带旋髂深血管髂骨瓣和股方肌骨瓣移植治疗青壮年GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折的比较

目的:对比髋关节前侧S-P入路联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨及后侧K-L入路联合带股方肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈GardenⅢ/Ⅳ型骨折的疗效差异.方法:2004年1月至2011年1月收治46 例青壮年GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折患者,其中20例采用前侧S-P入路联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨(S-P组),男12例,女8例,年龄(32.1±7.3)岁,骨折GardenⅢ型12例,Ⅳ型8例;26例采用髋关节后侧K-L入路联合应用带股方肌骨瓣植骨(K-L组),男20例,女6例,年龄(37.8±6.9)岁,GardenⅢ型16例,Ⅳ型10例.观察比较两组患者住院观察指标(住院时间、住院总费用、手术时间、术中出血量、术后并发症)、手术质量指标(骨折复位质量、内固定置入质量、骨折愈合时间、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死)以及髋关节功能Harris评分.结果:46例患者术后获得随访,时间28~41个月,平均32个月.患者术中出血量:S-P组为(92.3±10.4) ml,K-L组为(132.4±11.2) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术时间:S-P组为(81.4±9.2) min,K-L组为(67.1±4.5) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后S-P组有1例患者出现内科并发症,而K-L组有9例;在骨折愈合时间上,S-P组(83.5±7.3) d,K-L组(103.2±12.6) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后30个月两组Harris 评分差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用髋关节前侧S-P入路治疗青壮年Ⅲ/Ⅳ股骨颈骨折,具有解剖清晰、操作便利的特点,与后侧K-L入路相比较,该入路能较好的保留股骨颈残留血供,联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨能较好重建股骨颈血供,利于骨折愈合.     

微创髂嵴开窗隧道取骨术在Masquelet技术中的应用

目的 探讨微创髂嵴开窗隧道取骨术在Masquelet技术植骨阶段中的应用及取骨区相关并发症的分析。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院2018年10月至2019年9月收治的19例（20侧）长骨骨干缺损病人的临床资料。其中男13例,女6例,年龄为（38.42±9.69）岁（22~52岁）;其中股骨骨缺损8例（8侧）,胫骨骨缺损10例（11侧）,桡骨骨缺损1例（1侧）。病人均采用Masquelet技术,通过一期聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥间置及固定,二期采用微创髂嵴开窗隧道取骨术取自体松质骨植入骨缺损区,以重建骨连续性。记录病人骨缺损量、取骨总量、取骨时间、取骨出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及并发症。结果 骨缺损体积为（40.11±25.86）mm3（15.83~124.79 mm3）;单侧取骨10例,双侧取骨9例;取骨总量为（31.42±13.17） mL（13~57 mL）;取骨时间为（22.42±7.85） min（8~35 min）;取骨出血量为（62.89±29.17） mL（13~110 mL）;术后总计引流量为（39.21±26.37） mL（0~105 mL）。所有病人均获得随访,随访时间为（10.74±4.55）个月（5~19个月）。其中16例（17侧）已达到骨性愈合标准。末次随访时病人VAS评分均为0分;取骨区域与对侧相比,局部骨小梁无稀疏、髂骨外观形态双侧大致对称。治疗过程中仅1例出现血肿,自行吸收;1例出现股外侧皮神经损伤的临床症状,2周后消失;无感染、医源性骨折等并发症。结论 微创髂嵴开窗隧道取骨术可在保留髂骨外观形态基础上获取大量松质骨,满足Masquelet技术对松质骨量的需求,并发症少,具有良好的临床应用及推广价值。     

