尿毒症患者杨桃中毒2例

例 1 患者 ,男 ,5 9岁。有高血压病史 30年 ,3年前确诊“高血压病肾病 ,慢性肾衰 ,尿毒症” ,并开始腹膜透析(ＣＡＰＤ)治疗 (6Ｌ/ｄ)。平素无自觉症状 ,能坚持从事轻体力工作 ,尿量每天不足10 0ｍｌ,血压控制在 140～ 16 0 / 80～ 90ｍｍＨｇ,血肌酐维持在 10 0 0 μｍｏｌ/Ｌ左右。2 0 0 0年 11月 6日进食杨桃两枚 ,约 6 0ｇ。半小时后出现反复呃逆 ,胸闷 ,恶心 ,伴呕吐胃内容物 1次 ,患者烦躁不安 ,12ｈ后出现浅昏迷。送院时查血肌酐 10 5 6μｍｏｌ/Ｌ ,无神经系统定位体征 ,入院后第4天头颅ＣＴ检查未发现异常。治疗开始时予加强ＣＡＰ…     

急性克伦特罗中毒18例临床分析

我院急诊科 2 0 0 1年共收治 18例因进食含有克伦特罗(瘦肉精 )的猪内脏而引起中毒的病人 ,现将资料分析如下。1　临床资料18例中男 7例 ,女 11例 ,年龄 14～ 5 0岁 ,平均年龄 30岁。发病前均为 2人以上一起进食猪肉或猪内脏 ,后经防疫站检测确定含有克伦特罗。从进食到出现症状 2～ 2 0ｈ。临床表现 :18例病人均有不同程度的心悸、脸红、手足肌肉震颤。其中 10例恶心 ,8例头晕 ,7例呕吐 ,1例腹痛。 18例病人体温、血压正常。心率 90～ 130次 /分。 9例血清钾低于正常 ,其中 2 5～ 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,3 1～3 4ｍｍｏｌ/Ｌ 5例。 18例病人…     

儿童胃窦部巨大溃疡误诊1例

患者 ,女 ,13岁。因反复上腹部不适或隐痛伴腹胀呕吐 ,进行性贫血 5年 ,于 2 0 0 1年 9月入院。 5年前感上腹不适 ,偶有隐痛 ,发病半年后 ,突感进食后上腹剧痛 ,伴频繁呕吐 ,上腹胀 ,此后上述症状经常出现并出现身倦乏力 ,面色发黄。曾到某地级医院诊治 ,查 Hb仅为 2 0 g/ L,故诊断为缺铁性贫血。经治疗后 ,Hb上升至 70 g/ L,但上腹痛一直间断出现 ,且不断呕吐 ,无法进食。查体 :中度贫血貌 ,口唇微发绀 ,心率 110次 /分 ,上腹正中压痛 ,有振水声 ,Hb70 g/ L,肝肾功正常 ,骨髓检查正常。电子胃镜检查结论为 :1胃窦部巨大溃疡 ,近幽门前区…     

妊娠合并胃癌致消化道梗阻1例

妊娠期合并胃癌临床罕见。 2 0 0 1年 7月我院收治 1例妊娠 5 + 月合并胃体胃癌并不全梗阻 ,现报告如下。病　　例　蔡某 ,女 ,2 4岁 ,孕1 产0 ,因停经 5 + 月 ,呕吐3+ 月 ,加重 3ｄ于 2 0 0 1年 7月收住院 (住院号 :4 2 7735 )。患者平时月经规则 ,停经 5 0余天始出现恶心 ,呕吐 ,孕 3+ 月起呕吐加重 ,孕 4 + 月时曾因“妊娠剧吐”在当地医院予对症治疗有缓解 ,但入我院前 3ｄ呕吐加重。每天呕吐 1～ 2次 ,量多 ,呕吐物为深褐色 ,进食后呕吐加重且呕吐后自觉舒适 ,黑便少量 ,食欲尚可。门诊血常规正常 ,尿酮体 3+,以“妊娠     

