贝利婴幼儿发展量表陕西关中农村常模的研究

【目的】将国际通用的贝利婴幼儿发展量表(Bayley Scales of Infant Development,BSID)在陕西关中农村进行标准化,制定出陕西关中农村BSID的常模。【方法】按照整群抽样原则随机抽取陕西关中地区10个县区,共计430名健康婴幼儿。用BSID测评智力发展指数(mental development index,MDI)和运动发展指数(psychomotor develop-ment index,PDI)。【结果】430名小儿的MDI和PDI呈现正态分布,说明常模的样本代表性好。测试者间信度智力与运动量表条目的相关系数为0.94和0.96,P值均<0.01。重测信度相关系数为智力量表为0.88及0.79,运动量表为0.92及0.86。BSID量表和盖塞尔(Gesell)发育量表得分之间呈中度相关(r=0.65,P<0.01)。城市版量表内容基本适合陕西省关中农村的婴幼儿,部分条目的年龄定位发生了变化,表现为智力量表163个条目有30(18%)个条目的次序后移。运动量表81个条目中有35个(43%)提前,有15个(17%)推后。【结论】修订后的量表与Gesell量表具有较好的相关性。陕...     

孤独症谱系障碍婴幼儿早期筛查模式的探究

目的 分析Bayley婴幼儿发展量表第Ⅰ版(BSIDⅠ)联合改良版婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT-R/F)筛查婴幼儿孤独症谱系障碍(ASD)的效果,为基层儿保系统开展ASD早期筛查提供临床数据依据。方法 采用前瞻性队列研究,选取2019年1—12月期间在义乌市妇幼保健院参与“0～3岁儿童早期发展风险和异常筛查项目”采用BSIDⅠ评估的6～12月龄婴儿为研究对象。采用2010年卫生部颁布《儿童孤独症诊疗康复指南》中婴儿期孤独症警示指标对6～12月龄阳性患儿进行BSIDⅠ评估。对认知发展指数(MDI)、运动发展指数(PDI)异常(MDI或PDI <80)的婴儿追踪随访,18月龄进行M-CHAT-R/F评估,后由专科医师进一步根据DSM-5进行ASD确诊。结果 纳入研究3 096例,警示指标阳性患儿535例,BSIDⅠ发育异常421例,占13.60%。18月龄时进行M-CHAT-R/F评估阳性共38例,初筛总阳性率为9.97%,最终确诊ASD 16例。将BSIDⅠMDI<80作为预测因子,其在ASD组与非ASD组筛查中具有统计学意义(χ²=10.28,P...     

孤立性侧脑室增宽胎儿出生后智力与运动发育的研究

目的 研究孤立性侧脑室增宽胎儿的智力运动发育水平,用于孕期优生优育的指导和发育异常患儿的早期发现和治疗。方法 对孕期诊断为孤立性侧脑室增宽的患儿进行随访,采用儿童发育量表评估患儿的智力运动发育水平。结果 72例孤立性侧脑室增宽儿童中37例(51.4%)智力发育指数MDI≥80,27例(37.5%)神经运动发育指数PDI≥80 。57例妊娠末期侧脑室扩张未消失的儿童16例(28.1%)智力发育指数MDI≥80,18例(31.6%)神经运动发育指数PDI≥80。15例妊娠末期侧脑室扩张逐渐消失的儿童11例(73.3%)智力发育指数MDI≥80,10例(66.7%)神经运动发育指数PDI≥80。68例轻度侧脑室增宽儿童智力发育指数78.86±19.663,神经运动发育指数72.40±18.579。10例单侧侧脑室增宽儿童智力发育指数86.10±11.836,神经运动发育指数81.40±14.804。4例重度侧脑室增宽儿童智力发育指数<50,神经运动发育指数<50。轻度侧脑室增宽、单侧侧脑室增宽与重度侧脑室增宽的儿童智力发育指数和神经运动发育指数差异有统计学意义(P<0.05),轻度侧脑室增宽与单侧侧脑室增宽的儿童智力发育指数和神经运动发育指数差异无统计学意义(P>0.05)。三组儿童的智力发育指数和神经运动发育指数均低于健康儿童的平均水平。结论 孤立性轻度侧脑室增宽智力发育指数和神经运动发育指数均低于健康儿童的平均水平,且重度侧脑室增宽儿童出现了明显的发育障碍。今后应加强此类胎婴儿的监测,争取早期发现和治疗。     