保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折

目的：探讨保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2014年3月至2017年11月采用跟骨V形截骨术治疗的陈旧性跟骨骨折18例（18足）,其中男13例（ 13足）,女5例（ 5足）;年龄23～48（34.3±4.5）岁;病程2～9（4.5±4.1）个月。Sanders分型：Ⅱ型14例,Ⅲ型4例。观察手术并发症,比较术前及术后12个月跟骨Böhler角、Gissane角、跟距高度、距骨倾斜角的变化情况;并采用Maryland足部评分评估其临床疗效。结果：14例（14足）患者获得随访,时间13～35（21.2±4.1）个月,4例患者失访。骨折愈合时间10～15（12.4±2.1）周。术后1例患者切口皮肤坏死,未发生骨折不愈合及内固定松动或断裂等并发症。术后12个月距骨倾斜角、Böhler角、Gissane角及跟距高度［（11.4±5.1）°、（24.7±4.3）°、（124±3.1）°、（46.1±2. 8）mm］较术前［（9.1±2.9）°、（6.8±3.1）°、（93.4±11.7）°、（34.5±5. 3）mm］明显改善。Maryland评分由术前的59.21±7.21提高至术后12个月的86.34±4.14（t=43.1,P<0.05）;其中优8例,良4例,可1例,差1例。结论：保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术是治疗陈旧性跟骨骨折的有效方法之一,具有保留距下关节,纠正跟骨畸形,改善足部外观,缓解患足疼痛,提高足部功能等优点。     

应用经髌上入路交锁髓内钉技术治疗胫骨骨折

目的：探讨应用经髌上入路交锁髓内钉技术治疗胫骨骨折的短期疗效。方法：2016年1月至2018年6月采用交锁髓内钉手术治疗80例胫骨骨折患者,根据手术入路不同分为观察组（经髌上入路）和对照组（经髌韧带入路）。其中观察组40例,男28例,女12例,年龄28~67（46.70±10.34）岁;对照组40例,男30例,女10例,年龄31~69（49.38±10.74）岁。记录并比较分析两组患者手术时间,切口长度,术中X线机透视次数,术中失血量,骨折愈合时间,术后主动直腿抬高（straight leg raise,SLR）时间,住院时间,膝痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,膝关节疼痛率,术后美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分等指标。结果：全部病例获得随访,时间19~38（24.60±4.52）个月。观察组手术时间（53.83±7.01） min,切口长度（3.98±0.83） cm,术中X线机透视次数（18.90±1.75）次,骨折愈合时间（10.03±0.89）周,术后SLR时间（1.19±0.25） d,住院时间（6.73±1.06） d均优于对照组（P<0.05）。末次随访,根据HSS评分评估疗效,观察组优34例,良5例,可1例,差0例;对照组优25例,良9例,可6例,差0例;观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：采用经髌上入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折,具有创伤小、膝关节功能恢复更好等优点,可获得更加满意的临床效果,可进一步广泛应用。     

超声骨刀在退变性脊柱后凸截骨中的应用

目的：探讨超声骨刀在退变性脊柱后凸截骨术中的有效性和安全性。方法：回顾性分析2014年2月至2016年5月收治的32例退变性脊柱后凸患者临床资料,其中男12例,女20例;年龄50~71（62.1±12.3）岁;术前Cobb角25.3°~36.7°,平均（28.6±10.2）°。32例患者均使用多节段Ponte截骨联合后路长节段内固定术,根据术中截骨工具不同分为传统工具组（A组,18例）和超声骨刀组（B组,14例）。记录手术时间、术中平均椎板切除时间、截骨节段数、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症情况。术前及术后1个月采用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效。结果：32例患者均获随访,时间8~24个月,平均16.4个月。两组患者手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术中平均单椎板切除时间A组多于B组（P<0.05）;截骨节段数A组少于B组（P<0.05）;术中出血量及术后引流量A组均多于B组（P<0.05）。两组术后VAS和ODI比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无硬脊膜、神经及脊髓损伤,无器械操作不当及截骨不愈合等并发症。结论：应用超声骨刀进行Ponte截骨安全有效,在减少术中出血量及术后引流量的同时,能有效节省单椎板切除时间,且安全性、临床疗效不亚于传统工具。     