毒鼠强急性中毒13例报告

我科自 2 0 0 0年 3月～ 1 0月救治毒鼠强中毒患者 1 3例 (均经市职防所毒物检测证实 ) ,经治疗均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 3例患者 ,男 6例 ,女 7例 ;年龄 1 8～ 53岁 ,平均 38岁 ;5例为自服 ,8例为误食 ;食后 3～ 2 0 min,首发症状表现为恶心、呕吐 ,继而头晕头痛、抽搐、昏迷 ,其中 2例严重者开始即表现为全身抽搐、四肢痉挛、昏迷 ;血、尿、大便化验及肾功能检查正常 ;肝功能检查 8例正常 ,5例谷丙转氨酶 67～ 1 80 U/L(正常 <40 U/L) ;胆红素均正常 ;心肌酶谱 6例正常 ,7例肌酸磷酸激酶为 2 0 8～ 51 8U/L(正常 <1 9…     

1例妊娠呕吐并发wernicke脑病护理查房

护士长 :我们讨论的是 1例妊娠呕吐并发wernicke脑病的病人 ,wernicke脑病是指体内因缺乏维生素B1所引起的一系列神经、精神症状。责任护士 :介绍病例 :患者年龄 2 8岁 ,孕 2产 0末次月经 2 0 0 0年 7月 11日 ,停经 4 0天开始出现恶心、呕吐、逐渐加重、不能进食 ,于 2 0 0 0年 9月 2 5日院外补液治疗呕吐仍频繁、不能进食、精神差、反应迟钝、行走困难。于 2 0 0 0年 10月 1日急诊入院 ,查体 :脉搏 98次 /分 ,血压 85 / 4 6mmHg ,尿酮体 (+++) ,表情淡漠 ,精神恍惚 ,视物不清 ,出现复视 ,眼球震颤 ,语言不清。患者惧怕饮食 ,高度焦虑。诊…     

生后进乳后呕吐9个月余,加重2个月余

1993年1月4日查房纪要主任请经治医师报告病历。经治医师患儿蔡××,女,9(1/2)月,生后因进食即开始呕吐,呕吐呈喷射状,吐出物为食物,偶有黄水,每日呕吐2～4次,呕吐量约为进食量的1/2～1/3。近2个月呕吐加重。患儿生后有正常排胎便史。病期内无发热,食欲佳,大便次数少、量     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

十二指肠乳头旁憩室误诊1例

患者女性 ,40岁。 2 0 0 0年 9月因间断性中上腹痛 4个月伴黄疸 2 0ｄ入院。近 4个月间断出现中上腹剧痛、恶心、呕吐 ,进食后加重。 2 0ｄ前出现皮肤黄染。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 3/9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,心肺(- ) ,腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,莫菲氏征 (- ) ,肝脾 (- )。查ＷＢＣ 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占 83 % ,血淀粉酶 774Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 3 6 84Ｕ/Ｌ ,总胆红素 13 3ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 10 4ｍｇ/ｄｌ,ＧＧＴ 314Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ收稿日…     

输液调节器失控导致阿托品严重过量1例报道

20 0 0年 ,我科在应用阿托品救治有机磷农药中毒的患者中 ,一例因输液调节器失控导致阿托品严重过量而出现了呼吸衰竭 ,为吸取教训 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,6 1岁 ,2 0 0 0年 9月 9日 4Pm因与家人争吵而服农药 (16 0 5 )约 30 m l后出现头晕、呕吐 ,2 0 min后被发现 ,即送当地医院洗胃 ,静脉使用阿托品 5 0 mg(静滴 35 mg,静推15 m g)后出现烦躁不安 1h,于当天 9:5 0 Pm由急救中心接入院。检查 :患者神志不清 ,烦躁不安 ,双侧瞳孔等圆 ,直径4mm,面色潮红 ,T39℃ ,P130次 / m in,R2 8次 / m in,Bp2 0 /12 KPa,Che2 44 3μ/ …     

胃癌术后胃排空障碍的观察与护理

<正>胃切除术后功能性排空障碍(delayed gastric emptying,DGE)是术后常见的早期并发症之一。笔者所在科室2006年1月～2008年12月共施行胃癌根治术117例,术后引起功能性排空障碍5例,发生率4.27%,经保守治疗及精心护理,均治愈出院。1观察要点本组患者均发生在术后肛门排气拔除胃管恢复进食后,其中2例发生在恢复进食后第1天,患者表现为进食后上腹饱胀不适,继而恶心、呕吐,呕吐为溢出性,呕吐物为胃液及食物残渣,呕吐量为600～1000 ml/24 h。另外3例术后均有进食通畅史,分别于术后恢复进食第3天或第4天出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐。呕吐或再次胃肠减压后症状明显缓解,但夹闭胃管6～12 h症状又重新出现,24 h胃液引流量在     

