肺曲霉菌病的临床分类和影像学表现

曲霉菌是一类普遍存在的真菌,根据病人免疫状态及潜在肺部疾病的不同,可以造成肺部多种形式的损害及影像学表现,包括曲霉菌球(发生在肺内原有空洞/空腔内)、慢性坏死性曲霉病(见于部分性免疫损害或慢性肺部疾病病人)、侵袭性肺曲霉菌病(见于免疫缺陷病人)以及过敏性支气管肺曲霉菌病(见于哮喘病人,是对曲霉菌抗原的超敏反应).基于导致侵袭性肺曲霉菌病增加的危险因素,如器官移植和免疫抑制疗法等,熟悉各类肺曲霉菌病的临床和影像学表现是十分必要的.     

艾滋病患者发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现

目的：探讨艾滋病患者经过高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现特点。方法：搜集9例经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的艾滋病患者的胸部CT影像及临床资料,回顾性分析其胸部CT影像表现及临床影像的特点。结果：6例患者出现淋巴结肿大,分布于胸部的不同部位;4例患者见肺内结节影;3例患者出现肺实变;4例患者出现胸腔积液;2例患者可见心包积液;1例患者发现粟粒结节影。结论：淋巴结肿大是免疫重建炎性综合征最显著的胸部CT影像表现特点,肿大的淋巴结可出现于胸部不同的部位,其他影像表现包括肺实变、肺内结节、胸腔积液及心包积液。     

肺曲霉菌病的CT表现及鉴别诊断

曲霉菌病的病原主要是烟曲菌,少见者为黑曲菌和黄曲菌.肺曲菌病(pulmonary aspergillosis,PA) 可分为3型:腐生型、过敏性支气管炎型和侵袭型[1].文献报道,PA多继发于机体免疫力下降以及长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂等慢性机体功能衰竭患者[2-4]或肺结核、肺囊肿及支气管扩张的患者.而对无长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂及基础病的年轻患者的影像表现报道少见.我院自2007年11月～2008年7月间接诊了22例PA年轻患者,既无肺结核、肺囊肿及支气管扩张、血液系统疾病,亦无激素、免疫抑制剂等药物长期使用史.现回顾性分析其CT征象,旨在提高对PA在不同人群及不同发病时期CT表现的认识.     

弥漫性肺出血的临床,病理及影像学特征

本文阐述了以贫血和弥漫性肺泡实变为特征的弥漫性肺出因的临床表现，病理特征及影像学改变，其鉴别诊断依据病人免疫状态而定，常见免疫功能活跃的疾病有抗肾小球基底膜疾病，胶原血管性疾病及特发性含铁血黄素沉着症，免疫功能损害者，弥漫性肺出血常合并肺部感染及损伤。     

肺小血管炎

肺小血管炎 ( small vessel vasculitis of thelung,SVVL)是全身性、系统性坏死性血管炎( necrotizing vasculitis)累及肺脏血管的一组疾患。随着抗中性粒细胞浆抗体 ( ANCA)的发现及应用 ,对这类疾患有了更深入的认识。这类病本质上归属于风湿免疫类疾患 ,但累及全身多脏器 ,包括皮肤、肺、肾、心脏、五官等等 ,因此往往分散于各科 ,成为典型的跨学科疾病 ,早期诊断往往可以挽救病人生命 ,恰当地治疗是改善疾病预后的关键。肺脏是这组疾患的重要靶器官 ,可表现为肺部浸润、弥漫化肺泡出血、甚至呼吸衰竭 ,可以弧立侵犯肺 ,可同时或先后…     