0～2岁儿童低血红蛋白与铅中毒对智能发育的影响

目的:了解铅中毒、低血红蛋白对儿童智能发育的影响及相关性。方法:在城区初级保健门诊随机对201例0~2岁儿童检测血铅、血红蛋白及发育指数。采用CDCC量表,通过智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDl)评估儿童智商状况。结果:血铅≥100μg/L32例,占15.92%,其MDI均值为(94.18±9.49),PDI均值为(91.43±10.70)。正常对照组MDI均值为(106.18±16.24),PDI均值为(94.42±12.55),两组相比智力发育有明显差异。血红蛋白≤110 g/L 24例,占11.94%,均为轻度贫血,其MDI为(102.25±16.50),PDI为(88.95±11.33),两项指标均为低水平,但差异不显著。结论:与轻度贫血相比,铅中毒更能导致婴幼儿智力发育落后,低浓度铅中毒与贫血相关性尚不明显。【关键词】血红蛋白铅中毒婴幼儿智能发育     

母体唾液酸对正常足月儿智能发育的影响

目的:探讨母体唾液酸(SA)对足月婴儿智能发育的影响。方法:用酶联免疫吸附法测定150例正常孕妇分别于妊娠(20±2)周、(32±2)周、足月静脉血及其新生儿脐血血清、产后3～4天与42天乳汁中的SA水平,对其婴儿于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表(CDCC)进行评价,得出精神和运动发育指数(MDI和PDI)。结果:母血SA水平与孕周正相关;脐血SA水平显著低于母血,但与足月母血无相关性;脐血SA水平与婴儿MDI、PDI正相关,而足月母血SA水平与婴儿MDI、PDI无相关性。初乳SA水平显著高于成熟乳,两者均与婴儿MDI、PDI正相关。婴儿MDI、PDI与初乳的相关性高于成熟乳及脐血。结论:脐血、母乳SA水平与足月婴儿智能发育密切关系。     

110名婴幼儿认知发育的影响因素

目的：探讨影响2~30个月婴幼儿认知发育的相关因素,为婴幼儿发育的早期促进提供参考依据。方法在内蒙古呼和浩特市随机抽取城乡各一个点作为项目点,共抽取2~30个月龄婴幼儿110人。以问卷形式调查影响婴幼儿认知发育的相关因素,采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿进行发育评估。采用相关分析、方差分析、多元线性回归模型等统计方法对数据进行分析。结果智力发育指数均值(MDI)为102.51±15.55,运动发育指数均值(PDI)为98.26±15.18。城市儿童的MDI得分高于农村儿童的MDI得分(t=8.03,P=0.005);城市与农村儿童的运动发育水平无显著性差异(P>0.05)。性别、分娩方式、父母受教育程度对婴幼儿智力及运动发育均无显著影响(均P>0.05)。出生体重与MDI及PDI均有显著的正性相关(r=0.21, P=0.028;r=0.28,P=0.003)。多元线性回归分析提示出生体重是2~30个月婴幼儿MDI及PDI的独立影响因素。结论生长在城市的婴幼儿认知发育较好,出生体重与婴幼儿认知发育有一定正相关。     

