心肺复苏药物治疗的新进展

<正>心搏骤停(cardiac arrest,CA)是一种严重威胁人类生命的急症,无论是院外心搏骤停还是院内心搏骤停,自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)率和存活率均较低~([1])。美国和欧洲的院内心搏骤停存活率为7%～26%~([2]),院外心搏骤停存活率为5%～20%~([3]),而北京院外心搏骤停和院内心搏骤停出院存活率仅为1.3%~([4])和     

ICU病人并发真菌感染的原因分析及护理

真菌已经成为院内获得性感染的重要病原菌。美国医院内感染监测系统(NNIS)的研究表明,1980年—1990年的10年间院内真菌感染的发病率增加了2倍,1/4~1/2的念珠菌血症发生在ICU,其中以外科ICU病人的发生率增加最明显,约增加了124%。在1990年—2000年系统性真菌感染在全世界范围内明显增多。在2000年念珠菌血症是血液系统感染第4大死亡原因,估计病死率30%~40%[1]。另有美国ICU脓毒血症病人的统计资料表明系统性真菌感染使ICU病人病死率危险增加了2.9倍[2]。ICU病人由于多经历重大手术及严重的身体创伤,均损害身体免疫系统而导致真菌感染…     

ICU病人并发真菌感染的原因分析及护理

真菌已经成为院内获得性感染的重要病原菌。美国医院内感染监测系统（NNIS）的研究表明，1980年—1990年的10年间院内真菌感染的发病率增加了2倍，1／4～1／2的念珠菌血症发生在ICU，其中以外科ICU病人的发生率增加最明显，约增加了124％。在1990年—2000年系统性真菌感染在全世界范围内明显增多。在2000年念珠菌血症是血液系统感染第4大死亡原因，估计病死率30％-40％。     

ICU获得性衰弱评估工具的研究进展

<正>ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)又称ICU获得性肌无力,是神经肌肉功能紊乱引起的肌无力,临床表现为轻度瘫痪或四肢瘫痪、脱机困难、反射减少和肌萎缩~([1-4]),其实质包括危重症多神经病、危重症肌病及两者共存的危重症多神经肌病~([5])。研究~([6])报道ICU-AW的发生率为25%~100%,机械通气时间延长或者伴有脓毒血症的患者发病率更高~([7-9])。ICU-AW影响患者预后且至今未发现针对病因的有效治疗措     

控制感染:一个关系病人安危的问题

医院获得性感染 (医疗卫生相关性感染 )是当前住院病人最常见的并发症。5%～ 1 0 %的病人在住院期间获得一种或多种感染 ,且这些感染危险因素在近十年中有所上升。因此 ,控制感染成为关注病人安全问题的重要组成部分。院内感染的性质　 80 %以上的院内感染可分为 4种感染类型 :泌尿系感染 (通常与导尿管有关 )、外科手术感染、血液感染 (通常与静脉装置有关 )和肺炎 (常与通气设备有关 )。2 5%的院内感染发生在 ICU病房 ,近 70 %由于耐抗生素的微生物引起 ,滥用抗生素现象已成为一种危害公共卫生的问题。导尿引起的泌尿系统感染最为常见 (…     

急诊急性肺栓塞误诊防范

急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)是常见的急诊危重症,是最常见的肺血管疾病,发病率在心血管疾病中继高血压病和冠心病位居第三位,病死率高居所有疾病第三,仅次于肿瘤和心肌梗死~([1]).目前治疗方案成熟有效,一旦确诊疗效良好,可使死亡率由未治的25%～30%降至2%～8%~([2]).     

危重症患者侵袭性念珠菌感染临床诊治进展

有报道由作为机会致病菌的真菌为致病菌所致的脓毒症发病率2000年比1979年增长了3倍~([1]).念珠菌和曲霉菌所致的侵袭性感染具有较高的病死率,曲霉菌感染主要发生在免疫抑制或肿瘤等患者,念珠菌感染多伴发于其他感染或发生在重症患者中~([2]),而且侵袭性念珠菌感染(ICI)的发病率和病死率是侵袭性曲霉菌感染的7～15倍~([3]).     

