掌跖脓疱病性骨关节炎影像学表现并文献复习

掌跖脓疱病是一种病因未明的慢性复发性皮肤病,好发于掌跖,在红斑基础上周期性发生深在无菌性小脓疱,伴角化、脱屑(图1).目前尚无特效疗法,很难彻底治愈.因其特征性,手足掌脓疱性病变诊断并不困难,但其所并发的关节病变因患病少、认识不足常被误诊、漏诊和误治[1-2].现分析掌跖脓疱病关节表现及影像学特征,认识并熟悉它,有利于与其他关节疾病相鉴别.     

中草药治疗掌跖脓疱病临床疗效的理论研究

目的 研究中草药治疗掌跖脓疱病疗效的理论规律。方法 采用中药方剂治疗相应证型的掌跖脓疱病病人,并阐述疗效的内在规律。结果 治疗后疗效十分显著,疗效与中药方剂的药理作用有明确的对应性。结论 西医理论与中医理论的有机结合是认识与治疗掌跖脓疱病的重要指南。     

中药熏洗联合湿润烧伤膏治疗掌跖脓疱病疗效观察

目的对比观察自拟中药汤剂熏洗联合湿润烧伤膏治疗掌跖脓疱病的临床疗效。方法将2017年3月至2017年12月黑龙江中医药大学附属第二医院皮肤科治疗的60例掌跖脓疱病患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),其中治疗组患者局部皮损创面采用自拟中药汤剂熏洗联合湿润烧伤膏治疗,对照组患者局部皮损创面单纯采用自拟中药汤剂熏洗治疗, 8周后对比观察两组患者的治疗效果。结果治疗8周后,治疗组患者皮损评分为(1.86±2.11)分、治疗总有效率为93.3%,对照组患者皮损评分为(3.80±2.84)分、治疗总有效率为76.7%,两组对比,P均0.01,差异具有统计学意义。结论中药熏洗联合湿润烧伤膏治疗掌跖脓疱病,可有效缓解局部瘙痒、疼痛等症状,促进疱液吸收、创面愈合,疗效显著。     

复方甘草酸单铵联合甲砜霉素治疗掌跖脓疱病疗效观察

目的 观察复方甘草酸单铵联合甲砜霉素治疗掌跖脓疱病的临床疗效.方法 采用开放对照法,每日静脉点滴复方甘草酸单铵注射液40 ml,同时予以甲砜霉素1.5 g 口服并外用丙酸氯倍他索乳膏,治疗掌跖脓疱病22例,30 d为1个疗程,1个疗程后观察疗效、起效时间和不良反应.对照组14例仅外用丙酸氯倍他索乳膏.结果 治疗组22例中,12例痊愈,6例显效,总有效率81.82%,不良反应较轻,停药后消失.对照组14例中,1例痊愈,显效3例,总有效率28.57%.结论 复方甘草酸单铵联合甲砜霉素治疗掌跖脓疱病疗效显著,副作用少,对掌跖脓疱病治疗有良效.     

自拟中药汤剂熏洗联合毫火针治疗湿热内蕴型掌跖脓疱病疗效观察

【摘要】 目的 对比分析自拟中药汤剂熏洗联合毫火针与单纯自拟中药汤剂熏洗治疗湿热内蕴型掌跖脓疱病的临床疗效。方法 选取 2018年1月至2019 年11月许昌中医院收治的 75 例湿热内蕴型掌跖脓疱病患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组 (38 例) 与对照组 (37 例),观察组患者行自拟中药汤剂熏洗联合毫火针治疗,对照组患者单纯行自拟中药汤剂熏洗治疗, 对比观察两组患者治疗 8 周后的改良银屑病皮损面积和严重程度指数 (PASI) 评分及临床疗效。结果 治疗 8 周后, 两组患者改良 PASI 评分均明显降低,且观察组患者的改良 PASI 评分 [ (1. 54 ± 0. 98) 分] 明显低于对照组 [ (2. 17 ± 1. 19) 分] (t = 2. 506, P = 0. 015);治疗 8 周后, 观察组患者中痊愈 21 例、显效 10 例、有效 5 例、无效 2 例,总有效率为 94. 74%,明显优于对照组患者的痊愈 12 例、显效 10 例、有效 9 例、无效 6 例,总有效率 83. 78% (Z = - 2. 322,P = 0. 020)。结论 自拟中药汤剂联合毫火针可有效促进湿热内蕴型掌跖脓疱病患者的皮损消退,疗效明显优于单纯应用自拟中药汤剂治疗,具有较高的临床应用价值。     

