胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例

患者女,53岁.以"乳腺癌"入院,术前行腹部超声常规检查.超声显示:于胰腺颈部可见一约4.0 cm×3.0 cm的类圆形实性肿块,边界清晰,似有包膜,向胰腺外突出,肿块表现为低回声,内部回声不均匀,可见小片状无回声区;胰体主胰管局部内径约0.4 cm(图1);彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部可见棒状血流信号,较丰富.超声提示:胰腺实质性占位.CT报告为胰腺癌可能性大.术后病理诊断:胰腺实性假乳头状瘤.     

血管平滑肌瘤超声表现1例

患者男,19岁.无意中发现足部肿块1年,近期受压后稍疼痛.体检:左踝部皮下肿块2 cm×1 cm.超声检查:左踝内侧皮下见一13 mm×7 mm低回声肿物,外形规则,有包膜,边界清,后方回声稍增强,彩色多普勒血流显像示血流信号丰富,并测及动静脉频谱.超声提示:左踝内侧皮下实质占位性病灶,性质待查(血流信号丰富,请结合临床).手术所见:左踝内侧皮下类圆形灰白色结节.术后病理诊断:血管平滑肌瘤.     

脐尿管肿瘤超声表现二例

例1 女,32岁,下腹部持续性闷痛1个月余,无腹胀、腹泻、血便,无尿频、尿急、尿痛、血尿,无阴道不规则出血.癌胚抗原（CEA）1.46 ng/ml,CA125 19.68 U/ml,CA199 17.31 U/ml.曾就诊于外地医院超声示：盆腔内异常实性团块.在我院行腹部彩色多普勒超声检查示子宫上方见一低回声区,大小约11.1 cm×13.1 cm×6.8 cm,边界尚清,内部回声不均匀,该低回声区似与子宫相连,但与子宫不同步移动,彩色多普勒血流成像显示肿块周边及内部可见较丰富的血流信号,为动静脉血流,其中动脉血流峰值为106 cm/s,阻力指数0.35,子宫肌层及双卵巢未见明显异常回声.超声提示：子宫上方实性占位（子宫浆膜下肌瘤可能性大,不排除肿块来源于肠系膜）,建议行MRI检查.MRI示：下腹部巨大肿块,考虑肠源性或肠系膜源性肿块.术中探查：盆腔内可触及巨大肿物,大小约8 cm×13 cm×15 cm,质实、光滑,与脐尿管相连,并与大网膜粘连.术后病理诊断：（脐尿管）低度恶性纤维黏液样肉瘤（肿瘤大小15 cm×13 cm×7.0 cm）.     

颈动脉体瘤的超声表现

病例1 患者男,74岁,右颈部无痛性肿块10年,曾诊断为颈部淋巴结核.超声表现：右颈部可见一不均质等回声包块,大小约5.6 cm×4.3 cm×3.8 cm,边界尚清,包块包绕颈总动脉分叉处及颈内、外动脉起始段,其内可见丰富血流信号,并可见小动脉发自颈外动脉.超声提示：考虑颈动脉体瘤可能性大.经术后病理证实为颈动脉体瘤.     

超声诊断隐睾继发巨大精原细胞瘤1例

患者,男,32岁.因发现下腹部包块6天来诊.自幼双侧隐睾,曾于1984年行右侧睾丸固定术,左侧隐睾未行处理.查体:发育营养良好,阴囊内右侧睾丸正常,左侧未触及睾丸,下腹部隆起,可触及拳头大包块,形态规则,质地中等,活动度差,无压痛.超声检查:于下腹部膀胱后上方探及一巨大椭圆形包块,大小为13.7cm×9.8cm,包膜光滑清晰.内部回声周边部以中等偏低回声为主,近中央部为中等稍强回声,分布不均,其中间尚可见强回声条索状回声(图1).彩色多普勒血流于肿瘤中心探及动、静脉血流频谱.双肾及腹腔淋巴结未见异常.超声诊断:下腹部巨大肿块,结合病史考虑为精原细胞瘤(左侧隐睾恶变所致).CT诊断下腹部肿瘤,CT值35H.     