3D镜像打印结合微创技术治疗成人锁骨中段骨折

目的：探讨3D镜像打印结合微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法：2019年10月至2020年10月采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗32例成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折患者,其中男19例,女13例;年龄19~55（34.12±16.42）岁;按Allman分型,Ⅰb型14例,Ⅰc型18例;左侧17例,右侧15例。观察患者的并发症、手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数和骨折愈合时间情况,并于术前,术后1、6个月采用Constant-Murley肩关节评分进行临床疗效评价。结果：32例患者均获得随访,时间6~8（6.67±2.13）个月。无刀口感染及术区皮肤麻木等并发症发生。手术时间（35.37±4.28） min;切口长度（3.78±0.45） cm,术中出血量（37.23±4.76） ml,透视次数（3.12±0.47）次,骨折愈合时间（8.18±2.58）周。术后1、6个月Constant-Murley肩关节评分分别为81.08±3.92、98.03±1.05,与术前54.62±5.25比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月根据Constant-Murley肩关节功能评分,结果优30例,良2例。结论：3D镜像打印可有效辅助MIPPO技术治疗成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折,具有创伤小、并发症少等优点,可缩短手术时间,提高手术可操作性,是治疗成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折的较好方法。     

骶骨翼髂骨螺钉和髂骨螺钉三角固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折的疗效对比

目的 比较骶骨翼髂骨（SAI）螺钉与髂骨螺钉三角固定术治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年9月至2021年8月华中科技大学同济医学院附属同济医院同一术者采用SAI螺钉或髂骨螺钉三角固定术治疗的48例Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折病人的临床资料。按内固定不同分为两组,采用SAI螺钉三角固定术治疗22例（SAI螺钉组）,男14例,女8例;年龄为（32.55±15.06）岁（13~72岁）;Denis Ⅱ型21例,Denis Ⅲ型1例。采用髂骨螺钉三角固定术治疗26例（髂骨螺钉组）,男14例,女12例;年龄为（37.35±12.08）岁（13~51岁）;Denis Ⅱ型24例,Denis Ⅲ型2例。根据手术时间、术中出血量、术后并发症、再手术发生率、住院时间、Matta复位质量评分系统、Majeed骨盆功能评分系统评估疗效。结果 SAI螺钉组和髂骨螺钉组的手术时间分别为（117.23±23.61） min、（122.12±33.54） min,术中出血量分别为（410.45±213.64） mL、（534.62±231.42） mL,组间差异均无统计学意义（t=0.573,P=0.569;t=1.918,P=0.061）。SAI螺钉组再次手术的发生率为0（0/22）,显著低于髂骨螺钉组的23.08%（6/26）,差异有统计学意义（P=0.025）。SAI螺钉组与髂骨螺钉组复位质量、功能结果、住院时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。SAI螺钉组1例术后出现螺钉穿出髂骨外板,髂骨螺钉组3例术后出现臀部疼痛。结论 SAI螺钉三角固定和髂骨螺钉三角固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折均能获得较好临床疗效,但SAI螺钉三角固定的螺钉突出及手术切口相关并发症发生风险更低。     

Acutrak无头加压空心螺钉治疗舟骨骨折不愈合

目的：探讨Acutrak无头加压空心螺钉治疗舟骨骨折不愈合的早期疗效。方法：自2008年1月至2011年7月共收治21例舟骨骨折不愈合患者,男18例,女3例,平均年龄（23.6±4.6）岁。右侧12例,左侧9例。根据Herbert-Fisher分型：D1型10例,D2型7例,D3型3例,D4型1例。受伤至手术时间（12.4±2.7）个月。所有患者采用Acutrak无头加压空心螺钉固定,其中6例行2枚螺钉固定,15例行1枚螺钉固定;7例固定同时行Matti-Russe植骨。测量手术前后腕骨高度、舟骨指数及舟月角变化。记录腕关节活动范围及握力,并采用PRWE评分评定手术效果。结果：21例平均随访（21.3±3.6）个月。骨折均影像学愈合,平均愈合时间（13.3±2.4）周。无明显围手术期并发症发生。术后舟骨指数及舟月角分别为0.69±0.10和（44.3±8.2）°,较术前的0.61±0.13和（59.4±6.8）°明显改善（P<0.05）.握力显着提高,疼痛明显缓解。术后PRWE评分高于术前（76.1±5.2 vs 45.2±4.7,P<0.05）.21例术后均返回原工作岗位,平均时间（6.0±1.1）个月。结论：对于舟骨骨折不愈合,Acutrak无头加压空心螺钉固定能达到舟骨解剖复位,术后愈合率高,腕关节功能恢复较好,早期疗效满意。     

