后疫情时代基层医疗卫生机构常态化防控模式构建

分析了基层医疗卫生机构在疫情防控中存在的不足,结合当前的防控形势以及《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》,构建了后疫情时代基层医疗卫生机构常态化防控模式,并提出相应的运行保障措施:完善基层联防联控体系建设,建立健全信息化互联互通平台,加强基层常态防控宣传工作力度和专业化队伍建设,加大政府资金投入.     

天津市基层医疗卫生机构疫情防控风险评估与控制研究

目的 建立天津市基层医疗卫生机构疫情防控风险评估体系,并进行风险评估,为实现疫情精准防控提供参考依据。方法 基于医疗失效模式与效应分析法对天津市11个区的基层医疗卫生机构进行调查,建立评估体系,对疫情防控风险进行定量风险评估,查找需要重点干预控制的风险点,制定精准控制措施,并对控制效果进行评价。如此循环进行,持续改进。结果天津市基层医疗卫生机构疫情防控风险体系包括院感管理规范、人员防护及培训、预检分诊管理、隔离技术规范4个部分。第一轮督导共查找风险点23个,确定其中需采取重点干预控制措施的风险点4个。改进结束后,再次进行风险评估,重点干预的4个风险点控制后的RPN值均<125,改进效果良好。结论 基于医疗失效模式与效应分析（HFMEA）建立基层医疗卫生机构疫情防控风险评估体系并定期进行风险评估,可及时发现基层医疗卫生机构疫情防控风险隐患,实现基层医疗卫生机构的疫情精准防控与及时阻断,防患于未然。     

基层医疗卫生机构疫情常态化防控应对举措探讨

文章总结了基层医疗卫生机构在疫情防控中所发挥的主要作用,反思了其存在的不足,提出了常态化疫情防控下基层医疗卫生机构的应对策略:保持警戒心、做好人才储备与多面手的培养、完善群防群控体系、把握平战结合平衡点、加强基层医务人员应激心理培训及关怀。     

基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控中如何发挥重要作用

基层医疗卫生机构是卫生健康服务体系的网底,对于做好新冠肺炎疫情的社区防控和关口前移具有重要基础作用。根据国家卫生健康委关于疫情防控工作总体部署和要求,各地基层医疗卫生机构已积极参与和做好疫情防控工作。一是做好发热患者筛查工作。     

社会办基层医疗卫生机构疫情防控风险量化评估实践研究

目的 设计一套适用于社会办基层医疗卫生机构的疫情防控风险量化评估体系,并用于风险评估实践。方法 以天津市社会办基层医疗卫生机构为研究对象,首先利用头脑风暴法、文献荟萃法和专家咨询法识别社会办基层医疗卫生机构疫情防控风险要素,形成风险评估体系的基本框架,然后利用层次分析法计算各风险要素权重,设计量化评分指标用于评估实践。根据评估结果利用加权秩和比法划分社会办基层医疗卫生机构风险等级。结果 共识别出风险要素25个,分为“未落实首诊负责制”“未严格落实预检分诊管理”“未规范处理医疗废物”“医院感染防控管理混乱”“未规范进行住院病房陪护与探视管理”“机构人员健康监测与定期核酸检测执行不到位”“机构培训演练不到位”7大类。量化评估体系针对25个风险因素共设计出单项选择类指标8项及多项选择类指标17项。研究结果显示,高风险等级机构29个,中风险等级机构125个,低风险等级机构30个。结论 本研究构建了一套适用于社会办基层医疗卫生机构的疫情防控风险量化评估体系,研究结果可用于社会办基层医疗卫生机构分类管理。     

由疫情防控反思乡医队伍建设

基层医疗卫生机构是卫生服务体系的网底,对于做好新型冠状病毒肺炎疫情（新冠疫情）的社区防疫和关口前移具有重要的意义。根据国家卫生健康委关于新冠疫情防控工作的总体部署和要求,基层医疗卫生机构特别是乡村医生已积极参与新冠疫情防控工作,加强基层医疗卫生机构特别是村卫生室院感知识培训和防控;加强发热患者闭环管理;加强重点地区来人及其随访工作;利用信息化手段;疫苗接种及核酸检测。乡村医生在疫情防控中发挥着多面手的作用,同时也引发对乡医队伍建设的思考。     

