子宫内膜异位症根治术后小剂量激素替代治疗临床研究

目的:探讨倍美力对Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后(全子宫及双侧附件切除术后)患者的激素替代作用。方法:2005年1月～2008年11月在妇科门诊就诊的112名Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后并发严重围绝经期症状患者,随机分A、B、C 3组。A组口服倍美力0.3 mg每日1次,B组口服倍美力0.625 mg每日1次,C组口服倍美力1.25 mg每日1次。治疗9个月,观察3组围绝经期症状缓解程度,子宫内膜异位症复发情况及药物不良反应。结果:3组用药后围绝经期症状均明显改善,使Kupperman评分降低,无子宫内膜异位症复发表现,血清E2水平上升,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间疗效比较差异无统计学意义,药物的不良反应小。结论:倍美力用于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者均能安全、有效地控制围绝经期症状。     

激素替代治疗子宫内膜异位症根治术后的临床分析

目的探讨激素替代治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后(全子宫及双侧附件切除术后)的临床疗效与安全性。方法将30例患者随机分成两组(各15例):观察组口服戊酸雌二醇0.5~1.0mg,每日1次。对照组口服利维爱1.25 mg,每日或隔日1次。治疗前后检查盆腔情况、肝肾功能、体内血清FSH(卵泡刺激素)、血清E2(雌二醇)水平,记录治疗期间盆腔痛、性交痛等子宫内膜异位症相关症状和乳房胀痛等不良反应,Kupperman评分(K评分)每月1次。结果两组用药后围绝经期症状均明显改善,无子宫内膜异位症复发表现,血浆E2水平上升,治疗前后比较差异有显著性意义(p<0.01),但均在安全范围内。结论小剂量戊酸雌二醇和利维爱用于Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者,均能安全、有效地控制围绝经期症状。     

子宫内膜异位症术后激素替代治疗的临床观察

目的:评价子宫内膜异位症患者全子宫+双附件切除术后激素替代治疗的临床疗效与安全性。方法:将57例术后3月～5年的患者随机分为A组30例,口服补佳乐(戊酸雌二醇)0.5～1mg,每日1次;B组27例,口服利维爱1.25mg,每日或隔日1次。治疗前后检查盆腔情况、体内血清FSH(促卵泡素)与血清E2(雌二醇)水平,记录治疗期间盆腔痛/性交痛等子宫内膜异位症相关症状和乳房胀痛等不良反应。结果:两组用药后更年期症状明显改善,无子宫内膜异位症复发的表现;血清E2水平上升,与治疗前比较有明显统计学意义(P<0.01),且治疗后E2水平A组高于B组,两组比较有明显统计学意义,但均在安全范围内。结论:小剂量补佳乐和利维爱用于子宫内膜异位症根治术后,患者能安全、有效地控制更年期症状。     

子宫内膜异位症根治术后应用激素替代治疗的疗效分析

目的:观察子宫内膜异位症患者根治手术后应用激素替代治疗的临床疗效及其安全性。方法:选择自2010年1月～2011年1月收治的43例子宫内膜异位症根治术后患者,将患者分为对照组21例与治疗组22例,治疗组患者每日1次口服戊酸雌二醇0.5～1.0 mg;对照组患者每日或隔日1次口服利维爱1.25 mg。检查两组患者盆腔情况,体内血清促卵泡素(FSH)、血清雌二醇(E2)水平,有无不良反应等。结果:患者经过9个月的治疗及观察后,无明显异常及不良症状出现,绝经期症状得到有效缓解,体内血清E2水平及K评分与治疗前有明显改善,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量应用雌激素替代治疗对于改善子宫内膜异位症根治术后绝经症状具有较好的改善效果,使用戊酸雌二醇替代治疗相对安全。     