中文版患者尊严量表初步修订及信、效度评价

目的初步修订中文版患者尊严量表,并评价其信度和效度,为该量表在中国的推广使用提供科学依据。方法 2014年8月—2015年1月,在患者尊严量表(PDI)的基础上,辅以访谈法和问卷调查法初步对PDI量表的理论结构进行修订,并采用项目分析、验证性因素分析和信效度检验方法对山西省某2所三级甲等医院抽取的150例晚期癌症患者的尊严问题进行分析,验证该量表理论结构的合理性。结果修订后的中文版PDI量表具有较好的项目区分度,除条目22之外,其他条目的相关系数均为0.270~0.768(均P0.01);量表总体Cronbach'sα系数和分半信度分别为0.924和0.885;验证性因素分析结果显示,χ2/df为2.32,比较拟合指数、规范拟合指数、不规范拟合指数、增量拟合指数分别为0.93、0.89、0.92、0.93,PDI模型与原量表因子拟合指数基本达到可接受的标准;效标效度检验结果显示,中文版PDI量表总分与癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)5个功能领域和1个总体健康状况/生命质量领域得分均呈负相关,与症状领域中的疲倦、疼痛、气促、失眠、食欲丧失和经济困难均呈正相关(均P0.01);与医院焦虑抑郁量表(HAD)焦虑和抑郁2个维度得分均呈正相关(均P0.01)。结论修订的中文版PDI量表在晚期癌症患者中的信度和效度指标均符合心理测量学要求,可作为晚期癌症患者尊严研究的一个有效工具。     

新生儿睡眠/觉醒状况与认知发育的相关性研究

目的探讨月龄为1个月新生儿的睡眠/觉醒状况及其6个月龄时的认知发育水平的关系,并进行相关性分析,进一步探讨婴儿早期睡眠/觉醒状况对认知发育的影响。方法选择2009年10月至2013年12月在青岛市妇女儿童医院定期进行体格检查的39例足月健康儿童为研究对象。采用腕表式睡眠活动记录仪,对39例受试者的睡眠/觉醒状况进行连续客观监测,并采用Bayley婴幼儿发育(BSID)量表测定其6个月龄时的认知发育水平[以智力发展指数(MDI)和精神运动发展指数(PDI)表示],并对二者进行相关性分析。本研究遵循的程序符合青岛市妇女儿童医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该伦理委员会审批通过,且征得受试对象监护人的知情同意,并与其监护人签署临床研究知情同意书。结果 1男性与女性受试者的平均MDI分别为109.8±8.2与107.9±10.7;平均PDI分别为106.9±12.9与103.4±14.9,男性与女性受试者间的MDI、PDI比较,差异均无统计学意义(t=1.331,1.109;P>0.05)。同时,受试者人口社会学特征相比,差异亦无统计学意义(P>0.05)。2在控制受试者性别和相关人口信息学指标后,睡眠/觉醒参数中早上觉醒时间与PDI呈负相关关系(r=-0.329,P<0.05),其余睡眠/觉醒参数与PDI间均无相关性关系(P>0.05)。此外,各睡眠/觉醒参数与MDI间亦均无相关性(P>0.05)。结论新生儿期睡眠/觉醒状况与早期认知发育存在相关性关系,应重视婴儿早期的睡眠健康以促进其认知发育。     

脑瘫高危因素与精神运动发育水平及MRI相关性研究

目的该研究旨在通过分析脑瘫（CP）常见高危因素构成比例及其与贝利婴幼儿发育量表（BSID）中智力发育指数（MDI）及精神运动发育指数（PDI）之间的相关性,探讨高危因素对患儿智力及运动发育水平的影响。方法收集2011年7月至2012年12月期间在交大一附5％92保科就诊的0-1岁CP高危儿60例。采用BSIDⅡ评估受试对象智力与精神运动发育水平,用GE公司3．0T磁共振仪进行颅脑MRI检查。将高危因素与精神运动发育水平和MRI结果进行分析。结果CP高危儿最常见高危因素为早产（41．67％）,最常见影像学异常为脑室周围白质软化症（PVL）,占46．81％。低出生体重与PVL均于早产儿多见,与足月儿相比有显著性差异（χ2值分别为14．06和4．06,均P〈0．05）。BSID显示受试对象中31．67％智力发育迟滞（MDI≤69）,58．33％精神运动发育迟滞（PDI≤69）。MDI与PDI评级分布区间有显著差异（χ2=11．26,P〈0．01）。胎龄与PDI微弱负相关（r=-0．28,P=0．03）,但与MDI无相关性（r=-0．11,P〉0．05）。结论①早产作为CP常见的高危因素,常合并低出生体重;②早产较足月更容易导致PVL;③与智力障碍相比,CP高危儿运动障碍更为严重。     

