关节镜下双排锚钉固定治疗肱骨大结节骨折

单纯的肱骨大结节骨折相对少见,大多合并有肩关节脱位、肩袖损伤等,在传统的观念中,大结节骨折移位≤1cm均可行非手术治疗[1].但目前有大量研究表明,肱骨大结节骨折,特别是有合并损伤者,接受非手术治疗康复周期长、功能恢复欠佳[2-4].与传统切开手术相比,关节镜手术同时兼顾诊断与治疗,术中视野清晰,越来越多地应用于肱骨大结节骨折的治疗.本文回顾性分析2015年2月—2019年2月郑州市第七人民医院骨科采用关节镜下双排锚钉固定治疗的肱骨大结节骨折16例,疗效满意.     

肱骨大结节骨折治疗的研究进展

肱骨大结节骨折是常见的肩部损伤.由于肱骨大结节骨折发生率较高,且常合并肩关节脱位、肩袖损伤,在临床评估和治疗中仍有许多争议之处.笔者就该损伤近年来的流行性病学、创伤机制及治疗方法作一综述.1流行病学肱骨近端骨折在所有骨折中占5％,在所有肱骨骨折中占将近一半[1].60岁以上人群患病率占肱骨近端骨折人群的70％,且该年龄组的发病率在近30年内增长了近3倍[2 ].单纯大结节骨折在肱骨近端骨折中所占比例为15％～ 20％,并占所有需手术治疗的肱骨近端骨折的5％[3].Chun等[4]报告的比例为141例肱骨近端骨折患者中有24例单纯大结节骨折.     

空心加压螺钉治疗肱骨大结节撕脱骨折14例分析

<正>2010年2月—2012年3月我院对14例肱骨大结节骨折患者行空心加压螺钉内固定手术治疗。取得满意效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例,男9例,女5例,年龄26～64岁。其中肱骨大结节骨折伴脱位8例,单纯肱骨大结节骨折6例。全部有明确外伤史,均为闭合性损伤。患者均行     

闭合复位经皮外固定支架治疗移位的肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是肱骨近端最常见的骨折类型,发生于肱骨解剖颈以下2～3 cm,相当于大、小结节下缘与肱骨干移行处,为松质骨、皮质骨相邻部位.对于移位的肱骨外科颈骨折,从保守治疗到手术治疗有着各种不同的方法 [1-6].笔者着重回顾我科采用闭合复位经皮外固定支架治疗移位的肱骨外科颈骨折的方法 和结果 .     

关节镜辅助可折断螺钉治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折22例

桡骨头骨折是肘关节常见的关节内骨折,成人多见,非手术治疗效果欠佳,常合并关节僵直、关节不稳、软骨损伤等并发症[1].随着临床对肘关节功能的重视和内固定材料的进步,对成人MasonⅡ型桡骨头骨折手术治疗成为共识.我科于2013-06至2019-10应用关节镜辅助撬拨,可折断螺钉固定治疗成人Ma-sonⅡ型桡骨头骨折22例...     

1/3管型钢板在青少年胫骨结节撕脱骨折中的应用疗效探究

青少年胫骨结节撕脱骨折多发生于骨骺成熟期,占全身骨骺损伤的0. 4％～2. 7％[1].通常由间接暴力引起,好发于剧烈运动过程中起跳或落地时,当股四头肌强烈收缩,髌腱产生的张力大于骨骺的黏附力及骨膜张力,将导致胫骨结节撕脱骨折[2].其治疗方案包括非手术治疗的石膏外固定,手术治疗的克氏针固定、改良张力带钢丝、可吸收螺钉...     

延期手术取自体髂骨植骨锁定钢板治疗Ⅲ型Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及踝关节面的胫骨远端1/3骨折,常合并胫骨远端关节面压缩、腓骨骨折及软组织重度损伤[1].Ⅲ型Pilon骨折一般为高能量损伤,伴有软组织严重损伤,常需要手术治疗,但术后皮肤坏死发生率及预后差.我院2006年9月-2010年2月对37例Ⅲ型Pilon骨折采用取自体髂骨植骨锁定钢板治疗,效果满意.现报告如下.     

