阴离子隙的临床应用

1.酸中毒(Acidosis)和碱中毒(Alkalosis)两词一向用得很乱。①有时以实际pH值为准;②有时则以电解质,尤其是某些阴离子的变化为准。本文作者以第二种意义用这两个名词。按第一种意义酸中毒和碱中毒是不可能同时存在的。 2.阴离子隙(AG)这个名词较新。过去在讨论酸碱平衡的文献中所用的“剩余酸”和“剩余碱”,即本文的“未测定酸”和“未测定碱”,请读者注意。 3.剩余酸(≌24)=总碱值(Total Base)-(HCO_3~-+Cl~-)。总碱值的测定较为麻烦,自用火焰光度计快速测定血钠以来,已很少有人测定总碱值了,而且现在已知有带阳电荷的血浆蛋白,这是一般测总碱值方法所测不到的,所以可用钠值代替总碱值: 血钠=总碱值-剩余碱(≌12) ∵AG=钠-(HCO_3~-+Cl~-) ∴AG=(总碱值-剩余碱)-(总酸值-剩余酸)=剩余酸(≌24)-剩余碱(≌12) ≌12 由此可见,钠,剩余碱(即未测定碱如K~+,Mg~(++),Ca~(++)及蛋白~+),HCO_3~-,Cl~-或剩余酸(即未测定酸如SO~-_4,HPO~-_4,有机酸~-及蛋白~-)的改变,都能影响AG值,本文从这些可能的改变,全面而确切地探讨AG的临床意义,对临床医生很有参考价值。     

阴离子隙的临床应用(续)

本文叙述AG的临床应用,并复习了与此有关的各种疾病。除大剂量地应用某些抗菌素或有机酸的钠盐外,AG大幅度增加常常提示代谢性酸中毒的存在。本文讨论了高AG的代谢性酸中毒的病因、发病机理和诊断问题。重点是用AG来确定酸中毒的原因和指导对某些有机酸中毒的治疗。在稀释状态、低白蛋白血症、高钙血症、高钠血症、伴有血液高粘稠度的疾病、溴中毒和某些副蛋白血症中,本来正常的AG可以降低。也强调了低或负的AG是诊断某些危及生命疾病的重要线索。     

阴离子隙、酸碱和血气分析在流行性出血热的临床应用

为了提高流行性出血热(下称出血热)的治愈率,我们自1985年起对91例出血热患者进行160次的血气分析,其中158次同时测定血清电解质并计算阴离子隙(AG)。现将其结果综合分析如下。     

阴离子隙与肾性酸中毒

肾脏是调节机体酸碱平衡的重要脏器。肾脏疾患时,常出现酸碱平衡的紊乱。阴离子隙(AG)易于从一般实验室中测得,是临床上诊断代谢性酸中毒(代酸)的有用方法,并能为某些肾脏病的诊断提供线索。本文试图从AG 的角度叙述肾性酸中毒。     

测定阴离子隙对判断慢性肺心病酸碱平衡紊乱的应用价值

随着对慢性肺心病酸碱平衡紊乱发病机理的深入研究,以及对多重性酸碱平衡紊乱的认识,仅靠血气分析已不能满足临床需要,因此利用血气分析,结合阴离子隙(下称AG)相互参照比较,判断慢性肺心病多重性酸碱平衡紊乱已日趋受到临床工作者的重视。     

硝酸汞滴定法测血清Cl-对阴离子隙的影响

阴离子隙 (AG)是临床评价体液酸碱状况的一项重要指标。其简易计算公式为 AG=Na - (CI- HCO- 3 )。由公式可见 ,AG值依赖于 Na 、 Cl- 、 HCO- 3 的精确测试。现以 Cl- 为例 ,就硝酸汞滴定法所测 Cl-对 AG的影响作一分析。资料与方法 :受试者均为我院住院患者 ,其中正常血 Cl-(以离子电极法结果为准 ,下同 ) 12 2例 ,低 Cl- 10 4例 ,高 Cl-10 6例。应用 DSI90 3Na KCl分析仪 ,同时进行测定。结果 :112 2例正常 Cl-标本中 ,正常 AG(8～ 16 m mol/L) 93例 ,其中 2 6例 (2 8% )用硝酸汞滴定法 (简称滴定法 )测定示 Cl- 值偏…     

糖尿病患者尿阴离子间隙的改变及其临床意义

血阴离子间隙测定已广泛用于临床以评价酸-碱失调疾病。尿阴离子间隙(UAG)(尿钠 尿钾-尿氯)对于评估代谢性酸中毒的价值则尚未得到临床的重视。我们对正常人、糖尿病及失代偿糖尿病患者(酮症酸中毒)的UAG进行测定,探讨其变化规律及临床使用的价值。     

尿阴离子腺对诊断高氯血症性代谢性酸中毒的应用

虽然血浆阴离子隙已广泛用于对酸碱平衡失调的评价和分类,但对于尿阴离子隙(钠+钾-氯)用于评价代谢性酸中毒的价值则尚未得到充分认识。最近,Goldstein 等人提出了应用尿阴离子隙作为铵排出量的一项同接指标。铵排出量增加是肾脏对内源性或外源性酸负荷作出恰当反应的一个重要特征。对于胃肠道丢失重碳酸盐而肾脏又具有正常酸化功能的病人,可通过铵排出量的增加作为适应代谢性酸中毒的一部分正常措施。相反,各种类型的远端肾小管性酸     