关节镜监视下辅助治疗胫骨平台骨折的新型复位器的研制和临床应用

目的：研制一种关节镜监视下辅助治疗胫骨平台骨折的复位器,并探讨其临床意义。方法：自2018年5月至2019年9月治疗21例胫骨平台骨折患者,其中男17例,女4例;年龄18~55（38.6±8.7）岁;SchatzkerⅡ型5例,Ⅲ型16例。均采用自行设计的复位器结合关节镜进行辅助复位,微创经皮钢板固定技术治疗（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）。通过观察手术时间、出血量、骨折愈合时间等情况,以及采用美国特种外科医院（hospital for special knee score,HSS）、国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分标准进行膝关节功能疗效分析。结果：21例患者均获得随访,时间8~24（14.0±3.1）个月,手术时间、切口长度、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间及并发症发生例数分别为70~95（81.7±7.6） min、4~7（5.3±0.9） cm、20~50（35.3±5.2） ml、30~50（35.1±9.2） d、65~90（75.0±4.4） d、0例。骨折获得良好愈合,无螺钉钢板断裂。术后18个月HSS、IKDC膝关节功能评分高于术前（P<0.05）。结论：胫骨平台骨折复位器设计合理、操作简捷,采用自行设计的复位器可在术中有效的复位骨折,具有快速复位和固定、微创的优点。     

压力引导式经皮椎体后凸成形术治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨压力引导式经皮椎体后凸成形术（PG-PKP）治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效及骨水泥渗漏情况。方法 回顾性分析2017年1月—2019年8月采用PG-PKP和传统PKP治疗的39例中段胸椎OVCF患者临床资料。根据手术方式分为PG-PKP组（A组,20例）和传统PKP组（B组,19例）。记录所有患者术前骨密度、术中骨水泥用量、手术时间及住院时间。测量手术前后X线片上骨折节段椎体前缘高度及后凸Cobb角,评估伤椎恢复情况;在术前CT上测量手术通道影像学参数,在术后CT上观察骨水泥渗漏情况。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估临床疗效。结果 所有手术顺利完成,患者随访3~12（8.64±2.84）个月。手术时间40~90（63.33±13.59）min,住院时间4~8（6.15±1.16）d。2组患者术后1 d和术后3个月的椎体前缘高度、后凸Cobb角、VAS评分、ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组骨水泥注入量和骨水泥渗漏率差异有统计学意义（P < 0.05）。A组骨水泥渗漏率为10.00%（2/20）,B组为26.32%（5/19）。术后切口均一期愈合,无骨水泥渗漏致脏器栓塞及脊髓、神经根受压等并发症发生。结论 与传统PKP相比,PG-PKP治疗中段胸椎OVCF临床疗效及影像学指标恢复满意,骨水泥渗漏率低,值得临床推广。     

钻取式柱状自体髂骨植骨术应用及供骨区术后并发症的临床分析

目的:探讨钻取式柱状自体髂骨植骨术的临床疗效及分析该植骨术对供骨区术后并发症的影响。方法 :自2014年3月至2016年10月,回顾性分析自体髂骨植骨患者68例,按照取骨方式不同,分为钻取式取骨(钻取组)和骨刀式取骨(骨刀组),每组34例。钻取组男24例,女10例;年龄23~53(40.06±5.60)岁;骨刀组男26例,女8例;年龄22~54(39.32±6.44)岁;观察并比较两组患者的取骨手术时间、术中供区出血量、术后供区伤口愈合时间及术后供区并发症等,并采用VAS评分对术后不同时期供区进行疼痛评价。结果:68例患者获得随访,时间12~24个月,钻取组平均16.9个月,骨刀组平均17.1个月。两组受区显示骨愈合结构,采用自体髂骨植骨术均见效果良好。两组手术操作时间差异无统计学意义(P0.05);两组术中供区出血量及术后供区伤口愈合时间差异均有统计学意义(P0.05);两组术后并发症(髂骨凹陷、麻木)差异有统计学意义(P0.05)。术后2周VAS评分两组差异无统计学意义(P0.05),术后6个月和1年钻取组VAS评分均比骨刀组低(1.85±0.61 vs 2.97±0.67,P=0.000;1.15±0.56 vs 2.41±0.61,P=0.000)。结论:术中无须大块特殊形状或较多皮质骨髂骨植骨时,用钻取式柱状自体髂骨植骨术操作简便、术后并发症少;能促进受区早期愈合,改善患者生活质量,较传统骨刀取骨优势明显。     

