新型隐球菌肺脑合并感染一例

患者女,３４岁。因发热、咳嗽、头痛并呕吐１周就诊。胸片示右肺门增大,上野见斑片状模糊阴影。ＣＴ扫描见：右肺上叶不规则斑片状病灶,有毛刺及纤维条索（图１）。小脑上蚓部见一边界清楚的低密度灶,无水肿区,右额顶叶见一大片状低密度区,其内见弧带状出血灶,右侧脑室略受压变形,右枕叶和左额叶各见一小圆形低密度灶。１个月后再次ＣＴ检查：颅内病灶仍存在,病灶囊变,右额顶叶病灶内出血影消失,病灶增强后不强化。５个月后胸片检查,右肺病灶消失;颅脑磁共振检查示原囊性灶仍存在,皮质下区及脑深部见多个小病灶（图２）。８个…     

右肱骨隐球菌病一例

患者　女 ,49岁。右肩疼痛 3月余无明显诱因。查体 :右肩活动可 ,右手指活动 ,感觉正常。右三角肌无压痛 ,右上肢后伸时出现右肩三角肌疼痛。曾以“右肩周围炎”给予药物治疗 ,无效。近半月来疼痛加剧并出现低热 ,来院就诊。以右肱骨大结节肿瘤性病变 (骨巨细胞瘤 ?内生性软骨瘤 ?)收住院治疗。右肩关节正位片 :右肱骨大结节骨小梁破坏 ,骨密度减低 ,病灶边缘欠清楚 ,未见骨质增生征象 ,大结节骨皮质连续 ,局部变薄 ,无明显骨膜反应。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节肿瘤样病变(图 1)。　　ＣＴ右肩关节平扫 :右肱骨大结节内可见 2 .3ｃｍ× 1.9ｃｍ…     

球形肺不张的CT影像分析

【摘要】目的：分析球形肺不张的MSCT影像特点。方法：回顾性分析24例经临床诊断球形肺不张患者的MSCT薄层图像、高分辨图像、多平面重组（MPR）、容积再现（VR）后处理图像,总结球形肺不张的影像特征。通过病史调查,验证球形肺不张与石棉接触等的相关性。结果：24例患者共27个病灶。位于上叶6个（22.22%）,右中叶2个（7.41%）,下叶19个（70.37%）。27个病灶均出现“彗星尾”征、病灶同侧胸膜肥厚、病灶邻近血管弧形向病变移位（100%）,胸膜钙化和胸膜斑9例（33.33%）,7个病灶近肺门侧出现“含气支气管征”（25.92%）。8例增强扫描,病灶均有强化。PET-CT检查2例,无代谢增高。手术或穿刺活检6例,病理为胸膜增厚,肺泡萎陷和慢性炎症。动态观察见胸腔积液减少后出现结节影,约1个月后可见“彗星尾”征。有石棉接触史9例,胸腔积液8例。结论：球形肺不张的早期表现为胸腔积液相连的片状实变影,1个月后可形成典型表现。本病下叶多见,中叶和上叶也可发生。接触石棉是主要病因之一,也见于多种原因的胸腔积液。MSCT图像后处理技术有利于球形肺不张特征的显示。     

原发性肺隐球菌病1例

患者男,46岁。常规体检发现左肺野球形阴影。患者自述无咳嗽、胸痛等临床症状,既往体健,无肝炎、结核病史,否认肿瘤家族史。影像学表现:①胸片检查:左肺野中带一类结节影,其周围散在小片絮状影(图1),侧位观察病灶位于左下肺背段。诊断:左肺结核;②CT检查:左下肺背段两个约1cm大     

胸锁关节结核2例

例1 ,女,4 4岁。颈痛8个月,吞咽异物感伴右胸锁关节包块5个月。曾在外院给予“消炎”治疗,效果差。身体明显消瘦,无午后低热、盗汗、咳嗽等。否认结核病史及接触史。查体:C5压痛(+) ,右胸锁关节向外突出明显,局部皮肤不红,皮温不高,可见3cm×3cm×1cm包块,质软、界清,波动感明显,触压痛轻。血沉5 0mm/h ;食道钡餐透视(- ) ;X线片示:右胸锁关节面模糊,锁骨胸骨端骨质密度不均,有局限性溶骨,呈筛孔状透光征象;C5椎体骨质破坏,C5/C6椎间隙变窄;肺部(- )。诊断:右胸锁关节结核累及锁骨,C5椎体结核。入院抗结核治疗2周后行“右胸锁关节病灶清…     

肺内淋巴瘤1例报告

1　病例介绍男 ,47岁。 2年前出现低热盗汗 ,颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大。穿刺活检诊为非何杰金氏淋巴瘤ＩＶ期。胸片示右肺中叶肿块。放疗化疗后全身肿大淋巴结消失 ,右肺肿块仍在。近 2 0ｄ出现低热乏力 ,来我院做ＣＴ检查。ＣＴ所见 (图 1～ 3 ) :ＣＴ扫描定位图示右心旁肺内边缘光滑的球形高密度灶 ,右肺中叶内侧段见一类三角形肿块影 ,边缘清晰 ,呈波浪状。病灶中心ＣＴ值约为 15ＨＵ ,边缘约为2 6ＨＵ ,增强扫描 ,病灶边缘显著强化 ,不规则 ,前缘可见结节状增强 ,ＣＴ值约为 75ＨＵ。病灶中心大部分无强化手术所见 :右肺中叶内侧段…     

