原发性巨输尿管并发巨大结石1例

患者男,47岁,右腰背部间歇性胀痛、绞痛20年,反复出现尿路感染症状,尿频、尿急,间歇性血尿、脓尿;体检:腰背部膨隆,有叩痛,右上腹可触及包块。Ｂ超检查提示:右侧肾盂肾盏重度积水,肾皮质变簿,右输尿管扩张、扭曲,右上段输尿管结石。膀胱镜检查:膀胱镜放入膀胱顺利,膀胱粘膜充血,双侧输尿管开口位置正常,导管插至右侧输尿管上段处受阻。Ｘ线检查:腹部平片示右侧约第二、三腰椎间隙水平处见一枚约35ｃｍ×2ｃｍ椭圆形、同心圆结构的结石影(图1);静脉肾盂造影,左侧尿路显示正常。右肾盂肾盏未显影;逆行尿路造影,右侧输尿管明显扩张、扭曲,呈肠…     

肾外肾盏并肾盂输尿管连接部瓣膜1例

患者女 ,35岁 ,因左腰隐痛 2 5ｄ于2 0 0 0年 6月 7日入院。患者在 2 5ｄ前体检做Ｂ超时被发现左肾积水、左肾结石 ,无尿路刺激症状 ,无肉眼血尿。体验 :一般情况好 ,腹平软 ,未触及包块 ,双肾肋下未触及 ,双输尿管行径无压痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规ＷＢＣ ( ) ＨＰ、ＲＢＣ ( ) ＨＰ ,中段尿培养无细菌生长。Ｂ超示左肾大小正常 ,肾门部见一不规则囊性肿物 ,大小约 5 3ｃｍ× 3 3ｃｍ ,囊内见一结石 1 4ｃｍ× 1 5ｃｍ。静脉尿路造影 (ＩＶＵ)和逆行肾盂造影所见 :左肾大小正常 ,上、中、下肾盏轻度扩张呈杵状 ,上中肾盏颈呈细管状…     

盲端输尿管一例

盲端输尿管一例上海市第六人民医院金三宝陈曾德患者，女，４１岁，Ｂ超检查发现左肾囊肿，１２ｃｍ×６．６ｃｍ×６．３ｃｍ，其上方有两个小囊腔，似相连，诊断为左肾不典型囊肿。中段尿常规正常，尿路平片无异常；静脉尿路造影，右肾盂肾盏显影良好，左肾未显影。逆行...     

左肾盂纤维瘤1 例报告

患者男 ,5 7岁。 8年前不明原因出现血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。肌注青霉素 ,血尿消失。入院前 2 0天 ,患者自觉血尿加重 ,小便混有血块 ,伴尿频、尿急、肌注抗生素症状未能缓解。Ｂ超提示 :左肾增大 (7ｃｍ× 13ｃｍ ) ,肾上极见一2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ液性暗区 ,中下极见一5ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ的强回声光团。逆行肾盂造影 (图 1) :左肾影不清 ,左输尿管中上段扩张 ,宽径为 3ｃｍ ,上段向内移位 ,近肾盂输尿管连接部受阻 ,呈弧形缺损 ,肾盂及各肾盏仅见少量造影剂呈斑片状显示。Ｘ线诊断 :左肾肿瘤 ,性质待定。输尿管积水扩张。手术病理诊…     

非融合型横过异位肾

例1:女,35岁。因右腹肿块伴腹胀5年入院。体查无异常。血压100/70,腹平软,右脐旁扪及鸭蛋大小肿块,光滑,略移动。尿常规:白细胞5～10/HP,红细胞0～2/HP,NPN5.4945mmol/L。腹平片第4腰椎右侧2×1.5cm结石影,肾影不清。静脉尿路造影:右侧有两肾影,上肾功能形态正常,下肾各盏粗大,显影稍淡,结石位于上盏,输尿管稍粗与脊柱交叉,两肾分界不清,上肾输尿管形态正常。腹膜后充气造影示第4腰椎右侧有7×5cm清晰肾影,与上     

