18F-FDG PET-CT评价淋巴瘤疗效及预后的价值

18F-FDG PET-CT作为一种反映能量代谢底物葡萄糖跨膜转运速率和数量的分子影像技术,目前已经被作为恶性淋巴瘤的初始分期、再分期及疗效随访的标准影像技术.但其在淋巴瘤疗效评价及预后中的应用价值尚未明确,该文就近年来18F-FDG PET-CT在淋巴瘤疗效评价及预后中的研究进展进行综述.     

18F-FDG显像对淋巴瘤分期及疗效评价的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET和PET/CT显像在淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的价值.方法 107例淋巴瘤或淋巴瘤疑似患者行18F-FDG PET或PET/CT显像,其中16例多次行PET或PET/CT显像.所有患者皆经病理学检查确诊,随访时间>6个月.结果淋巴瘤31例,PET显像阳性30例(96.8%),7例淋巴结转移癌及活动性淋巴结结核PET显像均为阳性,淋巴瘤与原发灶不明的淋巴结转移癌及活动性淋巴结结核难以鉴别.37%(10/27例)初诊淋巴瘤PET显像多发现恶性病灶而提高临床分期.16例淋巴瘤行多次PET显像,发现8例治疗后病灶消失,2例缓解,1例肿瘤复发,5例无瘤生存,皆与临床相符.53例淋巴瘤治疗后行PET显像,其中8例临床确认有肿瘤复发或明显残余,PET显像均为阳性;45例临床疗效为完全缓解(CR)和部分缓解(PR)的患者中,PET显像阳性者18例,3例肿瘤处于活跃状态,15例(非霍奇金淋巴瘤12例,霍奇金淋巴瘤3例)处于抑制状态,PET显像后改变了进一步临床治疗方案.结论 18F-FDG PET显像对检测淋巴瘤的体内分布及分期灵敏、准确、全面,但难以与活动性淋巴结结核、原发灶不明的淋巴结转移癌相鉴别.18F-FDG PET显像能灵敏、准确地检出淋巴瘤复发及残余病灶,对疗效评价及指导临床治疗有重要价值.     

化放疗治疗韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的　总结联合BACOP方案化疗 +放疗治疗韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤 3 0例的疗效和副作用。方法　选择自 1 998年 3月— 2 0 0 0年 1 2月韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤共 3 0例 ,均经病理确诊 ,用BACOP方案化疗 +放射治疗。结果　本组 3 0例患者均为中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤 ,完全缓解率 83 3 % (2 5 /3 0 ) ,部分缓解率 1 6 7% (5 /30 ) ,总有效率 1 0 0 %。毒副作用主要为骨髓抑制和胃肠道反应 ,白细胞下降者达 80 % (2 4/ 3 0 ) ,毒副反应均可耐受 ,无与毒性相关的死亡发生。结论　治疗中、高度韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤 ,BACOP方案化疗 +放疗是一个安全且完全缓解率高的治疗方案 ,其远期疗效有待进一步观察。     

减少CT扫描辐射剂量的方法探讨

据资料显示,我国目前拥有CT机1万余台,螺 旋CT约2600台,每天多达十几万人接受CT检 查,上世纪80年代后期接受X线诊断检查的统计 为每年150人次/千人[1]。我院2台CT每天平均 检查约60人次。由于CT使用的放射源为X线,它 在给临床带来益处的同时,也不可避免地对病人及 CT工作者带来辐射危害。射线作为一种基因毒素 可以诱发组织的细胞凋亡[2],还可以严重地影响人 类的遗传性,使受辐射的人群及其子女的寿命缩 短[3]。据ICRP(国际辐射防护委员会)公布的数字, 人体接受1mSv的辐射曝光量时发生癌变的危险性 为百万分之五十[4],ICRP在1990…     