肺隐球菌病的 CT 表现及临床分析

目的：探讨 HIV 阴性患者肺隐球菌病(PC)的 CT 表现。方法回顾性分析26例经病理确诊的 PC 患者的 CT 资料,所有患者均行胸部 CT 平扫,其中8例行增强扫描。结果26例患者中在 CT 上表现为单发病灶11例,多发结节/肿块10例,混合型5例。病灶仅出现在左肺11例,右肺7例,双肺均出现病灶8例。19例可见毛刺,10例见空洞或空泡,8例见晕征。增强扫描1例病灶明显不均匀强化,2例表现为中度不均匀强化,3例轻度强化,2例病灶无强化。结论PC 在 CT 上表现多样,容易误诊为肺癌等其他病变。CT 引导下经皮肺穿刺活检是确诊的有效方法。     

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎误诊为粟粒型肺结核一例

患儿,女,6岁,4个月前无明显诱因反复出现高热,偶咳,痰少,无头痛,头晕,呕吐,抽搐等症状,曾在当地多家医院抗炎治疗无效。12天前渐出现头晕,头痛,伴喷射性呕吐,遂转至我院。体检：T38℃,神智清,听诊双肺有水泡音。神经系统检查：颈稍抵抗,膝腱反射活跃,     

胸壁脂肪肉瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,9岁 ,因发现消瘦及右胸膨隆 1个月 ,右胸内包块半个月 ,拟诊右胸内肿瘤入院。半个月前出现咳嗽气促现象 ,无发热 ,在当地医院行胸部Ｂ超检查 ,诊断为右胸内包块。患病以来食欲正常 ,无畏寒发热 ,无胸痛及声嘶。查体 :体温、脉搏、呼吸及血压正常。气管向左偏移 ,右胸廓明显膨隆 ,肋间隙增宽 ,胸廓无压痛 ,呼吸节律整齐 ,右胸呼吸幅度减弱 ,右胸叩诊呈实音 ,右肺未闻及呼吸音。ＣＴ增强扫描 :右侧胸腔内可见巨大肿块 ,占据全胸腔 ,纵隔左移 ,右肺萎陷。肿块从心后向左突向左侧胸腔。肿块密度不均匀 ,呈条状、片状、结节…     

支气管内异物(泡泡糖)误诊8年一例

患者 男，16岁。3个月前无明显诱因出现发热，伴咳嗽，咳痰，痰白色或黄黏稠状，当地医院胸片诊断为：右中肺感染，右中叶综合征，不除外结核。抗炎治疗半月后症状有所好转，但胸片复查无变化，遂行抗结核治疗，6周年复查胸片显示右肺病灶范围较前扩大（图1，2），     

本期读片窗答案

根据Ｘ线、ＣＴ表现，拟诊为右肺炎性病变，肺脓肿可能性大。经抗炎治疗１．５月复诊，因病灶形态大小无明显变化，且ＣＴ示厚壁囊实肿块，病人虽年青，周围型肺癌也不能除外。同时认识到病灶位于下叶后基底段，邻近脊椎且越过脊椎前缘与降主动脉相邻，又提示有肺隔离症可能。行纤维支气管镜检查未见异常，刷检未找到癌细胞。穿刺活检因部位较深且冒肺隔离症动脉破裂出血之危险，故动员病人行血管造影检查。造影所见：经右股动脉穿刺插入Ｃｏｂｒａ５Ｆ导管至胸主动脉内，于胸９椎体上缘高度主动脉前壁找到一较大血管开口，随即行造影摄片（…     

新型隐球菌脑膜炎1例

1 病历简介 患者,女,60岁.2001年4月9日出现右侧上肢不自主震颤,3小时后出现右侧偏瘫,浅昏迷,颈强(++++),克氏征(+),右下肢巴彬斯基(+),腹部扣诊有移动性浊音.腰穿检查:脑脊液压力1.60kPa,脑脊液外观微黄,细胞数108×106,蛋白2.0g/L,糖2.2mmol/L,氯化物90mmol/L.墨汁染色未见新型隐球菌.血氨65mmol/L.腹部超声诊断:肝硬化,腹水.     

