可吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折

对12例桡骨小头骨折（MasonⅡ型）行可吸收棒内固定,随访6～24个月,骨折全部愈合。提示可吸收棒内固定是治疗桡骨小头骨折有效方法之一。     

应用Herbert螺钉内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是肘部常见的骨折之一。约占全部肘关节骨折的11％。桡骨小头骨折按Mason分型，Ⅱ型和Ⅲ型者传统治疗方法是桡骨小头切除术，也有人行开放复位加克氏针或螺丝钉内固定，针对前者术后因肘关节失去原始解剖形态及稳定性而存在诸多的并发症，后者因术后需再次取出内固定物，增加病人痛苦，且增加关节周围组织的损伤。近年出现了可以吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折，笔者认为该方法固定物的稳定性差，术后需石膏固定较长时间，影响肘关节功能。另外也有进行桡骨小头置换术，笔者认为更适合严重粉碎性骨折。我院自2000—12以来对此类患者进行骨折开放复位加Herbert螺钉内固定手术12例，取得满意疗效。     

双钢板内固定对肱骨髁上粉碎骨折患者肘关节功能的影响

目的 探讨双钢板内固定对肱骨髁上粉碎骨折患者肘关节功能的影响.方法 选取2014年7月-2019年8月收治的肱骨髁上粉碎骨折患者84例,采用随机数字奇偶法进行分组,奇数组纳入观察组(42例),偶数组纳入对照组(42例).对照组采用常规内固定治疗,观察组采用双钢板内固定治疗,于术前、术后6个月,比较两组术患者肘关节功能、...     

肘关节开放性脱位伴肱骨下端骨折并脱出体外

患者于1980年8月右上肢不慎被洗衣机绞伤，致开放性右肱骨中下段骨折，肘关节脱位，肱骨远端（包括肱骨滑车、肱骨小头）自肘后伤口处挤出体外，骨块完整。伤口在单位色扎后约一小时来院。     

早期切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折

早期切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折唐玲丽沈兵方瑞谢清芳田劲谢富林１９９３年１月～１９９６年１２月，笔者采用早期切开复位内固定治疗复杂的肱骨髁间骨折５８例，取得满意疗效。临床资料本组５８例，男４５例，女１３例；年龄１８～３２岁，平均３９．６岁。车祸伤１...     

肘关节镜下应用Harbert钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

目的:探讨肘关节镜下应用Harbert钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的方法和临床疗效.方法:2009年10月～2013年4月,采用肘关节镜下应用Harbert钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折26例,术后早期康复训练.术后定期随访复查X线,比较患侧与健侧屈曲、旋转活动度,采用Mayo评分评价肘关节功能.结果:26例患者切口均Ⅰ期愈合,术后3个月复查X线,均显示骨折线消失,骨折愈合.患侧屈伸活动度(138.0±8.1)°,健侧(142.0±4.6)°,两者差异无统计学意义(P＞0.05);患侧旋转活动度(142.8±10.5)°,健侧(145.5±3.8)°,两者差异无统计学意义(P＞0.05).患侧肘关节Mayo评分平均92.7分,其中优22例,良4例.26例患者主观满意度良好.结论:肘关节镜下应用Harbert钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折创伤小,固定可靠,康复快,并发症少,值得推广.     

肱骨髁间骨折3种内固定的生物力学比较

目的对肱骨远端髁间骨折3种内固定方法进行生物力学比较，为l临床治疗提供理论依据。方法采用18具新鲜肱骨标本，制成远端“T”型髁间骨折损伤模型，用交叉克氏针加8字钢丝、“Y”型钢板、1／3管形钢板及重建钢板3种方法固定后，进行生物力学研究。结果在同等载荷条件下，1／3管形钢板及重建钢板固定效果最佳，“Y”型钢板次之，而交叉克氏针加8字钢丝刚度最差。结论1／3管形钢板及重建钢板固定牢固，稳定性好，优于其他内固定方法，但操作复杂，在临床上应当根据实际情况进行选择应用。     

肱骨远端冠状面骨折的治疗分析

目的探讨手术治疗肱骨远端冠状面骨折的固定方法和疗效。方法回顾性分析2010年6月—2016年5月华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外一科收治的17例肱骨远端冠状面骨折患者,其中男性7例,女性10例;年龄13～65岁,平均44. 9岁;致伤原因:骑电动车摔伤3例,骑自行车摔伤5例,跌倒摔伤9例。左侧9例,右侧8例。采用肘外侧入路暴露骨折端,使用自增强可吸收软骨钉、"缝线锚"技术固定。术后根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时进行影像学评估。结果病例均获得随访,随访时间12～55个月,平均22. 0个月。所有病例骨折达到临床愈合,骨折临床愈合时间9～18周,平均12. 6周。无一例骨折畸形愈合及延迟愈合,未见肱骨小头缺血性坏死。术后Broberg和Morrey评分为72～96分,平均85. 3分,优8例,良7例,差2例。结论肱骨远端冠状面骨折的治疗需按分型计划手术,术中最大限度重建肱骨小头和滑车,保留关节面软骨完整性,早期肘关节功能锻炼,近期疗效满意。     