^18F-FDG PET-CT在淋巴瘤分期及疗效评价中的应用研究

目的探讨^18氟-氟代脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET—CT在淋巴瘤分期及疗效评价中的临床应用价值。方法回顾分析28例淋巴瘤患者（HL6例，NHL22例）在治疗前后进行^18F—FDG PET—CT对比检查的结果，并与增强CT及骨髓活检结果进行比较。结果治疗前68处病灶^18F—FDG PET—CT检出67个，检出率为98．5％，其中结内37个全部检出（100％），结外31个检出30个（96．8％）；增强CT则共检出病灶45个（66．2％），其中结内37个检出32个（86．5％），结外31个仅检出13个（41．9％）。6例（21．4％）的分期得到上调并改变了1例（3．6％）的治疗方案。治疗后32处病灶^18F—FDG PET—CT检出29个，检出率为90．6％，其中结内17个检出15个（88．2％），结外15个检出14个（93．3％）；增强CT则共检出病灶18个（56．3％），其中结内17个检出13个（76．5％）．结外15个仅检出5个（33．3％）。治疗后有2例（7．1％）的分期得到上调，8例（28．6％）下调，改变了8例（21．4％）的治疗方案。^18F—FDG PET—CT对淋巴瘤患者治疗前后结内病灶检出率与增强CT相似（P〈0．05），而结外病灶检出率则明显高于增强CT（P〉0．05）。28例中25例^18F—FDG PET—CT与骨髓穿刺结果一致。治疗后^18F—FDG PET—CT对复发的阳性预测值93．8％，阴性预测值为83．3％；增强CT的阳性预测值75％，阴性预测值50％。结论^18F—FDG PET—CT在淋巴瘤分期及疗效评价中具有重要的临床价值．有助于准确分期和残余病变性质的鉴别。     

乳腺癌新辅助化疗疗效评价的相关研究

术前新辅助化疗已成为局部进展期乳腺癌患者的标准化治疗方法,随着新辅助化疗在临床治疗中的广泛应用,疗效评价显得尤为重要。如何能无创、及时、准确、有效地评价化疗疗效已成为临床研究的重点。目前临床上通常采用临床触诊、影像学测量及病理学检查等方法,同时对乳腺癌生物学因子的研究也在迅速展开。现将各种评价方法的应用现状作一综述。     

人体受照器官有效剂量当量的实验评价

本文给出了人体受照器官平均剂量当量的实验评价。实验将氧化镀(Beo)热释光剂量计布放在RANDO男性和女性体模的不同器官内, 测量前一后入射方向(anterior-posterior)不同光子能量所产生的平均器官剂量, 并根据ICRP26号报告书推荐的剂量限值体系, 估算出人体器官的有效剂量当量。同时与蒙特卡罗理论计算结果进行了比较。结果表明, 人体受照器官有效剂量当量的理论值与实验估计值具有良好的一致性。尽管还没有证实测量值的总精确度, 考虑到实验条件较为先进, 可以认为, 总测量精度不超过20%。     

磁共振动态增强扫描在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用

目的探讨磁共振动态增强扫描在评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的应用价值。方法 31例经活检病理证实的乳腺癌女性患者起先均接受NAC,每4周重复治疗,共6个疗程,化疗后1～2周又经手术病检。依据病理切片上观察的肿瘤细胞密度(TCD)减小程度进行病理反应性分级:1级无变化;2级减小30%以下;3级减小30%～90%;4级减小90%以上;5级肿瘤完全消失。1～3级称组织学非显著反应(NMHR)组,4～5级称组织学显著反应(MNHR)组。所有患者于化疗前及3个疗程后均经磁共振平扫与增强扫描,以获得剪影图和在MIP像上测量治疗前与3个疗程后乳腺癌灶最大径线的变化情况,并与术后病理反应级别进行统计学分析与比较。结果 MRI与病理反应级相关性分析表明,MHR组乳腺癌灶最大径线减小程度及其变化率均显著高于NMHR组(P<0.05)。结论磁共振动态增强扫描与术后病理相结合,是评价乳腺癌NAC疗效较敏感的方法之一,值得临床推广应用。     

~(99)Tc~m-MIBI显像在非霍奇金淋巴瘤化疗疗效评价中的价值

目的探讨99Tcm-MIBI显像在非霍奇金淋巴瘤疗效评价及提示预后方面的临床价值。方法对20例非霍奇金淋巴瘤病人于化疗前后分别行99Tcm-MIBI早期(10 min)与延迟(120 min)双时相显像,计算每例病人早期摄取率(EUR)、延迟期摄取率(DUR)及洗脱率(WR%)并进行比较。对99Tcm-MIBI显像结果进行疗效评价。平均随访时间34个月。结果 8例病人化疗后99Tcm-MIBI显像阴性,达完全缓解(CR)。12例病人化疗后99Tcm-MIBI显像阳性,其中4例达部分缓解(PR),2例处于稳定(SD)状态,6例进展(PD)。将病人分为化疗有效组(CR+PR)12例,疗效不佳组(SD+PD)8例。20例病人化疗后DUR明显低于化疗前(1.2±0.7∶2.9±1.2,P0.05)。化疗有效组与疗效不佳组相比,前者化疗前的DUR值高于后者(2.9±1.2∶1.5±0.9,P0.05),WR%低于后者(21.9±2.4∶42.7±5.6,P0.05),而前者化疗后的DUR值低于后者(1.0±0.2∶2.0±0.3,P0.05)。结论 99Tcm-MIBI作为一种功能性显像,有助于预测、评价非霍奇金淋巴瘤病人的疗效及预后。     

