12例布加氏综合征围手术期护理

目的探讨布加氏综合征围术期护理及观察要点,方法对12例手术患者进行有针对性的心理护理,支持治疗,术后加强对心功能不全,肝肾功能不全及胸腔出血等并发症的观察及护理.结果12例患者术后腹胀、下肢水肿、静脉曲张症状得到明显改善,其中3例术后出现心功能不全,3例出现肝肾功能损害,1例出现胸腔出血,1例发生急性呼吸窘迫综合征.经积极治疗护理后除1例好转外其余均痊愈出院.结论合理有效的围手术期护理是布加氏综合征根治术成功的一个重要保障.     

介入治疗布加氏综合征的临床观察及护理

目的：探讨布加氏综合征（BCS）介入治疗的护理及观察要点。方法：回顾分析了32例BCS患者介入治疗的临床资料。结果：32例患者术后腹胀、下肢水肿、静脉曲张症状得到明显改善,3例术后出现心功能不全,3例出现肝肾功能损害。经积极治疗护理除1例好转外其余均痊愈出院。结论：介入治疗BCS是一种安全有效的方法,合理有效的围手术期护理是保证治疗成功的重要环节。     

胸主动脉瘤围手术期的护理体会

目的 总结我院胸主动脉瘤围手术期的护理经验。方法 通过监护呼吸、循环系统，观察神经系统并发症及预防渗、出血，感染等，分析2001年7月～2003年12月，我院行手术治疗的14例胸主动脉瘤围手术期的护理措施。结果 全组14例无1例死亡，1例并发双下肢肌力下降，经治疗及护理好转，3例术后心功能不全，3例并发左侧胸腔积液，经积极治疗后均顺利出院。结论 胸主动脉瘤一旦确诊应及时手术治疗，术后监护至关重要，维护好呼吸、循环功能，控制血压，严密观察各重要脏器功能，有利于患者安全度过围手术期，减少并发症发生，促进早日康复。     

巨大左心室行人工瓣膜置换术的围手术期护理

总结39例巨大左心室行心瓣膜置换术的围手术期护理。认为护理重点为术前做好心功能维护,重视术前宣教;术后加强监护,积极防治低心排综合征、心律失常、肝肾功能不全等并发症,维持水及电解质平衡,做好气道管理及抗凝治疗护理,以提高手术成功率。39例患者中3例死亡、36例治愈出院。     

肝肾联合移植患者的观察与护理

目的总结肝肾联合移植患者术后并发症的观察及护理。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月实施的24例肝。肾联合移植患者的临床资料。结果24例受体手术均获得成功。24例中,13例（54．2％）出现术后并发症,其中7例患者出现胸腔积液,2例发生术后腹腔出血,2例出现术后胆道并发症,1例术后出现反复多次上消化道出血,1例术后发生经肝穿刺活检证实的移植肝急性排斥反应,而无移植肾急性排斥;所有并发症均经相应非手术治疗后治愈。本组患者随访期间死亡5例,其中围手术期死亡占3例,均为病情较重的肝肾联合移植受者。结论肝肾联合移植手术过程复杂,对患者的循环功能和体液平衡干扰较大,术后并发症较多。术后细心护理,加强围手术期的液体管理,合理的免疫抑制方案和防治移植术后的感染,加强并发症的观察对提高患者的长期存活率至关重要。     

布加氏综合征患者行血管成形术的术后护理

总结了45例布加氏综合征血管成形术的术后护理要点及体会。布加氏综合征患者治疗的主要方法有:行单纯球囊扩张术,或置入腔静脉支架或肝静脉支架。术后应注意出血的观察、抗凝药物的使用及心功能不全、胸腹腔和心包腔出血等并发症的观察和护理,研究认为密切观察病情变化和精心护理是预防及减少并发症的重要措施。     

心脏机械瓣膜置换术后患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的探讨人工心脏机械瓣膜置换术后行腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理,以减少其术中和术后的并发症。方法通过术前准备,抗凝药物调整等措施;术后心功能的维持及保持电解质、酸碱平衡,术后抗凝药物调整的护理,预防感染等措施观察患者的并发症。结果本组20例患者,除1例手术后12 h出现腹腔出血,经用维生素K1处理,24 h后出血停止,其余19例患者恢复平稳,没有发生血栓及大出血情况,手术后半年随诊,心脏机械瓣膜功能正常。结论人工心脏瓣膜置换术后腹腔镜胆囊切除术患者手术危险高,术后治疗护理难度大。围手术期的护理主要是术后并发症的护理。为了让患者安全度过围手术期,作好围手术期的护理是非常重要的。     

心脏机械瓣膜置换术后患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的探讨人工心脏机械瓣膜置换术后行腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理,以减少其术中和术后的并发症。方法通过术前准备,抗凝药物调整等措施;术后心功能的维持及保持电解质、酸碱平衡,术后抗凝药物调整的护理,预防感染等措施观察患者的并发症。结果本组20例患者,除1例手术后12 h出现腹腔出血,经用维生素K1处理,24 h后出血停止,其余19例患者恢复平稳,没有发生血栓及大出血情况,手术后半年随诊,心脏机械瓣膜功能正常。结论人工心脏瓣膜置换术后腹腔镜胆囊切除术患者手术危险高,术后治疗护理难度大。围手术期的护理主要是术后并发症的护理。为了让患者安全度过围手术期,作好围手术期的护理是非常重要的。     