肱骨近端骨折锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的总结肱骨近端骨折锁定加压接骨板（locking proximal humerus plate，LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2003年8月-2006年2月，使用LPHP内固定治疗肱骨近端骨折19例，平均58．6岁。根据Neer分型，二部分骨折2例，三部分骨折9例，四部分骨折8例，其中骨质疏松7例。采用三角肌、胸大肌间隙入路，其中5例因骨缺损行植骨术。结果所有19例患者均得到随访，随访时间3—32个月，平均17个月，骨折均愈合，愈合时间3—5个月。按Neer肩关节功能评分标准评定：优10例，良6例，优良率84％。结论LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定可靠，退钉率低，并发症少等优点，特别适用骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折。     

尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的临床观察

目的 观察分析尺骨鹰嘴入路双柱钢板固定治疗肱骨远端C3型骨折的临床效果.方法 肱骨远端C3型骨折35例,选择尺骨鹰嘴截骨双柱钢板内固定术,早期功能锻炼,12月后采用HSS肘关节评分系统评价疗效.结果 35例肱骨远端C3型骨折全部愈合;无局部感染、出血.无螺钉松动及钢板断裂等现象.经HSS肘关节评分系统评价:优57.14%(20/35),良31.43%(11/35),可11.43%(4/35).总优良率88.57%(31/35).结论 尺骨鹰嘴截骨双柱钢板固定治疗肱骨远端C3型骨折,复位精确,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,提高优良率,减少并发症.     

解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的：探讨解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折疗效。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的68例肱骨外科颈骨折患者临床资料,依据内固定方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组术中出血量、骨折愈合时间均明显低于对照组,观察组患者治疗优良率明显高于对照组（P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论：解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折临床效果良好,值得临床推广应用。     

人工桡骨小头置换治疗不稳定Mason Ⅲ型桡骨小头骨折

采用解剖桡骨小头假体对18例成人不稳定MasonⅢ型骨折患者进行手术治疗,并同期修复韧带。术后VAS评分1(0.5~2)分,按照Morrey肘部功能评分标准进行评定,优14例,良3例,可1例。1例术后出现异位骨化和假体松动。桡骨小头假体置换同期修复韧带可以提高肘关节的稳定性,对成人粉碎严重、不稳定MasonⅢ型骨折的治疗非常适合。     

微创经皮钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在肱骨近端骨折中的临床应用及随访疗效.方法 2006年12月-2008年9月运用MIPPO技术使用锁定钢板治疗36例肱骨近端骨折患者,其中男23例,女13例.根据AO/OTA分型:A2型4例,A3型10例,B1型5例,B2型11例,C1型3例,C2型3例.经肩前外侧横行或纵行做皮肤切口,纵行分离三角肌,探及骨折,直视下间接和直接复位.经骨表面肌肉下隧道向骨折远端插入锁定钢板,于钢板远端做纵行切口,远近端分别用锁定螺钉固定.术后定期随访,指导功能锻炼,并评定其疗效.结果 手术时间(50.1±11.3)min,出血(76.3±18.7)ml,手术切口(4.5±0.8)cm.36例均获随访12～17个月,平均14个月,所有患者均骨性愈合,愈合时间(10.1±1.2)周.按Neer评分标准,总优良率为86%.结论 利用MIPPO技术治疗肱骨近端骨折安全有效、创伤小、骨愈合时间短,能得到较好的影像学复位,术后疼痛较少.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折疗效分析

1材料与方法 1．1临床资料患者男性,因车祸致头部、左上肢损伤,于我院就诊,行X线拍片示肱骨近端骨折,骨连续性中断,呈粉碎性,肱骨头向关节盂下脱位。查体发现左关节明显肿胀,广泛压痛,可见青紫及皮下淤血,有骨擦音及骨擦感,无开放伤,无严重血管、神经损伤。诊断为左肱骨头、左肱骨外科颈粉碎性骨折,左肩关节脱位。经充分的术前、术中准备,行人工肱骨头置换术,术后1个月精心治疗,康复训练及护理后患者康复出院。     