B超诊断幼儿腹膜后恶性肿瘤1例

患儿男，8岁。无明显诱因突感右下腹持续性疼源伴恶心，呕吐少量胃内容物。畏寒，发热．在外院以急性阑尾炎治疗无效，于1994年1月来我院就诊。查体，腹软．右下腹可触及6cm×5cm大小肿块。行X线检查，刨灌肠未见明显异常。超声检查：使用APgeecx彩色多普勒超声诊断仪，环阵探头频率为7.5MHZ。于右下腹部职务可探及边界清晰，包膜完整，内部呈等回声及数个瘤体融合而成的块。大小分别为2.4cm×3cm．1．7cm×2.3cm（图1），1．7cm×2.8cm，1.5cm×2.2cm图2）。内部六分布欠均匀．方声光明显增强或衰减,肿块可受呼吸运动影响．但活动度很小…     

右卵巢转移瘤超声漏诊原发灶：胃肠巨大间质瘤一例分析

患者女,68岁。下腹部坠胀不适伴疼痛4 d就诊。体检：下腹部及子宫、附件区未触及明显肿块。入院前患者曾在外院行上腹部常规超声检查,肝、胆、脾、胰未见异常。经阴道超声检查示：右卵巢稍增大,内探及一囊实性回声结节,边界清楚,形态不规则,表面呈分叶状,其囊、实性区范围分别为1.2 cm×1.4 cm、1.5 cm×1.9 cm,彩色多普勒血流成像及频谱多普勒检测示结节实性区血流信号丰富,以动脉型流速曲线为主,参数测值：最大峰值流速14.7 cm/s,阻力指数：0.30。下腹腔间隙见少量游离性无回声区,深度0.8 cm。超声提示：右侧卵巢囊实性结节,不除外占位性病变,少量腹腔积液。结合患者临床症状、体征、实验室及超声检查结果术前诊断为：右卵巢占位性病变,卵巢癌待除外。遂行腹盆腔探查术。术中示腹腔内血性液体300 ml,右卵巢见一囊实性肿块,大小3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,分叶状,表面破溃出血,破口处见烂肉样组织外翻,术中冰冻病理诊断为右卵巢恶性肿瘤,肿瘤直径1.5 cm,来源待定（图1）。术后病理诊断：右卵巢间质瘤,结合临床考虑为胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）转移,建议临床行胃肠道检查。     

超声诊断小儿腹膜后淋巴管瘤疝入阴囊2例

例1,男,2.5岁.因阴囊肿物2年就诊.查体:一般情况良好,腹平软,未及肿物.左侧阴囊可触及一包块,大小约5.0cm×2.0 cm,透光试验(+),无压痛,不能还纳.双侧睾丸可触及.临床诊断:左侧精索鞘膜积液.超声检查:双侧睾丸大小、形态正常,回声均匀.于左侧阴囊可测及范围约6.3 cm×2.4cm×3.1 cm无回声肿块,其内可见少许纤细强回声带分隔(图1).沿左侧腹股沟管上行扫查盆腔,于左下腹可测及范围约5.6 cm×3.8 cm×4.1 cm无回声肿块,与膀胱左侧壁毗邻,形态欠规则,位置较固定,内部可见多发纤细强回声带分隔(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块内未检出血流信号.动态下观察左下腹肿块与阴囊肿块于左侧内环口处相连,狭细如"瓶颈样"改变(图3).超声诊断:左下腹囊性肿物疝入阴囊,腹膜后淋巴管瘤可能性大.手术所见:左侧内环口处囊性肿物呈"哑铃状",位于腹膜后,突入腹腔部分约5.5 cm×3.5 cm×4.0 cm,经内环口疝入阴囊的部分约6.0 cm×2.0 cm×3.0cm.肿物包膜完整,遂行切除.病理诊断:(腹膜后)淋巴管瘤.     

附睾腺瘤样瘤超声表现1例

患者男,30岁.因发现左侧阴囊内肿物6个月,自觉肿物进行性增大就诊.超声检查:左侧附睾头大小约2.5 cm×1.6 cm×1.0 cm,内探及一大小约1.5 cm×1.4 cm×1.0 cm的等回声肿物,形态规则,边界清晰,内部回声均质(图1).彩色多普勒血流显示:肿物内部可见少量彩色血流信号(图2),收缩期峰值流速8.95 cm/s,阻力指数0.53,左侧附睾体、尾未见异常回声.超声诊断:左侧附睾头实性肿物(考虑附睾良性肿瘤可能性大).术中附睾头部可见一大小约1.5 cm×1.3 cm×1.0 cm的实性肿物,无完整包膜,与周围组织轻度粘连.病理诊断:左侧附睾头腺瘤样瘤.     