超声诊断双侧输尿管囊肿1例

患者男 ,14岁 ,因近 2周无明显诱因出现腹痛、腰痛来我院就诊。超声示 :双肾各径增大 ,轮廓规整 ,肾实质呈低回声 ,集合系统排列不整齐 ,左右肾集合系统分离成花瓣状 ,左肾最宽处为 31ｍｍ ,右肾最宽处为 2 7ｍｍ ,左输尿管上段内径为 11ｍｍ ,右输尿管上段内径为 10ｍｍ(见图 1)。膀胱充盈良好、壁光滑、不增厚、于暗区内左右输尿管入口处分别可见2 1ｍｍ× 2 2ｍｍ及 2 7ｍｍ× 2 2ｍｍ无回声区 ,包膜回声完整 ,后壁回声增强 (见图 2 )。超声诊断 :双肾积水 ,双侧输尿管入膀胱口处囊肿 ,经静脉肾盂造影提示 :双侧肾盏、肾盂、输尿管均扩张…     

肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析

对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。因反复肉眼血尿4 a入院。查体无殊,肾功能正常。B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水。KU B IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影。输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常。逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变。术前诊断:肾盂输尿管连接部梗阻(U P JO)。术中见肾盂极度扩张,输尿管高位开口,肾盂输尿管连接部未见明显纤维条索或异位血管压迫。切开肾盂,见肾盂上、中盏内散在广基、菜花样肿块,最大5 mm×4 mm。术中冰冻病理:(右肾盂)尿路上…     

输尿管纤维上皮性息肉一例

患者男,19岁,征兵体检时发现左肾积水。无血尿,无尿痛、尿频、尿急。X线、KUB未见阳性结石。IVU:左肾盏呈杵状扩张,肾盂呈喇叭状扩张,肾盂输尿管接合部及近端输尿管梗阻、腔内见边缘光滑的指压迹样充盈缺损征(图1)。逆行性尿路造影:左侧输尿管上段梗阻、扩张,腔内见爪状充盈缺损(图2)。CT平扫左肾盂输尿管接合部及近端输尿管腔内示等密度软组织密度影,CT值约22HU。增强扫描输尿管梗阻部邻近肾盂侧输尿管壁呈轻度强化、梗阻软组织影呈轻度强化,CT值47HU(图3)。     

肾盂和输尿管淀粉样变病1例

患者男性 ,45岁。血尿 3个月 ,ＣＴ检查示左肾盂占位性病变。临床诊断 :左肾盂癌。行左肾及输尿管上段切除。病理检查　巨检 :左肾 11ｃｍ× 7ｃｍ× 4 8ｃｍ ,包膜完整易剥离 ,切面肾实质无明显异常。肾盂及中下盏黏膜粗糙 ,颗粒状增厚 ,质硬 ,不易切开 ,呈灰白灰黄色。输尿管长 7ｃｍ ,外径 0 4～ 0 7ｃｍ ,近端输尿管壁增厚 ,内壁粗糙。镜检 :肾实质间质内见散在淋巴细胞灶性浸润 ,肾小体、肾小管无异常 ,肾盂及输尿管黏膜固有层内弥漫分布片块状、均质状物 ,淡伊红 ,以血管周围为著 ,部分均质状物伴钙化和骨化 (图 1) ,边缘见不等量异…     

罕见真性肾动脉瘤1例

患者男 ,5 6岁。无自觉症状 ,体检发现左肾占位 7天入院。查体 :血压正常 ,腰部无触痛及叩击痛 ,未扪及包块。血常规、尿常规及血生化均正常 ,尿脱落细胞未查到癌细胞。排泄性尿路造影见左肾门肿物 ,致中上组肾盏、肾盂受压向外向下移位。肾脏彩超 :左肾盂内可见大小约 4 .0cm× 2 .8cm的低回声光团 ,其内见血流信号 ,双侧输尿管无扩张。外院CT平扫 (图 1) :左肾盂内见椭圆形肿物 ,肿块周边有弧形钙化 ,CT诊断为左肾盂肿物。我院采用GEHispeedCT/i螺旋CT机 ,层厚10mm ,层距 10mm ,并采用高压注射器于肘前静脉团注优维显 10 0ml,速率 3m…     