ICU患者院内获得性念珠菌尿的流行病学调查

目的:了解急诊ICU院内获得性念珠茵尿的发病率、病原谱及危险因素.方法:对2005年4月-2007年3月入住急诊ICU 1周以上的患者进行流行病学前瞻性调查,入选对象每周行尿真菌培养.结果:452例患者(年龄25～100岁)入选.128例患者发生院内获得性念珠茵尿,发病率为28.3%.白色念珠菌是最常见的痛原体(58.5%),其次为光滑念珠菌(13.8%)和热带念珠茵(12.3%).多因素分析示急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分、留置导尿管、机械通气和广谱抗生素治疗是院内获得性念珠菌尿的独立危险因素.结论:在急诊监护室院内获得性念珠菌尿的发病率为28.3%,白色念珠菌是最常见的病原体,高APACHE Ⅱ评分、留置导尿管、机械通气和广谱抗生素治疗的患者易发生院内获得性念珠菌尿.     

危重症患者营养评估方法的研究进展

正ICU患者由于长期禁食导致营养不良的发生率比一般住院患者高40%～80%~([1]),而营养不良能明显延长患者在ICU的滞留时间,增加患者感染和并发症的发生率与死亡率~([2])。早期营养支持有助于改善危重患者的临床结局,减轻患者病情,提高患者的生存率,降低致残率,缩短ICU滞留天数,     

脓毒症免疫调节研究进展

正脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),并且临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶,是重症监护室(ICU)中危重患者死亡的重要原因之一~([1-2])。脓毒症通常涉及多个系统及器官,影响因素较多,发病机制复杂,临床患者表现差异大,导致其治疗困难,据2011年国外大型临床研究统计,约40%的ICU患者诊断为脓毒症,且死亡率更是高达36%~([3])。Kakihana等~([4])研究也表明,脓毒     

重症监护病房呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

正重症监护病房(ICU)患者由于严重的基础疾病。呼吸功能障碍,频繁地接受各种侵入性操作,因此被界定为医院感染的易感群体,ICU被界定为医院感染的高发学科~([1])。呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU发病率最高的医院感染,VAP的发病率国外报道在10.0%~40.0%。病死率报道在20%~65%~([2]),严重的威胁了重症患者的生命安全,属于难治性呼吸道感染,也是各种呼吸衰竭患者不能脱机自     

实时荧光PCR检测非HIV感染人群肺孢子菌核酸载量

肺孢子菌肺炎是一种由耶氏肺孢子菌引起的呼吸系统机会性感染,见于免疫功能低下或缺陷者~([1-2]).近年来,接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)和肺孢子菌肺炎预防措施的HIV感染发生肺孢子菌肺炎的概率明显减少[1,3],但随着癌症患者、器官移植者、老年患者、先天性或获得性免疫缺陷及因其他疾病而接受免疫抑制剂者等其他肺孢子菌肺炎高危人群的扩大,临床肺孢子菌肺炎患者日趋增多~([4-5]).鉴于肺孢子菌肺炎患者的临床症状、体征、X线胸片及常规实验室检查均无特异性,病原体检出率较低,血清抗体检测因健康人群抗耶氏肺孢子菌抗体阳性率较高而无临床意义等,肺孢子菌肺炎的早期诊断比较困难.     