脓疱型银屑病1例

1　临床资料　患者,男,50岁,已婚,工人。因语言不清,右侧肢体治动受限5ｈ,以脑梗塞急诊入院,入院后经降血压,扩张血管,通脉药治疗后,病情好转,血压稳定,语言渐清晰,患侧肢体行动逐渐恢复,入院第25天,查体:Ｔ363℃,ＢＰ20/12ｋＰａ。双手掌及左足内侧可见数个绿豆大脓疱。心肺无阳性体征。右侧肢体肌力Ⅲ度。血常规:ＷＢＣ124×10ｇ/ＬＮ.0.76,Ｌ024,Ｈｂ125ｇ/Ｌ。抽取脓疱内液体做细菌培养,未见菌株生长。根据皮疹形态及部位,细菌培养阴性,初诊为掌跖脓疱病(脓疱型银屑病的一种类型)。给予双酮嗪每次01,口服3/ｄ。第4天,患者双手掌及左足内…     

从脓液中检出巴西诺卡菌1例

1 病例报告 患者男,43岁。因左足跖趾关节内侧红肿、疼痛、出现脓疱1周,流脓2天入院。查体：体温36℃,一般情况好,心肺无特殊;左侧腹股沟可触及1．5cm×1．0cm×1．0cm肿大淋巴结1个,压痛（＋）;左足跖趾关节内侧见一“黄豆”大小脓疱并间断流脓。予静脉滴注头孢哌酮、舒巴坦、头孢呋辛等抗感染治疗。     

MRI诊断凶险性与非凶险性前置胎盘的临床研究

目的 探讨MRI对凶险性前置胎盘(PPP)与非凶险性前置胎盘(nPPP)及并发胎盘植入的诊断价值.方法 搜集75例行MRI检查并经手术病理诊断为前置胎盘患者,绘制MRI诊断PPP及nPPP(1组)、PPP并胎盘植入(2组)以及nPPP并胎盘植入(3组)的ROC曲线,获得2、3组检查方法的敏感度、特异度及Youden指数.应用确切概率法分析比较PPP与nPPP发生胎盘植入的差异.结果 MRI诊断l组、2组、3组的ROC曲线下面积分别为0.859、0.817、0.509;MRI诊断PPP和nPPP发生胎盘植入的灵敏度、特异度、Youden指数、阳性及阴性预测值分别为77.8％、20.0％,85.7％、81.8％,0.635、0.018,96.6％、50.0％,42.9％、52.9％;比较PPP与nPPP发生胎盘植入差异具有统计学意义P(i)=17.237,P=0.000,＜0.05.结论 MRI在诊断PPP与nPPP、PPP并胎盘植入方面具有较好的诊断效能.PPP合并胎盘植入的发生率高于nPPP.     

三花口服液治疗痤疮疗效观察

我们采用自制中药三花口服液治疗寻常痤疮280例,并与复方硫磺洗剂单独治疗相对照,疗效满意。1　对象和方法1.1　对象　门诊370例,其中男250例,女120例;年龄13～35岁,平均24岁。病程1个月～10年。随机分为治疗组280例和对照组90例。按痤疮9级分类标准,治疗组中1级(少量粉刺)8例,2级(中等量粉刺)12例,3级(粉刺伴少量炎性丘疹)23例,4级(粉刺伴炎性丘疹及少量脓疱)37例,5级(大量粉刺,伴少量丘疹、脓疱)65例,6级(中等量脓疱丘疹伴粉刺)69例,7级(大量的脓疱丘疹)42例,8级(炎性结节囊肿伴少量丘疹、脓疱)19例,9级(炎性结节囊肿,较多丘疹、脓疱)5例…     

凶险性前置胎盘MRI征象与产后出血的相关性分析

目的 探讨凶险性前置胎盘(PPP)孕妇产后出血的危险因素,并分析MRI征象与产后出血的关系.方法 回顾性分析68例PPP孕妇的临床资料及MRI表现,根据产后出血情况分成产后出血组(41例)与非产后出血组(27例),分析PPP孕妇MRI征象与产后出血的相关性.结果 PPP孕妇MRI征象中,子宫肌层信号局部中断消失、胎盘下...     