超声引导肾盂穿刺造影的临床应用

目的探讨超声引导肾盂穿刺造影的临床价值.方法在B超引导下对X-线尿路造影和超声显像难以确诊病因的肾盂和输尿管积水进行肾盂穿刺造影.结果本组98例超声引导肾盂穿刺造影全部成功,其中输尿管狭窄65例,包括右侧35例,左侧30例;输尿管结石15例,其中右侧8例,左侧7例;11例结核侵犯多个肾盏和输尿管,其中右侧4例、左侧3例、双侧4例;1例左输尿管先天性发育不全闭锁,闭锁部位距肾门约45 mm处;6例输尿管肿瘤侵犯,其中右侧2例,左侧4例,有92例经手术病理证实.结论对单纯X-线尿路造影和超声显像难以确诊病因的肾盂和输尿管积水,在B超引导下进行肾盂穿刺造影,可以明确诊断,弥补单独使用时的不足,在临床上值得推广应用.     

肾盂闭合的输尿管末端大石块讨论与分析

患者,男,38岁。因腹部外伤2小时急诊入院。查体:呼吸16次/分,脉搏80次/分,血压13/8KPa,腹部压痛,不能行走。腹平片提示:1.左输尿管末端位置致密影——末端结石;2.盆骨、股骨骨折。 B超所见:肝、脾及右肾未见异常。左肾大小形态正常,包膜整齐光滑,肾盂不分离,于肾盂旁外侧缘可见多个囊性暗区,大的约为3.4×3.6cm~2。双输尿管不扩张,膀胱未充盈,双输尿管末端显示不清。超声印象:左肾多发囊肿。次日,待膀胱充盈后又行B超检查:左肾大小形态及内部回声同前,左输尿管不扩张,于末端近入膀胱口处可见一2.5×1.3cm~2的强光团伴声影。结合腹平征结果,B超诊断:左输尿管末端结石并左肾肾盏局限性积水。     

超声诊断先天性肾发育不全合并巨输尿管一例

患者男 ,38岁 ,因间断性左下腹疼痛 1年余就诊。体格检查 :Ｔ :37.2℃ ,心肺未闻及异常 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,左下腹可扪及一囊性肿物 ,边界欠清楚。初步诊断 :腹膜后囊性肿物。超声检查 :左肾体积明显缩小 ,约 6 .4ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,内部结构不清 ;输尿管从起始部到膀胱左后方呈明显扩张状 ,整体呈一梭形 ,下端与膀胱不连通 ,呈盲状 ,上端直径约 3 .3ｃｍ ,下端直径约7.8ｃｍ(图 1)。右肾未见明显异常。超声提示 :左肾发育不全并巨输尿管。Ｘ线尿路平片及静脉肾盂造影示左肾及输尿管不显影。手术见腹膜后有一葫芦状肿物 ,包膜完整 ,灰白色…     

超声诊断先天性巨输尿管1例

患者,男,19岁.主因左侧腰痛而行超声检查.超声所示:右肾形态大小正常、右输尿管未见异常.左肾增大,左肾肾盂,肾盏均扩张,呈"花碟样"改变.左输尿管上、中段均扩张,上段内径2.3cm,中段内径2.2cm,膀胱壁间段狭窄(图1).超声诊断:1.左肾积水;2.左输尿管扩张(左侧先天性巨输尿管可能).X线尿路造影证实:左侧先天性巨输尿管.     

小儿巨大肾腺瘤1例

患儿,女,11岁。4年前其母发现腹部膨隆较前更明显,但无任何不适。4天前突然感腹胀难受且伴疼痛就诊。无畏寒发烧恶心及呕吐,大小便正常。体检:T、P、BP正常。消瘦,轻度贫血,心肺正常。腹柔,左中上腹可扪及29.5×27×18cm~3大小规则包块,质中,稍活动,深压痛。肝脾不大。腹水征(一)。血常规,肝、肾功,血糖,大小便常规正常。B超:①左肾轻度积水,肾中下极腹侧面肾实质肿块。②腹膜后巨大实性肿块。IVU造影:左肾盂肾盏极度积水,输尿管均未显影,包块约20.5×23×18cm~3,将胃推向     