乳腺癌新辅助化疗的疗效评价

新辅助化疗（primary chemotherapy）是指开始于局部治疗之前的一种辅助化学治疗模式，是根据Fisher等学者提出乳腺癌生物学理论提出。乳腺癌新辅助化疗可取得与术后辅助化疗相同的远期效果，可以使乳腺癌患者乳腺切除率降低，保乳率提高。其疗效的评价与治疗方案调整密切相关。其评价方法包括临床评价及病理评价。     

PET-CT检查致前列腺癌患者辐射剂量研究

目的 评估¹⁸F-Choline、¹¹C-Choline和⁶⁸Ga-PSMA PET-CT检查致前列腺癌患者的有效剂量和器官剂量。方法 回顾性研究2017年5月至2018年6月广西医科大学附属肿瘤医院接受PET-CT检查的150例前列腺癌患者,按照注射正电子放射性药物类型分为3组,每组50例。CT定位扫描电压和电流分别为120 kV和35 mA,全身CT扫描电和电流分别为120 kV和（135.6±9.4） mA。PET部分的剂量利用基于医学内照射剂量（MIRD）计算方法的OLINDA/EXM （version 1.1）软件行计算。利用有效剂量转换因子和ImPACT （version 1.0.4） CT剂量计算器计算CT部分剂量,CT剂量指数（CTDI）利用标准体模测量和ImPACT CT计算,组织权重因子取自国际放射防护委员会（ICRP）103号报告,PET和CT剂量之和为患者总有效剂量。结果 注射¹⁸F-Choline、¹¹C-Choline和⁶⁸Ga-PSMA的活度分别为（279.2±13.2）、（350.2±39.9）和（186.8±19.4） MBq,有效剂量分别为（5.0±0.2）、（1.6±0.2）和（3.0±0.3） mSv,差异有统计学意义（F=837.0,P<0.001）。CT有效剂量为（11.4±0.2） mSv。3组总有效剂量分别为（16.4±0.3）、（13.0±0.3）和（14.4±0.4） mSv。PET检查3组器官当量剂量平均值比较,差异有统计学意义（F=381.2~1 637.7,P<0.001）。¹⁸F-Choline和⁶⁸Ga-PSMA PET-CT检查器官当量剂量最高为肾脏,而¹¹C-Choline PET-CT检查最高为甲状腺。结论 PET-CT检查致前列腺癌患者的有效剂量为13.0~16.4 mSv,其中绝大部分的剂量来自CT扫描。¹¹C-Choline PET-CT检查致患者的辐射剂量最低,有望成为潜在的前列腺癌PET显像药物。     

PET imaging for response assessment in lymphoma: potential and limitations

Fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) is now considered the most accurate tool for the assessment of treatment response and prognosis in patients with Hodgkin lymphoma and aggressive non-Hodgkin lymphoma. This article discusses the potential and limitations of FDG-PET for response assessment in malignant lymphoma during chemotherapy (interim PET) and at the end of chemotherapy. Interim PET is used to predict the likelihood for a complete response at the end of such therapy. End-of-treatment PET aims to establish the completeness of response or the presence of residual viable tumor tissue. Until the results of ongoing clinical trials emerge over the next 5 years, interim PET should be considered investigational and should not be used for patient management outside of study protocols.     

Non-Hodgkin lymphoma: retrospective study on the cost-effectiveness of early treatment response assessment by FDG-PET

PURPOSE: Although lymphomas are very chemosensitive, 50% of patients with aggressive non-Hodgkin lymphoma (NHL) are not cured with standard first-line treatment. This consists of six cycles of doxorubicin, vincristine, prednisolone and cyclophosphamide (CHOP), recently complemented with rituximab. Preliminary studies show that PET mid-treatment is a good predictor of the remission status at the end of therapy. As patients with persistent FDG uptake after three cycles are unlikely to gain a complete remission, the remaining three cycles of chemotherapy are useless. We investigated the costs and benefits for the use of PET in this early treatment setting. METHODS: We conceived a model using a conventional arm where patients receive the full regimen of six cycles of CHOP [-rituximab (R)] and an experimental algorithm where patients receive either six cycles (PET response) or only three cycles (PET non-response). Based on a patient sample (2004-2006), we calculated the costs for hospitalisation and treatment. We took into account all costs accrued (including overhead costs). We used a sensitivity analysis by varying the most important parameters. RESULTS: With a PET price of 700 and CHOP price (per cycle) of 1,829, we can conclude to cost saving of 1,879 per patient. The PET price can increase up to 2,580 and the cost for one cycle of CHOP can decrease to 500 per cycle before cost savings are nil. The percentage of non-responders may be as low as 10%. The implementation of rituximab in first-line therapy only increases benefit (4,900/pt). CONCLUSION: We conclude to substantial cost savings if management of NHL patients is based on mid-treatment PET scan. The economical data we used seem to be comparable to those published in other European studies. Implementation of Mabthera in first line only increases cost savings.     

