下肢深静脉血栓复发的影响因素研究

目的 探讨下肢深静脉血栓复发的影响因素,为制订护理措施提供依据.方法 2004年2月至2008年4月血管外科非手术治疗下肢深静脉血栓形成的病例167例.按照出院后1年半内血栓是否复发分为两组,回顾性进行家庭回访或电话随访.结果 年龄、首发症状至就诊时间、首次治疗出院后身体健康状况、遵医嘱按时口服抗凝药物、下床时保护性穿...     

开胸手术病人下肢深静脉血栓形成的预防护理措施

[目的]总结开胸手术病人下肢深静脉血栓形成的预防护理措施。[方法]对100例开胸手术的住院病人进行知识宣教、心理护理、功能锻炼、双下肢弹力袜及气压治疗泵使用、饮食指导、血管保护、抗凝药物等,通过对双下肢的观察及血管超声检查判断病人有无发生下肢深静脉血栓。[结果]未发生一例下肢深静脉血栓。[结论]对开胸手术病人进行积极的干预措施,可以减少或避免下肢深静脉血栓形成的发生。     

骨科围手术期弹力袜预防深静脉血栓栓塞的护理进展

对于骨科手术的患者,术后卧床能保持手术部位的稳定,促进骨折端的愈合和成骨。但是卧床时间过长,会使活动量下降,再加上创伤、术后血容量减少,导致血液浓缩,大大增加深静脉血栓栓塞的风险。另外,骨科合并各种慢性疾病的老年患者较多,如高血压、糖尿病、高血脂等都是术后产生下肢深静脉血栓栓塞形成的危险因素[1]。过往研究表明：弹力袜有助于促进静脉血回流,从而降低深静脉血栓风险[2]。而也有部分学者认为术后穿弹力袜对预防深静脉血栓形成并无显著作用。本文为已在临床使用多年的弹力袜做总结。     

人工髋关节置换后深静脉血栓形成影响因素的回顾分析

背景:目前尚缺少严格遵照<中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南>进行血栓预防的大宗人工髋关节置换后深静脉血栓栓塞症发生情况的报道.目的:调查人工髋关节置换患者在进行规范预防性抗凝治疗后下肢深静脉血栓的发生情况.方法:纳入2005-01/2010-07于北京协和医院骨科接受人工髋关节置换的患者,对置换后出现下肢深静脉血栓形成者进行回顾性分析,包括高危因素、预防措施、症状特点、治疗方案及转归.结果与结论:共纳入670例人工髋关节置换患者,其中16例发生下肢深静脉血栓,11例为人工股骨头置换患者,5例为单侧全髋关节置换患者.诊断分布为股骨颈骨折14例,股骨头无菌性坏死1例,血友病性关节炎1例.其合并症1~4个,包括高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾功能不全等.围手术期皆应用规范物理、药物疗法预防下肢深静脉血栓形成.14例表现为下肢肿胀、疼痛;2例以肺栓塞为首发症状.多数预后良好;1例死于与下肢深静脉血栓形成无关的肺部感染,1例抗凝治疗后并发脑出血导致植物生存状态.提示进行规范预防治疗可以降低下肢深静脉血栓形成发生率,但仍不能完全杜绝其发生.髋部骨折、长期卧床、高龄、代谢性内科疾病仍是下肢深静脉血栓形成的高危因素.     

人工髋关节置换后深静脉血栓形成影响因素的回顾分析

背景：目前尚缺少严格遵照《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》进行血栓预防的大宗人工髋关节置换后深静脉血栓栓塞症发生情况的报道。目的：调查人工髋关节置换患者在进行规范预防性抗凝治疗后下肢深静脉血栓的发生情况。方法：纳入2005-01/2010-07于北京协和医院骨科接受人工髋关节置换的患者,对置换后出现下肢深静脉血栓形成者进行回顾性分析,包括高危因素、预防措施、症状特点、治疗方案及转归。结果与结论：共纳入670例人工髋关节置换患者,其中16例发生下肢深静脉血栓,11例为人工股骨头置换患者,5例为单侧全髋关节置换患者。诊断分布为股骨颈骨折14例,股骨头无菌性坏死1例,血友病性关节炎1例。其合并症1~4个,包括高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾功能不全等。围手术期皆应用规范物理、药物疗法预防下肢深静脉血栓形成。14例表现为下肢肿胀、疼痛;2例以肺栓塞为首发症状。多数预后良好;1例死于与下肢深静脉血栓形成无关的肺部感染,1例抗凝治疗后并发脑出血导致植物生存状态。提示进行规范预防治疗可以降低下肢深静脉血栓形成发生率,但仍不能完全杜绝其发生。髋部骨折、长期卧床、高龄、代谢性内科疾病仍是下肢深静脉血栓形成的高危因素。     