激素替代治疗对围绝经期综合征患者子宫内膜厚度和激素水平的影响

目的探讨激素替代治疗对围绝经期综合征(MPS)患者子宫内膜厚度和激素水平的影响。方法选择医院2017年1-10月接诊的112例MPS患者,通过随机数字表法分为试验组和对照组,各56例。对照组予以精神心理等对症治疗,口服谷维素以调节患者自主神经功能;试验组在对照组治疗基础上同时予以芬吗通治疗,两组均治疗84 d,检查两组治疗前后黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)水平及子宫内膜厚度,通过Kupperman评价围绝经期症状,患者抑郁评分通过抑郁自评量表(SDS)进行评价,并将各项指标数据进行对比。结果治疗前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,试验组子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组各项激素指标水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,试验组FSH、LH水平低于对照组,E2、P水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组SDS评分、围绝经期各项指标Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,试验组围绝经期各项指标Kupperman评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对MPS患者行激素替代治疗,可以增加患者子宫内膜厚度,改善患者体内各激素指标水平,缓解患者不良情绪与围绝经期症状。     

89例子宫内膜异位症临床治疗效果观察

目的:探讨长效醋酸甲孕酮(DMPA)治疗子宫内膜异位症(EM)的临床疗效、安全性和副反应发生情况。方法:选取临床上确诊为EM的,并自愿使用DMPA治疗的患者共89例,均于月经周期第1~5天首次臀部深层肌肉注射DMPA150mg,此后每间隔(90±7)天注射1次,半年为1疗程。每例患者必须治疗1~2个疗程。结果:用药前痛经发生率为92·1%,用药后痛经发生率下降为10·1%,且通经程度明显减轻;B超测得囊肿、结节病灶由用药前的(16·23±0·11)cm2、(13·23±3·61)cm2,分别缩小到(4·01±0·11)cm2、(1·62±0·36)cm2,经统计学分析,结果有显著性差异。内分泌测定卵泡刺激素、黄体生成激素、孕酮用药前后无显著性变化,E2用药前后虽有显著性变化,但均在卵泡早期水平;副反应主要为点滴出血、经期延长、闭经等月经问题。结论:DMPA治疗子宫内膜异位症临床效果明显、安全、副反应小、价格低廉。     

长期与短程应用米非司酮治疗子宫内膜异位症42例疗效观察

目的探讨短程应用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效.方法月经周期正常、月经量偏多伴有中重度痛经、临床诊断为子宫内膜异位症患者42例(重度11例、中度31例),随机分成两组,第一组15例,于月经第1d开始每日1次米非司酮片荆6.25mg,连服30d,共连续3个月(90d);第二组27例,于每次月经第14d开始服同剂量的米非司酮,每日1次,仅连服4d,连续3个月经周期.观察两组患者每个经期中月经量及痛经程度的变化.结果3个疗程内短程组27例中67例次(82.72%)表现出周期正常、经量减少1/3以上、疼痛消失或减轻之理想效果;长期组15例中32例次(71.11%)完全效果--闭经、无疼痛,6例次(13.33%)理想效果,总有效38例次(84.44%).结论每个周期内短程应用小剂量米非司酮对减少子宫内膜异位症患者月经量、减轻痛经症状有一定的治疗作用,且不影响月经周期,优于长期应用.     

术后药物辅助治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的 观察子宫内膜异位症患者剖腹探查术或腹腔镜术后辅助孕三烯酮、醋酸亮丙瑞林微球及醋酸亮丙瑞林微球治疗3个月后安置左炔诺孕酮宫内节育系统的临床效果、不良反应及停药后复发率.方法 选择2010年3月至2013年6月在中航工业363医院确诊为子宫内膜异位症患者80例为研究对象,将其根据患者的意愿分为孕三烯酮组（n=28）、醋酸亮丙瑞林微球组（n=32）及醋酸亮丙瑞林微球＋左炔诺孕酮宫内节育系统组（n=20）,对比分析各组的治疗有效率、不良反应和复发率（本研究遵循的程序符合中航工业363医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 各组的治疗总有效率、复发率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应比较,3组均出现不同程度体质量增加,但3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,孕三烯酮组转氨酶升高明显,醋酸亮丙瑞林微球组潮热发生率高,与其余2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 子宫内膜异位症术后加用孕三烯酮治疗、醋酸亮丙瑞林微球治疗及醋酸亮丙瑞林微球治疗3个月后安置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗效果是相似的;醋酸亮丙瑞林微球治疗3个月后安置左炔诺孕酮宫内节育系统对肝功能影响小,可减少潮热的发生,可以长期治疗子宫内膜异位症,减少复发.     