Peabody运动发育量表评价贫血对婴儿运动发育的影响

目的探讨Peabody运动发育量表(PDMS-2)评价贫血对婴儿运动发育状况的影响。方法选择2014年100例缺铁性贫血婴儿及100例与之背景资料相匹配的正常婴儿为对照组,采用PDMS-2量表、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)测定婴儿精细运动发育及智能行为发育情况。贫血纠正后对两组随访1年,再次采用上述量表进行重复测量,比较两组婴儿精细运动及智能发育情况。结果贫血组年体重增长率小于对照组(P0.05),而两组身高年增长率比较无统计学差异(P0.05)。贫血组入组时MDI、PDI、PDMS-2总分及其各维度评分均低于对照组(P0.05)。随访1年后,贫血组MDI、PDI、PDMS-2总分仍低于对照组(P0.05)。经相关分析可知,MDI、PDI、PDMS-2总分与婴幼儿期血红蛋白呈正相关(P0.05)。结论婴幼儿期缺铁性贫血可影响其运动及智力发育,贫血纠正后1年这一影响仍然存在,因此家长应重视缺铁性贫血对婴幼儿生长发育的影响,降低缺铁性贫血发病率。     

配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸对婴幼儿大脑发育影响的Meta分析

目的 评价配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸对婴幼儿大脑发育的影响. 方法 检索自建库至2013年5月,Pubmed、Medline、Science Online、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,获得有关配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）对婴幼儿大脑发育影响的RCT文献.根据Jadad量表对文献质量进行评估.配方奶粉中添加LCUPFAs为LCUPFAs组,配方奶粉中未添加LCUPFAs为对照组,以Bayley婴儿发育量表（BSID）、Fagan婴儿智商测试量表（FTII）、麦克阿瑟语言沟通及发展量表（MCDI）的测量结果为效果判定指标,进行Meta分析. 结果 根据纳入和排除标准共纳入13篇（n=1 577）RCT研究进行Meta分析,12篇文献中的BSID测量结果合并,智力发育指数、精神运动指数比较,差异均无统计学意义;以足月产儿和早产儿,12月龄和18月龄分别进行亚组分析,18月龄早产儿亚组MDI和12月龄足月儿亚组PDI比较,差异均有统计学意义,其他各亚组差异均无统计学意义.FTII和MCDI量表的测量结果合并后,婴幼儿新异偏好、熟悉事物的平均注意时间、对新异事物的平均注意时间、14月龄时婴幼儿语言理解能力和表达能力得分,差异均无统计学意义. 结论 现有研究结果不足以证明配方奶粉中添加LCUPFAs对婴幼儿的大脑发育有促进作用,鉴于研究间的异质性和评价方法的局限性,结论需谨慎看待.     

Iron deficiency anaemia and child development

A developmental test was carried out to evaluate the effect of iron deficiency anaemia on child development by using Bailey Scale of Infant Development (BSID) and Enjoji Scale of Infant Analytical development (ESID). The subjects were 54 children, divided into three groups. Group 1 consisted of 15 infants with anaemia; Group 2: 10 infants with a past history of anaemia and Group 3: 29 healthy normal infants without anaemia formed the control group. The characteristics of infants and their family background were not different among the three groups except for the male/female ratio. The mean mental developmental index (MDI) and psychomotor developmental index (PDI) of Group 1 and Group 2 were lower than that of control group using the BSID test. The mean speech development quotients of Group 1 and Group 2 were lower than that of control group in ESID. These tendencies were observed after subjects were stratified by sex. Therefore, the results of the study suggests that iron deficiency anaemia may affect child development especially speech development.     