MRI不同扫描序列对植入型凶险性前置胎盘的应用价值

目的 探讨MRI不同扫描序列对植入型凶险性前置胎盘(PPP)的应用价值.方法 回顾性分析68例经超声诊断为PPP患者的临床及MRI资料,根据手术或病理结果分为植入组(40例)和非植入组(28例).评价不同检查序列对PPP成像质量及胎盘植入征象的显示能力,并对各征象的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性进行...     

糖皮质激素联合阿维A治疗重症银屑病临床疗效与安全性评价

目的评价糖皮质激素联合阿维A治疗重症银屑病的临床疗效与安全性。方法30例重症银屑病患者采用糖皮质激素联合阿维A治疗,平均疗程8周。结果糖皮质激素联合阿维A治疗红皮病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病、掌跖脓疱病有效率分别为80％、88．2％、100％;且糖皮质激素和可维A治疗剂量与副作用有相关性。结论糖皮质激素联合阿维A治疗重症银屑病临床疗效显著,长时间用于临床监测下服用糖皮质激素和阿维A未出现严重的毒副作用。     

多指(趾)骨型畸形10例报告

多指(趾)畸形又称赘生指(趾)或额外指(趾),由肢体分裂过程而形成。本文搜集10例报告于后。一般资料(见附表)。讨论:多指(趾)畸形常为不完全性,掌(跖)骨数目并不同时增多。一般常发生拇指((足母)趾)侧及小指(趾)侧的边缘,以前者多见。本文10例中掌(跖)     

刘华金跖肌断裂1周后康复报告

运动员跖肌断裂在运动创伤中时有发生,处理及时和恰当与否是后期治疗及恢复的关键。笔者以往所见的运动员跖肌断裂,其小腿肿胀相当严重,给治疗带来相当困难,故长时间不能恢复训练(最长者需1个月才能开始训练)。鉴于上述教训,笔者对近期发生的1例跖肌断裂,有效地控制了小腿大面积肿胀。     

跗跖关节骨折脱位的多层螺旋CT特征表现

目的 探讨跗跖关节骨折脱位的多层螺旋CT特征表现.资料与方法 跗跖关节骨折脱位患者23例,其中直接暴力损伤者10例,间接暴力损伤者13例.应用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面遮盖显示技术(SSD)及容积再现(VRT)重组技术进行图像后处理.结果 单纯骨折6例,骨折合并跗跖关节失去正常对应关系17例,其中10例关节面错位≤2 mm,3例骨折既合并>2 mln的关节错位又有≤2 mm的关节面错位.第2跖骨基底与内侧楔状骨间隙增宽,提示Lisfranc韧带损伤14例.结论 骨折(以第2、3跖骨基底骨折最常见,以跖侧常见)、关节面错位和Lisfranc韧带损伤可为跗跖关节骨折脱位多层螺旋CT扫描的特征表现.     

超声评分和MRI诊断植入性凶险型前置胎盘的价值分析

目的应用超声评分法和MRI对植入性凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)进行探讨,分析其影像学表现及超声评分法和MRI对诊断植入性凶险型前置胎盘的临床价值。方法选取96例疑诊为PPP并合并胎盘植入住院患者的临床资料,术前均根据超声评分法及MRI检查对PPP作出诊断,将二者诊断结果与术中所见及术后病理检测结果相对比,同时根据超声评分分组,对各组术中出血量进行对比分析。结果经手术及病理确诊,96例患者中,72例诊断为PPP合并胎盘植入,未合并植入者24例,超声评分法对PPP并植入诊断灵敏度为80.6%,特异度为83.3%,正确率为81.3%,MRI检查PPP并植入诊断灵敏度为86.1%,特异度为75.0%,正确率为83.3%,两种方法的灵敏度、特异度、正确率差异均无统计学意义(均P>0.05),胎盘植入评分不同组别间术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于孕晚期高度怀疑为植入性PPP的患者,超声评分法及MRI均有重要的诊断价值,两者可互为补充,且超声评分高低对预估术中出血量有重要意义。     

