椎旁椎间孔注药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：比较经椎旁椎间孔和硬膜外后间隙两种途径注药对腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）的治疗效果。方法：对３５例ＬＤＨ患者随机分为观察组２０例和对照组１５例。     

椎间孔针为主综合治疗腰椎间盘突出症30例

目的 观察以椎间孔针为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。〖JP2〗方法 将60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规治疗,包括丹参川芎嗪注射液静脉滴注、醋氯芬酸肠溶片口服以及艾灸、低频脉冲电和红外线治疗;治疗组在对照组疗法基础上加用椎间孔针治疗,共治疗14 d。观察两组疗效,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评价腰腿疼痛程度。结果 两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后VAS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且治疗组VAS降低程度显著大于对照组（P<0.05）。结论 在常规综合治疗基础上加用椎间孔针治疗可明显提高腰椎间盘突出症的临床疗效。     

椎间孔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

胶原酶溶盘术是治疗腰椎间盘突出症的一、种有效方法。国内报道优良率达60％～80％。目前国内胶原酶治疗腰椎间盘突出症的方法有:盘内注射、盘内注射 盘外注射,这两种方法疗效虽确切,但胶原酶注射后腰痛加剧,可能为酶液量的注入导致椎间盘内压     

椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症97例临床观察

腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见原因之一，严重影响劳动能力。腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，腰椎间盘发生退行性变并外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调，均可使纤维环突然破裂，导致椎间盘的髓核突出，压迫神经根引起无菌性炎症而发生本病。随着对其发病机理的不断认识，多数患者通过非手术治疗可以取得较好疗效。我科2006年1月至2007年3月，采用椎间孔阻滞为主综合治疗腰椎间盘突出症97例，疗效满意，现总结报道如下。     

椎间孔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床观察

胶原酶溶解术是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种新的化学溶解法[1 ] ,此手术和牵引的方法在疗程和创伤方面的优点是显而易见的。盘内注射技术要求高 ,且术后因间盘内暂时性内压增高 ,有暂时症状加重之虞。作者自 1 998年 2月— 2 0 0 1年 1 2月通过间盘外周注射胶原酶 ,取得了同样的效果 ,且无注射后症状加重之现象 ,现将 3 0例临床治疗情况报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 3 0例 ,男 1 9例、女 1 1例 ,年龄 3 4岁～ 60岁 ,平均 45.6岁。其中干部 1 2人、职工 8人、教师 5人、司机 4人、农民 1人 ,病史 1个月～ 5年。不能正常工作者 …     

腰椎椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效及腰椎间孔的毗邻结构,为椎间孔穿刺注射提供解剖学理论依据。方法经80例腰椎间盘突出症测量体表投影及穿刺注射注射曲安奈德混合液治疗,每周注射1次,4次为1个疗程。结果治愈和效果明显72例,占90%。结论经腰椎椎间孔穿刺注射曲安奈德混合液,可使局部炎症、水肿消退,血液循环神经功能改善,周围粘连分离,从而达到治疗目的。     

臭氧重叠椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的 观察臭氧消融术重叠椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 对经CT证实为腰椎间盘突出,同时具有根性痛症状,经保守治疗效果不满意的40例患者于C臂机引导下用21G穿刺针经皮穿刺病变椎间盘,采用循环低压饱和注射的方法,向盘内注入浓度为50 μg/mL的臭氧,对髓核进行消融.退针至患侧椎间孔处注入得宝松1支＋甲钴胺500 μg＋利多卡因1 mL三者混成的阻滞液.结果 本组40例进行了为期3个月的术后随访,无1例另行手术及其他治疗,随访率100%.以2周和3个月分别为疗效判定周期,根据MacNab评价标准,术后2周优8例,良20例,可12例,差0例,优良率为70%,有效率为100%;术后3个月优20例,良18例,可2例,差0例.全组随访病例优良率为95%,有效率为100%.结论 臭氧能直接作用于椎间盘髓核,使其溶解固缩,同时椎间孔阻滞能消除神经根及椎管内无菌性炎症,缓解根性痛.该方法安全、创伤小、痛苦小、有效率高.     

