风湿性二尖瓣狭窄左心房扩大超声心动图与心电图对比分析

风湿性心脏瓣膜病(下简称风心病)患病率高，在成人心血管病中的发病率为40％，该病主要累及40岁以下的人群，国内成人慢性风湿性心脏病患者中有1／3～1／2无明显风湿病史，瓣膜增厚几乎见于所有风湿性心脏炎患者，以二尖瓣狭窄最为常见，其所致的左心房扩大常规检查手段为超声心动图和心电图。为探讨超声心动图与心电图在风心病二尖瓣狭窄所致左房扩大的诊断价值，笔者对我院1995年1月至2003年12月诊治的47例风心病二尖瓣狭窄所致左房扩大的超声心动图与心电图改变进行对比分析，现报道如下。     

风湿性心脏病与老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害的超声心动图分析

目的 分析风湿性心病与老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害的超声心动图参数差异.方法 收集既往风湿性心脏病30例与老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害患者23例,观察心脏的结构、心功能及血流动力学变化,分析二者区别.结果 风湿性心脏病所致二尖瓣狭窄较老年性瓣膜病患者年龄轻,二尖瓣狭窄程度重,二尖瓣返流程度较轻.结论 胸超声心动图对风湿性心脏病与老年性瓣膜病有一定的鉴别作用,可临床提供了有效的诊治依据.     

晋升试题选答

风湿性心脏瓣膜病常见的有几种?其诊断要点是什么? 常见的风湿性心脏瓣膜病的种类: (一)二尖瓣病变:二尖瓣狭窄;二尖瓣关闭不全;二者同时存在。 (二)主动脉瓣病变:主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄;二者同时存在。 (三)二尖瓣病变合并主动脉瓣病变:风湿病变很少直接侵犯三尖瓣,更少侵及肺动脉瓣。严重的二尖瓣狭窄,由于肺动脉高压可引起相对性肺动脉瓣狭窄、关闭不全及三尖瓣关闭不全。诊断要点:     

二尖瓣狭窄的超声诊断

二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常见的疾病,主要见于风湿性心脏病、先天性畸形和老年人.二尖瓣钙化引起者少见.慢性风湿性心瓣膜病中二尖瓣发病率占95%～98%,单纯二尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25%.超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄的最重要的检查方法,不仅可判断房室大小,并可直接观察瓣膜形态学改变和功能障碍,也可通过多普勒超声对其所导致的血流动力学改变进行定量分析.     

伴有三尖瓣狭窄兼关闭不全的风湿性心脏多瓣膜病(附一例报告)

<正> 风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣病变(或兼有主动脉瓣膜病)合并三尖瓣相对闭锁不全者临床上并不少见,但同时因风湿性三尖瓣膜炎而引起三尖瓣狭窄兼关闭不全的风湿性心脏瓣膜病却很少见。兹将我院收治的患风湿性心脏病的病人、其二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣均有狭窄兼关闭不全,现报告如下。     

哑型二尖瓣狭窄误诊原因分析

哑型二尖瓣狭窄多为风湿性瓣膜病、二尖瓣狭窄的严重类型、此类病人接诊常规的体检往往由于心脏听诊未闻及二尖瓣舒张期杂音被误诊，致使延误治疗，造成不良后果。因此对本型瓣膜病。必须有足够的认识。我院内科自2003—2006年，曾收治哑型二尖瓣狭窄，病人3例（均为风湿性），由于缺乏全面了解和认识，在一段时间内（包括门诊），诊断错误，延误了合理治疗，现报告如下。     

35例风湿性二尖瓣狭窄超声心动图的特征与手术后对比分析

风湿性二尖瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病。超声心动图可显示二尖瓣狭窄的特征,根据二尖瓣叶活动曲线估计二尖瓣口狭窄程度,这对心脏外科确定手术指征及判断疗效等有较大帮助。超声心动图检查是一种无创伤性,有记录的检查方法,患者容易接     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮穿刺球囊二尖瓣成形158例护理体会

风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏病遗留的慢性瓣膜病变,表现为瓣膜口的狭窄及(或)关闭不全,其中以二尖瓣病变最为常见[1].对单纯二尖瓣狭窄的内科治疗以经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(PBMV)效果最好[2].2003年1月至2005年1月,作者对接受PBMV的158例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行护理,现将护理体会总结如下.     

老年退行性心脏瓣膜病的彩超诊断

老年退行性心脏包膜病亦称老年性心脏瓣膜病,老年钙化性心脏瓣膜病,二尖瓣环钙化,主动脉瓣环钙化等,是老年人最主要的心脏瓣膜病。以往因此种疾病临床体征与风湿性心脏瓣膜病相近和/或相同,给临床诊断带来许多困难。近年来,由于彩超的广泛应用,对该病的诊断率及检出率大为提高。1主动脉瓣退行性变的彩超诊断在老年性退行性心脏瓣膜病中,随年龄的增高,受累瓣膜以主动脉瓣为主,约为二尖瓣退行性变的4倍。瓣膜改变以关闭不全为主,也常有狭窄及关闭不全同时存在。1·1二维超声心动图可见受累的主动脉瓣回声增强增粗,呈斑点状,团状,条状,活动受限…     

风心瓣膜病的手术选择

<正> 风湿性心脏瓣膜病(风心瓣膜病)是指风湿热累及心脏瓣膜而发生的瓣膜狭窄、关闭不全或两者并有的病变。本文以二尖瓣为例,简要探讨风心瓣膜病的手术选择。一、闭式二尖瓣交界分离术闭式二尖瓣交界分离术其理想的适应病变为瓣叶交界处互相粘连,边缘呈纤维性增厚或瓣叶本身亦有     

以二尖瓣狭窄为主的心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄(mitral ste-nosis)是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变,造成二尖瓣开放受限,引起左心室回心血量减少、左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的变化.在病因中,以风湿性最常见.其中,单纯二尖瓣狭窄约占风湿性心瓣膜病中的 40%,约为二尖瓣狭窄合并关闭不全发病率的1倍.在我国以北方地区较常见,多发生于20～40岁,女性多于男性,明显二尖瓣狭窄多在风湿热后2～10年出现,大多为慢性表现.本病目前尚无特效根治药物,预后主要取决于瓣膜狭窄程度、心房室增大情况和风湿活动的复发、是否出现并发症有关.因此,早诊断、早治疗是关键.心脏介入手术及时治疗可根治.     