医疗卫生和卫生健康信息等领域卫生健康标准在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用与思考

目的 通过对新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中涉及医院感染控制领域、卫生防护领域、卫生健康信息领域及卫生应急和生物安全领域等方面卫生健康标准的技术要素进行分析,为进一步优化疫情防控指南提供支持。方法 收集新型冠状病毒肺炎疫情防控中涉及以上相关内容的卫生健康标准,并将标准中的技术要素等与《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》等相关指南进行对比。结果 现行卫生健康标准的适用范围、技术要素基本覆盖疫情防控工作需要。结论 现行卫生健康标准的贯彻实施会为疫情防控工作提供有力的技术支撑。而疫情期间防控工作的经验,也有利于相关卫生健康标准的进一步修订。     

山西省县级医疗集团在疫情防控中发挥重要作用

2016年以来,山西省积极推进县域医疗卫生一体化改革,组建了117个县级医疗集团,整合县乡医疗卫生机构,实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理,推动构建“县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通”的整合型医疗卫生服务体系。本次疫情防控期间,该省县级医疗集团发挥制度集成优势,迅速实现县乡村三级队伍统一指挥、高效协同。     

公共卫生领域卫生健康标准在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用与思考

目的 通过对新型冠状病毒肺炎疫情防控工作相关卫生健康标准中公共卫生领域的传染病标准、环境健康标准、学校卫生标准、消毒标准的现状、主要内容等进行系统分析,为进一步优化疫情防控指南提供支持,也为相关卫生健康标准的修订和完善提供参考。方法 收集新型冠状病毒肺炎疫情防控中涉及的公共卫生领域标准,将标准中的适用范围、技术要素等与《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》等疫情防控指南进行系统比较。结果 现行公共卫生领域标准基本符合标准的科学性、时效性和可行性;现行公共卫生领域标准的适用范围、技术要素基本满足疫情防控工作需要;公共卫生标准化体系仍需不断完善,部分公共卫生领域标准需要修订。结论 现行公共卫生领域标准的有效贯彻实施,为疫情防控工作提供有力的技术支持。疫情防控工作的经验将推动卫生健康标准化体系的不断完善。     

常态化疫情防控下海口市基层卫生人员公共卫生服务能力分析

目的探讨常态化疫情防控下海口市基层卫生机构人员公共卫生服务能力现状及存在的问题,以期为提升海口市基层卫生人员公共卫生服务能力提供相关对策及建议。方法采用多阶段分层随机抽样方法,在海口市共抽取16个基层医疗机构,对抽中的基层医疗机构所有在岗的卫生人员进行问卷调查,运用三维象限法进行多维度评价。结果基层卫生人员在健康教育、健康档案和高血压健康管理服务中各项目得分均较高;在预防接种、儿童健康管理、老年人健康管理服务中服务能力评价情况较好,理论掌握和操作能力较差。结论应不断增加专业公共卫生人员数量;加强全国各区域卫生网络信息一体化建设;结合自贸港建设需求,探讨常态化疫情防控下的基层卫生服务能力提升路径。     

长三角地区卫生应急协同治理能力研究-基于人口迁徙与卫生资源对比分析视角

面对新型冠状病毒肺炎疫情防控任务,长三角启动联防联控协同抗疫管理机制,展现政策了协同优势。本研究基于协同治理理论,在分析长三角区域一体化战略下,从长三角各地区人口迁徙密度与卫生资源分布情况对比分析角度,研究长三角疫情防控的区域协同治理能力。研究发现,长三角地区在卫生资源与人口迁徙密度分布不均衡的状态下,一体化的协同治理框架可以有效提升应对突发公共卫生事件的应急协同治理能力。长三角地区一体化战略政策制定时应更加强调突发公共卫生事件的应急协同治理能力的政策顶层设计。     

疫情常态化防控下多元协同治理的动因及逻辑体系探究

在社会治理的过程中,多元协同治理的参与性作用越来越凸显。在疫情防控的常态化时期,把握疫情防控的基本特点、剖析多元主体参与治理对新时期的疫情防控工作具有重大意义。文章从治理理念、主体配合、舆论引导、法制约束四个方面阐述多元协同治理的逻辑体系,通过政府与其他各主体的联动,共同构建常态化疫情防控治理新体系。     

如何筑牢公共卫生体系“隐形屏障”

正在发生的新冠肺炎疫情,以一种极其沉重的方式告知人们:公共卫生安全是国家安全的核心之一。多年来,我国公共卫生体系建设既有显而易见的成效,也有久拖不决的难题。在这一体系中,基层医疗卫生机构是网底,公立医疗机构是依托,各级疾病预防控制中心是重点,当然,也是难点。事实上,早在今年的全国卫生健康工作会议上,就已经明确提出了完善疾病预防控制体系的改革要求,表明了改革决心,而疫情让这一领域的改革变得尤为紧迫。     

加强农村卫生服务体系建设提高农村医疗卫生服务能力

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）提出：“加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设,发挥县级医院的龙头作用,用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是全科医生的培养培训,着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。”明确了加强农村卫生服务体系建设的策略和路线图。     

关于进一步做好农村地区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知

肺炎机制发[2020]14号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制(领导小组、指挥部):新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来,党中央、国务院高度重视,习近平总书记先后作出一系列重要指示批示。当前,疫情防控正处于关键期,农村防疫工作是当前防控工作重点之一,迫切需要采取更加有力有序、...     