高龄食管癌患者术后心脏并发症的临床分析

摘要 目的 分析高龄食管癌患者术后心脏并发症原因和临床处理。 方法 对82例70～85岁食管癌手术患者进行回顾性分析。结果 术后心律失常24例，其中窦性心动过速3例，室上性心律失常12例，室性心律失常4例，有5例表现为不同类型心律失常混合发作。合并心功能不全6例，全组无手术死亡。结论 高龄食管癌患者心脏功能储备差，术后易出现心功能不全、心律失常等心脏并发症。但充分术前准备，围手术期适当的处理仍能使高龄食管癌患者平稳度过围手术期。关键词 食管癌；围手术期处理；手术 ；老年     

肌袢代瓣术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的护理

目的 探讨腘静脉肌袢代瓣术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全围手术期的护理.方法 对31例患有下肢深静脉瓣膜功能不全并采用腘静脉肌袢代瓣术进行治疗的患者,进行术前、术后及出院康复指导,并观察其疗效,出院后进行随访.结果 31例患者中1例出现下肢深静脉血栓形成,1例出现肌袢粘连,深静脉造影示血管受压.其余患者下肢功能恢复.结论 胭静脉肌袢代瓣术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的围手术期护理至关重要,有助于患侧肢体功能恢复.     

成人混合型暴发型流行性脑脊髓膜炎一例的护理

报告1例成人混合型暴发型流行性脑脊髓膜炎的护理,总结了暴发型流行性脑脊髓膜炎并发DIC、急性肺损伤、肝肾功能不全、胃肠道功能不全、面积75%的皮肤瘀斑、双小腿中下1/3干性坏疽的护理要点。     

布-加氏综合征手术前后的护理

目的探讨布-加氏综合征(BCS)患者分别行膜切除 血栓摘除术的护理方法。方法1999年10月-2005年9月对21例BCS患者实施膜切除 血栓摘除术,并施以有效的护理。结果术后1例出现肺部感染,2例出现胸腔积液,经治疗护理后缓解。结论积极的术前准备和心理支持,术后严密观察病情,加强术后各项护理措施,尤其是引流管的护理和严密控制感染预防并发症的发生,是提高手术疗效与成功的关键。     

护理干预对眼眶肿瘤手术患者的影响

目的探讨原位肝移植联合胰十二指肠根治性切除（HPLT）术后患者早期并发症的观察及护理要点。方法回顾性总结1例肝门部胆管癌患者行HPLT术后早期并发症的发生情况及处理方法。结果患者术后出现一过性消化道出血、盆腔脓肿形成、中肝静脉不完全堵塞、肝动脉栓塞、腹腔积液、输入袢抑制综合征等并发症，经积极有效的处理后痊愈，于术后3个月出院。至今无瘤生存28个月，移植肝功能及消化功能良好。结论HPLT术后并发症发生风险极高，加强术后出血、感染、移植肝血管并发症、胃肠吻合口漏、胃肠功能紊乱等并发症的观察及护理，能充分预防并减少并发症的发生。     

肝断面对拢缝合技术在肝切除中的应用

目的：探讨肝断面对拢缝合的技术要点及在肝外科的合理应用。方法：回顾性分析74例肝肿瘤患者肝切除手术中肝断面的处理方法。采用肝断面对拢闭合者68例，占91．9％，其中完全闭合者59例，肝断面敞开者6例。观察术后腹腔引流、术后出血、胆漏、腹腔感染、膈下积液、胸腔积液、切口感染等情况。结果：术后未发现大出血、胆漏、腹腔感染等严重并发症；膈下积液5例；需要处理的胸水9例；肝功能衰竭1例；切口感染2例。结论：肝断面对拢闭合是一种实用有效的肝外科技术，如果在手术中能够掌握技巧和灵活性的高度统一，可以明显降低术后并发症的发生率。     

Modified transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the treatment of Budd-Chiari syndrome

Aims: The aim of this study was to determine the outcome of a modified transjugular intrahepatic portosystemic shunt (MTIPS) in the treatment of the Budd‐Chiari syndrome (BCS, occlusion of the hepatic veins). Methods: Eleven patients with severe BCS were selected for MTIPS treatment. Three patients had an acute history (< 2 months) and eight had a subacute or a chronic course of the disease. All patients were associated with variceal bleeding and massive ascites. The diagnosis of BCS was established by duplex sonography, computed tomography scan, magnetic resonance imaging, angiography of hepatic veins and inferior vena cava, and liver biopsy. The shunt was established using conventional self‐expandable stents with diameter of 10 cm in all patients. The mean follow‐up was 60.55 ± 42.76 months. Results: The shunt reduced the portosystemic pressure gradient from 30.32 ± 7.69 to 9.08 ± 3.43 mmHg and improved the portal flow velocity from 11.24 ± 2.75 to 52.16 ± 13.68 cm/s. Clinical symptoms as well as the biochemical test results improved significantly during 3 weeks after shunt treatment except for one death caused by hepatic failure. Ten patients are alive without clinical symptoms. Three revisions in two patients were needed during the follow‐up. The inflation of stenosised shunt was performed in one patient, and the inflation of stenosised shunt and the reimplantation of stent in another patient. The other eight patients had no revisions. Conclusions: Modified transjugular intrahepatic portosystemic shunt provides an excellent outcome in patients with BCS (occlusion of the hepatic veins). It may be regarded as an option for the acute and long‐term managements of these patients.     