彩色多普勒超声对颈动脉体瘤的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对颈动脉体瘤的诊断价值.方法 回顾性分析18例经手术及病理证实的颈动脉体瘤的二维及彩色多普勒超声检查的显像特征.结果 18例颈动脉体瘤均诊断准确,超声诊断准确率100%,其二维超声均表现为于颈动脉分叉处的实质性相对均质的中低回声肿块.彩色多普勒超声可显示瘤体与颈内、外动脉的位置关系以及瘤体内回声和血流分布情况,脉冲多普勒血流频谱呈高速低阻型.结论 彩色多普勒超声检查对颈动脉体瘤的诊断具有较高的价值,可作为临床检查诊断颈动脉体瘤的首选检查方法.     

肾上腺神经鞘瘤1例

患者男,45岁,体检发现左侧肾上腺占位1个月.CT示:左侧肾上腺占位.超声检查:左侧肾上腺区见一实性为主的肿块,大小约57 mm×52 mm,形态规则,边界清晰,内可见液性暗区约8 mm×10 mm,实性部分回声尚均匀,肿块与左肾分界清晰,并压迫左肾上极(图1);CDFI:肿块内部未见明显彩色血流信号.超声诊断:左侧肾上腺区肿块.入院后行左侧肾上腺肿块切除术.病理诊断:左侧肾上腺神经鞘瘤.     

嗜酸性肉芽肿肝脏局部浸润一例报告

患者男,52岁,左颈部发现肿块,大小:2×2cm,1×1cm,有压痛,质地中等。彩色多普勒超声显示:肝右前叶17×13mm低回声欠均光团,中央回声稍强,边界欠清,后方稍增强,左叶见2个7mm大小类似光团,CDFI示肿块内无彩色血流,PD未测及血流频谱,双侧颈部亦见多发肿     

彩色多普勒超声对颈动脉体瘤的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断中的应用价值.方法 回顾分析11例患者颈动脉体瘤的声像图表现.结果 颈动脉体瘤声像图表现为颈动脉分叉处见实质性低回声肿块,边界清楚、边缘较规则、无明显包膜.肿瘤较小时,多位于颈总动脉分叉处,使颈内、外动脉间距增大;肿瘤较大时,常围绕血管生长.CDFI显示肿瘤内较丰富的血流信号,以动脉为主;用彩色多普勒能量图更能清晰地显示肿瘤内血流与颈动脉的关系;频谱多普勒显示:肿块内以动脉为主,为低速低阻型血流.结论 彩色多普勒超声是诊断颈动脉体瘤具有较大实用价值的首选方法.     

睾丸精原细胞瘤彩色多普勒血流显象的特点

睾丸精疲细胞瘤虽不是罕见的肿瘤,但其彩色多普勒血流显象的特点尚未见报道,我院检查了3例,现介绍如下。 例1 患者男、36岁,因右睾丸无痛性肿大1月入院;体检:一般情况可,心肺(一),阴囊无红肿,右睾丸5×6×6cm,表面不光滑,质硬,无明显压痛,左睾丸正常。彩色多普勒检查:右睾丸呈5.1×3.1×2.4cm不均质的低回声区.边界不规则,彩色血流显象见右睾丸内血流极其丰富,脉冲多普勒可见动、静脉型频谱,但以低阻力充填型的动脉型频谱为主,左侧睾丸大小、回声正常,内未见彩色血流信号,提示右睾丸精原细胞瘤。手术所见:右睾丸6×3×2.5cm,大部分被肿瘤占据;病理诊断右睾丸精原细胞瘤。     

青春型乳腺巨大纤维腺瘤超声表现1例

患者女,13岁,月经来潮1年,发现右乳包块1年余并逐渐增大.体格检查:右乳局部隆起,表面皮肤高度紧张,内上象限可触及一10 cm×8 cm大小肿块,质硬,活动可,无红肿热痛,无乳头内陷及溢液,左乳腺未触及明显肿块,双侧腋窝未触及肿大淋巴结.超声检查:右乳腺见一巨大实性低回声肿块(图1),大小11.0 cm×9.2 cm×5.5 cm,边界清晰,外形欠规则,内部回声不均匀,未见液化区及团状强回声斑,左乳及双侧腋窝未见异常.彩色多普勒血流成像示:肿块周边及内部可探及较丰富血流信号(图2).超声提示:右乳巨大实性占位性病变(青春型巨大纤维腺瘤可能性大).手术大体标本见肿块完整,有包膜,切面质地均匀,呈灰白色.术后病理诊断:乳腺纤维腺瘤.     