婴幼儿认知发育的相关影响因素

目的 探讨婴幼儿认知发育的相关影响因素。方法 于2012年11月-2013年3月随机抽取日照市城区和乡镇医院各一个点作为项目点, 共抽取2~30个月婴幼儿118名。以问卷形式对家长进行家庭社会经济状况调查;同时采用贝莉婴幼儿发育量表婴幼儿进行认知发育评估。结果 婴幼儿平均年龄(12.52±7.94)个月, 男婴占55.9%, 城市比例为47.5%。智力发育商数(Mental Developmental Index, MDI)为109.97±16.88, 运动发育商数(Psychomotor Development Index, PDI)为108.18±13.76。婴幼儿年龄、城乡、家庭其他成员和婴幼儿交流时间, 母亲受教育程度对MDI有显著预测作用;对PDI有显著预测作用的有城乡、出生体重、母亲受教育程度。结论 家庭环境因素诸如母亲受教育程度、城乡、亲子交流时间尤其是家庭其他成员与儿童交流时间对婴幼儿认知发育起着重要作用, 加强对母亲低学历家庭、农村婴幼儿的关注和监测十分必要。     

沈阳市6~30月龄脑性瘫痪患儿头颅形状与智力发育关系分析

目的 了解沈阳市6~30月龄脑瘫(CP)患儿的头颅形状,并分析其与贝利婴幼儿发育量表(BSID)中智力发育指数(MDI)之间的相关性,为促进CP患儿智力发育提供依据。方法 选取2017年2－9月就诊于沈阳市4家具有儿童脑康复科室的医院663例CP患儿为病例组,对照组为587例非CP婴幼儿,采用STAR激光扫描仪对受试对象进行颅形扫描,BSID评价智力发育水平。结果 1)病例组663名患儿头颅畸形发生率为40.7%,轻度及中重度畸形发生率分别为29.3%、11.4%;对照组587名幼儿头颅畸形发生率为31.7%,轻度及中重度畸形发生率分别为20.9%、10.8%。病例组头颅畸形率显著高于对照组(χ²=2.612,P＜0.05),轻度和中重度畸形程度分级也高于对照组,差异有统计学意义(χ²=3.217、1.534,P＜0.05)。2)BSID显示病例组中43.7%智力发育迟滞(MDI≤69),随着头颅畸形严重度增加,MDI逐渐降低,差异有统计学意义(χ²=0.025,P＜0.05)。结论 头颅畸形与智力发育有关,可能是智力发育迟缓的一个风险指标,尤其在CP患儿。在儿童保健工作中医师及家长要重视头颅形状与智力发育的关系,重视对婴幼儿头形进行检查,减少头颅畸形发生率。     

母子交流时间对婴幼儿认知发育影响的研究

目的 探讨母子交流时间对婴幼儿认知发育影响,为科学育儿提供科学依据。方法 选择江苏省淮安市城区和乡镇医院各一个点作为项目点,随机抽取2~30个月婴幼儿共140名。家长填写儿童个人及家庭社会环境问卷,专业人员采用《贝莉婴幼儿发育量表》对儿童进行认知发育评估。结果 入组儿童平均年龄(12.52±7.78)月龄;男童占52.9%;城区婴幼儿占74.6%;智力发育指数(mental development index,MDI)为104.16±13.036,运动发育指数(psychomotor development index,PDI)为 103.34±11.431。城市与乡镇婴幼儿的MDI无统计学差异(103.27±13.81 vs 106.20±9.95,F=3.36,P=0.250),城市婴幼儿PDI为101.92±12.01,显著低于乡镇婴幼儿PDI 106.51±8.09(F=7.31,P=0.013)。父亲文化程度不同,儿童的MDI存在差异(F=2.71,P=0.047)。城乡差异、父母文化程度和家庭结构等因素对母子交流的影响无统计学差异。母子交流时间越多,婴幼儿智力发育指数越高(F=3.28,P=0.023),且多元线性回归显示控制儿童年龄、性别、父亲文化程度等相关因素后,母子交流仍是婴幼儿MDI的独立影响因素。结论 母子交流时间对婴幼儿认知发育尤其是智力发育指数有显著的促进作用。     