蚕豆病34例抢救体会

我科于 1990年 1月至 1998年 1月共收治蚕豆病34例 ,现报告如下 :1　资料与结果1.1　一般资料 :男 30例 ,女 4例。年龄 2～ 3岁 2 0例 ,4～ 5岁 7例 ,6～ 7岁 6例 ,10岁 1例。农村 2 7例 ,县城 7例。1.2　临床表现 :收治的 34例发病前均有进食蚕豆史 ,进食量为 3粒至半小碗不等。进食蚕豆 2 d内 ,急剧出现皮肤、巩膜黄染 ,贫血及酱油色尿。伴发热 2 4例 ,恶心、呕吐、腹痛各 4例 ,气促 3例。 1例出现循环衰竭。1.3　实验室检查 :入院时血红蛋白最低 33g/ L ,最高74 g/ L,33～ 4 0 g/ L5例 ,～ 50 g/ L17例 ,～ 6 0 g/ L6例 ,～ 74 g/ L6…     

急性钡盐中毒9例临床分析

近年来 ,我院共收治急性钡盐中毒 9例 ,经积极抢救均获得成功 ,现将其临床表现和治疗经过报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 6例 ,女性 3例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均34.3岁。所有患者均为口服中毒 ,误将碳酸钡当作淀粉食用 ,发病在进食后 0 .5～ 6ｈ。患者进食毒物后均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力和四肢麻木。血压正常 6例 ,收缩压低于 90ｍｍＨｇ 3例。心电图 :室性早搏 6例 ,其中 3例为频发室性早搏 ,室颤 1例。呼吸肌麻痹 3例。实验室检查 :血钾 1.0～ 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,6例白细胞 (12～ 16 )×10 9/Ｌ ,4例…     

疑难病例析评 第15例 蛋白尿—高热—左眼球突出、失明(Ⅰ)

病历摘要患者女 ,34岁 ,因关节肿痛 1 5年 ,发现尿蛋白 1 1年 ,高热伴左眼胀痛 3ｄ ,于 2 0 0 1年 9月 2 1日收入我院。患者 1 986年出现关节肿痛 ,伴间断发热 ,抗核抗体 1∶1 2 80 ,抗双链ＤＮＡ抗体 (Ｆａｒｒ法 )为 41 % ,诊断为“系统性红斑狼疮” ,给予泼尼松 40ｍｇ/ｄ口服治疗 ,症状缓解 ,泼尼松逐步减量到7.5～ 1 0ｍｇ/ｄ维持治疗。 1 989年发现尿蛋白 (++) ,加用环磷酰胺 40 0ｍｇ/周静脉推注 (总共剂量约 60ｇ) ,尿蛋白保持在(+)～ (++)之间。 1 996年 ,患者出现双下肢水肿 ,尿蛋白(++++) ,予甲基泼尼松龙 (1ｇ/ｄ ,连用 3ｄ)和…     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,3 1岁。因静脉输注阿昔洛韦 2d ,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐 6d入院。患者 8d前因受凉感冒 ,出现咳嗽、发热(最高体温 3 8 6℃ ) ,无明显咳痰 ,院外静脉给予 5 %GNS5 0 0ml+阿昔洛韦 1 2 5 g(约为 2 4 0 4mg·kg-1·d-1) ,1次 /d。2d后 ,患者出现腰痛、恶心、呕吐 ,尿量明显减少 ,每天 3 5 0ml左右。 3d后查尿常规 :蛋白 + + ;血常规和肝功正常 ;肾功 :BUN19 3mmol/L ,Cr919 0 μmol/L。 6d后以急性肾功能衰竭收入我科。入院查T3 6 2℃ ,P78次 /min ,R18次 /min ,BP10 5 /70mmHg ;心、肺、腹无阳性体征 ,双肾区叩痛 ,眼睑…     