围绝经期及绝经期戊酸雌二醇激素补充治疗对激素水平及子宫内膜的影响

目的探讨围绝经期及绝经期戊酸雌二醇激素补充治疗对激素水平及子宫内膜的影响。方法回顾性分析110例围绝经期及绝经期女性患者的临床资料,所有患者均采用戊酸雌二醇激素补充治疗,比较患者治疗前、后的围绝经期症状、激素水平(FSH、LH与E2)、血脂水平(TC、TG、LDL-C与HDL-C)及子宫内膜状况。结果治疗后110例患者失眠、抑郁、骨关节肌肉痛、潮热汗出、夜间盗汗、生殖泌尿系统感染及性交痛评分均低于治疗前评分,差异有统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,患者FSH、LH水平变化不明显,治疗3个月后FSH、LH水平明显降低,E2水平维持稳定,差异有统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,患者TC、TG及LDL-C水平变化不明显,治疗3个月后TC、TG水平明显降低,LDL-C水平明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。患者治疗前、后HDL-C水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,患者子宫内膜厚度(5.98±1.57)mm无明显变化,治疗3、6个月后内膜厚度增长为(6.97±1.23)、(7.01±1.05)mm,12个月之后患者子宫内膜厚度不再有明显变化,治疗前、后差异有统计学意义(P0.05)。骨密度在治疗后1、3个月无明显变化,6个月及12个月以上骨密度有明显增加为(0.90±0.17)、(0.89±0.27)g/cm2,患者治疗前、后骨密度差异有统计学意义(P0.05)。结论围绝经期及绝经期的患者使用戊酸雌二醇进行激素补充治疗,能够有效抑制围绝经期子宫内膜增生(后半周期加黄体酮作用)、调节血脂代谢、恢复激素水平。     

北京地区围绝经期妇女激素替代疗法(HRT)使用情况调查及疗效分析

目的:了解北京地区围绝经期妇女激素替代治疗的使用情况和疗效。方法:采用分层整群概率比率的流行病学方法在北京地区抽取城区、郊区两层的10个样本群中40-65岁围绝经期妇女进行问卷调查,部分妇女进行血脂、骨密度测定。结果:激素替代治疗明显减少各种更年期症状(P<0.01),减少高血压的发生率(P<0.05),明显减少糖尿病、肝病、甲亢、肾病等内科疾病的发生率(P<0.01),而胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白却极显著增高(P<0.01)。结论:激素替代疗法可以有效地减轻各种更年期症状,减少高血压、糖尿病、肝病、甲亢、肾病等内科疾病的发生。但在使用过程中应密切观察血脂变化,防止血栓形成。     

路优泰联合激素与单纯激素替代治疗围绝经期妇女抑郁症疗效的比较

目的:观察圣约翰草提取物(路优泰)与激素替代治疗(HRT)围绝经期抑郁症的疗效。方法:将围绝经期妇女合并抑郁症诊断的患者60例,随机分成2组,每组30例。路优泰联合HRT组:每21天为一个治疗周期,应用克龄蒙(其组分为:11片白片,每片含戊酸雌二醇2 mg;10片呈浅红色片,每片含戊酸雌二醇2 mg+醋酸环丙孕酮1 mg),路优泰900 mg/d。单纯应用HRT组:应用克龄蒙组(其组分为:11片白片,每片含戊酸雌二醇2 mg;10片浅呈红色片,每片含戊酸雌二醇2 mg+醋酸环丙孕酮1 mg)。两组均治疗12周。于治疗2、3、4、6、8、12周各随访1次,应用汉密尔顿抑郁量表(Ham ilton depression score,HAMD)评价抑郁症程度,应用Kupperm an绝经指数(KM I)评价围绝经期症状。结果:治疗前HAMD评分,联合HRT组与单纯HRT组分别为(24±6)分和(25±6)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3周,路优泰联合HRT组为(14±6)分,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);单纯HRT组为(18±7)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后比较,差异无统计学意义。治疗3周后,两组HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。至治疗第8周HAMD评分,路优泰联合HRT组与单纯HRT组分别为(3±1)分和(9±6)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前KM I评分,路优泰联合HRT组与单纯HRT组分别为(32±8)分和(31±6)分,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7周后,两组KM I评分分别为(9±5)分和(12±6)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,路优泰联合HRT组与单纯HRT组的抑郁症治愈率分别为89%和45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:路优泰联合HRT治疗围绝经期抑郁症的疗效,明显优于单纯应用HRT。     