FDG-PET/CT in re-staging of patients with non Hodgkin lymphoma and monitory response to therapy in Egypt

Aim

Assessment of the clinical benefit of [18F]-FDG PET/CT examinations in restaging of patients with non Hodgkin lymphoma (NHL) in Egypt.

2016-2020年山东省部分放射工作人员职业性外照射个人剂量监测结果分析

目的总结山东省部分放射工作人员个人剂量监测情况, 分析其剂量变化趋势, 为放射工作人员健康管理提供科学依据。方法按照《职业性外照射个人监测规范》《外照射个人剂量系统性能检测规范》的相关要求进行实验检测和质量控制, 对山东省所辖16市疾病预防控制中心监测的全部放射工作人员职业性外照射个人剂量监测的结果, 采用SPSS 23. 0软件进行回顾性分析。结果本次共调查25 523人, 人均年有效剂量为0.28 mSv, 不同年份放射工作人员人均年有效剂量之间差异有统计学意义(H =2 815.91,P<0.001), 人均年有效剂量总体呈先升后降趋势。医学应用中核医学放射工作人员人均年有效剂量最高, 为0.55 mSv, 医学应用中不同职业类别放射工作人员人均年有效剂量之间差异有统计学意义(H=310.37,P<0.001);工业应用中测井放射工作人员人均年有效剂量最高, 为0.37 mSv, 工业应用中不同职业类别放射工作人员人均年有效剂量之间差异有统计学意义(H=448.07,P<0.001)。医学应用放射工作人员人均年有效剂量高于工业应用中放射工作人员, 差异有统计学意...     

核医学检查受检者所受辐射剂量分析

目的 对核医学检查受检者所受辐射剂量进行测量和分析,以有效剂量表征受检者受到的辐射强度。方法 对核医学检查受检者进行分类,并测量计算所受放射性药物的辐射剂量,受检者所受计算机断层扫描(CT)辐射剂量,通过CT扫描参数和受检者信息等计算得到,上述两者相加换算得到受检者检查所受的有效剂量,并分析受检者所受辐射剂量的影响因素。结果 受检者正电子发射断层计算机成像(PET-CT)检查受到正电子放射性药物¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)、¹⁸F-氟代胸苷(¹⁸F-FLT)、¹¹C-胆碱(¹¹C-choline)、¹¹C-蛋氨酸(¹¹C-MET)和¹¹C-乙酸盐(¹¹C-Ac)辐射所致有效剂量分别为(5.06±0.73)、(4.74±1.29)、(1.71±0.05)、(3.18±0.69)和(1.08±0.19)mSv;CT常规扫描辐射有效剂量为(8.80±0.58)mSv,若增加诊断CT扫描,接受的有效剂量可增大至27 mSv;单光子发射计算机断层成像(ECT)检查受到单光子放射性药物⁹⁹Tc^m-亚甲基二磷酸盐(⁹⁹Tc^m-MDP)、⁹⁹Tc^m-大颗粒聚合白蛋白(⁹⁹Tc^m-MAA)、⁹⁹Tc^m-二乙基三胺五乙酸(⁹⁹Tc^m-DTPA)、⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈(⁹⁹Tc^m-MIBI)和⁹⁹Tc^m-焦磷酸盐(⁹⁹Tc^m-PYP)辐照所致的有效剂量分别为(4.63±0.01)、(1.71±0.01)、(1.18±0.01)、(7.19±0.03)和(4.18±0.01)mSv。结论 核医学检查受检者受到放射性药物辐射的有效剂量在1.08~7.19 mSv之间,PET-CT检查中CT所致有效剂量是8.80 mSv。     

3种介入术中工作人员的辐射剂量水平分析

目的 分析和评价临床实施较多的3种典型介入术中,工作人员的辐射剂量水平.方法 用仿真模体模拟实际诊疗情况,用热释光(TLD)元件作为测量工具,检测X射线机旁有/无防护组合时介人工作者眼晶状体、颈部及胸部的辐射剂量水平,估算其眼晶状体当量剂量和有效剂量.结果 X射线机旁有防护设施条件下,头部受照剂量减少85%～90%.脑血管介入术第一手术者眼晶状体当量剂量高于心血管和外周血管介入术,外周血管介入术第一手术者年有效剂量低于脑血管和心血管介入术.结论 介入工作者在本研究中使用的防护措施及适当的工作强度下,年有效剂量不会超过20 mSv的限值,但眼晶状体当量剂量可能会超过ICRP最新推荐的眼晶状体剂量限值(20 mSv),介入工作者应重视对眼晶状体的防护.