255例髋部骨折患者下肢深静脉血栓的预防及护理

髋部骨折手术被中华医学会统称为骨科大手术,下肢深静脉血栓（DVT）发生率较高。轻者可以致残,丧失劳动力,重者可并发肺栓塞导致死亡。单纯使用机械性预防或抗凝药物预防下肢深静脉血栓,其发生率分别为9%和6%。     

预防人工关节置换术后深静脉血栓的护理研究

目的 研究人工关节置换术后深静脉血栓的预防。方法 将我科1998年5月～2003年7月人工关节置换患，分2组进行护理观察。对照组预防性地使用抗凝药和术后24h开始功能锻炼；实验组术前加强对高危人群的评估和健康教育，术后麻醉消失后即进行功能锻炼，穿抗栓弹力袜，使用足底村力泵等综合措施。结果 对照组56例中，14例发生下肢深静脉血栓，3例发生肺栓塞，1例死亡。实验组32例中．仅1例发生下肢深静脉血栓。结论 提高对深静脉血栓的认识，术前加强对高危人群进行评估，具有针对性地使用抗凝药物，积极地预防可显降低关节置换术后下肢深静脉血栓的发生，从而提高手术成功效果。     

医用弹力袜在原发性下肢静脉曲张术后患者中的应用

目的探讨医用弹力袜在预防原发性下肢静脉曲张患者术后深静脉血栓形成、减轻下肢酸胀沉重感、提高舒适度方面的临床效果。方法将60例原发性下肢静脉曲张并行手术的患者随机分为实验组30例和对照组30例,实验组在手术后第5天拆除弹力绷带后即刻使用弹力袜,而对照组则单纯给予常规护理指导,观察2组患者在拆除弹力绷带后第30天、第60天及第90天的下肢深静脉血栓形成情况及患肢酸胀沉重感情况。结果实验组患者深静脉血栓及患肢酸胀沉重感情况显著少于对照组。结论医用弹力袜能减轻原发性静脉曲张术后患肢的酸胀沉重感,提高患者的舒适度,并能有效预防术后静脉血栓的发生。     

脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理

目的 探讨脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的相关因素及相应的护理对策.方法 对我科脑出血手术患者下肢深静脉血栓的发生情况进行回顾性分析,并分析可能影响其下肢深静脉血栓的相关因素,制定出护理对策.结果 脑出血患者术后下肢深静脉血栓的发生率为20.35%,发生部位以左下肢最高.经Logistic多因素回归分析,与下肢深静脉血栓发生相关的因素有5个,分别是高龄、糖尿病、应用甘露醇、股静脉置管、患侧肢体瘫痪.根据这5个影响因素制定了相应的护理对策.结论 护士应密切观察患者术后体征,包括皮肤颜色、温度、脉搏等;加强高龄、长期卧床、存在高凝状态的脑出血手术患者的术后护理,并及早给予肢体的功能训练,必要时遵医嘱应用抗凝药物,防止下肢深静脉血栓形成的发生.     

骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防策略

目的分析骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素并提出预防策略。方法对2 460例骨科手术患者进行回顾性调查,依据是否发生下肢深静脉血栓分为下肢深静脉血栓组(128例)和非下肢深静脉血栓组(2 332例);比较两组患者的相关影响因素分布,再进行多因素Logistic回归法筛选下肢深静脉血栓的相关危险因素。结果骨科患者术后下肢深静脉血栓发生率为5.20%;影响患者下肢深静脉血栓的危险因素包括年龄(OR=1.78)、高血压(OR=3.59)、同型半胱胺酸血症(OR=4.28)、D-二聚体(OR=5.14)、手术时间(OR=2.86)、全身麻醉(OR=2.53)、植入物(OR=4.35)、术后首次下床活动时间(OR=3.70)。结论骨科患者术后具有较高的下肢深静脉血栓发生率,应针对高危因素尽早进行筛查和预防,降低患者术后下肢深静脉血栓的发生率。     