经皮椎间孔镜下突出物切除治疗腰椎间盘突出症

目的 探索经皮椎间孔镜下突出物切除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 随机抽取420例腰椎间盘突出症患者并分成治疗组和对照组,治疗组212例采用经皮椎间孔镜下突出物治疗,对照组208例采用椎间盘镜系统(MED)治疗,分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度.结果 治疗组术中出血量(8.5±3.7) ml明显少于对照组(75.3±12.7)ml(P＜0.05);治疗组手术切口长度0.7cm明显比对照组1.9cm小(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜下突出物切除是一种治疗腰椎间盘突出症的有效治疗方法,具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少等特点.     

椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的 探讨椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症（U）H）的临床疗效。方法 50例LDH患者椎间孔阻滞治疗（B组）,50例硬膜外腔注药治疗法为对照组（C组）。参照JOA标准对100例患者自觉症状、临床检查的改善程度进行治疗前后对照比较。结果 两组均有较好的疗效,但B组的不良反应发生率小于C组（P〈0．05）;治疗次数明显少于C组（P〈0.01）。结论 椎间孔阻滞治疗LDH是疗效好且简便的方法。     

椎间孔镜下可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性评价

目的:分析在椎间孔镜下采取可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的效果及其手术的安全性。方法:将2018年2月-2019年8月收治的104例腰椎间盘突出症患者以随机分配的方式分成对照组与观察组各52例,对照组采取常规的开放手术治疗,观察组则在椎间孔镜下行可视化椎间孔成形术治疗,对2组手术情况加以评价。结果:观察组手术所用时间、术中出血量及术后卧床时间等均比对照组明显更少(P>0.05);术前2组VAS和J0A评分相差区别不明显(P>0.05),术后观察组VAS评分明显比对照组低,而J0A评分则明显高于对照组(P>0.05)。结论:对腰椎间盘突出症患者在椎间孔镜下进行可视化椎间孔成形术治疗,疗效可靠,安全性高,且手术时间短、操作方便及放射暴露少,值得推广。     

应用椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症

目的评估经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出的临床疗效,总结临床经验。方法 2010年8月～2011年5月应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者42例,其中男22例,女20例,患者平均年龄39.5岁(20岁～67岁),平均病程11个月(3个月～6年)。所有患者均为单间隙突出,突出间隙:L3/4 3例,L4/5 26例,L5/S1 13例。手术效果按照视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、JOA评分(Japanese OrthopaedicAssociation Scores)、0swestry功能障碍指数(0swestry disability index,ODI)和改良MacNab标准进行评定。结果所有患者均成功实施手术。平均手术时间70 min(55～120min),术中出血量5～15 mL。术后3例患者出现下肢神经感觉异常;3例患者术后症状即刻缓解,出院后症状加重;1例患者术后症状缓解不明显,所有患者均经保守治疗后恢复正常或症状好转。无患者出现感染、血管、神经损伤和硬脊膜破裂等合并症。术后随访时间9个月。腰痛、腿痛VAS评分由术前(5.8±1.4)分、(7.4±2.2)分减少到术后9个月时的(1.6±0.9)分、(1.4±0.2)分,术后不同随访时间点VAS评分与术前比较明显改善(P<0.05)。JOA评分由术前(12.1±3.7)分升高至术后9个月时的(22.5±2.1)分,ODI由术前(68.83±14.18)%下降至术后9个月时(21.02±11.34)%。根据改良MacNab标准,术后末次随访时优12例(28.6%),良25例(59.5%),可4例(9.5%),差l例(2.4%),优良率88.1%。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的手术方法。     

腰椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症60例的临床观察

目的:探讨椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对60例确诊为腰椎间盘突出症的患者采用椎间孔注射治疗,观察临床疗效.结果:60例患者采取椎间孔注射治疗后治愈21例,占35％；显效19例,占31.7％；有效16例,占26.7％；无效4例,占6.7％；治疗总有效率达93.3％.结论:椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症取得了较好的临床疗效.     