藻酸盐免疫性肺炎家兔模型的建立

目的用不同来源的藻酸盐建立藻酸盐免疫性肺炎动物模型，以研究藻酸盐对肺组织的免疫原性及致病作用。方法本实验以生理盐水作对照，分别用海藻藻酸盐、细菌藻酸盐免疫家兔。测定三组家兔的体温外周白细胞计数及分类计数；对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细菌计数；观察气管及肺组织的病理变化。结果家兔经两种藻酸盐免疫后外周血白细胞数及BALF细菌培养菌落数与对照组比较差异无统计学意义。镜下观察可见细支气管旁淋巴细胞浸润、淋巴小结形成及细支气管管腔狭窄等病理改变。结论用海藻藻酸盐和细菌藻酸盐都能建立稳定的免疫性肺炎动物模型，藻酸盐可导致肺组织发生病理性炎症反应。     

肺内多发小结节的高分辨率CT鉴别诊断

肺内小结节是指直径在 1ｃｍ以下的结节病变[1] 。两肺多发小结节在肺内可呈弥漫性或为局限性分布 ,此种征象见于多种疾病。高分辨率ＣＴ(ＨＲＣＴ)是鉴别诊断的重要方法。可发生肺内多发小结节的疾病以肺转移瘤、肺结核、结节病、尘肺等较多见 ,是鉴别诊断的重点。其他原因的肺内多发小结节的疾病还见于细支气管及肺泡的多种感染及非感染疾病。对于肺内多发小结节进行ＨＲＣＴ鉴别诊断需首先认识单个小结节的形态特点 ,并需明确各个小结节与肺小叶结构的关系。在此基础上得出肺内多发小结节的分布规律 ,再结合其他ＣＴ表现和临床检查进一步…     

常用草药的保健功能

人参可振奋精神，给机体提供能量，增强肾上腺、性腺、免疫系统以及肺的功能，还能增进食欲。可用来防治气管炎、循环系统病变、糖尿病、不育、乏力、神经紧张等。但需注意的是，由于服用大量人参可出现人参滥用综合征，故不可长期应用。芸香能增强淋巴系统的功能，刺激白细胞的产生，提高免疫力，故可防治感冒、流感、结肠炎及其他感染性疾病。黄芪可提高免疫功能，增强肾上腺与消化系统的功能，促进代谢和伤口愈合，抗疲劳，对免疫功能缺乏性疾病（如艾滋病、癌症、慢性肺功能减弱）也有一定疗效。但发烧时慎用此药。甘草能清热解毒，润肺…     

间质性肺疾病的HRCT表现及相关病理

目的:分析间质性肺疾病(ILD)的HRCT表现及与普通病理学和免疫病理学表现的关系。方法:19例经手术病理证实的肺间质纤维化病人和7例正常对照分别行HRCT扫描,组织病理学检查(包括HE、Masson氏三色染色)及免疫组化,分析其HRCT表现及相关病理学表现的关系。结果:ILD的HRCT基本征象及分期有其相应镜下病理表现,bFGF、TGF-β1、TNF-α与肺小叶间隔增粗、肺内渗出毛玻璃影、小叶核增粗、肺内异常线影及肺内小结节等HRCT征象中有较强的相关性。结论:HRCT是一种安全、有效、无创性的诊断ILD的手段,肺小叶间隔增粗、肺内渗出毛玻璃影、小叶核增粗、肺内异常线影及肺内小结节是间质性肺疾病较为可靠的HRCT征象。     

免疫正常儿童肺隐球菌病的CT表现

目的 研究免疫正常儿童肺隐球菌病的CT表现.方法 回顾分析经临床确诊的21例无基础疾病及免疫缺陷肺隐球菌病患儿的临床资料和CT表现.结果 免疫正常儿童肺隐球菌病肺内CT表现为左肺舌叶胸膜下直径约1 mm的孤立结节1例;肺内大小不均匀多发结节20例,胸膜下及肺外带分布12例,肺内弥漫分布8例;结节直径＜10.0 mm 18例,其中3.0 mm以下14例,＞10 mm2例;结节为类圆形且边界光滑15例.淋巴结肿大17例,CT增强后3例轻度强化、2例环形强化.14例合并肝、脾、肾和中枢神经系统感染等肺外病变.随访1例患儿死亡,20例痊愈.结论 免疫正常儿童肺隐球菌病以肺内多发小结节伴多组淋巴结肿大为主要的CT特征,并易合并肺外器官播散.     

