自体髂骨移植在下颌骨缺损修复中的应用

目的：下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性，恢复下颌骨的功能和口腔功能，矫正颌面部畸形。方法：按常规切除病变的下颌骨节段，取适宜自体髂骨游离移植颌骨缺损，骨接端用不锈钢丝结扎固定，并采用颅颌绷带辅助固位。结果：80例治疗患者中，植骨成功，修复效果满意者78例，占97．5％(78／80)，植骨失败2例，占2．5％(2／80)，植骨床感染11例，占13．75％(11／80)。结论：自体髂骨游离移植仍不失为修复下颌骨缺损较理想的方法。     

下颌骨骨移植手术的护理

下颌骨缺损应用游离骨立即修复是一个比较复杂的手术。除手术本身外，术后护理同样是手术成功与否的关键。我们对19例该类手术病人进行了护理工作。现总结如下：1临床资料19例病人中，男9例，女10例。年龄16～64岁。其中，恶性肿瘤9例，良性10例。5例牙龈癌同期行同侧颈淋巴结清扫术，下颌骨体部切除12例，骨段切除1例．半侧下颌骨切除5例，双侧下颌骨及颏部切除1例。修复方法：9例采用带血管蒂游离骼骨瓣修复，5例采用游离克骨块，5例来用对侧第Ⅶ、Ⅷ前助修复。2护理要点2．1术前护理：2．1．1由于手术较大，操作复杂，病人及家属对手术的…     

自体骨移植修复下颌缺损的临床应用(附15例报告)

目的 探讨自体骨移植修复下颌骨缺损的方法，初步分析植骨失败的原因。方法 回顾性分析15例自体骨移植修复下颌骨缺损的临床资料，其中吻合血管的髂骨瓣4例，游离髂骨1例，游离肋骨10例。结果 13例成功，2例失败。结论 吻合血管的髂骨瓣修复下颌骨体部缺损效果较好，但技术要求较高。游离髂骨移植修复下颌骨缺损也较适用，手术操作简单，但术中注意严密关闭口腔，植骨床应有一定的组织厚度包埋，并不留死腔是植骨成功的关键。     

下颌骨部分切除术后对面部形态美的影响

对５６例下颌骨肿瘤切除术后下部美观的影响进行了临床研究,其中下颌骨恶性肿瘤２０例,良性肿瘤３６例,下颌骨一侧切除４例,部分切除４６例,方块切除６例,进行自体骨移植１６例,义齿修复１８例,结果表明,下颌骨部分切除后植骨修复对面部形态的改变明显小于未植骨者（Ｐ〈０．０５）,对恢复口腔功能及保持口腔清洁也明显优于未植骨者（Ｐ〈０．０５）。影响口腔功能者主要表面为咬登成。下颌骨切除后对中形态美学的改变。女     

自体肋骨移植行下颌骨缺损修复的临床应用

目的探讨自体肋骨移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法采用自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损。结果16例中植骨成功、修复效果满意者15例,占93.75%,1例因感染导致植骨失败,占6.25%,植骨床Ⅰ期愈合14例,占87.5%,植骨床感染2例,占12.5%。结论自体肋骨游离移植仍然是修复下颌骨缺损较理想的方法。     

吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析

目的：总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验，方法：15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌（皮）瓣进行修复重建，其中9例腓骨肌瓣，6例腓骨肌皮瓣，4例下颌骨颏部缺损，将腓骨截成2-3段修复颏部形态，其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损，应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖；5例下颌体部和升支缺损，将腓骨截成2段形成下颌角；6例下颌体部缺损用1段腓骨修复，其中1例骨整合种植体即刻植入，半年后行Ⅱ期手术，完成种植牙修复，结果；全部病例术后过程顺利，骨肌皮瓣全部成活，下颌骨外形恢复满意。结论：腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织，适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

下颌骨切除术后同期植骨修复10例报告

目的探讨合理选择髂骨或肋骨修复下颌骨切除术后缺损的方法。方法对10例进行同期下颌骨切除的下颌骨肿瘤患者,根据患者下颌骨肿瘤的性质,以及下颌骨切除缺损的大小,分别切取髂骨或肋骨进行修复,术后观察植骨的成活情况及功能,面容恢复情况。结果10例患者中,除1例口内创面部分裂开,其余创面Ⅰ期愈合,无1例发生植骨感染、坏死。术后观察见面部外形恢复良好,咀嚼功能得以恢复。结论下颌骨切除术后同期选择合适的肋骨或髂骨修复,可以取得良好的效果。     

