胃平滑肌肉瘤的影像学诊断

目的探讨胃平滑肌肉瘤的影像学表现及鉴别诊断。材料与方法回顾性分析经手术病理或／和活检证实的２１例胃平滑肌肉瘤的影像学表现。结果单发１９例．多发２例。Ｘ线片上腔内型１０例,表现为圆形或半圆形充盈缺损,肿瘤中心出现大而不规则的龛影,腔外型７例,为胃轮廓外压性改变及较大龛影。混合型４例,兼有上述二型表现。ＣＴ上表现为直径为６～１６ｃｍ分叶状肿块,密度不均匀且有不均匀强化,可有邻近侵犯和远处转移。结论胃低张双重造影和ＣＴ扫描密切结合,对提高胃平滑肌肉瘤的诊断和鉴别诊断很有帮助。     

消化道平滑肌类肿瘤的X线钡餐造影与CT诊断

目的：探讨胃肠道平滑肌类肿瘤的X线钡餐造影表现与CT特征以及平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别诊断中的一些问题。资料与方法。搜集经手术病理证实的胃肠道平滑肌类肿瘤15例，包括平滑肿瘤11例，平滑肌肉瘤4例，13例行胃肠道气钡双重造影检查，6例行螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果：4例食管平滑肌瘤包括腔内型和腔外型各2例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损和粘膜皱襞受压推移，3例边缘呈“屋檐征”，9例胃部平滑肌类肿瘤包括腔内型5型，腔外型和腔内外型各2例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损，4例胃平滑肿瘤（4／7）有“桥”形皱襞形成，CT表现为腔内或腔内外软组织肿块影，1例胃平滑肌瘤密度均匀，2例平滑肌肉瘤密度不均匀，2例小肠平滑肌肉瘤均为腔内外型，CT扫描表现为小肠区多个不规则肿块，密度不均匀。结论：X线钡餐造影是胃肠道平滑肌类肿瘤基本的首选检查方法，CT作为重要的补充检查特别是对于腔外型和腔内外型病变，二者结合使用弥补了单一方法的不足，提高了对胃肠道平滑肌类肿瘤的诊断价值，并对平滑肌瘤和平滑肌肉瘤鉴别诊断有较大帮助。     

胃平骨肌肉瘤的影像学诊断

目的 探讨胃平滑肌肉瘤的影像学表现及鉴别诊断。材料与方法 回顾性分析经手术病理或／和活检证实的２１例胃平滑肌肉瘤的影像学表现。结果 单发１９例,多发２例。Ｘ线片上腔内型１０型,表现为圆形或半圆形充盈缺损,肿瘤中心出现大而不规则的龛影,腔外型７例,为胃轮廓外压性改变及较大龛影。混合型４例,兼有上述二型表现。ＣＴ上表现为直径为６￣１６ｃｍ分叶状肿块,密度不均匀且有不均匀强化,可有邻近侵犯和远处转移。结     

胃肠道平滑肌肉瘤的X线及CT诊断

探讨胃肠道平滑肌肉瘤的Ｘ线和ＣＴ表现,以提高对该病的诊断能力。方法：分析经手术病理证实的２０例胃肠道平滑肌肉的Ｘ线表现及其中１１例胃平滑肌肉瘤的ＣＴ表现。结果均为单发病例,Ｘ线片上腔内型４例,表现为圆形、半圆形充盈缺损或软组织肿块,肿瘤中心出现不规则的龛影。     