Abstract：

Objective To assess the level of radiation exposures of operators in three typical types of interventional fluoroscopic procedures.Methods Alderson Radiation Therapy (ART) phantom was used to stimulate the practices of diagnosis and therapy using TLDs for dose measurement.The radiation exposures of eye lens, neck, and breast were measured when the lead shielding of machine was on/off and the equivalent dose and effective dose to the eye lens were estimated.Results Radiation exposure of head was obviously reduced by 85% -90% when the lead shielding was on.The doses in different procedures were different.In cerebral angiography the dose equivalent of eye len was the highest in the three procedures.The annual effective dose for the operators was smaller in peripheral vascular interventions than that in cardiovascular interventional therapy and that in cerebral angiography.Conclusions The operators involved in intervention will receive an annual effective dose of less than 20 mSv as recommended by the ICRP under the protection conditions provided by the current study, except for eye lens.Attention should be paid to the protection of the eyes of operators.     

低剂量辐射适应性反应对辐射诱发小鼠胸腺淋巴瘤的影响

目的 探讨低剂量辐射对致癌剂量辐射诱发小鼠胸腺淋巴瘤的影响及其免疫学机理。方法 采用4次1.75GyX射线全身照射C57BL/6J小鼠诱发胸腺淋巴瘤模型, 观察不同剂量照后6个月小鼠胸腺淋巴瘤发生率, 照后1个月脾脏NK细胞毒活性、IL-2和γIFN分泌活性、腹腔巨噬细胞吞噬功能及其TNFα分泌活性以及胸腺细胞分化的变化。结果 每次1.75Gy照射前6h或12h接受25mGy或75mGy全身照射均可降低胸腺淋巴瘤发生率, 且预先接受75mGy全身照射的作用效果更为明显; 每次1.75Gy照射前12h接受75mGy照射小鼠, 上述免疫指标均比单纯1.75Gy照射组增强, 且多数指标接近假照射组; 其胸腺CD4^-CD8^-和CD4^-CD8⁺细胞较单纯1.75Gy照射组减少、CD4⁺CD8⁺细胞增多。结论 低剂量辐射可诱导辐射诱发胸腺淋巴瘤适应性反应, 对致癌剂量辐射诱发小鼠胸腺淋巴瘤有抑制作用, 其抑制作用的免疫学机理可能与低剂量辐射的免疫增强效应及诱导的免疫学适应性反应, 减轻致癌剂量辐射对机体免疫功能的损伤, 使胸腺淋巴瘤前体细胞在形成胸腺淋巴瘤之前被免疫系统清除有关。     

江苏省2011-2018年放射工作人员职业性外照射个人剂量监测结果分析

目的 了解江苏省2011-2018年放射工作人员个人剂量监测基本情况,分析其变化趋势,为保护放射工作人员健康管理提供理论基础和科学依据.方法 通过国家个人剂量登记系统,采集我省放射工作人员职业外照射个人剂量监测结果等相关数据,对其进行回顾分析.结果 2011-2018年监测江苏省放射工作人员共176 134人,总年集体...     

低剂量辐射适应性反应对辐射诱发小鼠胸腺淋巴瘤 …

目的 探讨低剂量对致癌剂量辐射诱发小鼠胸腺淋巴瘤的影响及其免疫学机理。方法 采用４次１．７５ＧｙＸ射线全身照射Ｃ５７ＢＬ／６Ｊ小鼠诱发胸腺淋巴瘤模型,观察不同剂量照后６个月小鼠胸腺淋巴瘤发生率,照后１个月脾脏ＮＫ细胞毒活性、ＩＬ－２和γ－ＩＦＮ分泌活性、腹腔巨噬细胞吞洚功能及其ＴＮＦ６分泌活性以及胸腺细胞分化的变化。结果 每次１．７５Ｇｙ照射前６ｈ、１２ｈ接受２５ｍＧｙ、７５ｍＧｙ全身照射均可降你