Mandibular functional reconstruction using internal distraction osteogenesis

目的：研究牵引成骨技术在下颌骨功能性重建中的可行性及优势。方法：使用３种牵引器对８例由肿瘤或囊肿切除所致下颌骨缺损患进行牵引成骨矫治。患的平均年龄为31.5岁（8-54岁）。其中2例升支缺损患使用特制牵引器以保持升支正常高度;2例患采用了特制三焦点牵引器;３例患使用了垂直牵引器。结果：7例患的下颌骨缺损均按术前的方向及长度得以成功矫治。1例患远中段23mm的缺损由于传送盘固位螺钉松动而导致牵引成骨失败。结论：牵引成骨技术可用于下颌骨缺损的重建修复。下颌骨缺损牵引成骨重建的最佳时机是肿瘤或囊肿切除术中。     

用金属塑料复合支架修复下颌骨大型缺损

用金属塑料复合支架修复下颌骨大型缺损广州军区广州总医院口腔科（５１００１０）梁桂生，朱光第下颌骨巨型肿瘤常侵及一侧下颌骨的全部和对侧下颌骨体的一部或大部，肿瘤切除后立即植骨常有困难。我科从１９６８年开始用金属塑料复合支架修复肿瘤切除后大型下颌骨缺损，...     

同期植骨治疗下颌骨缺损的临床分析

口腔颌面部肿瘤手术、外伤等常常造成下颌骨缺损,导致严重的功能丧失和颜面畸形,下颌骨同期植骨可有效的修复缺损,重建其功能和外形,并具有手术次数少,疗程短,减少患者痛苦的优点.本文作者自1999年以来,对7例下颌骨缺损患者进行了同期植骨,获得一些经验,现报告如下.     

下颌骨缺损修复46例临床分析

目的总结和评价下颌骨缺损的修复方法和临床疗效,为临床合理选择下颌骨缺损的修复手段进行探索。方法收集我科1992—2007年分别采用非血管化自体骨移植、血管化髂骨肌皮瓣移植、病变下颌骨煮沸再植、重建钛板植入等4种方法即刻修复下颌骨缺损46例临床资料进行回顾分析。结果27例行非血管化自体骨移植者中23例外形恢复较满意,4例术后感染,2例经处理植骨块成活,2例植骨块坏死取出;5例行血管化髂骨皮瓣者移植全部成活,修复效果较理想;6例行病变骨煮沸再植者,有1例感染,经处理感染消失;8例行重建钛板植入者中,有2例术后钛板外露取出。结论应根据病变性质、范围、技术条件等具体情况来选择下颌骨缺损修复方法,严格掌握适应证,预防和消除感染是提高下颌骨缺损修复重建术成功率的关键。     

自体髂骨移植在下颌骨缺损修复中的应用体会

下颌骨因肿瘤切除、外伤、炎症等原因造成的骨质缺损使患者在容貌、咀嚼功能以及语言上造成不同程度的影响。下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完全性，恢复下颌骨的功能，矫正颌面畸形。我们应用带血管蒂的自体骼骨肌皮瓣或不带血管蒂的自体骼骨游离移植修复下颌骨缺损7例取得满意效果。1临床资料（见附表）。2修复方法2.1术前准备术前处理口腔感染病灶，行全口洁治术，并作上下牙弓夹板固定。2．2手术操作插管全麻下，在下颌骨下缘2cm处作切口，翻瓣暴露病变区，按常现在肿瘤等病变骨外0．5cm处截骨，切除病变下颌骨，修整骨断端，根据切…     

下颌骨缺损骨水泥成形术的临床应用

骨水泥作为一种高分子医用材料及骨粘合剂自七十年代起就已应用于临床，近年来已作为骨代用品广泛应用于神经外科及骨外科，我科自1988年以来应用骨水泥修复下颌骨缺损，取得了良好的临床疗效，现报告如下。1临床资料本组16例，男9例，女7例，均为了颁骨肿瘤术后。其中恶性肿瘤9例，良性肿瘤7例；半们下颌骨全部缺损12例，次全缺损4例；术后即时修复11冽，延期修工5例，最长显例延期修复，为左下颌骨造釉细胞瘤行半侧下颌骨切除术后14年修复；还有2例为有机玻璃植入后，排出后植以骨水泥人工下颌骨。2结果16例术后切口均为1期愈合。随访最短…     