卵巢脓肿阴道超声误诊2例

1　病例报告　　例 1　女 ,42岁。主述下腹部胀痛 2个月余 ,加重 10 d余伴少量不规则阴道出血 ,偶有发热就诊。妇检时发现左下腹部有一儿头大小肿块 ,无压痛 ,活动受限。临床诊断 :左卵巢囊肿伴扭转。阴道超声检查所见 :左侧附件探及一大小为 12 .7cm×12 .2 cm× 10 .2 cm囊性低回声占位 ,有包膜 ,内可见较多点状光点及细网状分隔回声。彩色多普勒见周边少许血流 ,盆腔积液阴性。超声诊断 :左卵巢较大囊性占位 ,考虑粘液性腺瘤。手术所见左卵巢囊性增大 ,周围粘连 ,内约 5 0 0 ml血样粘稠液体。病理快切报告 :左卵巢脓肿。例 2　女 ,39岁。…     

腹膜后囊状淋巴管瘤超声表现1例

患者男 ,52岁。因左侧腰部酸痛半月来我院就诊。门诊查体 :消瘦明显 ,于左上腹部可扪及巨大肿块。超声检查发现患者左侧腹膜外胰腺后方 13 6mm× 65mm× 50mm囊性肿块 ,形态不规则 ,囊壁毛糙 ,透声欠佳 ,囊内见多条带状回声 ,呈分隔状 ;彩色多普勒显像示肿块内无彩色血流信号 ,囊壁及囊内带状回声上亦无明显的彩色血流信号。超声诊断 :左侧腹膜后囊性占位。术中见 :左腹膜后囊性肿块 ,大小 170mm× 90mm×70mm ,呈分隔状 ,起始于胰腺后方 ,向横结肠脾区后方、左肾前生长。术后诊断 :左腹膜后囊状水瘤。病理诊断 :囊状淋巴管瘤。图 1　彩色多…     

睾丸腺瘤样瘤超声表现1例

患者男,22岁。因体检发现右侧睾丸无痛性肿块就诊。查体：右侧睾丸中下部扪及一大小约3.0 cm×2.5 cm×3.0 cm 肿块,质韧,触痛不明显。超声检查示:右侧睾丸略大,其内可见囊实性团块,大小约2.6 cm×1.9 cm×2.4 em,边界欠清,内回声不均匀,以实性成分为主,囊性部分内可见分隔（图1）。彩色多普勒血流显像(CDFI)示团块内可测及散在血流信号,周边可见血流信号绕行,收缩期峰值流速12.5 cm/s,阻力指数0.61(图2)。超声提示：右侧睾丸肿瘤,良性可能性大。化验室检查AFP 2.51 μg/L, β-HCG＜0.5 IU/L。患者于硬膜外麻醉下行右侧睾丸探查,术中快速病检提示腺瘤样瘤,行单纯肿瘤切除。病理诊断结果为睾丸腺瘤样瘤。     

肾血管平滑肌脂肪瘤并下腔静脉瘤栓超声表现1例

患者男,49岁,于4d前出现右侧腰背部持续性疼痛,伴下腹部胀痛、尿频、尿急、尿痛尿呈浓茶样,来我院就诊.尿常规:红细胞173个/μl,白细胞99个/μl.超声检查:右肾大小11.9cm×6.5cm,实质回声欠均,肾内见多个高回声肿块(图1),边界清,形态欠规则,内部回声不均,大者位于肾门部,大小6.6cm×6.1 cm,无肾积水,未见结石.彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块内测及较丰富血流信号,脉冲多普勒(PW)测得动脉血流频谱,峰值流速(Vmax) 116.9 cm/s,阻力指数0.70.     

高频彩色超声对乳腺疾病诊断的探讨

目的探讨高频彩超对乳腺肿块声像图特征及血流频谱分析，来提高乳腺良恶性肿块的诊断符合率。方法2005年6月～2007年12月，来我院作乳腺检查的4866人巾，发现乳腺肿块的患者有1986人。根据肿块声像的特征及彩色血流频谱分析肿块性质来诊断，并与手术病理结果进行比较分析研究。结果当乳腺肿块呈不规则形，大小约1cm×1．2cm，内部呈低回声分布不均匀部分并钙化，质地偏硬，边界不清，呈蟹足，后方回声衰减，肿块内可见穿瘤血流信号，并可测得高速高阻血流频谱；部分并腋窝淋巴结肿大，应提示恶性肿块。而形态多呈扁椭圆形，边界清，内部回声较均匀，后方回声多增强，肿块内部未见明显血流信号或只见稀疏血流信号，并测得为低速低阻的动脉血流频谱或静脉频谱，可提示为良性肿块。结论根据其肿块形态特征及彩色超声特点结合临床进行综合分析，具有诊断价值，可以作为首选检查方法。