Dubberley 3B型后外侧粉碎性肱骨小头-滑车骨折内固定手术治疗

肱骨远端冠状面的剪切骨折主要累及肱骨小头及滑车,是一类特殊的肘关节损伤[1],致伤机制是当上肢处于外展伸直位时摔伤,桡骨头的垂直剪切暴力作用于肱骨小头,导致肱骨小头的冠状面剪切骨折,伴或不伴有肱骨滑车的骨折[2].随着对此类骨折认识的深入,发现创伤越严重,此类骨折越容易累及肱骨远端外髁,并导致外髁后外侧壁的粉碎.单独的肱骨小头骨折并不常见,80％的病例累及部分滑车,伴随外侧副韧带损伤患者达60％[3].对伴有后外侧壁粉碎的肱骨小头骨折固定难度大,通常的外侧钢板或无头加压螺钉固定方式无法达到坚强内固定的要求.对于此类复杂骨折手术治疗方法仍存在较大争议.笔者医院创伤骨科应用微型钢板重建后外侧壁的支撑,并在肱骨小头前侧附加微型钢板对其进行抗滑钢板固定,形成了坚强的"三明治样"夹心内固定方式.本研究回顾性分析2016年1月—2020年2月应用该内固定方法治疗Dubberley 3B型后外侧粉碎的肱骨小头—滑车骨折22例,获得了满意的临床疗效.     

关节镜技术在关节外手术的临床应用

应用关节镜技术镜技术行关节外手术45例，其中关节镜下双侧臂肌挛缩射频汽化松解14例，关节镜监视下腕横韧带松解治疗腕管综合征15例，肱骨大结节骨折关节镜下经皮复位内固定3例，股骨干钢板取出5例，Guo窝囊肿关节镜下射频汽化8例，肱骨大结节骨折关节镜下经皮复位空心钉内固定3例均达解剖复位，骨折愈合，肩关节功能恢复良好，关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征，术后15例神经压迫症状解除，感觉运动功能恢复恢复正常，双臀肌挛缩关节镜下射频汽化松解14例，术后髋关节弹响消失，下肢交腿试验阴性，双膝并拢下蹲功能恢复正常，Guo窝囊肿关节镜射频汽化术后无复发，无血管神经损伤和感染等并发症，说明关节镜下手术为微创操作，安全可靠，不仅适用于关节内关节，而且可选择性地用于关节外手术。     

肱骨干骨折应用钢板或髓内钉固定的疗效比较研究进展

肱骨干骨折在临床较为常见,约占全身骨折的1%～1.5%,指肱骨外科颈以下1～2 cm至肱骨髁上2 cm间的骨折[1].对于闭合性肱骨干骨折,手术治疗方式仍以钢板及髓内钉固定为主[2-4].至于钢板与髓内钉固定哪种方式更有效可靠,争论颇多.笔者就近几年发表的关于钢板和髓内钉治疗肱骨干骨折的比较性研究进行综述.     

颅脑创伤急诊手术同期治疗外伤性脑脊液鼻漏38例

外伤性脑脊液鼻漏是颅脑损伤重要的并发症,尤其在前颅窝骨折的患者中,发生率高达39%.一般认为,对于保守治疗1周以上不愈者,可考虑采取手术治疗[1].然而,部分脑脊液鼻漏合并有需要急诊手术治疗的颅内血肿、开放性颅脑损伤等情况,可考虑在急诊手术处理上述损伤的同时行脑脊液鼻漏的修补[2].笔者1998年-2008年在颅脑创伤急诊手术同期修补外伤性脑脊液鼻漏38例.现报告如下.     

肱骨干骨折内固定器械的选择

肱骨干骨折占全身骨折的1%～3%[1],多数肱骨干骨折采取保守治疗可获得满意效果.手术指征包括:经保守治疗无法维持力线的不稳定骨折、合并神经血管损伤的骨折、节段性骨折、病理性骨折、开放性骨折、浮动肩或肘、多发创伤.此外,由于社会经济的发展,患者对治疗水平的要求逐渐提高,希望能在治疗过程中减少痛苦,有相对较高的生活质量,能够早期回归正常社会生活,所以选择手术治疗的比例也日益增加[2].切开复位内固定手术治疗的优点是:可避免保守治疗对肩、肘关节的长期固定;能尽快进行关节活动和上肢肌肉力量的锻炼而且患者感觉舒适方便.但也存在费用增多、可能需二次手术取出内固定物、手术本身的风险等问题.手术的固定方式有钢板螺钉、髓内钉和外固定架.外固定架多用于严重开放骨折、骨折感染的治疗,其应用范围较为明确.而对于其他有手术指征的肱骨干骨折,多使用钢板或髓内钉固定.     