下颌骨良性瘤术后植骨失败因素的分析

本文报道自1981～1983年间20例下颌骨良性肿瘤术后立即植骨的病例分析。其中采用自体肋骨修复下颌骨缺损者11例,自体髂骨修复缺损者6例,不锈钢修复支架修复缺损者例3。其结果是:植骨成功率占75%,植骨失败率占25%。本文着重对于下颌植骨失败的因素进行分析和讨论。     

不同下颌骨截骨方式在咽相关区域肿瘤手术中的应用

目的 探讨不同下颌骨截骨方式在咽相关区域暴露及肿瘤切除手术中的适应证.方法 回顾性分析2006年1月至2013年12月采用下颌骨截骨方式切除咽相关解剖区域肿瘤23例,其中应用下颌骨正中截开7例,下颌骨角部截开6 例,单纯下颌骨方块或“L”型截骨5例,下颌骨升支纵行截开5例.结果 运用4种下颌骨截骨方式,术野暴露满意,均完整切除肿瘤,恶性肿瘤切缘均为阴性;12例患者术后给予放疗或同步放化疗,均未出现放射性骨髓炎.所有患者术后下颌功能恢复良好,张口度及咬合达到理想要求.结论 咽相关区域复杂肿瘤手术时根据肿瘤原发位置、性质及大小,灵活机动地采取不同的下颌骨截骨方式,不仅可以获得良好的术野和肿瘤切除的安全界限,也可以较好地满足一期修复及口颌系统功能恢复的要求.     

血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损

摘目的：总结应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的经验。方法：对8例因肿瘤切除造成的下颌骨缺损患者，用血管化腓骨肌皮瓣修复。将腓骨截为2-4段以恢复下颌骨外形，用钛板内固定，皮瓣用于修复软组织缺损或作为观察其血液循环的观察窗。结果：8例患者移植的腓骨肌皮瓣全部成活，颌面部外形和功能恢复良好。结论：可根据下颌骨缺损的部位和形态对腓骨肌皮瓣进行截骨和塑形。血管化的腓骨肌皮瓣移植是下颌骨缺损较为理想的修复方法。     

肿瘤术后游离骨移植及并发症临床分析

目的：下颌骨肿瘤术后所致缺损通过游离骨移植，重建下颌骨的连续性，恢复下颌骨功能。方法：下颌骨造釉细胞瘤切除术后，用自体游离髂骨、肋骨及病变下颌骨切除后煮沸再植于下颌骨缺损。结果：51例植骨病人疗效满意49，植骨失败2例，髂骨供骨区出现并发症积液3例。结论：自体游离骨移植效果满意，仍需要注意控制感染及预防并发症发生，自体瘤骨立即再植可避免排异现象，并且可以减少手术创伤。     

下颌骨缺损髂骨移植及植骨方法改进(附22例报告)

关于下颌骨肿瘤切除后所致下颌骨缺损的修复一下颌骨移植术,已有不少论述,但在植骨的方法,手术后的外形、功能等方面的问题,尚未完全得到满意的效果。我院自1973—1978年对22例下颌骨缺损的病人进行了髂骨移植术,18例病人应用髂骨嵴全厚骨片,另4例应用劈开髂骨嵴二骨片嵌接法植骨,报告如下。     

血管化髂骨移植在下颌骨缺损修复中的应用

下颌骨缺损常导致严重的功能丧失和颜面畸形 ,修复下颌骨缺损的方法很多 ,血管化髂骨移植修复下颌骨缺损具有血供良好、自然曲度相似下颌骨形态等优点。我科自 1 996年以来对下颌骨缺损行血管化髂骨瓣修复 36例 ,取得了理想的临床效果。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 36例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ;年龄 1 4～ 61岁 ,平均年龄 35岁 ,缺损长度 6～ 1 5cm。病理诊断 :成釉细胞瘤 2 5例 ,骨化纤维瘤 6例 ,囊肿 3例 ,外伤 2例。1 .2　手术方法1 .2 .1　病灶切除 :自下颌骨下缘下 1 .5～ 2 cm切口 ,长度与需切除的骨范围相应 ,保护面神经下颌…     

同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损一例报告

在口腔颌面外科工作中,因肿瘤切除或严重创伤常导致下颌骨缺损,一般用植骨的方法进行修复.目前植骨的来源有3种:自体骨、同种异体骨和异种骨.我科曾作异体下颌骨移植1例,现报道如下. 病例摘要钱××,男,42岁,因患左下颌骨造釉细胞瘤8年而入院.全身情况良好.1978年9月在全身麻醉下行下颌骨(??)切除