青年老年股骨颈骨折患者生物型全髋关节置换术的中期临床疗效

目的 探讨生物全髋关节置换术治疗青年老年股骨颈骨折患者的中期临床疗效.方法 回顾分析 行髋关节置换手术并获得随访的85例年龄在65～74岁的青年老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中33例患者行生物型全髋关节置换术,52例行双极人工股骨头置换术.结果 全髋关节置换术组术后关节脱位率6.1%(2/33),股骨假体松动翻修率3.0%(1/33),聚乙烯髋臼杯磨损率3.0%(1/33),末次随访Harris评分平均91分,优良率为91.7%.双极人工股骨头置换术组术后关节脱位率5.8%(3/52),髋臼磨损率59.6%(31/52),其中3例(5.7%)翻修,股骨假体松动翻修率3.8%(2/52),末次随访Harris评分平均88分,优良率为80.7%.结论 采用生物型全髋关节置换术治疗青年老年股骨颈骨折可提高青年老年人的生活质量,具有更好的临床疗效.     

全髋与半髋关节置换术之比较

目的:探讨比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的疗效。方法:74例60岁以上有移位的股骨颈骨折患者根据手术方法的不同分为全髋关节置换术组与半髋关节置换术组,观察比较2组的手术效果。结果:按Harris评分标准,全髋组术后优良率达到半髋93.8%;组术后优良率达78.4%,随访12～78个月,平均37个月,单极与双极股骨头置换组之间结果没有明显的差别;人工股骨头置换后有5例需行全髋翻修手术;双极人工股骨头置换中有2例发生双极之间脱位,7例出现假体周围骨溶解。结论:人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症.对于多种条件均可耐受的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复,其余的病人仍然使用半髋关节置换术。     

全髋与半髋关节置换术之比较

目的:探讨比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年移位性股骨颈骨折股骨颈骨折的疗效。方法:74例60岁以上有移位的股骨颈骨折患者根据手术方法的不同分为全髋关节置换术组与半髋关节置换术组,观察比较2组的手术效果。结果:按Harris评分标准,全髋组术后优良率达到半髋93.8%;组术后优良率达78.4%,随访12～78个月,平均37个月,单极与双极股骨头置换组之间结果没有明显的差别;人工股骨头置换后有5例需行全髋翻修手术;双极人工股骨头置换中有2例发生双极之间脱位,7例出现假体周围骨溶解。结论:人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症.对于多种条件均可耐受的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复,其余的病人仍然使用半髋关节置换术。     

人工髋关节置换术后翻修相关原因浅析

目的探讨造成人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。方法分析68例人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。结果造成早期(术后5年以内)翻修的32例中髋臼假体位置不良导致复发性脱位12例,手术调整髋臼假体位置;髋臼假体松动11例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后早期股骨假体周围骨折4例,行骨折复位固定;股骨头磨损髋臼3例,行全髋翻修;感染2例,行二期手术翻修。造成晚期(术后5年以上)翻修的36例中股骨头磨损髋臼13例,行全髋翻修;髋臼假体松动12例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后晚期股骨假体周围骨折7例,行骨折复位固定;髋臼假体位置不良导致复发性脱位4例,手术调整髋臼假体位置;行二期手术翻修。两组术前术后Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论造成早期(术后5年以内)翻修主要因为髋臼假体选择、处理及安放技术不当;造成晚期(术后5年以上)主要因为无菌性松动,髋臼磨损。     

双极股骨头置换术治疗股骨颈骨折远期随访

目的：评估双极人工股骨头置换术后远期疗效；方法；１９８８￣１９９５年间施行双极珍珠面人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折１６８例，取得随访７５例。平均随访时间６年４个月。应用应用１９８２年北京座谈会髋关节疗效评定标准进行疗效评估，并摄Ｘ线片观察髋臼磨损和假体松动情况。结果：临床疗效满意率达８５．３％。双极假体内关节保持活动可延长假体使用寿命，假体不稳定可引起大腿疼痛。结论：双极人工股骨头置换术是老年股骨     