胃肠道平滑肌肉瘤的临床及影像学诊断价值

目的:探讨胃肠道平滑肌肉瘤的临床及影像学诊断特征。方法:对46例经手术病理证实的胃肠道平滑肌肉瘤的起源,大小、形态进行回顾性分析。结果:X线检查:22例胃平滑肌肉瘤;23例小肠平滑肌肉瘤;1例结肠平滑肌肉瘤。胃平滑肌肉瘤14/22例病变位于腔内,2/22例病变位于腔外,6/22例病变位于腔内外;小肠平滑肌肉瘤19/23例病变位于腔外,2例位于腔内,2例位于腔内外,其大小多在6~10cm;16例边缘有分叶征象,有溃疡者22例;1例结肠平滑肌肉瘤位于腔内外,B超表现为腹腔内实性肿块;CT平扫多呈不规则分叶状,内部密度多不均匀,增强扫描呈肿瘤实质部明显强化,坏死区无强化。结论:胃肠道平滑肌肉瘤好发于胃及空肠,胃平滑肌肉瘤以腔内型居多;小肠平滑肌肉瘤以腔外型居多,综合应用消化道气钡双重造影检查、CT、B超检查及血管造影检查能提高胃肠平滑肌肉瘤的诊断水平。     

小肠平滑肌肉瘤的影像学诊断的探讨

目的：探讨小肠平滑肌肉瘤的影像学诊断特征。方法：对23例经手术病理证实的小肠平滑肌肉瘤的起源，大小、形态进行回顾性分析。结果：X线检查19例病变位于腔外。2例位于腔内，2例位于腔内外，其大小多在6-10cm；16例边缘有分叶征象，有溃疡者22例；B超表现为腹腔内实性肿块；CT平扫多呈不规则分叶状，内部密度多不均匀，增强扫描呈肿瘤实质部明显强化，坏死区无强化。结论：小肠平滑肌肉瘤好发于空肠，腔外居多，综合应用消化道钡餐检查、CT、B超检查及血管造影检查能提高小肠平滑肌肉瘤的诊断水平。     

胃平滑肌肿瘤的螺旋CT诊断

目的：探讨胃平滑肌肿瘤的螺旋ＣＴ表现、鉴别诊断及检查技术。材料与方法：采用充分口服温开水（或０．５￣１．０％的泛影葡胺）、低张和及时扫描的ＣＴ检查方法,分析２１例经手术病理证帝胃平滑肌肿瘤的螺旋ＣＴ表现。结果：１２例有肌瘤ＣＴ表现多为圆形或椭圆形软组织肿块。与胃壁广基底或带蒂相连,直径多在５ｃｍ以内。除瘤灶内有散在钙化或中央呈低密度各１例外,其余肿块密度均匀,强化均一。９例平滑肌肉瘤ＣＴ表现为椭圆     

胃肠道平滑肌类肿瘤的气钡双重造影与CT诊断对照研究

目的通过对胃肠道平滑肌类肿瘤的气钡双重造影与CT诊断对照研究分析，探讨胃肠道平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的诊断及鉴别诊断中的一些问题。资料与方法收集经手术病理证实的胃肠道平滑肌类肿瘤20例，包括平滑肌瘤14例，平滑肌肉瘤6例。20例均行胃肠道气钡双重造影检查，10例行螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果6例食管平滑肌瘤包括腔内型和腔外型各3例，气钡双重造影表现为腔内充盈缺损和黏膜皱襞受压推移，4例边缘呈“屋檐征”。11例胃部平滑肌类肿瘤包括腔内型7例，腔外型和腔内外型各2例，气钡双重造影表现为腔内充盈缺损，CT表现为腔内或腔内外软组织块影。3例小肠平滑肌肉瘤包括腔内型1例及腔内外型2例，CT表现为小肠区多个不规则肿块，密度不均匀。结论气钡双重造影是胃肠道平滑肌类肿瘤基本的首选检查方法，CT作为重要的补充检查特别是对于腔外型和腔内外型病变，二者结合使用弥补了单一方法的不足，提高了对胃肠道平滑肌类肿瘤的诊断价值，并对平滑肌瘤和平滑肌肉瘤鉴别诊断有较大帮助。     