抗真菌药物新作用靶点机制的研究进展

正条件致病性真菌在过去的几十年中逐渐被认为是人类真菌感染的重要致病菌,尤其对于免疫功能低下的患者,如移植受者、艾滋病患者和癌症患者,由念珠菌属引起的侵袭性感染是现代血流感染的第四大死因~([1]),在院内血流感染的死亡率中,念珠菌感染占40%~([2])。在北京和上海大型医院的念珠菌感染调查中,白念珠菌感染分别占46.20%和57.80%~([3-4])。目前抗真菌药物有多烯类、唑类、烯丙胺类、棘白菌素类和嘧啶类等,但这些药物均会产生一定的副作用,常见的如嗳     

留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究

正导尿管留置引起的尿路感染又称导尿管相关性尿路感染(CAUTI),是指患者拔除导尿管48 h内或留置导尿管后发生的泌尿系感染~([1])。Leone~([2])研究指出,尿路感染发生率占全部院内感染的35%~50%。中国尿路感染率为20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染~([3]),成为医院感染最常见的类型之一。CAUTI在美国卫生保健相关感染体系中感染率高达34%,其中80%尿路感     

重症病人医院获得性肺炎发病及危险因素探讨

医院获得性肺炎(HAP)国外报道发病率0.5%～1%,居医院感染的第2～4位;ICU内发病率15%～20%,其中行机械通气者高达18%～60%,我国发病率1.3～3.4%,是第一位的院内感染。我们以昆明医学院附一院ICU为对象,了解有关问题。     

不同护理方法预防术后尿潴留的效果比较

术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是手术后常见的并发症.如手术后8 h内患者不能排尿而膀胱尿量＞600 ml~([1]),或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100 ml,即诊断为术后尿潴留~([2]).术后尿潴留是椎管内麻醉外科手术后的常见并发症,发生率在38%～52%~([3]).     

ICU院内真菌性败血症的防治与护理

有关医院获得性感染的大量资料表明 ,深部真菌感染率在近 10～ 2 0a有明显增高[1] 。深部真菌感染己成为ICU危重病患者主要的死亡原因之一。为了解ICU病人院内真菌性败血症的发生特点及防治和护理对策 ,我们对本院 1994年 5月～2 0 0 2年 7月ICU收治病人中资料完整的 6 9例病人进行了回顾性研究 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1994年 5月～ 2 0 0 2年 7月本院ICU住院病人发生院内真菌性败血症的病历资料作为本组的研究对象。本组 6 9例中 ,男 4 7例 ,女 2 2例 ,年龄 9～89岁 ,平均年龄 4 8.9岁 ,其中 6 5岁以上者 39例 ;在ICU…     

ICU机械通气患者肺部感染的护理对策

肺部感染是医院获得性感染的最常见疾病之一，居各种院内感染之首。据报道，ICU内需机械通气的病人，其肺部感染发病率为20％，病死率为30％～70％。感染及其所造成多器官功能衰竭是ICU病人死亡的主要原因。我院综合ICU病房于2004年1月～2005年3月共收治机械通气患者116例，发生肺部感染36例，针对发病危险因素制定了护理对策，取得良好的效果，现将护理体会介绍如下。     

医院获得性肺炎中老年患者的相关因素分析及护理

医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）是目前医院获得性感染中最常见的种类,是导致患者死亡的重要原因之一。HAP在美国的发病率为5‰～10％,而在机械通气患者发病率增加6～20倍,占所有ICU内医院获得性感染的25％,占使用抗生素治疗患者总数的50％以上,病死率高达33％～50％。HPA是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,于入院48小时后发生的肺炎。在我国医院感染中占首位,约23．3％～42％,病死率较高。由于医院的特殊环境,长期住院患者HAP越来越多,老年人HAP是全球老人患病和死亡的重要原因之一,随着年龄的增加,院内感染致老年肺炎的发病率和病死率明显上升,病死率达40％多,尤以ICU使用有创机械通气者为著。     

人参皂苷在复苏后综合征中的应用前景

心脏停搏在各种缺血/再灌注(I/R)损伤疾病中,病理过程最典型,病死率最高.在院外发生的心脏停搏患者中,尽管有40%～50%的患者经救治曾出现自主循环恢复(ROSC),但最终渡过复苏后阶段并存活出院的患者仅占5%～7%~([1-2]).