自体髂骨嵴移位重建掌骨头的解剖学研究

目的 :探讨髂骨嵴与掌骨头相似性,为髂骨嵴移位重建手部掌骨头提供解剖学基础。方法 :16侧上肢标本,10例骨盆标本,解剖观察第2、3、4、5掌骨头及髂骨嵴形态结构特点,测量掌骨头弧高、关节面弧长、掌背径、尺桡径和髂骨嵴弧高、弧长、内外径。将所得到的数据进行统计分析,比较各掌骨头与髂骨嵴在形态、结构特点、弧长及各径线长度相似度。结果:第2掌骨头弧长22.040(21.425,23.085)mm,掌背径(14.034±0.465)mm,弧高4.185(4.113,4.598)mm,尺桡径(12.227±0.414)mm。第3掌骨头弧长23.430(22.743,24.153)mm,掌背径(14.316±0.430)mm,弧高4.235(4.170,4.670)mm,尺桡径(12.382±0.425)mm。第4掌骨头弧长21.960(21.245,22.285)mm,掌背径(12.382±0.288)mm,弧高4.125(4.030,4.305)mm,尺桡径(11.991±0.362)mm。第5掌骨头弧长20.030(19.668,20.148)mm,掌背径(11.807±0.358)mm,弧高4.015(3.880,4.205)mm,尺桡径(11.659±0.399)mm。髂骨嵴弧长(22.930±0.701)mm,内外径14.350(13.660,14.739)mm,弧高(4.520±0.184)mm。髂骨嵴内外径与第2掌骨头掌背径差异无统计学意义(Z=-1.242,P0.05),髂骨嵴内外径与第3掌骨头掌背径差异有统计学意义(Z=-2.835,P0.05),髂骨嵴内外径与第4、5掌骨头掌背径差异有统计学意义(Z值分别为-5.094、-5.095,P0.05);髂骨嵴弧长与第2、4、5掌骨头弧长差异均有统计学意义(t值分别为1.190、-4.909、-13.791,P0.05),髂骨嵴弧长与第3掌骨头弧长差异无统计学意义(Z=-1.704,P0.05);髂骨嵴弧高与第2、3掌骨头弧高差异无统计学意义(Z值分别为-1.815、-1.386,P0.05),髂骨嵴弧高与第4、5掌骨头弧高差异有统计学意义(分别对应Z=-3.152,t=-5.639,P0.05)。结论:自体髂骨嵴与掌骨头在解剖学上有一定相似性,能够成为掌骨头移植的合适供体。     

前路病灶清除自体髂骨植骨融合内固定术联合抗结核药物治疗下颈椎结核

目的 探讨前路病灶清除自体髂骨植骨融合内固定术联合抗结核药物治疗下颈椎结核.方法 回顾性分析2010年1月—2017年12月本院收治的25例下颈椎结核患者,所有患者术前采用抗结核药物治疗2周以上,均采用一期前路病灶清除自体髂骨植骨融合内固定术治疗,术后继续规范抗结核药物治疗12～18个月.随访观察记录颈部疼痛视觉模拟量...     