胃肠道间质肿瘤的影像表现

目的：探讨钡餐造影和CT对胃肠间质肿瘤（GIST）的诊断价值。方法：13例经手术病理证实的GIST均行胃肠钡餐造影检查，其中11列行CT检查，对其影像学表现进行分析。结果：13例中发病部位位于空肠者6例；良性间质肿瘤5例，恶性间质肿瘤8例；4例伴肠系膜淋巴结转移。钡餐造影表现为黏膜皱襞变平或破坏12／（12／13）例，肠腔偏侧性狭窄7（7／13）例，肿块内出现钡斑或窦道样改变4（4／13)例，CT表现为腔外不规则或分叶状肿块10（10／11）例，肿块内出现明显的多灶性低密度坏死区6（6／11）例，增强扫描有明显的不均匀性强化。结论：钡餐造影和CT是定位诊断的主要影像学方法，沿小肠长轴发展的偏侧性肠腔狭窄、伴有多发性溃疡或（和）不规则腔外肿块内有多处低密度征象对定性诊断有较大价值。     

小肠出血的气钡双对比造影诊断

目的：评价气钡双对比造影对小肠出血的诊断方法。方法：对便血或大便潜血患者,临床排除胃及结肠出血后,再行小肠口服法气钡双对比重造影检查,对阳性发现的49例诊断结果与病理结果进行对照分析。结果：术前明确诊断44例（89．8％）,符合诊断5例（10．2％）。其中平滑肌瘤11例,平滑肌肉瘤18例,表现为腔内结节或较大的腔内外肿块,其表面伴有小溃疡或不规则溃疡。肠癌9例,表现肠管局限充盈缺损或管腔狭窄、僵硬、粘膜破坏。局限肠炎2例,表现肠管窄、粘膜增粗,脂肪瘤2例、息肉2例、憩室3例、血管瘤2例。结论：对于临床便血患者高度怀疑小肠出血者选择气钡双对比造影检查,视为最简便易行、又经济的方法。     

胃十二指肠平滑肌肿瘤的CT诊断

本文报导9例胃十二指肠平滑肌肿瘤,分析其CT表现与病理对照。CT检查补充了胃(肠)外型平滑肌肿瘤钡餐检查的不足,准确地显示出病变范围及有无其他器官的侵犯。胃外生型肿瘤可见肿块与胃壁有一段相连而胃外肿瘤则无。良恶性平滑肌肿瘤的CT表现有所不同。良性者肿块小,圆形、椭圆形或分叶状,密度均匀,静注造影剂后有均匀增强。恶性者肿块大,不规则分叶状,主要向腔外生长,常发生坏死,呈密度不均匀的低密度区,肿块与胃壁相连,对比增强后有边缘性增强。     

Diagnostic imaging of gastrointestinal leiomyosarcoma. Experience with 12 cases

PURPOSE: Gastrointestinal (GI) leiomyosarcoma is an uncommon malignant cancer arising in the smooth muscle of the alimentary tract. It is known for its widely variable patterns and aspecific symptoms and signs preventing correct clinical assessment in the majority of cases. We will illustrate the key role of diagnostic imaging in the detection and staging of this lesion, describing the most suggestive imaging findings for the correct diagnosis. MATERIAL AND METHODS: January, 1990, to June, 1998, we examined 12 patients with GI leiomyosarcoma; they were 10 men and 2 women whose age ranged 42 to 85 years (mean: 63.7 years). Four lesions were found in the stomach, 3 in the jejunum and ileum, and 2 in the rectum. Due to the difficult clinical assessment of this type of lesion and to the development of emergency conditions, we could plan no diagnostic protocol in advance; thus, the most suitable diagnostic imaging approach was decided on the spot for studying the supposedly involved GI portions. Double contrast studies, US, CT and endoscopy were performed and each patient underwent at least two examinations. RESULTS: Barium contrast studies were performed in 9 patients: the lesion was detected in 7 cases and tumor site and extent were defined in 5, while the double contrast study of the colon allowed to exclude large bowel involvement in 2 ileal tumors. In all 9 cases US and US-guided endoscopy permitted better assessment of extra-luminal spread and involvement of adjacent organs. CT, which is essential to staging, provided useful information suggesting the lesion nature: a round, inhomogeneous mass in continuity with the intestinal wall, with irregular margins, peripheral enhancement after i.v. injection of contrast material and a central necrotic area. Histology confirmed CT diagnosis in 7/9 cases while an aspecific diagnosis of large retroperitoneal and abdominal lesion was made in 2 cases. CT did not allow to define the origin of 2 large exophytic lesions in the stomach and jejunum and missed peritoneal metastases in 3 cases. CONCLUSIONS: Although the aspecific and quite variable clinical patterns make it extremely difficult to plan a correct diagnostic protocol, in our experience all diagnostic imaging techniques played a fundamental role in identifying and staging alimentary tract leiomyosarcoma. Particularly, CT showed high sensitivity and specificity in characterizing and staging this lesion but exhibited rather poor sensitivity in recognizing peritoneal spread.     