68例甲状腺功能减退症患者的激素补充替代治疗情况调查分析

目的:调查甲状腺功能减退症患者的激素补充替代治疗情况,为治疗保健工作提供依据。方法:对68例已诊断为甲状腺功能减退症的患者的治疗情况,从甲状腺功能化验(T3、T4、TSH值)和以问卷的形式,从是否有记忆力智力的下降,是否意识到需要长期的服药治疗,是否选择最佳药物,是否自行停药及原因,是否有医务人员的明确指导等情况进行了调查。结果:34%的被调查人甲状腺功能(T3、T4、TSH)未能在理想的数值。90%的被调查人在甲减治疗之前有记忆力智力的下降。46%的被调查人未意识到需要长期的服药治疗,47%的被调查人未能选择最佳药物。35%的被调查人自行停药。31%的被调查人未能得到医务人员的明确指导。结论:通过甲状腺功能减退症患者的激素补充替代治疗情况调查证明该病患者的激素补充替代治疗情况不够理想。有近1/2的被调查人对甲低的终生治疗不明确,有近1/2的被调查人不能选择最佳药物,有近1/3的被调查人自行停药。其原因与患者有记忆力智力的下降和未能得到医务人员的明确指导有关。有关的医疗保健人员有必要提高相关知识,加强耐心,除患者外对其亲友也有必要进行相关知识的交代,进一步提高此类疾病患者的治疗水平。     

植物雌激素与激素替代治疗的比较

过去10年大量证据表明绝经后妇女长期应用激素替代治疗弊大于利。天然的植物雌激素做为一种甾体激素以外的性激素替代物引起了人们的广泛关注。其在改善围绝经期症状,降低血脂水平,防止骨质疏松,预防尿失禁等方面有着有益作用,但其对是否增加乳腺癌、子宫内膜癌风险,对认知功能及对生育能力的影响存在争议。该文就当前研究进行综述。     

1999～2003年浙江大学医学院附属妇产科医院HRT用药分析

目的 :分析激素替代治疗 (hormone replacement therapy,HRT)药物在浙江大学医学院附属妇产科医院 (浙医妇院 )的用药情况 ,了解其与人们对更年期疾病的重视程度。方法 :收集了浙医妇院 1999～ 2 0 0 3年 HRT用药以及医保前后的用药比较 ,进行纵向比较。采用趋势检验与卡方检验。结果 :1999～ 2 0 0 3年浙医妇院的 HRT用药量的格局有显著变化 ,尼尔雌醇片的用量均呈逐年减少 (P<0 .0 1) ,而补佳乐片的用量逐年增多 (P<0 .0 1) ,倍美力片的用量逐年增加 (P<0 .0 1) ;医保前后各类 HRT用药有显著变化。结论 :HRT用药发生显著变化 ,其主要影响因素是人们对生命质量的重视程度     

社区围绝经期妇女对激素替代的认知和接受程度调查

目的调查城区社区围绝经期妇女绝经状况和激素替代治疗（HRT）的使用和认知状况,为有针对性地开展生殖健康服务提供依据。方法经调查表对上海市黄浦区1046名40～60岁妇女进行调查研究。结果城区社区妇女平均绝经年龄（49．51±3．55）岁,围绝经期妇女HRT使用率仅有3．70％。74．40％愿意了解更多有关围绝经期知识。最愿意接受的健康宣传方式依次为报刊杂志（宣传手册）、媒体（电视广播）、居委会提供（讲座）及其他方式（热线电话）。结论妇女围绝经期症状发生比例较高,HRT使用率低。因此应积极推广及规范HRT,开展健康教育和医学服务相结合,提高妇女生活质量。     

激素补充治疗对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响

目的 评估使用激素补充治疗(HRT)对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响.方法 对215例围绝经期及绝经后女性进行一般情况、围绝经期症状等调查.从中筛选研究对象共30例,按一般情况、KMI及月经情况等调查结果,组间匹配HRT组(10例),非HRT组(20例),分别测定血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TC)的水平,并进行认知功能测试评分,分析组间差异.结果 HRT组血清E2水平明显高于非HRT组,FSH水平明显低于非HRT组(P＜0.05);两组T、TC及TG水平差异无统计学意义(P＞0.05).HRT组AVLT、VFT得分明显高于非HIT组,CFT耗时明显低于非HRT组(P＜0.05),两组MMSE、DST、CFT得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HRT可以明显提高绝经早期妇女血清雌激素水平,降低FSH水平;HRT可能提高绝经早期妇女的语言表达能力及短时记忆能力.     