产后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的探讨产后下肢深静脉血栓形成的预防和护理措施.方法选择2003年7月～2005年10月共21例产后下肢深静脉血栓形成患者,针对发病因素给予抗凝、溶栓治疗及有效预防护理措施.结果本组患者经治疗护理,临床症状体征完全缓解,随访1～5个月,无复发及严重并发症发生.结论促进静脉血液回流、避免静脉内膜损伤和血液高凝状态是防止血栓形成的关键.对已形成静脉血栓者,应抬高患肢,监测凝血指标、观察出血倾向,在置管溶栓期间做好导管护理,并采取措施预防肺栓塞.     

Comparison of embolic agents for varices during transjugular intrahepatic portosystemic shunt for variceal bleeding: Tissue gel or coil?

PurposeWe aimed to compare treatment efficacy, safety and material cost between tissue gel and coil regarding variceal embolization during transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS).Materials & Methods: This retrospective study including cirrhotic patients with variceal bleeding treated with TIPS combined with variceal embolization between January 2016 and August 2017. Patients were divided into three groups according to embolic agents used in variceal embolization: tissue gel group (Group A), combination group (Group B), and coil group (Group C). The primary endpoint was 1-year rebleeding rate after TIPS creation. The secondary endpoints included shunt dysfunction, overt hepatic encephalopathy, liver function, and embolic agents-related expense.ResultsA total of 60 patients (30, 10, and 20 in Group A, B, and C) were included. Variceal rebleeding occurred in 3 (10%), 0 (0%), and 4 (20%) patients within one year after TIPS creation in Group A, B, and C, respectively. Stent dysfunction occurred in 2 (3.3%) patients and 9 (15.0%) patients experienced overt hepatic encephalopathy. No significant differences were observed between three groups regarding primary and secondary endpoints except embolic agents-related expense, with a significantly lower cost in Group A when compared to the other two groups. Stent dysfunction occurred in two patients, with one patient in Group A developed acute occlusion caused by thrombus and another patient in Group C underwent stent stenosis during follow-up.ConclusionsCompares to coil alone or combines with coil, tissue gel has similar treatment efficacy and safety, but with significantly lower cost for variceal bleeding during TIPS.     

布加综合征介入治疗的临床研究

目的 探讨布加综合征血管内介入治疗的价值.方法 12例布加综合征患者,病理类型:下腔静脉完全阻塞9例,下腔静脉狭窄3例;治疗均行下腔静脉球囊扩张成形术+支架置入术.结果 12例均成功施行此术式,治疗前下腔静脉压力平均(4.56±1.51)kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),支架置入后下腔静脉压力下降至平均(2.51±0.77)kPa,临床症状明显缓解.但1例在下腔静脉支架置入术后8个月并发肝静脉闭塞,行肠房分流术后症状缓解.结论 选择合适病例,血管内介入治疗布加综合征是安全可行的.     

失效模式与效应分析在髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)在预防髋关节置换(THA)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法:将2010年1～12月在我院行THA的96例患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组按骨科常规护理方法进行护理,观察组在此基础上应用FMEA预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成。结果:实施FMEA后6个高危因子的RPN值显著低于实施前(P<0.01);两组患者对预防下肢DVT相关知识的掌握程度、住院时间、满意度比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);观察组住院期间未发生下肢DVT,对照组发生3例下肢DVT。结论:应用FMEA预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成,能够准确的把握相应流程中的重点工作,防范于未然,提高护理质量。     

球囊扩张术联合溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症并发症的观察及护理

目的总结下肢动脉闭塞症患者行球囊扩张术联合动脉导管内溶栓治疗并发症的观察及护理要点。方法给予18例下肢动脉闭塞症患者行球囊扩张术联合溶栓治疗,总结并发症发生情况及护理要点。结果 17例(占94.4%)患者术后下肢血运恢复好,静息痛及麻痹症状好转出院,1例(占5.6%)出现急性肾功能衰竭死亡。7例(占38.9%)患者术后出现并发症,其中2例(占11.1%)为穿刺部位瘀斑,1例(占5.6%)为应激性高血糖,1例(占5.6%)为高血压危象,1例(占5.6%)为新发腔隙性脑梗死伴肺炎,1例(占5.6%)为上消化道出血,1例(占5.6%)为急性肾功能衰竭。结论球囊扩张术联合溶栓治疗下肢动脉闭塞症并发症发生率较高。护理人员必须掌握患者并发症相关护理知识,前瞻性地评估病情,密切观察患者病情变化情况,及时采取有效的预防措施,减轻或预防并发症发生,促进患者康复。