左侧急性附件炎误诊异位妊娠1例分析

1　病例报告患者,女,2 8岁,孕1产0 以“左下腹疼痛5h ,加重1h”为主诉于2 0 0 3年10月2 2日2 4时急诊入院。患者月经14岁初潮,周期2 8～30d ,月经期2～3d ,月经量、色均正常,无痛经史,末次月经时间为2 0 0 3年9月2 2日。5h前出现左下腹隐痛,持续性,1h前加重,伴有少量阴道出血。自觉恶心,曾呕吐1次。既往体质较差。体格检查:体温37 8℃,脉搏90次/min ,呼吸2 2次/min ,血压15 .0 0 / 11.2 5kPa(10 0 / 75mmHg)。神志清晰,精神差,面色苍白,营养发育中等。皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。心、肺正常。全腹平坦,脐下两侧均有压痛、反…     

小儿毒鼠强急性中毒三例报告

1　临床资料本组 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄 3～ 5岁。 3例均为进食邻家混有毒鼠强的炸鱼而中毒。发病时间约为进食后 30ｍｉｎ左右 ,由 12 0急救送入本院。 2例首发症状为恶心、呕吐、腹痛 ,随即头痛、头昏、无力、神志模糊。 1例为突然倒地 ,全身抽搐、昏迷 ,表现为两眼球上翻 ,口吐白沫 ,口唇青紫 ,四肢痉挛 ,大小便失禁 ,似癫痫大发作。实验室检查 :血胆碱酯酶正常 ,3例血常规中ＷＢＣ均升高为 13.7～ 2 4.6× 10 9/Ｌ ;3例肝功能检查示谷丙转氨酶、胆红素正常 ,1例谷草转氨酶 10 5 .9Ｕ/Ｌ(正常小于 40Ｕ/Ｌ) ;心肌酶谱检查 ,1例磷酸…     

重症肌无力误诊1例报告

患者女 ,2 3岁 ,未婚。因间歇性进食困难 ,呛咳 1年余入院。缘患者诉入院前 1年无明显诱因出现进食困难、进食后难于咽下 ,时伴呛咳 ,梗阻感 ,该症状呈间歇性发作 ,曾经本市人民医院治疗 (诊断不详 ) ,症状无明显改善。近日来 ,患者感上述症状加剧 ,进软食时也感无力咽下渐消瘦 ,时伴呕吐 ,进而出现语音低微。有气无力 ,无发热 ,二便正常 ,遂前来本院求诊 ,拟“贲门失驰缓症”收住外科。既往史无特殊可供参考。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 76次 /分 ,ＢＰ 13/ 7 5ｋＰａ,神清 ,发育正常 ,略消瘦 ,全身皮肤粘膜未见异常 ,浅表淋巴结未触…     

自发性副脾破裂误诊为急性胰腺炎一例

患者男 ,2 0岁 ,学生。入院前 17ｈ患者进食 (羊肉馅饺子 )较多 ,2ｈ后 ,出现上腹部持续性绞痛 ,无放散 ,伴恶心 ,未呕吐 ,前来我院。体检 :脉搏 :10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :10 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,体温 36 4℃ ,急性痛苦面容、腹软、上腹部压痛明显、无反跳痛、肌紧张、肝脾未及、肠鸣音存在。实验室检查 :白细胞 12 5× 10 9/Ｌ ,血淀粉酶 42 4Ｕ、尿淀粉酶 46 3 6Ｕ、腹部Ｂ型超声提示 :(1)胰腺回声欠均匀 ;(2 )脾肾之间实质性回声 ;(3)腹腔内液性暗区。初步诊断为急性胰腺炎。入院后给予禁食…     

甲硝唑引起过敏性紫癜2例

1　临床资料病例 1 :患者 ,2 4岁 ,于 2 0 0 4年 1 1月 2 5日就诊。主诉 :1W前病人因牙痛自服甲硝唑 0 .2× 4/次 ,3次 /d ,连用数日后 ,致胃部不适 ,恶心干呕 ,不能进食自行停药 ,3d～ 4d后头痛乏力 ,双膝关节以下至双足背以上出现大面积皮疹 ,伴随关节部位疼痛而就诊。查体 :生命体征正常 ,双扁桃体不肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹无明显压痛。双下肢膝关节以下 (以伸侧为主 )可见弥漫性暗红色斑丘疹 ,略高出皮面 ,压之不退色 ,局部瘙痒。即查 ,血常规 :白细胞 6.6× 1 0 9/L ,血小板 1 1 0× 1 0 9/L ,出凝血时间正常。据此诊断为 …