丙烯腈对男工性激素水平的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)对男工性激素水平的影响,全面评价ACN生殖危害,为保护工人及子代健康提供科学依据。方法选112名职业性接触ACN的男工为接触组,同时选择地理位置和经济条件相近的128名不接触ACN男工为对照组,用放射免疫分析法(RIA)测定其血清中睾酮(T)、黄体生成素(FSH)、卵泡刺激素(LH)和雌二醇(E2)浓度。结果接触组男工血清中T和FSH浓度明显低于对照组(P<0.05),LH和E2浓度两组之间差异无显著性。当按车间分组时,ACN浓度较低的溶剂车间的男工血清中T浓度高于其他3个车间,但差异无显著性。当接触组按个人累计外接触剂量(包括吸烟)分组时,接触组男工血清中FSH和T浓度随接触剂量增加呈下降趋势。当外接触剂量≥50g时,T浓度明显降低(P<0.05),E2浓度明显升高(P<0.05);当外接触累计剂量≥100g时,血清中FSH浓度也明显低于对照组(P<0.05)。结论ACN及其代谢产物(CEO)能诱导男工血清中FSH、T和E2水平发生改变;提示,接触ACN可能对内分泌功能和睾丸中支持细胞和间质细胞有损伤,从而可能引起性功能障碍。     

激素替代疗法联合福善美对围绝经期妇女骨密度的影响及安全性评价

目的:观察激素替代疗法(HRT)联合福善美及单用福善美治疗围绝经期妇女骨质疏松症和骨量减少的近中期作用,评价其治疗安全性。方法:100例围绝经期妇女中,绝经<1年95例,A组:32例,平均年龄(49.4±3.1)岁,口服激素替代治疗(倍美力片0.625mg/天×21天+安宫黄体酮片6mg/天×10天)加福善美片10mg/天,疗程6个月;B组:31例,平均年龄(50.1±2.2)岁,口服福善美片10mg/天,疗程6个月~1年;C组(对照组):32例,年龄(50.0±2.4)岁,口服钙尔奇D片600mg/天,疗程6个月~1年。治疗前、治疗后6个月、治疗后1年分别应用超声定量骨密度仪进行胫骨骨密度(BMD)测定,采用微粒子化学发光免疫分析仪测定性激素雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)含量,用B超检测子宫内膜厚度、乳房包块情况。结果:通过6个月的治疗,A组胫骨BMD平均增加4.18%,T值平均上升86.75%,B组胫骨BMD平均增加1.23%,T值平均增加17.24%,C组与A组比较差异有显著性(P<0.05)、与B组比较差异无显著性(P>0.05);A组E2水平上升78.56 pmol/L、FSH下降32.57mIU/ml,与C组比较差异有极显著性(P<0.01);A组子宫内膜厚度平均下降了2.41%,发现乳房包块平均上升3.13%,B组子宫内膜厚度平均下降了2.65%,未发现乳房包块,两组分别与C组比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗1年,B组胫骨BMD平均增加5.00%,T值平均增加77.59%,与C组比较差异有极显著性(P<0.01);未发现乳房包块,与C组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:激素替代疗法联合福善美短期内能显著增加围绝经期骨质疏松症和骨量减少妇女的胫骨骨密度,福善美单独治疗也可明显改善胫骨骨密度,且对患者子宫、乳房副作用较轻。     

激素补充治疗与代谢综合征

众所周知激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)能够有效改善妇女的绝经相关症状。绝经早期开始HRT,对妇女的心血管疾病、骨质疏松及老年痴呆有预防作用。妇女绝经后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发生风险增加。HRT对MS中的肥胖、血糖、血脂和血压有何影响,将在本文中综述。