肺纹理增强的原因及X线表现

<正> 肺纹理增强可见于许多疾病,而不同的疾病引起的肺纹理增强表现既有相同处,也有不同处。为加深对这一问题的认识,现将肺纹理增强的有关原因及X线表现介绍如下。     

慢性浸润性肺疾病的CT表现

慢性浸润性肺疾病的ＣＴ表现孙忠华，严洪珍许多肺部慢性疾病可引起肺的弥漫性浸润及纤维性变，尽管通常称它们为慢性间质性肺疾病，但大多数侵犯间质及肺泡￣［１，２］。因此，像Ｃａｒｒｉｎｇｔｏｎ等￣［３］指出的那样，我们喜欢用慢性浸润性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ...     

非人类免疫缺陷病毒感染者肺隐球菌病14例影像学分析

肺隐球菌病是肺真菌病中较少见的1种，多发生于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及其他原因所致免疫功能低下者。近年来非HIV感染者肺隐球菌病的报道有增加的趋势。肺隐球菌病临床表现缺乏特异性，影像学表现多样，易误诊为肺癌、肺结核等疾病。自1999年以来，本院曾收治经病理证实的、发生于非HIV感染者的肺隐球菌病14例，现搜集相关资料，回顾分析其影像学表现。初步探讨肺隐球菌病在影像学上与肺癌、肺结核等疾病的差异。     

肺弥散功能指标DLco、Kco在肺疾病诊断中应用价值的探讨

为了进一步了解各有关因素对肺弥散功能DLco及Kco测定的影响以及二者测定在航天医学中应用的可行性.本实验采用一口气法对120例健康人和76例肺疾病患者进行了肺弥散功能和常规肺功能测定,并作了对比分析.结果表明,健康人DLco、Kco均值随年龄增加而递减.DLco男性大于女性,与身高呈正相关,随肺容量(VC、TLC)增加而增加.Kco不受身高、性别及肺容量的影响,但随FEV_1的百分数增加而增加,随RV的百分数的增加而减少.在健康人中,虽然肺容量、通气量对DLco、Kco的影响有差异,但二者所占预计值的百分比基本相同.说明在健康人中二者的变化是同步的.在各种肺疾病中,二种指标均有下降.但在阻塞性肺疾病中以Kco反应敏感,可作为早期诊断肺气肿的指标.在限制性肺疾病中,以DLco下降更显著,说明在不同肺疾病中二者的反应是有差别的.这两项指标既有相关性,又各具特点.二者结合起来分析,对于航天医学中正确判断肺弥散障碍发生的环节,对于潜在性疾病的早期诊断和鉴别具有实用价值.     

肺部不均匀性病变的薄层CT:呼气扫描的诊断价值

深吸气薄层肺CT扫描所见不均一的衰减可由肺部浸润性疾病(毛玻璃样改变)、气道阻塞性疾病(斑片状阴影)或血管阻塞(斑片状阴影)引起。为评价呼气扫描对不同原因导致的肺不均一衰减性病变的诊断价值,作者自299例诊断或疑诊为弥漫性肺实质变性的患者中,除外肺实变、肺气肿、纤维化或蜂窝样改变,选择吸气CT扫描主要表现为肺不均一衰减的病人53例,男性20例,女性33例,年龄16～88岁。诊断由肺功能检查结果结合开胸活检、支气管肺泡灌洗术、临床评价及随访等资料确定。其中浸润性疾病26例,气道疾病19例,血管疾病1     

呼吸道念珠菌感染112例分析

目的:探讨肺部念珠菌感染的危险因素、临床诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析112例呼吸道念珠菌感染的临床资料.结果:呼吸道念珠菌感染的危险因素为:长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素、免疫抑制剂,以肾移植术后、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、白血病等慢性基础疾病病人多见.结论:合理使用抗菌药物及糖皮质激素、免疫抑制剂,以及早期诊断和及时抗真菌治疗,是降低呼吸道念珠菌感染并降低病死率的重要措施.     