锁定钢板内固定与非手术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

目的 探讨锁定钢板与非手术治疗老年Neer2部分肱骨近端移位骨折的临床效果.方法 回顾性分析2013年7月—2017年7月武警福建省总队医院骨科收治的94例65岁及以上老年Neer2部分肱骨近端移位骨折患者.均为跌倒、撞击、道路交通伤等直接传导暴力所致.根据治疗医师建议和患者选择,将患者分为手术组和非手术组,手术组48例,男性10例,女性38例;年龄65～81岁,平均71.2岁;采用锁定钢板内固定手术治疗.非手术组46例,男性11例,女性35例;年龄65～87岁,平均72.8岁;采用非手术治疗.采用牛津肩关节功能评分(OSS)、Constant-Murley评分及视觉模拟评分(VAS)、肩关节运动范围以及并发症病例数量评价两组治疗后6、12、18、24和30个月临床疗效.结果 两组患者进行至少30个月随访.临床随访过程发现手术组1例伤口感染,采用口服抗生素治疗;3例因近端螺钉进入关节而致置入失败,进行二次手术并更换螺钉;非手术组无并发症,但两组并发症发生率差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.117).两组各随访点间的OSS、Constant-Murley评分和VAS,差异无统计学意义(P＞0.05),且OSS、Con-stant-Murley评分和VAS趋势基本一致,均表现出小幅上升或下降的趋势,均获得稳定满意的肩关节功能和可接受的疼痛.随访期间,手术组外旋明显大于非手术组[治疗后6个月(49.4±4.9)°vs.(41.6±4.7)°;治疗后 12个月(56.7±5.2)°vs.(45.4±4.6)°;治疗后 18个月(60.4±5.8)°vs.(47.9±4.3)°;治疗后24个月(63.3±5.6)° vs.(49.0±4.7)°;治疗后30个月(64.4±5.9)° vs.(50.1±4.6)°.P＜0.05],但在前屈、后伸、内旋、外展和内收方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于65岁以上老年Neer2部分肱骨近端移位骨折患者,手术与非手术治疗预后差异无统计学意义,但手术组存在手术相关并发症风险.     

AO双钢板法内固定治疗复杂肱骨髁间骨折

目的总结分析我院通过手术切开复位、AO双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的病例资料,探讨其手术疗效。方法采集2003～2006年我院采用双钢板内外侧内固定手术治疗复杂肱骨髁间骨折病例25例,其中按AO的Muller分型：C1型8例,C2型6例,C3型11例,总结分析其手术效果。结果本组25例均解剖复位,肘关节功能按改良Cassebaum标准评估,优12例,良9例,可3例,差1例。结论 AO双钢板法内固定是治疗复杂肱骨髁间骨折的理想手术方式。     

钢板内固定治疗肱骨近端骨折76例报告

肱骨近端骨折是一种较常见骨折,在任何年龄段都可以发生,尤以60岁以上的老年人群多见。相关资料显示该部位骨折约占全身骨折的4％～5％,而占肩部骨折的26％左右。对于肱骨近端骨折手术治疗方法多种多样,但是效果不尽如人意。肱骨近端锁定钢板内固定的方式治疗肱骨近端骨折,是近年来较为多见的治疗方式。笔者对本院患者为研究对象,报告如下。     

CR与CT对MasonⅠ型桡骨小头骨折的诊断价值

目的 评价CR与CT对桡骨小头Mason Ⅰ型骨折的诊断价值,为临床医师选择合适的检查提出建设性意见.方法 回顾性分析56例经临床确诊为桡骨小头Mason Ⅰ型骨折患者的CR、CT及临床资料,对桡骨小头是否存在骨折、骨折部位、骨折线数量、有无累及关节面、关节面是否塌陷进行重点观察并作简要统计学分析.结果 56例患者外伤8h内均行CR及CT检查,CR诊断桡骨小头骨折38例,怀疑10例,阴性8例,诊断准确率67.86％,阳性率85.71％,漏诊率14.29％;单纯CT轴位明确诊断47例,诊断准确率83.93％,漏诊或不确定骨折9例,漏诊率16.07％;CT薄层重建结合后处理技术诊断53例,怀疑3例,无漏诊病例,诊断准确率94.64％,阳性率为100％.结论 CR对桡骨小头Mason Ⅰ型骨折有较高的检出率,仍可作为首选的检查方式,但伴有肘部脂肪垫翘起及临床有明显的疼痛症状而CR检查阴性或怀疑时,应选择CT检查,薄层重建和CT后处理技术的综合运用是避免漏诊的关键.     

肱骨近端骨折的手术治疗策略

目的探讨不同类型肱骨近端有移位骨折的最佳手术治疗方案。方法对肱骨近端骨折有移位的174例患者,进行Neer分类,122例二部分骨折和8例三部分骨折行三叶草钢板内固定,30例三部分骨折和3例四部分骨折行肱骨近端加压锁定钢板（10cking proximal hunerus plate,LPHP）内固定,而5例三部分骨折和6例四部分骨折行人工肱骨头置换术（humeral head replacement,HHR）。结果内固定术后所有骨折均愈合,无畸形。愈合时间为8—12周,平均10周。肱骨头置换术后,假体未出现松动、脱位等现象。所有病例均无感染、神经、血管损伤等并发症发生。结论对肱骨近端骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果。Neer二部分骨折、多数三部分骨折及一些四部分骨折可采用钢板内固定,而部分三部分骨折、多数四部分骨折可根据情况一期行人工肱骨头置换术。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折

探讨总结闭合复位经皮穿针治疗不稳定肱骨外科颈骨折的效果，经随访，认为疗效确切，优良率89．2％。