严重感染和感染性休克的治疗进展

严重感染（severe sepsis）和感染性休克（septic shock）是全身性感染（sepsis）导致以器官功能损害为特征的临床综合征，是ICU中导致危重病病人病死的主要原因。在过去10年中，严重感染发生率增加了91．39／6，并以每年1．59／6～8．09／6的速度上升。近年来，抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，但严重感染的病死率仍高达309／6～70％。严重感染和感染性休克的发生率和病死率均居高不下，形势严峻，探索规范和有效的治疗手段，实属当务之急。[第一段]     

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南(2006)

严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克（septic shock）和多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunetion syndrome，MODS）是当前重症加强治疗病房（ICU）内病人主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国，每年有75万例严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌和艾滋病的患病例数总和，病死率大概在20％-63％左右，与急性心肌梗死的院外病死率相近。且患病率以每年1．5％的比例增长，预计到2010和2020年，严重感染的患病数将达到93万和110万。美国每年的相关治疗费用大约为167亿美元，而欧洲每年的相关治疗费用大约为94亿美元。在全球范围内，     

严重感染和感染性休克的集束治疗策略

严重感染和感染性休克是一种复杂的临床综合征,有着很高发病率。并且,发病率还在不断增长,在过去的十年中严重感染的发生率升高了91．3％。虽然经过多年的研究探索,但严重感染和感染性休克的病死率仍然一直居高不下,病死率仍高达50％。在美国,每年至少有750000人发生严重感染,严重感染是第10位的致死原因,是重症加强治疗病房（ICU）患者的首要致死原因。每小时有25名患者死于严重感染或感染性休克,其死亡的人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。     

胃肠手术后严重感染和感染性休克的集束化治疗

外科术后感染有可能发展为严重感染或感染性休克．是外科术后患者死亡的主要原因．发生比例最高的是腹部外科术后。腹腔感染的病死率与感染源有关．阑尾炎导致重症感染和感染性休克的病死率仅为0．25％．胃和十二指肠、小肠及结直肠导致重症感染和感染性休克的病死率分别为21％、38％和45％。     

脓毒症与核因子-κB信号通路关系的研究进展

脓毒症（sepsis）是感染、创伤、烧伤、休克等临床急危重症患者的严重并发症之一,其来势凶猛、进展迅速,往往诱发脓毒性休克（septicshock）、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）等,病死率高,一直是国内外危重症医学界研究的热点及难点。     

创伤感染并发症免疫功能障碍及其诊治的若干问题

感染(infection)不仅是严重创伤、烧伤最常见的并发症(发生率为35%～70%),而且也是导致伤员死亡的主要诱因之一.尽管早期液体复苏、新颖抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持性治疗已取得显著进展,但严重感染并发症[主要包括脓毒症(sepsis)、脓毒性休克(septic shock)和感染所致多器官功能障碍综合征(MODS)]的病死率仍居高不下(30%～80%),成为进一步提高急危重症救治成功率的最大障碍;开展和加强其研究具有重要的理论意义和实用价值[1].     

全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征的临床研究

作者前瞻性调查了２３０例危重病患者,根据危重病患者全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的症状,分析ＳＩＲＳ到ＭＯＤＳ的渐进发展过程,探讨治疗策略。结果显示：患者转入加强医疗病房（ＩＣＵ）时,ＳＩＲＳ患病率７１．３％,病死率１８．９％。２３０例患者中,６５例发生ＭＯＤＳ（２８．３％）,死亡３３例（５０．８％）。非感染性ＳＩＲＳ、全身性感染及感染性休克患者的ＭＯＤＳ患病率依次为２２．８％,６１．１％和８５．７％,而病死率依次为１１．４％,３０．６％和５０．０％。作者认为,早期诊断ＳＩＲＳ,并积极调控机体炎症反应,可能是改善危重患者预后的关键。     

外科基础

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测及支持指南（草案）（标准与指南）;创伤感染致多器官功能障碍综合征大鼠炎症反应相关基因表达的变化及意义;胸腺肽-α1对脓毒性休克患者细胞免疫功能的影响；从KyberSept和OPTIMIST研究失败看肝素治疗脓毒症的潜力（述评）     

经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治

经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy．PCNL）围术期可出现多种相关并发症．脓毒血症是其中最严重之一．一旦发生感染性休克常致多器官功能衰竭，围术期死亡率高。本文以PCNL中并发严重脓毒血症及感染性休克致多器官功能衰竭为例，旨在分析该类手术并发脓毒血症的风险因素．探讨其防治措施。     

急腹症与休克(附140例分析)

目的 探讨外科急腹症合并感染性或出血性休克时的临床处理。方法 回顾性分析１４０便急腹症与休克的临床资料。结果 １４０例病人中感染性休克占５５．７％,原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）;出血性休克占４４．３％,多为外伤性肝脾破裂出血。抗休克治疗后,１３１例经手术治疗,治愈率为６８．７％,非手术治疗９例,均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）３４例,总发生率为２４．３％,计感染休克