MED在椎间孔外侧型腰椎间盘突出症的应用

目的探讨MED治疗椎间孔外侧型腰椎间盘突出症的手术特点,评估MED的治疗效果.方法回顾分析11例采用MED治疗的椎间孔外侧型腰椎间盘突出症的治疗过程中的手术要点、手术时间、出血量、术后卧床时间和随访结果,采用Macnab评分法进行疗效评价.结果11例中,手术切口1.6cm,平均手术时间2.8h、出血63.5ml、术后卧床2.3d,没有严重手术并发症的发生,疗效优良率94.76%.结论在手术技术熟练、解剖层次清楚的前提下,MED治疗椎间孔外侧型腰椎间盘突出症是较为安全的,疗效与开放手术无显著差异,同时具有微创,出血少,卧床时间短,不干扰椎管内结构,无损脊柱稳定性等优点.     

经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的临床护理。方法:总结分析了42例经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者施行经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术治疗的术前、术后护理。结果:2例术后1周出现下肢日光烧灼综合征,均为L5-S1椎间盘破裂患者,经过脉冲电刺激治疗1周后缓解;无其他手术并发症发生。按照MacNab评分标准,6个月随访时33例优,7例良,2例可,优良率95.2%。住院期间无护理并发症发生。结论:应用经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症,是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术,值得推广。     

经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的初期疗效

目的：评价经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的初期疗效。方法2013年12月至2014年5月采用 TESSYS 技术行经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术,治疗腰椎间盘突出症患者117例。记录患者术前、术后不同时间点的腰腿痛 VAS 评分;记录术前、术后患者的 Oswestry 功能障碍指数（ODI）,评价腰椎功能情况;根据 MacNab 疗效评价标准,记录术后3月疗效结果。结果117例手术均顺利完成,术后当日即可佩戴腰围下床活动。患者腰痛、下肢痛 VAS评分由术前的6.98、8.19分下降至术后1 d 3.21、2.83分,术后1月2.06、2.45分,术后3月1.64、1.92分,术后各时间点VAS 评分与术前相比均有显著性差异（P ＜0.01）。 ODI 由术前的75．93％降至术后3月时21.46％。术后3月随访,按照MacNab 评价标准,优者51例（43.59％）,良者59例（50.43％）,可者7例（5.98％）,差者0例,有效率100％,优良率94.02％。结论采用 TESSYS 技术行经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果显著,具有创伤小、卧床时间短、并发症少、术后恢复快等优点。     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段 腰椎间盘突出症的效果

目的分析微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MITLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的效果。方法选取2015年6月至2017年3月商丘市第一人民医院收治的46例单节段腰椎间盘突出症患者,根据手术方式分为对照组与研究组,各23例。予以对照组开放经椎间孔腰椎间融合术(O-TLIF),予以研究组MITLIF。统计两组手术时间、术后引流量、住院时间、并发症发生率和ODI评分。结果研究组术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月两组功能障碍指数(ODI)评分低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MITLIF治疗单节段腰椎间盘突出症患者,可减少术后引流量,缩短住院时间,降低ODI评分。     

经椎间孔椎体融合术治疗高位腰椎间盘突出症

目的研究经椎间孔腰椎体融合术（TLIF）治疗高位腰椎间盘突出症的效果和优点。方法回顾性分析TLIF治疗的18例高位腰椎间盘突出症的手术经过、效果和并发症。术中先行椎弓根内固定,切除一侧或双侧上下关节突,通过椎弓根螺钉撑开椎间隙,经椎间孔显露并切除椎间盘并处理椎间隙,置入钛网或椎间融合器。结果单侧经椎间孔椎间盘切除14例,双侧经椎间孔椎间盘切除4例。手术平均时间82．3min,术中平均出血323ml,无脊髓神经损伤。术后随访12-54个月,平均19．8个月。优11例,良4例,可3例,优良率83．3％。术后未见症状加重或复发,椎间隙高度及腰椎前凸恢复良好,无内固定失败等并发症。结论TLIF可彻底切除椎间盘,可恢复并维持腰椎正常生理曲度,防止术后腰椎失稳,是治疗高位腰椎间盘突出症的有效的手术方式之一。