自制男式接尿器的临床应用

男式接尿器用于尿失禁、昏迷又不宜长期插导尿管的男性患者。以往用的橡胶接尿器透气性差，经常使用常会造成患者会阴部皮肤红肿，甚至糜烂。为了解决这一问题，我们利用矿泉水瓶子制作成一种简易男式接尿器，用于临床效果良好，现介绍如下。     

留置气囊尿管临床应用进展

留置气囊导尿管具有临床操作简单、无需外固定、内固定较稳定、不易脱出、外阴部易清洁等优点,在多年的护理实践中,我国护理学者对气囊尿管的操作方法及临床护理等方面进行了大量的研究,现对其综述如下。1并发症及防治1.1尿道损伤1.1.1原因如尿管插入深度不够,气囊未完全到达膀胱便注水固定[1],尿管插入后气囊尿管前端反折,未见尿液流出时便注水固定[2];尿管太粗,操作粗暴,插管时引起尿道黏膜水肿、出血[3];没有排尽囊内液体,尿管自行脱出[4];留置尿管时间过长,管周有尿酸盐沉积,影响外周光滑度[5];其他原因也可引起尿道黏膜损伤。1.1.2预防…     

阴离子隙和潜在HCO3^-诊断慢性呼吸衰竭酸碱失衡的临床意义

目的探讨阴离子隙（AG）和潜在HCO3^-判断酸碱失衡类型的应用。方法同步测定动脉血气和血电解质，以酸碱失衡预计代偿公式，结合AG值和潜在HCO3^-对慢性呼吸衰竭患者进行酸碱失衡类型的判断。结果（1）代谢性酸中毒（代酸）31例次，其中高AG代酸22例次，高Cl^-代酸5例次，如不测定AG将有17例次代酸失检；（2）应用AG后，三重性酸碱失衡（TABD）从0增至14例次，在这14例次TABD中，如不应用潜在HCO3^-将有8例失检。结论（1）AG和潜在HCO3^-在提高代酸和TABD诊断率方面发挥了重要的作用，并且提出判断TABD的标准和步骤；（2）因有诸多因素影响AG值，使某些代酸患者AG值不能相应地升高，临床应用时应予注意。     

腔隙性脑梗塞临床分析

由于高敏感度的脑成象技术如CT、MRI在临床上的广泛应用,使腔隙性脑梗塞的发现有所增多。我院自1995年9月至1999年7月期间共发现收治腔隙性脑梗塞43例,现结合文献分析发病因素如下: 临床资料 一、一般资料:本组患者男25例,女18例,年龄53岁～87岁,平均年龄65.32岁,其中60岁以上37例。全部经颅CT或MRI证实诊断为腔隙性脑梗塞,其中无症状性脑梗塞8例,在安静休息或睡眠时发病28例,活动时发病7例,有高血压病史38例     

阴离子隙和潜在HCO_3~－诊断慢性肺心病酸碱失衡的临床意义

阴离子隙和潜在ＨＣＯ_３~－诊断慢性肺心病酸碱失衡的临床意义李梅华，王忠平慢性肺心病患者急性加重期常并发各种类型酸碱失衡，本文探讨了阴离子隙（ＡＧ）、潜在ＨＣＯ３－对诊断酸碱失衡，尤其是复杂型酸碱失衡的临床意义。对象与方法８５例患者均为我院１９９２年至...     

男性方便接尿器的制作与临床应用

随着老年化社会的到来,我院老年病科2014年住院病人平均年龄已高达80岁,高龄老人越来越多。多数老年病人生活高度或完全依赖他人。老年人前列腺增生常导致尿频、尿急,因疾病或其他原因需要严格卧床等病人越来越多。以往,我们在为病人提供排泄护理时,使用的用具存在很多不足。因此,我科自行设计了男性方便接尿器,有效避免因留置尿管带来的尿路感染及并发症;避免了尿液污染床单、病号服等情况,减少了护士和陪护人员更换床单的次数,减轻了工作量;     

自制新型男性医用接尿器的临床应用

近年来 ,已有多种接尿器用于临床 ,但使用过程中均存在着较多问题。为此 ,1999年 6月～ 2 0 0 1的 7月 ,我们研制了一种新型医用男性接尿器 ,并对 30例患者进行临床观察 ,效果很好。现报告如下。临床资料 :将各种原因引起的尿失禁或小便不能自理者6 0例 ,分为观察组与对照组 (各 30例 )。其中脑血管病 30例、心血管病 6例、昏迷患者 16例、骨折 8例 ,年龄 17～ 72岁。采用我们研制的一种新型医用胶乳男性接尿器 (已获国家专利 ) ,主要由接尿装置 (阴茎套和暂贮器 )贮尿装置和固定装置构成。方法 :对照组应用虎泰牌男式自理接尿器 ,按说明进…     

尿hGH免疫放射测定法的建立及初步临床应用

应用两株高亲和力、高特异性的hGH单克隆抗体,建立了尿hGH IRMA测定法。一株单抗以Ch-T法碘标记,另一株单克隆抗体与经溴化氰活化的Sepharose-4B交联成为固相抗体。方法灵敏度为125pg/L,平均批内、批间变异系数分别为3.8％、5.19％。稀释试验线性关系好,并通过原点。添加回收试验,回收率满意。pH值(5.0～7.4)及0～0.25mol/L氯化钠浓度,0～0.5mol/L尿素浓度对hGH的测定值无明显影响。正常青年男性(n=9),青年女性(n=9)夜10小时hGH排泄量分别为0.55±0.50ng,0.44±0.33ng,二者无显著差异;肢端肥大症患者(n=9)夜10小时hGH排泄量为58.07±35.90ng、显著高于正常人(P<0.001);8例hGH完全缺乏的侏儒症患者尿hHG皆不能测出。