脑外科护士对深静脉血栓形成风险的认知现状及影响因素

目的:探讨脑外科护士对深静脉血栓形成的认知水平及影响因素。方法:选择平顶山市第一人民医院脑外科护士42名,采用自行编制的深静脉血栓形成风险调查量表进行问卷调查,分析脑外科护士对深静脉血栓形成风险的认知水平,采用单因素分析认知水平的相关因素,采用Logistic回归分析认知水平的独立影响因素。结果:脑外科护士对深静脉血栓形成的基础知识认知平均分为(20.6±4.7)分,风险因素认知平均分为(26.4±3.2)分,预防及护理措施认知平均分为(34.7±3.9)分,总分为(82.6±4.1)分。单因素分析结果显示,护士的学历、护龄、职称、护理层级、管理岗位、培训或学习及护理过深静脉形成血栓患者均为护士对深静脉血栓形成认知水平的相关因素(均P<0.05),多因素非条件Logistic回归分析结果显示,职称、护理层级、培训或学习、护理过深静脉血栓形成患者均是护士对深静脉血栓形成认知水平的独立影响因素(均P<0.05)。结论:脑外科护士对深静脉血栓形成的认知水平受多种因素影响,年资、培训和学习及护理经验能够提高对深静脉血栓形成的认知能力。     

医用弹力袜在下肢深静脉血栓形成患者护理中的应用

目的探讨医用弹力袜在急性下肢深静脉血栓形成患者护理中的应用效果。方法将2005年1月-2008年1月在我院确诊为急性下肢深静脉血栓形成的62例患者随机分为实验组和对照组各31例,对照组采取一般护理措施,实验组在一般护理措施基础上加用医用弹力袜,并对2组随访观察血栓后综合征的发病情况,进行x^2检验。结果随访1-4年,实验组复发2例,出现血栓后综合征3例;对照组复发8例,出现血栓后综合征10例,对照组复发率和血栓后综合征发病率均显著高于实验组。结论医用弹力袜能有效预防急性下肢深静脉血栓形成,并且能减轻血栓后综合征的症状,值得推广。     

彩色多普勒超声诊断全膝关节置换围手术期下肢深静脉血栓形成的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDUS）对诊断全膝关节置换围手术期下肢深静脉血栓（DVT）形成的临床价值。 方法选取2016年1月至2016年12月在北京市隆福医院准备行单侧全膝关节置换术（TKA）患者81例,术前采用CDUS检查下肢静脉,记录有无血栓、检测瓣膜功能及有无静脉曲张;术后于第2、5、7及14天查DVT发生情况,对形成血栓患者临床加强抗凝治疗并监测。并对血栓的可能风险因素进行分析,数据采用Logistic多因素回归分析。 结果术前均未检出深静脉血栓,其中股静脉反流29例,静脉曲张26例;术后检出下肢深静脉血栓25例,均发生于术后1周内,其中于术后第2天检出6例,第3~5天12例,第6~7天7例;血栓患者经加强抗凝及溶栓治疗14 d后复查,8例孤立血栓溶解,其余患者血栓均有不同程度的缩小,所有血栓均未向近端发展,未出现肺栓塞症状。采用Logistic多因素回归分析得出股静脉反流、静脉曲张及高血压是术后下肢深静脉血栓形成的危险因素,术后发生DVT的风险倍数分别增加到7.42、7.38、7.34倍。 结论CDUS能筛选出DVT高危患者,早期发现并监测TKA术后下肢DVT的形成,对临床采取预防措施及提供个体化干预治疗有重要的价值。     

医用弹力袜在下肢深静脉血栓形成患者护理中的应用

目的 探讨医用弹力袜在急性下肢深静脉血栓形成患者护理中的应用效果.方法 将2005年1月-2008年1月在我院确诊为急性下肢深静脉血栓形成的62例患者随机分为实验组和对照组各31例,对照组采取一般护理措施,实验组在一般护理措施基础上加用医用弹力袜,并对2组随访观察血栓后综合征的发病情况,进行χ2检验.结果 随访1～4年,实验组复发2例,出现血栓后综合征3例;对照组复发8例,出现血栓后综合征10例,对照组复发率和血栓后综合征发病率均显著高于实验组.结论 医用弹力袜能有效预防急性下肢深静脉血栓形成,并且能减轻血栓后综合征的症状,值得推广.     