肺内球形肺炎误诊为肺癌的X线平片分析

球形肺炎为肺内不常见的炎性病变的特殊表现，由于病灶呈球形，加上我们在X线上对其认识不足，很容易误诊为肺癌，本文对我科11例误诊为周围性肺癌的球形肺炎病例分析如下：     

球形肺结核与周围型肺癌的CT征象及鉴别诊断

目的 探讨肺球形结核和周围型肺癌的CT征象和鉴别诊断.方法 收集2005-01-2009-01本院诊治的肺内球形占位病例165例,共173个病灶,其中球形结核60例,含68个病灶;周围型肺癌105例,105个病灶.上述病例均经病理证实.回顾性分析173个病灶的CT征象,依据病理分组,并应用SPSS统计学软件对2组共有的常见形态学征象进行χ2检验和Logistic回归分析.结果 分叶及深分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征及支气管征在2组的分布有明显差异(P<0.05),更能提示周围型肺癌.空洞和钙化在球形结核组分布明显高于对照组(P0.05).晕征在2组的出现率较低,在2组间分布无明显差异(P>0.05).运用Logistic回归分析进一步筛选,其中深分叶和毛刺的OR值的95%可信区间>1,说明有深分叶和毛刺的病灶更倾向于肺癌的诊断,而钙化和空洞则偏向于球形结核.结论 球形肺结核和周围型肺癌的CT征象多有重叠,对各个征象的详细分析和比较是鉴别诊断的重要依据.     

请您诊断

病例32病例资料男，38岁。7个月前无明显诱因出现右髋疼痛，同时可扪及大约2cm×3cm肿块，肿痛呈间歇性，有时疼痛向同侧膝部及腹股沟区放射。2个月前右髋部疼痛加重，肿块增大，同时伴低热、乏力、纳差。自贴药膏（具体不详）无效。既往一年前曾在外院行鼻窦炎病灶清除术，11个月前行右膝关节感染切开排脓术。查体：体温37℃，呼吸20次／分钟，脉搏80次／分钟，血压120／80mmHg。心肺昕诊技腹部触诊无异常。右腹股沟扪及多个小淋巴结。右髋部可扪及大约4cm×6cm肿块，质地硬，边界尚清，移动度小，无压痛，局部皮温不高。右下肢纵向叩击痛（-），右髋“4”字征（＋），右髋内收、旋外、外展均受限，     

肺硬化性血管瘤1例

肺硬化性血管瘤是肺部少见的一种原发性良性肿瘤,多倾向于认为是肺良性神经内分泌瘤,国内外报道极少,我院收治1例经手术病理证实。1　病历简介患者,女,43岁。咳嗽、咯痰、痰中带血丝半年,但无胸痛气促。查体及实验室检查未发现异常。Ｘ线胸片:右肺中叶外段有一35ｃｍ×40ｃｍ孤立球形肿块影,边界清晰,边缘光滑,密度均匀。胸片诊断:(1)右肺中叶外段良性肿瘤可能性大;(2)周围型肺癌待排除。ＣＴ平扫:位于右肺中叶外段的球形病灶,大小36ｃｍ×38ｃｍ×38ｃｍ,密度均匀,边界清楚,边缘光整有包膜,未见周围卫星病灶及胸膜凹陷征。ＣＴ增强扫描显示…     

肋骨尤文氏肉瘤1例报告

肋骨尤文氏肉瘤１例报告曹茜李宝山１病例介绍患者女性７岁。２个月前无诱因感右侧胸痛，近腋部明显，右胸逐渐隆起，有压痛，不伴咳嗽、咳痰、发热，继而呼吸困难、消瘦，拍胸片“右侧胸腔积液，纵隔左移”诊为“结核性胸膜炎”抗痨治疗无效复查“右第３肋骨密度普遍增高...     

球形肺炎影像学特征与分析

目的：主要通过对球形肺炎影像学征象的回顾性研究，探讨其误诊的原因，以便与其他球形病灶，特别是肺癌做出正确的诊断与鉴别诊断。方法：收集48例经手术及临床证实的球形肺炎病人的CT与X线资料，并进行回顾性分析。结果：48例病例中首诊为球形肺炎者18例，首诊为结核瘤者4例，首诊为肺癌者26例；29例施行手术，术后病理全部为炎性病变。结论：本组病例影像误诊率为62．5％(30/48)与蔡祖龙^[1]等报道大致相仿。但对其诊断、随访及与肺癌的鉴别诊断仍有很大帮助。     

右下肺皮样囊肿1例报告

右下肺皮样囊肿１例报告浙江省绍兴市人民医院冯国灿，徐利军女，４５岁，在无明显诱因下出现咳嗽、咳痰４０余天，痰为白色粘液痰，量少。无畏寒、发热，无咯血及夜间盗汗，仅有右胸不适伴有轻度隐痛，经青链霉素抗炎治疗，症状稍有好转，但胸片上右肺下野球形病灶仍未见...     

锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位漏诊1例

<正>病人,男,13岁。因摔伤致右胸锁部肿痛2 h就诊,急诊摄胸部平片未见明显异常,遂建议患者回家休息,因肿痛无缓解,次日再次就诊,查体:右胸锁关节肿胀,压痛(+),双侧胸锁关节不对称,右胸锁关节稍突起,下压有弹性感,右锁骨纵轴叩击痛(+);CT示:右锁骨近端骨折,断端累及胸锁关节面,胸锁关节向前半脱位;诊断:右锁骨近