全身性脓疱性银屑病24例临床观察

脓疱性银屑病,尤其是全身性脓疱性银屑病,是种罕见而严重的疾病。对我院二十年(1958～1978)来收治的24例全身性脓疱性银屑病,本文试将它们分为3型:Ⅰ型,Zumbusch氏型全身性脓疱性银屑病,系指由寻常性银屑病发展为全身性脓疱性银屑病;Ⅱ型,Hebra氏型全身性脓疱性银屑病,系指无寻常性银屑病的历史和体征,即通常称的Hebra氏疱疹样脓     

胸肋锁骨肥厚的CT表现

胸肋锁骨肥厚是晚近认识的疾病,以胸骨、锁骨和上肋骨的骨膜及骨内膜过度骨化及周围软组织内骨化为特征。患者前上胸壁疼痛,常伴有掌跖肌脓疱。依据胸锁区过度骨化的范围,胸肋锁骨肥厚的X线平片表现分为4度。0度:X线平片清楚地表明无骨化。1度:第一肋骨密度增高,锁骨下缘和第一肋骨上缘不规则或模糊,但未见骨膜反应。     

人体跖趾关节活动受限对行走时下肢生物力学特征的影响

目的:分析跖趾关节活动受限对行走时下肢生物力学特征的影响。方法:10名普通男性大学生分别完成正常和跖趾关节受限情况下的步行,同步采集运动学、动力学及下肢主要肌肉的表面肌电信号。计算髋、膝、踝的三维角度、关节净力矩、关节功率和关节功,计算各肌肉摆动相和支撑相的肌电均方根振幅(RMS)并获得肌电的线性包络线。结果:与正常步行比较,限制跖趾关节行走时步宽显著增大(P=0.032),摆动相百分比显著增大(P=0.002),支撑相百分比显著减小(P=0.002),步长、步频两组之间无显著性差异(P>0.05)。跖趾关节受限情况下,踝最大背屈角度显著增大(P<0.001),最大跖屈角度显著减小(P<0.001);踝关节最大跖屈力矩(P<0.001)、最大背屈力矩(P=0.029)显著增大;踝关节功率最大值增大(P<0.001)、最小值显著减小(P<0.001);踝关节负功显著增大(P<0.001),正功受限和正常两种情况无显著性差异(P>0.05)。膝关节和髋关节各指标在受限和正常两种情况下均无显著性差异(P>0.05)。支撑相腓肠肌内侧头RMS值受限情况显著大于正常情况(P=0.009),其他肌肉两组间均无显著性差异(P>0.05)。结论:在跖趾关节运动受到约束后,人体主要是通过踝关节增大背屈角度、增加做功和增大周围肌肉的活动水平来代偿,以保持步长、步速和运动中的动态平衡。限制跖趾关节会增加行走时人体足踝部分的能量消耗,长期受限,可能会导致小腿后群肌肉的疲劳或损伤。     

羊传染性脓疱皮炎活疫苗临床免疫效果观察

羊传染性脓疱是严重危害羔羊健康的一种接触性传染病,能够造成巨大的经济损失。本试验用羊传染性脓疱皮炎活疫苗,对482只10~30日龄健康状况良好的南疆绒山羊开展羔羊免疫试验。结果表明:未进行免疫的羔羊羊传染性脓疱发病率为68.5%,而使用羊传染性脓疱皮炎活疫苗免疫羔羊的羊传染性脓疱的发病率为零,免疫效果显著,能大幅度减少农牧民的经济损失。试验组羔羊的断奶体重显著高于对照组羔羊(P0.01)。结论:使用羊传染性脓疱皮炎活疫苗能有效预防羊传染性脓疱的发生,能减少农牧民的经济损失,具有较高的推广价值。