选择性脾动脉栓塞术在外伤性脾破裂非手术治疗中的意义

目的：探讨选择性脾动脉栓塞术辅助下采用非手术治疗（non?operative management,NOM）的优势,为制定外伤性脾破裂患者临床治疗方案提供有益参考。方法：选取2014年1月—2015年12月开腹脾切除患者38例,选择性脾动脉栓塞患者45例,收集两组患者各项指标（快速康复、术后免疫、术后疲劳综合征）等进行综合比较。结果：①开腹脾切除组的手术时间、输血量、术后禁食水时间、术后应用镇痛药物次数、术后住院时间明显高于脾动脉栓塞组;②脾动脉栓塞组术后免疫指标（IgA、IgM、IgG、IL?6、IL?10、Tuftsin）的恢复明显优于开腹脾切除手术患者;③脾动脉栓塞组术后疲劳综合征指标（优势手握力、睡眠时间）的恢复明显优于开腹脾切除手术患者。结论：选择性脾动脉栓塞术辅助下采用NOM治疗对于血流动力学稳定的外伤性脾破裂患者体现出多方面优势,可以在基层医院创伤中心普及推广。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%（14/16）。选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间（7.5±2.0）d,开腹手术患者平均住院时间（12.3±3.6）d。58例中治愈56例,死亡2例。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主。     

脾动脉介入栓塞治疗创伤性脾破裂的临床观察

目的 探讨脾动脉介入栓塞治疗创伤性脾破裂的临床疗效。方法 选择80例创伤性脾破裂患者,根据其所接受治疗方式的不同分为两组,其中48例行外科手术治疗者纳入对照组,32例行脾动脉介入栓塞者纳入研究组。比较两组患者手术操作时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用、手术前后血细胞参数,以及并发症发生率。结果 研究组患者的手术操作时间、首次下床活动时间以及住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组(均P<0.05);术后1周,两组红细胞、白细胞及血小板水平均较术前明显下降,且研究组红细胞、白细胞及血小板水平低于对照组(均P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 采用脾动脉介入栓塞治疗创伤性脾破裂效果显著,可有效缩短患者术后恢复时间,且具有较高的安全性,是一种可靠的治疗手段。     

选择性脾动脉栓塞在外伤性脾破裂治疗中的应用21例报告

脾外伤的治疗由首选脾切除术转变为有选择性的保脾术式，是当今脾外科一个十分重要的转折点。随着介入影像学的发展，使外伤性脾破裂的治疗通过介入的方法寻求到了一个新的领域。我科自2000年12月～2002年12月通过选择性脾动脉造影进行外伤性脾破裂的治疗21例，现总结如下。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂36例

目的 探讨选择性脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 回顾性总结自2008年1月至2012年1月收治的83例外伤性脾破裂患者的临床资料,其中36例进行选择性脾动脉栓塞术的患者作为实验组,47例行脾脏切除术患者为对照组,比较2组的疗效及并发症.结果 36例行选择性脾动脉栓塞术患者均成功救治,实验组和对照组相关临床指标比较,如术后发热、合并肺部感染、胸腔积液、切口感染发生率以及输血例数、住院天数、手术时间等差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 脾动脉栓塞有良好的止血作用并有效保留脾脏免疫功能,是治疗急诊外伤性脾破裂的有效方法.     

介入栓塞在急诊外伤性脾破裂治疗中的临床应用

目的评价急诊外伤性脾破裂介入治疗的可行性。方法 用Seldinger法穿刺股动脉插管,将导管送至脾动脉主干及下一级分支动脉,经导管将明海绵条,明胶海绵颗粒或钢圈。推注入脾动脉栓塞。结果急诊外伤性脾破裂21例行介入治疗者均能达到止血目的,成功保留脾脏,平均住院时间为45d减轻了患者的经济负担。结论介入栓塞治疗急诊外伤性脾破裂是一种较安全有效的方法,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制。     