农村地区传染病防控网底建设现状与对策——以新冠肺炎疫情防控为例

文章以本次新冠肺炎疫情防控为背景,认为农村地区在传染病防控方面的问题主要是应急管理机制不够健全、预防管理思想滞后、防疫工作人员数量有限、应急物资储备相对有限、居民消极防疫,这与传染病防治法制建设滞后、农村公共卫生服务体系薄弱、防疫队伍建设不足、公共卫生投入有限、健康教育效果不佳等有关。对此,建议完善应急管理法制建设、健全公共卫生服务体系、加强防疫队伍建设、强化应急基本物资储备、打造科学权威宣教平台以强化农村地区传染病防控网底建设。     

常态化疫情防控背景下互联网医院线上诊疗服务研究——以福建省为例

完善互联网医院线上诊疗是常态化疫情防控背景下深化医药卫生体制改革的重要举措。信息技术的发展,互联网医院的兴起,为居民就医提供了更加便捷的途径,但互联网医院在服务提供过程中,确实存在不少需要进一步完善的地方。据此,文章利用文献阅读、问卷调查、比较分析等方法,指出当前新冠疫情下互联网医院线上诊疗对助推分级诊疗效果不明显、范围局限、处方流转不统一、患者个人信息安全和隐私保护不足等主要问题,并建议加大线上诊疗对分级诊疗的推动作用、扩充线上部分诊疗的范围、明确线上诊疗中处方流转问题、加强患者个人信息安全和隐私保护,以期为推进互联网医院线上诊疗提供参考。     

坚决打赢新冠肺炎疫情防控“心理战”

国家卫生健康委办公厅、民政部办公厅3月5日联合印发《关于加强应对新冠肺炎疫情工作中心理援助与社会工作服务的通知》(以下简称《通知》),要求分层次对新冠肺炎感染者、被隔离人员、一线工作人员等加强心理援助与社会工作服务。《通知》提出,受疫情影响严重地区要将心理援助与社会工作服务纳入疫情防控的整体部署,在定点医院、方舱医院组织开展心理援助与社会工作服务;地方卫生健康行政部门要结合实际情况,对新冠肺炎感染者提供心理支持和心理危机干预。     

西部农村地区基层医疗卫生机构卫生人员离职意愿及影响因素分析——以陕西省为例

目的:以陕西省为例,分析西部农村地区基层医疗卫生机构卫生人员的离职意愿及其影响因素。方法:利用探索性因子分析对工作压力和工作满意度进行降维分析;对工作压力、工作满意度和离职意愿进行单因素分析;对离职意愿进行二元Logistic回归分析。结果:25.6%的样本卫生人员有离职意愿;工作压力、工作满意度、个人学历、职称和机构类别是卫生人员产生离职意愿的显著影响因素;工作压力和工作满意度对离职意愿分别具有正向促进和反向抑制作用,工作压力对离职意愿具有完全中介效应;学历高、职称低、乡镇卫生院和县医院的卫生人员具有较高的离职意愿。结论:通过调整薪酬水平,提高基层医疗卫生机构卫生人员的收入满意度;扩充基层医疗卫生机构卫生人员队伍,适当降低现有卫生人员的工作压力;对农村地区卫生人员的工作与生活条件加以改善。     

疫情防控中乡村医生的角色重塑与功能实践——基于突发公共卫生事件的分析

新冠肺炎疫情暴发背景下,乡村医生在疫情防控中的作用凸显。在村庄社会场域和乡村医疗空间中,乡村医生扮演着农村医疗卫生技术人员、农民健康守门人和村庄社会成员的多重角色,表现出专业性、制度性和乡土性的特征。乡村医生的专业性与制度性角色嵌入到其乡土性身份之中,通过乡村医疗场域重构机制和熟人社会信息交换机制,提升了乡村医生防疫能力,激活了乡村医生在疫情防控过程中的治理功能,并形成了乡村医生与村干部合作治理、联防联控的防疫格局,推动农村疫情防控的进展。对乡村医生多元角色内涵及其功能的理解为促进农村健康治理和推动农村医疗体制建设提供了改革方向。