系统性红斑狼疮合并急性肺血栓栓塞症一例

临床资料 患者，男，34岁，因“双下肢肿痛3周，胸痛、气促、咯血5d”入院。无光过敏，无口腔溃疡，无明显四肢、关节肿痛史。查体：体温39．4℃，呼吸22次／min，脉搏105次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，急性面容，半卧位，脸颊对称性红斑，唇发绀，气管居中，两肺呼吸音粗糙，两中下肺闻及湿哕音，左下肺可闻及胸膜摩擦音，心率100次／min，律齐，P2〉A2，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期喷射样杂音，     

静脉滴注左氧氟沙星致迟发变态反应一例

患男，35岁。因发热1个月伴乏力、憋气7d于2003年7月10日入院。既往无药物、食物过敏史及哮喘史。否认家族过敏史。体检：体温38℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；皮肤黏膜无皮疹、出血点；左上肺可闻及少许湿哕音，左下肺呼吸音消失；肝、脾未触及。血、尿常规正常。红细     

以右腿痛腹痛为主要表现的主动脉夹层1例

病人,男,64岁。1．5h前突发右腿痛、腹痛、不能行走。查体：体温36．3℃,脉搏87次／min,呼吸20次／min,血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa）。意识清楚,痛苦面容,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心音正常,未闻异常心音及杂音,心律齐。腹平坦、软,肝脾未扪及,双下肢肌力正常。心电图大致正常,     

急性肺血栓栓塞症一例

患者男，42岁，以“突发胸痛，伴呼吸困难、气急1d”为主诉于2006年8月17日入院。患者1d前夜间睡眠时突发胸痛，以左侧为重，伴呼吸困难、气急，咳痰带血丝。既往20d前因车祸脾破裂行脾切除术，5d前出现左小腿痛。查体：心率1057次／min，呼吸20次／min，血压60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇略发绀，左下肺呼吸音略弱，双肺未闻及干湿哕音，心音有力，律齐，     

卡培他滨片诱发剥脱性皮炎一例

1临床资料患者,男性,61岁,因间断上腹痛8个月,于2013年8月20日就诊。否认药物过敏史及近期用药史。体格检查：体温36．6℃,脉搏84次／min ,呼吸18次／min ,血压130／80mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清晰,无罗昔。     

主动脉窦动脉瘤破入右心房首诊误诊为主动脉瓣关闭不全1例

病人，男，21岁，战士。行包皮环切术入院，术后两天与病友打扑克时突发胸闷、心悸、气短2h转入心内科。查体：体温40．4℃，呼吸：26次／min、心率128次／min，血压12／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性面容，端坐呼吸，口唇发绀、颈静脉怒张，可见颈动脉及锁骨上动脉搏动，双肺满布干、湿性哕音，心界向左下扩大，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及连续性响亮的机器样杂音，可扪及震颤。     

抗结核板式组合药致严重流涎1例

1临床资料 患者,男,67岁,因持续性咳嗽、咳痰3周,在当地村卫生室抗炎治疗后无好转,遂到结核病防治门诊就诊。查体：体温37．0℃,血压120／75mmHg,脉搏90次／min,呼吸20次／min,体重50kg。左下肺可闻及小水泡音,心界不大,律齐,心率90次／min,各瓣膜区未闻及杂音,心电图示正常心电图,胸部DR片提示双肺结核,肝肾功能正常,既往无药物过敏史,有结核病史,痰涂片阳性。门诊按复治涂阳收治,     

以失血性休克为首发表现的主动脉夹层分离1例

患者，男性，61岁，因上腹部疼痛5小时入院。患者入院前无诱因上腹部疼痛，呈痉挛性、阵发性发作，伴有恶心，无呕吐，疼痛不向他处放散，于当地静点“头孢哌酮”等药物，疼痛缓解，出现胸闷、心悸、大汗，伴有尿失禁，无意识丧失，无胸痛，既往体健，未曾测量血压。入院时体检：神清，精神萎靡，体温35．4℃，血压71／46mmHg（左臂），40／30mmHg（右臂），睑结膜苍白，贫血貌，左下肺叩实音，右肺叩清音，左下肺呼吸音减低，心界无明显扩大，HR150次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

结核性胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多1例

患者,男,16岁。因左侧胸痛伴气紧20d,于21306年5月3日入院。无明显咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦、食欲下降等症状,院外未经治疗。患者系舞蹈学校学生,平时跳舞较劳累,饮食居住条件差。查体：T36．6℃,HR25次／min,R18次／min,BP115／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。体型消瘦,浅表淋巴结无肿大,左侧中下肺叩呈浊音,左下肺呼吸音低,     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人,男,43岁。咳嗽、咳痰1月余,加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃,脉搏76次／min,呼吸20次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,上腹部无压痛,未触及肿块。右中下肺语颤音减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,未闻及干、湿哕音。     

酷似前壁心肌梗死的肺栓塞心电图改变1例

患者,女,62岁。以晕厥30min为主诉入院,患者入院前30min起床活动后突然出现意识丧失、摔倒,当时口唇、面部紫绀,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无抽搐,无大小便失禁,约10min意识恢复。清醒后感胸闷、气短、心悸。发病以来无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛,病人既往体健可做正常体力劳动,无高血压、糖尿病史。入院前10d病人开始出现活动量大时胸闷、心悸。入院体格检查：血压105／80mmHg,体温36．4℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,神志清,精神一般。唇微绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率82次／min,律齐,P2亢进。     