Orthopedic surgery

The incidence of proximal deep venous thrombosis after total hip or total knee replacement and surgery of hip fracture in patients in Japan is more than 10%, and intermittent pneumatic compression (foot pump) or anticoagulation therapy should be performed after these surgeries to prevent venous thromboembolism. Early surgery and early walking exercise are most effective prophylaxis of venous thromboembolism for patients with hip fracture. The incidence of proximal deep venous thrombosis after spine surgery is low, and that of deep venous thrombosis after general surgery of lower extremity is nuclear, and gradual compression stockings or foot pump should be performed after these surgeries.     

关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素的护理评估

[目的]分析关节置换病人术后深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,为完善护理评估及护理措施提供依据。[方法]通过查阅相关文献,筛选提取了14项DVT影响因素变量,对102例髋、膝关节置换病人进行各因素的调查和分析。[结果]单因素分析结果显示,手术时间、不同手术部位等7项因素与术后血浆D-二聚体水平显著相关;多因素线性回归分析显示,早期活动、抗凝药物种类及使用骨水泥3项因素与术后血浆D-二聚体水平有相关性。[结论]关节置换术后DVT的危险因素较复杂,护理过程中应重视对各类危险因素的全面评估;是否早期活动、使用何种抗凝药物及是否使用骨水泥是DVT的高危因素,提示护理过程中需要进行重点评估。     

髋关节置换术后下肢静脉血栓形成的危险因素及护理干预

目的探讨髋关节置换术后下肢静脉血栓（DVT）形成的危险因素及护理干预对策。方法回顾性分析行髋关节置换术的84例患者的临床资料,对有可能造成IH呵的危险因素进行分析,并提出相应的护理干预对策。结果84例患者中有12例发生DVT,发生率为14．3％,年龄、身体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高血脂、术后制动时间、麻醉方式、术后抗凝药物的使用、骨水泥、肢体延长是下肢静脉血栓形成的相关因素（P〈0．05）,其中BMI、抗凝药物的使用及肢体延长是独立危险因素（P〈0．05）。结论髋关节置换术DVT形成是多因素作用的共同结果,应加强对危险因素的评估,术前积极预防,术后精心护理,以减少下肢静脉血栓的形成。     

超声弹性成像在下肢深静脉血栓形成分期中的应用价值

目的 探讨超声弹性成像在下肢深静脉血栓形成分期中的应用价值。方法 选取我院110例下肢深静脉血栓患者,其中急性期43例、亚急性期37例、慢性期30例。应用超声弹性成像获取弹性成像评分及杨氏模量平均值（Emean）,比较急性期、亚急性期、慢性期下肢深静脉血栓形成患者弹性成像评分、Emean及实验室指标的差异;分析弹性成像评分、Emean与实验室指标的相关性。应用Logistic回归分析下肢深静脉血栓形成分期的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析弹性成像评分联合Emean对下肢深静脉血栓形成急性期的诊断效能。结果 急性期下肢深静脉血栓形成患者弹性成像评分、Emean均减低,活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fbg）均增高,与亚急性期、慢性期血栓形成患者比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示,弹性成像评分、Emean与aPTT、PT、Fbg均呈负相关（均P<0.05）。Logistic回归分析显示,弹性成像评分、Emean均为下肢深静脉血栓形成分期的独立影响因素（OR=2.136,1.201,均P<0.05）。R...     

基于Caprini评分的肝切除术患者静脉血栓栓塞风险因素分析

目的以Caprini风险评估模型评分为参考分析肝切除术患者术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素。方法采用回顾性研究方法,收集本院310例接受肝切除手术患者的临床资料,以Caprini风险评估模型进行评分,并通过单因素及多因素分析,对Caprini风险评估模型中的危险因素及肝切除手术相关因素进行筛选,发现影响肝切除术患者静脉血栓栓塞症风险的危险因素。结果单因素及多因素Logistic回归分析显示,手术时间3h、肝恶性肿瘤、深静脉血栓和(或)肺栓塞史为肝切除手术患者发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素。Caprini风险评估模型评分静脉血栓栓塞症组患者得分(6.77±1.81)分,非静脉血栓栓塞症组得分(3.62±2.25)分(P=0.02)。Caprini风险评估模型评分≥7分时,发生静脉血栓栓塞症的风险明显增加。结论肝切除术患者术后静脉血栓栓塞症发生的危险因素是手术时间3h、肝恶性肿瘤、深静脉血栓和(或)肺栓塞史,随着Caprini评分的增加静脉血栓栓塞症的风险逐渐升高。