婴幼儿发展状态及能力影响因素的研究

为了解婴幼儿发展状态及能力,探讨婴幼儿智力及精神运动发展的影响因素,对１２２名婴幼儿采用贝利 婴幼儿发展量表进行评估并分析婴幼儿智力及精神运动发展的影响因素。结果显示:１２２例婴幼儿智力及精神运动发展 总体状态良好;出生体重,家庭收入,每日睡眠时间和孕周与智力发展指数显著相关,父亲不同职业,不同文化程度,不同 家庭类型和不同胎次的婴幼儿之间智力发展指数有显著性差异;而出生体重,每日睡眠时间和孕周与精神运动发展指数 显著相关,母亲文化程度,家庭类型,儿童照顾者文化程度和母亲妊娠期用药史不同者的婴幼儿精神运动发展指数有显 著性差异。提示：加强孕产期保健,孕期合理用药,提高父母亲文化程度,积极发展社会经济对促进和保障婴幼儿的智力 及精神运动发展起重要作用。     

早产儿早期神经运动发育纵向随访

目的 探讨早产对婴幼儿智力、运动发育及视觉认知能力的影响,为开展早产儿早期干预提供依据。方法 采用纵向随访方法,选取曾在本院新生儿科住院的55例早产儿(其中:极早产儿 25例,中晚期早产儿30例)作为研究组,40例正常足月儿作为对照组,应用Bayley-Ⅱ婴幼儿发育量表在12月龄、18月龄、24月龄和36月龄时进行评估,用智力发育指数(Mental Developmental Index,MDI)、运动发育指数(Psychomotor Developmental Index,PDI)和视觉项目通过率表示。结果 极早产儿各校正月龄MDI、PDI均较正常足月儿落后(P＜0.05);中晚期早产儿仅在校正12月龄和24月龄MDI得分与对照组存在显著性差异(P＜0.05),各校正月龄PDI得分与对照组无显著性差异(P＞0.05)。极早产儿组视觉项目通过率为46.3%,中晚期早产儿为61.5%,对照组为74.4%。 结论 早产对婴幼儿的智力、运动及视觉认知发育存在显著负面影响,在极早产儿中尤为明显,应尽早实施早期干预,促进早产儿发育。     

早产低出生体重婴幼儿智力和运动发育纵向随访研究

【目的】 探讨早产低出生体重对6~24月龄儿童智力和运动发育的影响及随年龄而变化的趋势。 【方法】 观察组:早产低出生体重儿86例;正常对照组115例,采用纵向随访方法,在儿童6月、12月、18月和24月龄时,应用Bayley婴幼儿发育量表进行评估,结果用智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotor development index,PDI)、以及校正年龄后的智力和运动发育指数(MDIJ和PDIJ)表示。 【结果】 早产组在6月、12月、18月及24月龄时MDI及PDI均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经校正年龄后,与对照组相比,早产组6月龄MDIJ略高(P=0.017),差异有统计学意义,其余年龄段差异无统计学意义;校正后的PDIJ在多数年龄段仍然落后于对照组,差异有统计学意义。24月龄时早产组MDI、PDI仍＜85者各有9例(10.5%)、10例(11.6%)。 早产组24月龄MDI与父母亲文化水平、MDIJ6、PDIJ6和PDIJ12呈显著相关(r=0.387~0.664,P＜0.05),运动发育与母亲年龄、父亲文化、MDIJ6、PDIJ6、MDIJ12和PDIJ12呈显著相关(r=0.473~0.672,P＜0.05)。 【结论】 早产低出生体重对婴幼儿的智力和运动发育有明显的不利影响,但随年龄的增长智力发育指数与正常儿童的差距缩小。