自体髂骨移植治疗伴有囊性变的距骨骨软骨损伤

目的:观察采用自体带骨膜髂骨移植治疗伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法 :回顾性分析2011年1月至2014年12月采用自体带骨膜髂骨移植治疗的22例伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤患者的临床资料,其中男18例,女4例;年龄34～58(46.4±6.9)岁;所有患者存在踝关节疼痛肿胀,7例踝关节活动部分受限,2例踝关节不稳,2例后足力线不良。所有患者的距骨骨软骨损伤位于距骨内侧,关节软骨损伤面积为64～132(101.6±27.1) mm~2,囊性病变直径9～15(10.5±1.8) mm。术前,术后12、24个月采用视觉模拟评分(VAS)评估关节疼痛,采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分系统评估关节功能。术后12个月取出内踝空心钉的同时行踝关节镜探查评估移植物愈合情况。结果:所有患者获得随访,时间24～60(42.5±9.9)个月。术后12个月MRI显示植骨愈合良好,部分可见散在的小的囊性区域。二次关节镜探查发现,植骨与距骨愈合良好,表面纤维软骨形成良好。术后24个月MRI显示植骨与周围骨质结合良好,仍可见散在的小的囊性区域,但较前有所减少。术后12个月VAS评分2.8±0.8,优于术前6.2±1.5,而与术后24个月2.6±0.8比较差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月AOFAS评分83.0±5.6,优于术前55.3±13.7,与术后24个月83.7±6.6比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用自体带骨膜髂骨移植治疗伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤可以获得良好的骨性愈合和表面纤维软骨形成,有效地缓解了患者的临床症状。     

后路寰枢椎临时固定治疗新鲜齿突骨折

目的分析后路寰枢椎钉棒系统临时固定治疗新鲜枢椎齿突骨折的临床疗效。方法回顾分析2006年1月—2015年4月行后路寰枢椎钉棒临时固定治疗的43例新鲜枢椎齿突骨折患者(非融合组)的临床资料,其中41例齿突骨折愈合后取出内固定。同时,以相同入选标准选取同期行后路寰枢椎融合固定术治疗的41例患者(融合组)作为对照。观察骨折愈合情况及寰枢椎稳定性。术后应用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈部僵硬度及患者满意度对临床效果进行评价。结果非融合组和融合组随访时间分别为(31.3±16.1)个月、(33.6±15.7)个月,2组患者术后均未发生脊髓和椎动脉损伤、感染、内固定松动及寰枢椎不稳等情况。非融合组患者术后在VAS评分、NDI、颈部僵硬度及患者满意度方面均优于融合组,差异有统计学意义(P0.05)。在骨折愈合率与骨折愈合时间上2组患者差异无统计学意义(P0.05)。结论后路寰枢椎钉棒临时固定技术既可保留寰枢椎生理功能又能获得良好临床疗效,对于不适合前路齿突螺钉固定的横韧带完整的齿突骨折是一种理想的替代手术方式。     

胸椎结核手术中捆绑式多折段肋骨植骨、髂骨植骨及钛网植骨的比较分析

目的:比较在胸椎结核经肋横突入路手术中,捆绑式多折段肋骨植骨、髂骨植骨和钛网植骨3种不同方法的临床应用效果.方法:对2010年1月至2016年12月接受手术治疗的107例胸椎结核患者进行回顾性分析,根据手术中植骨方式的不同分为3组.107例患者均采用肋横突手术入路,彻底清除结核病灶坏死组织后,分别予以髂骨植骨(36例,...     

倒退旋转法穿刺技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用

目的:探讨倒退旋转法穿刺技术辅助的经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月采取经皮穿刺球囊撑开扩张椎体后凸成形术穿刺位置不良的100例OVCFs患者,均为单节段骨折,受伤或出现明显腰痛时间1个月,伴有局部压痛、叩击痛,胸腰部活动受限。根据术中穿刺方法的不同分为倒退旋转法穿刺组及传统穿刺组,每组各50例。分析两组的手术时间、放射透视次数、手术并发症和手术前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价手术效果。结果:100例患者均完成手术,术后随访均超过1年。倒退旋转法穿刺组手术时间(21.5±5.9) min,术中穿刺C形臂X线透视(7.7±1.3)次,每椎骨水泥注入量(4.6±0.8) ml;术前VAS评分为8.3±0.9,术后1年为2.3±0.8。传统穿刺组手术时间(30.2±7.5) min,术中穿刺C形臂X线透视(14.3±2.0)次,骨水泥注入量(4.3±1.0) ml;术前VAS评分为8.1±1.0,术后1年为2.6±0.5。两组骨水泥注入量及术后1年的VAS评分差异无统计学意义(P0.05),而两组手术时间及术中穿刺C形臂X线透视次数差异有统计学意义(P0.05)。结论:在PKP手术中对于首次穿刺位置不良者,运用倒退旋转法穿刺技术可以快速改变穿刺针的进针点和进针方向,达到理想穿刺靶点,可减少手术时间和术中X线透视次数。     

外固定架固定股骨颈骨折两种不同穿针布局方式的临床疗效比较

目的:分析外固定架固定治疗股骨颈骨折两种不同穿针布局方式的临床疗效.方法:自2000年4月至2018年4月应用闭合复位经皮穿针外固定架固定治疗股骨颈骨折140例,随访1年以上121例,其中采用传统组治疗31例,男12例,女19例,年龄45～74(65.4±8.4)岁;改良组治疗90例,男39例,女51例,年龄12～75...     