肺蜂窝的高分辨率CT表现及其病理基础和临床意义

目的探讨肺蜂窝病变的HRCT表现及其病理基础和临床意义。方法搜集具有肺蜂窝病变的3组不同种类病例60例,分析蜂窝及伴随征象的HRCT表现。对具有蜂窝表现的尸检肺标本6例行HRCT-病理对照研究。结果肺蜂窝为类圆形的含气腔隙,病理上,囊壁由病变残存的肺固有结构及增生的纤维成分构成。蜂窝囊径较小(58例,90.6%属于小囊组),具有下肺野(47例,71.9%)、肺周围(52例,81.3%)分布趋势,但在不同疾病存在差异。蜂窝可增大。形成后不可恢复。结论肺蜂窝为多层排列的囊腔,囊壁由多种成分构成,为肺纤维化终末表现,在3组不同临床病例中的HRCT表现存在差异。     

显微镜下多血管炎肺部CT表现1例

显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis, MPA)是一种以侵犯小血管即毛细血管、小静脉或微小动脉,且很少有免疫复合物沉积为病理特点的坏死性血管炎[1].属于自身免疫疾病,可累及全身各个器官,肺为仅次于肾脏的最易受累的器官,约50%的患者可出现肺损害[1].现回顾分析本院经临床确诊的MPA 1例,并结合相关文献,旨在对MPA肺部CT表现进行更深一步的阐述.     

严重急性呼吸综合征肺脏及免疫器官淋巴细胞亚群分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺脏的免疫反应类型和状况，及免疫器官淋巴细胞亚群的数量变化。方法 采用免疫组织化学方法，以CD3、CD4、CD8、CD20、CD57、CD68、S-100、HLA-DR单克隆抗体，对1例重型SARS的肺组织及免疫器官中多种淋巴细胞亚群进行标记，并以健康人体脾脏及淋巴结作对照，观察分析各淋巴亚群的分布及数量变化。结果 该例重型SARS病例肺间质中主要以CD8^ 淋巴细胞浸润为主，杂以少数CD4^ 淋巴细胞。淋巴细胞亚群半定量分析显示，31枚胸腔淋巴结中，CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 和CD20^ 细胞数减少的淋巴结百分率分别为74．2％、67．7％、74．2％、83．9％，其中各淋巴细胞亚群明显减少者比例较高，腹腔淋巴结中各淋巴细胞亚群减少较轻；脾脏中CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 、CD20^ 细胞均呈不同程度的减少，其中以CD20^ 细胞数目减少最为显著；而淋巴结及脾脏中CD57^ 、CD68^ 、S-100^ 、HLA-DR^ 细胞数目呈相对增加改变。结论 结果提示SARS肺组织原位以细胞免疫反应为主，推测肺脏内细胞免疫反应可能具有清除受感染细胞内冠状病毒病原体和诱发肺组织免疫损伤的双重作用；疾病后期重型SARS病例免疫器官可能存在淋巴细胞亚群的不同程度减少及比例失衡，并呈围病变肺组织愈近，淋巴结内主要淋巴细胞亚群减少愈甚之趋势。     

囊性肺疾病的高分辨力CT诊断

高分辨率CT可以准确地评价囊性肺疾病.根据囊腔的分布、囊壁的厚度以及囊腔间肺实质的异常等特点,可对某些特殊的囊性肺疾病做出明确的诊断.叙述了多种囊性肺疾病,特别是弥漫性囊性肺疾病的高分辨力CT表现及其鉴别诊断.