38例肱骨髁间骨折的治疗方法及手术入路探讨

肱骨髁间骨折是青壮年严重肘部损伤之一 ,治疗措施是否妥当往往影响疗效。现将我科 1985年以来随访资料较齐全的 38例肱骨髁间骨折病人的不同治疗方法及手术入路进行分析讨论。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 33 .5岁。按Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈ等[1 ] 骨折分类法 :Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 5例 ,Ⅲ度 16例 ,Ⅳ度 14例。合并桡神经损伤 3例 ,尺神经损伤 1例 ,均为挫压伤。闭合骨折 34例 ,开放骨折 4例。本组除Ⅰ度骨折 3例及Ⅱ度骨折 2例采用非手术治疗外 ,其他均切开复位内固定。损伤至手术时间 :3ｄ内 10…     

肱骨近端骨折治疗的策略与展望

肱骨近端骨折常发生于老年人群,在全身骨折中占4％～9％,占关节周围骨折的13.5％,仅次于髋部骨折及桡骨远端骨折[1].对于复杂且不稳定的肱骨近端骨折,大多数学者首选手术治疗.临床上各种手术方式在治疗严重肱骨近端骨折中也取得了确切的效果,但在具体治疗方法选择方面至今仍存在很大争议.     

中华医学会外科学会将于明年五月召开全国创伤学术会议

肱骨干中下1／3骨折合并桡神经损伤比较常见，目前对这种损伤的最佳治疗意见尚不一致。1982年7月～1984年5月我院对6例肱骨干骨折合并挠神经损伤患者施行早期手术治疗，取得满意效果。     

坐骨结节撕脱骨折手术治疗1例并文献复习

<正>坐骨结节撕脱骨折(avulsion fracture of ischial tuberosity, AFIT)是一种少见的运动损伤，通常发生在儿童和青少年早期，可能是腘绳肌、内收肌和外旋肌的强烈收缩所致[1-2]。其治疗方法文献尚无一致意见，部分学者推荐非手术治疗[3-4],而另一些学者则主张手术治疗[5-6]。笔者2020年11月采用手术治疗了1例坐骨结节撕脱骨折，并复习相关文献。     

肱骨近端骨折分型和诊治进展

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等的骨折,国内报道其发生率约占全身骨折的2.5%[1],而国外则报道其发生率约占全身骨折的4%～5%[2],常见于骨质疏松的老年患者.肱骨近端骨折类型复杂,预后较差,是创伤骨科治疗中的难点.自1970年Neer[3]提出四部分分型法后,临床医师在这类骨折的多数患者中已经取得了较好治疗效果,但在部分患者的诊断和治疗,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理方面至今仍存在分歧.笔者将对近年来国内外相关文献作一综述.     

肱骨近端骨折分型和诊治进展

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等的骨折,国内报道其发生率约占全身骨折的2.5%[1],而国外则报道其发生率约占全身骨折的4%～5%[2],常见于骨质疏松的老年患者.肱骨近端骨折类型复杂,预后较差,是创伤骨科治疗中的难点.自1970年Neer[3]提出四部分分型法后,临床医师在这类骨折的多数患者中已经取得了较好治疗效果,但在部分患者的诊断和治疗,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理方面至今仍存在分歧.笔者将对近年来国内外相关文献作一综述.     

Hoffa骨折的诊断与治疗进展

股骨远端单髁或双髁的冠状面骨折称为Hoffa骨折,为关节内骨折.1904年,Hoffa[1]首次描述了股骨远端关节内的外髁冠状面骨折,故命名Hoffa.这种骨折在临床上比较少见,有关文献与病例报道均较少.Hoffa骨折常常由高能量损伤所致,多见于青壮年[2],多合并有股骨远端、交叉韧带及邻近部位的损伤[3].Hoffa骨折的诊断与治疗均有特殊之处,其手术入路及内固定方法仍存在争议.笔者对有关Hoffa骨折的文献报道进行综述,以期提高对Hoffa骨折的认识并指导临床治疗.     

锁定钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的 分析锁定钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法 选择2006年6月-2010年6月手术治疗的63例(年龄＞55岁)肱骨近端三、四部分骨折的患者.采用切开复位锁定钢板内固定(钢板组)36例,人工肱骨头置换治疗(置换组)27例. 结果 术后平均随访19.7个月,钢板组并发症发生率为28％,内翻畸形愈合、腋神经损伤、肱骨头坏死、异位骨化各1例,撞击综合征4例.置换组并发症发生率为24％,大结节不愈合2例,大结节移位消失、撞击综合征、肩关节半脱位各1例.钢板组三部分骨折Constant- Murtey评分优于置换组(P＜0.05).手术时间、出血量、疼痛视觉模拟评分( visual analog scale,VAS)两组差异无统计学意义.四部分骨折Constant - Murley评分和VAS评分两组差异无统计学意义,而手术时间、出血量置换组少于钢板组(P＜0.05). 结论 锁定钢板与人工肱骨头置换均是治疗肱骨近端三、四部分骨折的有效手术方式.对患者年龄、骨的质量、骨折类型、粉碎程度及肱骨头坏死可能性的判断对手术方式的选择至关重要.