀胱损伤的盆腔手术.医源性输尿管损伤在子宫切除术、根治性子宫切除术、剖宫产术中发生概率约0.5%～1.0%,医源性膀胱损伤导致膀胱阴道瘘也较常见.笔者总结近10年来本院妇产科传统手术导致输尿管、膀胱损伤31例的原因,探讨其预防方法.     

妇产科原因导致泌尿系统损伤20例分析

目的：探讨妇产科原因导致泌尿系统损伤的易发因素及诊治、预防措施。方法：对妇产科手术及检查操作所致膀胱、输尿管损伤20例进行分析总结。结果：经20例分析发现，妇产科原因所致泌尿系统损伤多发生于子宫全切术（55．0％）和剖宫产术（20．0％），以左侧输尿管损伤较多见。结论：妇产科原因导致的泌尿系统损伤是较少见但严重的并发症，熟练掌握局部解剖关系，严格操作规程，是预防妇产科原因泌尿系统损伤的关键。