应用脉图法预测二尖瓣狭窄瓣口面积初探

慢性风湿性二尖瓣狭窄为常见的器质性心脏病。正确了解二尖瓣病变的程度,对估计病情与预后、决定治疗或选择手术方法都有很大帮助。本文采用脉图检查,提取特征量,经电子计算饥处理,应用逐步同归分析法预测二尖瓣瓣口面积(MVA),探讨在临床诊断中的价值。 本文采用脉图心血管功能微机监测系统~*(CFMSS,cardiovascular functions on-line monitoring system by sphygmogram)对50例预行心脏瓣膜手术的风湿性二尖瓣狭窄患者行脉图检查。同时,采用     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血治疗的初步体会——附两例病历报告

风湿性心脏病二尖瓣狭窄,是最常见的风湿性瓣膜病变,约占慢性风湿性心脏瓣膜病的半数,且患者约2/3为女性。而咯血又是早期的临床症状,其发生率约为15～30%,多发生于较严重的瓣膜口狭窄的病例中。风湿性二尖瓣狭窄所致咯血的内科治疗一般是:卧床休息、给予镇静剂,及时防治肺部感染,强心、利尿以纠正心力衰竭。另     

非风湿性二尖瓣返流症(附:外力诱发二尖瓣腱索断裂一例)

二尖瓣关闭不全按病因可分为风湿性和非风湿性二大类,随着医疗技术的进步及人群病种的变异,发现有半数或以上是由非风湿性引起.风湿性瓣膜病多数在临床上有明显的风湿病史;同时风湿性二尖瓣关闭不全常伴有二尖瓣狭窄,其中大多数系风湿热引起的慢性瓣膜损害,少数为急性风湿性心脏炎所致;超声心动图可以看到瓣叶明显肥厚及回声增强的表现.非风湿性二尖瓣关闭不全之病因包括:(1)原发性二尖瓣脱垂症(2)腱索断裂(3)乳头肌功能不全综合征     

冠脉造影中血栓形成一例

患者女性,50岁,因“劳力性心悸气短30年,加重4d”于2004年4月1日住我院。既往无冠心病病史。入院检查:血压105/70mmHg,双肺呼吸音清,心界扩大,心率180次/min,律绝对不齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及隆隆样舒张期杂音。心电图示:心房纤颤。心脏彩超:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、左房附壁血栓。确诊为:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,心律失常(房颤),慢性全心衰,心功能Ⅳ级。入院后经药物治疗心功能改善。欲行换瓣手术。于2004年4月15日行冠脉造影了解冠脉情况。成功穿刺…     

风湿性心脏病二尖瓣置换术若干问题探讨

在我国心脏瓣膜病以风湿性最为常见。风湿性心脏瓣膜病主要是二尖瓣病变 ,部分患者主动脉瓣同时受累 ,极少数病变侵及三尖瓣。其病理改变为瓣叶增厚 ,特别是瓣叶边缘部分 ,瓣叶交界融和 ,瓣口狭窄 ,瓣下结构挛缩 ,以及瓣膜钙化。196 1年开展心脏瓣膜置换术 (ｃａｒｄｉａｃｖａ     

“哑型”二尖瓣狭窄的诊断体会

风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄,一般都有典型的体征,其中心尖区的隆隆样舒张期杂音是特征性体征。当心尖区根本无杂音或仅有轻度柔和的收缩期杂音的二尖瓣狭窄,可称为“哑型”二尖瓣狭窄(简称“哑型”二狭)。由于缺乏典型表现,临床上易     

风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的外科治疗进展

风湿性心脏瓣膜病最常见的是二尖瓣狭窄。严重的二尖瓣狭窄可导致肺动脉高压甚至反复右心衰竭，死亡率较高，严重影响患者的生活质量，需要有效的外科治疗。目前主要的手术方式是切除病变二尖瓣瓣叶及瓣下结构组织，这种方式被大家公认为传统二尖瓣置换术。随着对二尖瓣环与左心室的解剖结构及生理特性的深入认识，在传统二尖瓣置换术基础上衍生出了保留瓣下结构的不同二尖瓣置换术。这些手术方式效果显著，有效降低了患者的死亡率，其远期效果等得到了广大心脏外科医师的认可。本文就风湿性心脏病二尖瓣狭窄的外科治疗进展做一综述。     

56例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声心动图分析

目的:探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值。方法:对56例经临床及实验室检查确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的超声心动图进行回顾性分析。结果:风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者有典型的超声心动图改变。结论:超声心动图检查对风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有重要的诊断价值,可作为首选方法。     

超声心动图检查34例风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全的初步报告

风湿性心脏病是我国最常见的一种疾病,以往要靠心电图,X线及其他方法的检查,诊断率已达很高。近些年来,超声心动图,探测心脏疾病,有了很大的进展,开始普遍地应用于临床。现将我院对34例风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、及二尖瓣关闭不全的检查、作一初步的分析,报导如下,以供参考。