胃平滑肌瘤的X线钡餐造影与CT表现

目的:探讨胃平滑肌瘤的X线钡餐造影及CT表现。方法:回顾性分析经手术和病理证实的38例胃平滑肌瘤,术前均行X线钡餐造影及CT平扫和增强扫描。结果:38例胃平滑肌瘤中腔内型21例,腔外型12例,腔内外型5例。X线钡餐造影26例表现为腔内充盈缺损,13例有“桥”形皱襞形成,9例有溃疡形成;CT表现为胃腔内或腔内外相连圆形、椭圆形大小不等软组织密度肿块影,增强扫描呈均匀或不均匀显著强化。X线钡餐造影、CT诊断与手术病理结果符合率分别为82%、92%。结论:X线钡餐造影对腔内型和以腔内生长为主的胃平滑肌瘤具有较高诊断价值,CT对腔外型和以腔外生长为主型显示最有价值,但需与起源于邻近器官的病变加以鉴别。两者结合能提高诊断符合率。     

消化道平滑肌肿瘤的临床X线诊断(附40例分析)

目的提高消化道平滑肌肿瘤的临床X线诊断水平.方法回顾分析经手术和病理证实的40例消化道平滑肌肿瘤的临床和X线检查资料.结果食管15例,其中平滑肌瘤14例,平滑肌肉瘤1例.主要X线表现管腔内充盈缺损、粘膜皱襞展平、管腔增宽、管旁肿块.胃肠25例,平滑肌瘤6例,平滑肌母细胞瘤7例,平滑肌肉瘤12例.X线表现取决于肿瘤的生长方式.可分为腔内型,腔外型,腔内外型及肌间型.前三者主要表现①腔内充盈缺损或软组织块影;②肿瘤中央龛影;③肿瘤坏死囊变;④胃肠本身及邻近器官受压移位;⑤偶见肿瘤钙化.肌间型病变较小,X线检查不易发现.结论依照上述X线表现,术前可以作出正确诊断.     

Malignant stromal tumors of the small intestine: report of 9 cases

PURPOSE: Analysis of imaging features of malignant stromal tumors of the small bowel and review of literature. MATERIAL AND METHODS: 9 cases of malignant stromal tumor of the small bowel with histological proof were imaged at US (8 cases), small bowel series (9 cases) and CT scan (3 cases). RESULTS: There were 6 cases of leiomyosarcoma and 3 cases of malignant schwannoma. Tumors involved the jejunum in 3 patients, the ileum in 4 patients, and the duodenum in 2 patients. The main clinical presentation was an abdominal mass (8 cases), which appeared heterogeneous and hypoechoic with eccentric lumen at US confirming its GI origin (7 cases). Small bowel series showed a bulky cavitary mass opacified via a thin fistula (7 cases), an ileo-ileal intussusception (1 case) and enlarged duodenal lumen (1 case). CT performed in 3 cases showed an intraperitoneal mass with soft-tissue density. A communication with the GI tract was noted in 1 case, and in another case, it showed an intestinal intussusception. US guided biopsy performed in 3 cases provided diagnosis in 2 cases (malignant schwannoma, leiomyosarcoma). Tumor growth was exophytic in 8 cases and dumbbell-shaped in 1 case. CONCLUSION: The imaging features of malignant stromal tumors of the small bowel are similar. It varies with the type of tumor growth and its size. The diagnosis may be suggested based on imaging features.     