肺血栓栓塞误诊为肺炎3例报告

例1女，84岁。主因突发胸闷、憋气1周人院。查体：T36．6℃，P68次／min，R18次／min，BP140／80mmHg，双肺呼吸音低，右中下肺及左下肺均可闻及湿性罗音，未闻及干罗音及胸膜摩擦音，心率68次／min，律齐，腹部无异常，双下肢无浮肿。患者半年前曾出现左下肢肿痛，于外院诊断为静脉炎，长期服“血栓通”等药物治疗，仍反复出现左下肢疼痛。     

口服吡嗪酰胺致双手背部水肿一例

患者，男，21岁。住院号246855。主因无明显诱因于两天前咯血5次，色鲜红，每次量约10ml。查体：体温38．2℃，脉搏90次／min，呼吸18次／min，血压100]75mmHg。发育正常，营养中等，精神尚可，自动体位，查体合作。双侧胸部对称无畸形，双侧呼吸动度对称一致，无增强及减弱，右侧语颤稍弱，右肺于右锁骨中线第3肋间隙以下叩诊浊音，相应部位呼吸音减弱消失，左肺叩诊清音，听诊呼吸音粗糙，双下肺可闻及湿啰音。心脏无病理性杂音，     

肾病综合征并发心绞痛、心肌梗死二例

例1 男,54岁,干部。因面部及双下肢水肿伴少尿5d来诊。无发热、皮疹及关节痛等症状。查体：体温36．5℃,脉搏82次／min,呼吸22次／min,血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体重70kg。双眼睑浮肿。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率82次／min,心律规整,心前区未闻及杂音。腹软,双肾区无叩痛。双下肢重度水肿。实验室检查：血常规正常;尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋）;血尿素氮5．6mmol／L,肌酐78μmol／L;血浆白蛋白21．6g／L,胆固醇7．3mmol／L,甘油三酯1．8mmol／L。     

肺外型肺吸虫病四例

例1 男性，19岁。入院前8d开始右侧胸痛、活动时气急，夜间盗汗，无发热，干咳无痰。既往体健。半年前有吃生蟹史。体检：体温36．4℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压16／11 kPa，浅表淋巴结无肿大，气管无移位，右侧呼吸动度稍减弱、叩浊、呼吸音低，心、腹无异常发现。X线胸片示右上、右下及左下肺可见多个直径2～4cm圆形或椭圆形团块状实质浸润影，     

高龄急性心肌梗死患者静脉溶栓成功1例

患者，男，87岁。因发作急性心前区疼痛2h，于2008年10月12日入院。血压升高3个月，慢性支气管炎病史5年。有吸烟史50年。体格检查：体温36．1℃，脉搏68次／min，呼吸24次／min，血压106／64mmHg。神志清，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量水泡音。心界不大，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，ST段抬高0．3～0.5mV。     

食管自发性破裂1例

患者，男，44岁，主因剧烈呕吐后突发胸痛2h入院。病前有饮酒史，无外伤史。入院查体：T36．9℃，P98次／min，R25次／min．BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，烦躁不安，呼吸急促、表浅，大汗淋漓，口唇无紫绀，右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音增强，心率98次／min、律齐。     

复张性肺水肿二例

病例1男,18岁。因胸闷、气急5d入院。入院血压105／60mmHg(1mmHg=0．133kPa),气管右偏,左肺呼吸音消失,叩诊呈鼓音。胸片示：左肺纹理消失,肺压缩90％。诊断：左侧自发性气胸(肺压缩90％)。即行胸腔插管闭式引流,引流后气急症状缓解。引流后2h患频发干咳,随即感胸闷、心悸、烦躁伴出汗。体检：血压100／50mmHg,心率76次／min,面色苍白,皮肤湿冷,两肺均可闻及呼吸音,左肺可闻及干啰音。     

2型糖尿病合并肺霉菌1例

患者,男,45岁,农民。无明显诱因出现咳嗽、咳痰、发热10d,自服止咳、消炎药（不详）无效于2007年9月20日就诊。既往患糖尿病3年,平时服用口服降糖药。查体：体温39．6℃,脉搏113次／min,呼吸23次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呈急性病容,全身浅表淋巴结不大,右上肺局部叩诊呈实音,听诊呼吸音低。     

不当使用外用药物致创面脓毒症并发多脏器功能障碍1例

1临床资料 患者，男，43岁，在家中被火焰烧伤全身后即以自制中药外敷，伤后3d送当地医院住院治疗，创面外用药未予调整，另外静脉滴注氨曲南抗感染。因发热、全身水肿伴呼吸困难及腹胀于伤后5d转入我院。入院时查体：意识清楚，烦躁，全身肿胀伴球结膜水肿，体温39．8℃，脉搏125次／min，呼吸55～60次／min，血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸困难，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性哕音，腹部膨隆，无压痛，肠鸣音弱，1次／min。头颈部、躯干、四肢烧伤，总面积50％TBSA，