左肾盂低度恶性潜能尿路上皮乳头状肿瘤1例

<正>患者男，51岁，左腰闷痛3天；既往体健。查体：左肾区及上输尿管点压痛，左肾区叩击痛(+)。实验室检查：尿隐血(+),尿细胞学见非典型尿路上皮细胞。腹部CT:左输尿管腹段1.3 cm×1.1 cm高密度影，其近端输尿管肾盂扩张、积水；左肾盂内0.8 cm×0.7 cm×0.6 cm软组织密度影，CT值30 HU,增强扫描皮质期明显强化(图1A),CT值76 HU。超声：左侧输尿管上段1.7 cm×1.0 cm结石，左肾盂扩张，     

先天性输尿管狭窄1例

1　病例报告男 ,18岁。于 1d前无明显诱因出现左侧腰部疼痛 ,呈阵发性胀痛 ,向左侧及腹部放射 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒发热 ,无夜间盗汗及午后低热 ,排尿通畅 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。在当地医院给予治疗 ,症状无好转随来我院治疗。B超发现左肾轮廓清楚 ,形态体积稍小 ,体积 90 m m× 40 mm× 33mm,肾盂肾盏不扩张。肾外肾盂扩张最宽处约 4cm,距肾门约 8cm处输尿管变窄 ,宽约 5 mm。超声提示 :1左输尿管上段狭窄并左肾外肾盂扩张 ;2左肾体积稍小。静脉肾盂造影 :左肾盂呈极度扩张状态 ,肾盂呈球形扩张 ,肾盂与输尿管移行处管腔…     

先天性输尿管狭窄误诊一例报告

患者,男性,8岁。无明显诱因出现左腹阵发性绞痛5天,拟左输尿管结石入院诊治。体查:左肾叩痛,左输尿管中段轻压痛。右肾及输尿管行程未见异常。血、尿常规正常。B超:左输尿管中段结石,左肾积水。 腹平片:泌尿系行程未见阳性结石征。 静脉肾盂造影显示:左肾盂中等度扩大积水,左侧输尿管上端与肾盂交界部位见约0.5×0.7cm可疑结石。右肾及右输尿管未见异常。 手术所见:左肾盂扩张呈囊状,输尿管上段与肾盂外膜粘连,使肾盂输尿管连接都迂曲成角,范围约     

妊娠并尿路结石的急诊处理

我院自 1985年～ 2 0 0 0年 8月共收治妊娠合并尿路结石14例 ,报告如下。1　临床资料本组 14例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 6 8岁 ,发生于早期妊娠 10例 ,中期妊娠 2例 ,晚期妊娠 2例 ,右输尿管上段结石 6例 ,结石横径 >0 6ｃｍ ,中段结石 2例 ,结石横径 <0 6ｃｍ ,左输尿管上段结石 2例 ,结石横径 <0 6ｃｍ。右肾结石 2例 ,结石大小分别为 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ、1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ。 1例结石位于肾盂 ,1例结石位于肾下盏 ,左肾 2枚结石 1例 ,分别为 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ、1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ ,1枚位于肾盂 ,1枚位于肾中盏。重复肾、重复输…     

输尿管部副神经节瘤致肾盂积水1例

患者女性 ,9岁。左腹部包块伴疼痛 1年 ,无血尿。查体 :左侧腹部扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,活动度好 ,左肾区轻叩痛。Ｂ超示左腹部实性包块。ＣＴ示腹部肿物 ,考虑来自腹膜后致使输尿管受压、上段输尿管及左肾积水。膀胱镜检查未见异常。手术中见肿物位于输尿管中段 ,大小 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ ,与周围组织无浸润粘连 ;肿物将输尿管腔阻塞 ,并沿着输尿管腔向下延伸至输尿管膀胱入口处 ,上段输尿管扩张 ,左肾呈囊状。病理检查　巨检 :左肾、输尿管及肿物切除标本。左肾7ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,皮、髓质变薄 ,厚 0 2～ 0 6ｃｍ ,肾盂…