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂

目的 总结脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床经验。方法采用Seldinger法股动脉穿刺入路行脾动脉栓塞。结果所有病人出血立即停止，其中4例行2次栓塞。28例均有脾区疼痛，发热22例。脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近l倍，7天后恢复至正常范围。28例随访6～36个月，查免疫球蛋白、CT等结果满意，未有再出血及OPSI发生。结论脾动脉栓塞具有良好的止血作用，使患避免手术切脾，并能保留脾脏的免疫功能，是治疗外伤性脾破裂的一种有效治疗方法。     

部分脾动脉栓塞在外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨部分脾动脉栓塞术（Partial Splenie Enbolization,PSE）在治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法11例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者,采用Seldinge法经脾动脉造影后行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果部分脾动脉栓塞术（PSE）对11例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,平均手术时间30～40min,患者术后24～48h即可进食,引流通畅,技术成功率100％,全部病例治愈出院。结论外伤性脾破裂患者经部分脾动脉栓塞术（PSE）及腹腔引流术治疗疗效确切,创伤小,并发症少,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制,具有较高的临床应用价值。     

选择性脾动脉栓塞治疗脾破裂的临床分析

目的探讨选择性脾动脉栓塞治疗脾破裂的临床疗效.方法对18例单纯性脾破裂患者均采取Seldinger法穿刺股动脉后选择性或超选择性插管脾动脉造影,查找出血部位,用栓塞剂栓塞出血部位脾动脉.结果18例脾破裂患者均止血成功,治愈率100%,术后随访4周,未发现复发病例.结论选择性脾动脉栓塞治疗单纯脾破裂是一种疗效满意、微创、易被医患双方接受、有临床应用价值的治疗方法.     

肝癌破裂出血的急诊肝动脉栓塞治疗

肝癌破裂出血是中晚期肝癌患者较常见的急症表现。发生率约为2．2％～14．5％。肝动脉栓塞是其救治的有效方法。本文总结资料完整的匕例患者,着重探讨治疗技术。1材料与方法11一般资料15例患者中,男13例,女2例,年龄37～68岁。均经综合历像学诊断及肝脏穿刺活俭诊断为原发性肝癌。其中14例经过肝动脉化疗栓塞（TIA：IZ）治疗1～5次,平均2．8次;1例于拟行1：A：IZ前由于局部外力作用造成破裂出血,就诊时均表现为不同程度的意识不清,血压下降（收缩压12土1．3kPa）,舒张压（6．7土1．3kPa）,并发失血性休克4例。查体：腹部膨隆,…     

脾动脉造影及栓塞术治疗外伤性脾破裂护理体会

目的探讨外伤性脾破裂行脾动脉造影及栓塞术的护理措施.方法采用经股动脉穿刺,插管行脾动脉栓塞术,术前做好心理支持和介入前常规准备,术后做好病情的观察与护理.结果术后13例均治愈,无并发症发生.结论掌握脾栓塞反应,并施以针对性的护理,可减少并发症的发生,提高治疗效果,减轻患者痛苦.     

选择性脾动脉栓塞术与腹腔镜保脾术对 交通意外致脾破裂的疗效比较

目的：比较选择性脾动脉栓塞术与腹腔镜保脾术对交通意外致脾破裂的疗效,以及对患者血液学相关指标和免疫功能的影响。方法：交通意外致脾破裂患者84例随机分为对照组和观察组各42例。对照组行腹腔镜保脾术治疗,观察组行选择性脾动脉栓塞术。比较两组患者疗效、手术相关指标、术后1个月及3个月血常规、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血IgM、IgG水平以及术后并发症。结果：观察组总有效率为95.42%,对照组为92.86%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间、卧床时间、术后排气时间及住院时间均明显较对照组短,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后1个月、3个月血小板计数、红细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血沉、血IgM与IgG水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症发生率7.14%,对照组并发症发生率2.38%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：选择性脾动脉栓塞与腹腔镜保脾手术对交通意外致脾破裂患者疗效相当,均可稳定患者血常规、血沉及免疫指标,并发症发生率无显著差异,但选择性脾动脉栓塞手术时间、卧床时间、术后排气时间及住院时间明显缩短。     