胃平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的CT诊断

目的：提高胃平滑肌类肿瘤的ＣＴ诊断水平。材料和方法：对经胃肠造影、超声、内窥镜和ＣＴ检查，并经手术证实的２５例胃平滑肌瘤和平滑肌肉瘤进行回顾性对比分析。结果：胃肠造影、胃镜能多体位动态观察胃腔内肿瘤的形态、表面情况。ＣＴ图像可显示完整的胃壁外和胃腔内肿瘤的状态、大小，与邻近脏器有无压迫、浸及，有无胃周围及腹膜后淋巴结和肝脏转移等。结论：以下情况应进行ＣＴ检查：对于胃壁外生长型肿瘤；超声对于５ｃｍ以上肿瘤，容易误诊为肝或脾脏肿瘤者；胃镜显示胃壁受压，提示胃壁外肿瘤者     

胃间质瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨胃间质瘤的CT和MRI的表现,以提高诊断正确率。材料和方法:回顾性分析13例经病理学及免疫组化证实的胃间质细胞瘤患者的临床资料和CT、MRI表现。13例均行CT平扫和增强扫描,其中4例行MRI平扫和增强扫描。结果:肿瘤均为单发,腔内型3例,腔外型6例,哑铃型4例,圆形或类圆形9例,分叶形4例,直径3.0~10.4cm,平均7.5cm。CT平扫示肿瘤呈均匀等密度3例,肿块周边呈等密度,中间呈略低密度或低密度9例,呈高、低、等混杂密度1例。增强扫描示3例呈中度明显增强,10例中度不均匀增强,以静脉期明显。MRI平扫示1例肿块信号均匀,3例肿块信号不均匀,增强扫描肿块信号均匀或不均匀增强。病理检查10例恶性,3例良性。结论:胃间质瘤CT、MRI具有一定的特征性表现,对诊断有一定的价值,但不能定性,确诊需要依靠电镜检查和免疫组化。     

胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的CT表现

目的：探讨CT在胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊断中的应用价值。方法：本文收集了12例（男8例,女4例,平均年龄56．1岁）经手术病理证实的胃肠道平滑肌瘤（5例）和平滑肌肉瘤（7例）。12例均作CT检查,其中3例作了胃镜检查,6例作了胃肠道钡餐造影检查。结果：胃是胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤最好发部位,除直接浸润和远处转移提示为恶性外,肿瘤大、分叶状、不均匀强化及溃疡形成均提示平滑瘤可能性大。结论：CT在胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的诊断与鉴别诊断中优于胃镜和胃肠道钡餐造影检查。     

胃平滑肌瘤的诊断与治疗

目的：探讨胃平滑肌瘤的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2001-01～2009-06间经手术及病理证实的30例胃平滑肌肿瘤的临床资料。结果：30例均行剖腹手术,其中行胃次全切除20例、局部切除4例、全胃切除6例。术后病理诊断胃平滑肌瘤21例（70%）,胃平滑肉瘤9例（30%）。无手术并发症及死亡病例,术后7～10d出院,随访至今均健在,无复发。结论：B超检查检出胃内占位病变的诊断率较高,并且应用方便、简易、经济。因此,可作为诊断的首选辅助检查。结合术中情况及可确诊的病理检查进行肿瘤的综合分析,是提高本病临床确诊率的关键。