肩峰前外侧入路与胸大肌三角肌入路治疗肱骨近端Neer 2、3部分骨折的病例对照研究

目的：对比肩峰前外侧入路与胸大肌三角肌入路在肱骨近端Neer 2、3部分骨折手术治疗中的临床疗效.方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月收治并获随访的49例肱骨近端Neer 2、3部分骨折患者的资料,其中肩峰前外侧入路组22例,男9例,女13例,平均年龄（63.2±7.6）岁;胸大肌三角肌入路组27例,男12例,女15例,平均年龄（62.9±7.0）岁.比较两组患者的手术时间、术中出血量与骨折愈合时间及术后并发症,术后3个月及1、2年时分别采用Constant-Murley评分和视觉模拟评分法（VAS）评定肩关节功能及患肩疼痛度.结果：所有患者术后获随访,时间24～41个月,平均34.5个月.肩峰前外侧入路组手术时间[（68.20±7.04） min]较胸大肌三角肌入路组[（75.81±13.70） min]短,术中出血量[（151.30±20.57） ml]少于胸大肌三角肌入路组[（242.10±37.25） ml],骨折愈合时间[（10.88±4.90）周]短于胸大肌三角肌入路组[（13.60±2.45）周].术后3个月,肩峰前外侧入路组Constant-Murley评分88.32±5.45,肩关节疼痛VAS评分0.41±0.63,均优于胸大肌三角肌入路组[（63.53±8.31）vs（1.65±1.02）].但术后1年及2年,两组Constant-Murley评分与肩关节疼痛VAS评分差异均无统计学意义.两组各有1例术后出现肱骨头高度丢失,胸大肌三角肌入路组另有l例肩峰下撞击、l例螺钉松动及2例骨折延迟愈合.两组均未发生腋神经损伤及肱骨头坏死和内固定断裂等并发症.结论：采用肩峰前外侧入路与胸大肌三角肌入路手术治疗肱骨近端Neer 2、3部分骨折最终均可获得满意的中期疗效,前者更具有创伤小、出血少、手术时间短、术后肩关节功能恢复及骨折愈合快等优点.     

动态锁定螺钉在肱骨干骨折中的临床应用

目的:比较动态锁定螺钉与普通螺钉在治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2016年1月至2018年10月诊治的46例肱骨干骨折患者的临床资料,根据内固定物不同分为动态锁定螺钉内固定组(治疗组)和普通螺钉内固定组(对照组)。其中治疗组24例,男14例,女10例,年龄20～61(36.8±10.9)岁;对照组22例,男13例,女9例,年龄19～60(35.9±12.8)岁。比较两组患者手术切口长度、手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症情况,并于术后3、9个月采用肩关节Constant-Murley评分和肘关节功能Mayo评分进行临床评价。结果:46例患者获得随访,时间9～43(18.6±7.9)个月。两组切口长度、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组骨折愈合时间为(12.2±3.2)周,对照组为(15.6±4.7)周;治疗组优于对照组(P0.05)。治疗组术后3个月肩关节Constant-Murley评分、Mayo评分分别为(84.9±5.9)分、(81.8±6.7)分,对照组分别为(74.6±9.2)分、(71.5±10.7)分;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后9个月肩关节Constant-Murley评分、Mayo评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组桡神经麻痹1例;对照组延迟愈合1例,骨不连2例,断钉1例;两组比较差异无统计学意义。结论:动态锁定螺钉和普通螺钉均能有效治疗肱骨干骨折,前者在骨折愈合时间方面具有优势,早期肩肘功能恢复更好,但此项技术在国内开展时间不长,还需进一步观察大样本的远期疗效。