超选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床护理体会

目的：总结超选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的护理要点,以提高护理质量及成效。方法：对24例外伤性脾破裂患者进行术前、术中、术后的护理。结果：24例患者均能顺利完成手术,止血效果肯定,均顺利出院。结论：术前加强观察护理,术中与医生紧密配合,及早发现,及时处理不良反应,是保证患者安全、顺利进行手术的前题,可提高手术的成功率。术后良好的护理是预防、减少并发症的关键,可促进患者早日康复。     

部分脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果及术后脾功能状况。方法 采用Seldinger技术，经股动脉插入5～6F Cobra导管或RS导管至脾动脉，行脾脏术中数字减影血管照影(DSA)，显示破裂区域的出血动脉，然后超选择性插管至该动脉，经导管注入相应大小和数量的明胶海绵颗粒，栓塞出血动脉。常规于右下腹麦氏点，经皮穿刺置人8F“猪尾巴”多孔引流管，引流腹腔积血。确认无污染、溶血者，行自体血回输。于术后0．5～18个月行Bus、CT及^99mTc检查，监测脾脏形态、密度、血流灌注情况，测定血小板及血中IgM、IgG、C2、C4水平。结果 全组共30例外伤性脾破裂(AAST V级以下)，止血效果确切，脾脏全部存活，免疫指标正常。结论 部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂安全、微创、无严重并发症，符合现代脾脏外科保脾及其功能的基本要求。     

急诊绿色通道救治肝脾破裂患者体验

目的探讨肝脾破裂患者的急诊救治方法,评价急诊绿色通道在肝脾破裂患者抢救中的作用。方法对51例开通急诊绿色通道进行紧急救治的肝脾破裂患者诊治过程进行分析,做到早检查、早确诊、早治疗,并及时抗休克、合理扩容、纠正酸中毒等治疗。结果 51例肝脾破裂患者中,47例经治疗后康复出院,死亡4例,临床治愈率92.16%。结论急诊绿色通道最大程度保护了肝脾破裂患者的生命财产安全,避免了医患纠纷。     

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的研究

目的 研究脾动脉抑肽酶灌注、明胶海绵栓塞对外伤性脾破裂的止血效果及灌注栓塞后患者免疫功能的变化。方法 采用Seldinger技术，先进行脾动脉造影以明确诊断并进行Gall分级，然后用抑肽酶50万U行脾动脉灌注及明胶海绵栓塞脾动脉主干或出血区脾动脉分支。术后1个月、3个月、6个月、12个月分别测定患者淋巴细胞计数、C3、C4、IgG、IgM、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8。结果 48例脾破裂患者47例止血效果确切，保脾成功。1例因脾动脉扭曲插管失败而行开腹手术治疗。47例急者术后1个月、3个月、6个月、12个月测定淋巴细胞计数、C3、C4、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8，结果与正常人相比无差异(P值均＞0．05)。结论 用抑肽酶行脾动脉灌注、明胶海绵栓塞是治疗脾破裂Gall分级Ⅰ一Ⅲ级可靠而有效的方法，术后患者免疫功能正常。     

脾动脉结扎术在保脾术中的应用

外伤性脾破裂是常见的急腹症，占腹内实质脏器损伤的首位，过去传统治疗方法是行脾切除术。近年来，随着对脾脏功能认识的不断深入，脾脏的抗感染、抗肿瘤的免疫功能已经被确认，同时发现脾脏具有与肝脏相似的解剖结构，也就为外科各种保脾方法的应用提供了理论基础，使保脾技术在临床广泛应用。我院2002--2007年共收治外伤性脾破裂68例，其中采用脾动脉结扎术联合脾修补治疗脾破裂17例，效果满意，现报告如下。