双极股骨头与全髋关节置换术的疗效比较

目的 比较老年股骨颈骨折患者实施双极股骨头与全髋关节置换术后的疗效.方法 选用笔者科室2009年5月～2013年5月收治的196名老年股骨颈骨折的患者,分别实施双极股骨头与全髋关节置换术;临床和影像学检查随访4年,手术并发症、髋关节功能及髋臼的侵蚀程度在两组均被记录.结果 随访到第4年时,在双极股骨头置换术组,对患者进行了X线片评估,10人出现了髋臼的侵蚀,占12.0％（10/83）.在随访第4个月时,全髋关节置换术组的髋关节Harris评分优于双极股骨头置换术组,并持续到随访的第4年（P＜0.05）,在随访的第1年时,全髋关节置换术组的髋关节功能评分、髋关节疼痛程度评分及髋关节功能均优于双极股骨头置换术组,并持续到随访的第4年（P＜0.05）.结论 对于老年股骨颈骨折患者的术式选择应遵循个体化原则,对没有认知功能障碍、全身状态较好、预期寿命较长及活动量大的患者可实施全髋关节置换术,术后髋关节功能优于双极股骨头置换术.     

保留股骨颈型假体人工全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死

目的:探讨应用保留股骨颈型假体进行人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:采用保留股骨颈型假体进行全髋关节置换治疗33例中青年股骨头坏死。结果 :33例术后均获随访,随访时间平均35个月。X线片示假体位置良好,末次随访时股骨距处无骨吸收发生;优良率为91%。结论::应用保留股骨颈型全髋关节置换治疗股骨头坏死,保留了更多骨质,利于再次假体翻修,临床疗效良好。     

老年股骨颈头下型骨折手术治疗的对比评估

目的比较双极股骨头置换术、全髋关节置换术、空心加压螺钉内固定术治疗老年股骨颈头下型骨折的疗效,为选择手术方式提供依据。方法对60例老年股骨颈头下型骨折进行双极股骨头置换术、全髋关节置换术、空心加压螺钉内固定术治疗并随访。结果随诊时间6个月～2年,平均1年3个月,双极股骨头置换术优良率达94.1%。全髋关节置换术优良率达93.5%。空心加压螺钉内固定术优良率达90.7%。结论双极股骨头置换术、全髋关节置换术、空心加压螺钉内固定术三种治疗方式各有优势,双极股骨头置换术是治疗老龄股骨颈头下型骨折的较好选择。     

双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的评价双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效和价值。方法回顾性分析48例采用双极人工股骨头置换术治疗的70岁以上有移位的股骨颈骨折患者的临床资料。结果获得随防者46例,随访时间1.5~7年,平均随访3.2年。按Harris标准评定功能:优13例,良24例,可8例,差1例,优良率80.4%。翻修4例,翻修率8.6%。结论双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果满意,患者可早期下地活动,减少了并发症,降低了死亡率,提高了生活质量。     

全髋置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较全髋置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2001年6月～2007年6月采用上述两种术式治疗老年股骨颈骨折患者52例,比较两种术式的临床疗效.结果 52例随访8～36个月,平均16个月.按Harris评分标准,全髋置换组术后优良率达92%,人工股骨头置换组术后优良率达到88%,两组之间结果 无明显的差异.结论 人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法.全髋关节置换结果 优于人工股骨头置换.     

人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折

目的探讨人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法对42例老年骨质疏松性髋部骨折行全髋或人工股骨头置换术,获得1.5～5年随访（平均3年2个月）。结果全髋关节置换15例,人工股骨头置换27例。按Harris评分,优良率为88.1%,无假体松动、关节脱位、假体周围骨折。结论采用人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折,临床效果好,可以尽快恢复患者下地活动、减少并发症。     

大直径第四代陶瓷假体在人工全髋关节置换术后早期不稳定翻修术中的应用

目的探讨大直径第四代陶瓷假体在人工全髋关节置换术后早期不稳定翻修术的疗效。方法应用大直径第四代陶瓷髋关节假体对18例青年人工全髋关节置换术后早期发生不稳定病例进行翻修术,分析松动原因,并应用生物型假体进行翻修治疗。结果 18例患者随访时间6个月~18月,平均8个月。患肢功能良好,无髋关节疼痛,Harris评分术前平均44.6分,术后平均87.4分,X线复查髋臼及股骨侧均无松动发生。结论第四代大直径陶瓷假体可显著降低人工髋关节翻修术后关节的脱位率。采用第四代大直径陶瓷假体进行髋关节翻修是一种可靠的方法。     

骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折48例

目的　评价骨水泥型双极人工股骨头治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法　用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者48例。随访时间平均 4 年(2~6 年 7 个月)。根据Harris评分方法判断疗效。结果　术后48例患者Harris评分平均为96分,优良率96%。98%患者术后无需止痛药治疗,83%患者患髋功能良好,无髋关节脱位和假体周围在骨折。结论　骨水泥型双极人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的可靠方法,固定牢靠。骨水泥固定技术的运用可能是骨质疏松患者术后髋痛发生率很低的主要因素。     

应用翻修柄治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

目的：探讨对老年股骨粗隆间骨折行人工股骨头或全髋关节置换术中应用生物型股骨翻修柄的心得体会。方法对老年股骨粗隆间骨折行人工髋关节置换术中应用翻修柄。87例股骨粗隆间骨折病例中17例进行全髋关节置换术,70例行人工股骨头置换术。结果髋关节置换术后股骨粗隆间骨折复位满意,翻修柄能提供早期稳定性,患者能早期下地,缩短卧床时间,大大减少了不良并发症,提高生活质量, Harris评分（90±8）分。结论人工髋关节或股骨头置换术中应用翻修柄治疗老年股骨粗隆间骨折效果显著。     

全髋关节翻修术（48例50髋随诊分析）

目的 评价人工全髋关节翻修术临床效果。方法 自1984年1月～2006年4月，56例58髋行髋关节翻修术，野22例，女34例，年龄36～73岁，平均63岁。初次人工髋关节置换术前诊断为股骨颈骨折28例，股骨头缺血坏死18例，髋关节发育不良骨关节炎9例，强直性脊柱炎1例。初次行股骨头置换术9例，其中骨水泥型2例，生物型固定7例：全髋关节置换47例49髋。其中骨水泥30髋，生物型固定19髋。术后早期脱位2例，16髋因髋关节严重疼痛．45例47髋因无菌性松动行全关节翻修术，翻修手术中28髋行髋臼植骨，其中自体碎骨屑植骨17例18髋。自体碎骨屑加异体大块植骨10例。结果 资料完整48例50髋获得随访，最长20年，最短4个月．平均随访时间为5年。经随访，患者髋关节基本无疼痛，X线片显示髋臼和股骨柄假体位置满意，无松动和感染征象，髋臼植骨愈合良好，4例股骨柄假体正位X线片仅1区出现约1mm宽的透亮带．临床检查无松动迹象。Harris评分由术前的平均41.3分（10～70分）提高到术后的平均804分（55～97分）。结论 全髋关节翻修手术的病例经随访，临床达到满意效果。     

髋关节置换早期翻修的原因分析

目的：探讨早期髋关节翻修的原因及并提出防治对策。方法：回顾性分析2003年1月～2007年10月在我科治疗的19例早期翻修髋病例,平均年龄68.6岁。翻修原因,术后感染10例,人工股骨头置换术后髋臼早期磨损1例,髋臼内衬松动1例,全髋术后脱位1例,股骨柄松动下沉4例,股骨假体周围骨折2例。术前Harris评分平均29分。结果：感染患者中,1例死亡,7例取出假体,3例Ⅰ期翻修成功,1例Ⅱ期翻修成功;非感染患者均Ⅰ期翻修成功。接受翻修手术患者平均随访3年,Harris评分平均70分。感染病例未复发。结论：髋关节早期翻修的原因主要是感染（52.6%）,其次是医源性因素（36.8%）所致,外科医师应提高手术技术水平,保证手术质量。老年患者术后应科学地进行康复训练并抗骨质疏松治疗,避免再次发生骨折。     

骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折临床观察

目的探讨骨水泥型双极人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月-2013年9月我院经骨水泥型人工股骨头置换治疗的35例老年股骨颈骨折患者的临床资料。结果 35例患者手术顺利,手术时间48-65 min,术中出血180-290 m L,术后X线片示股骨假体位置良好,无髋内、外翻;出现下肢静脉血栓1例,经治疗后好转,无压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症发生;随访12-25个月,出现髋臼磨损1例,骨水泥、假体周围透亮区1例,股骨距吸收2例,无假体脱位、松动、下沉、感染等发生;Harris髋关节功能评分85.42±1.53,其中优21例,良10例,可3例,差1例,优良率88.6%。结论骨水泥型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折损伤小,术后卧床时间短,可早期康复锻炼,功能恢复快,并发症减少,临床应用安全,疗效肯定。     

保留股骨颈短柄假体在治疗晚期股骨头坏死中的应用

目的 观察保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术(THA)治疗晚期股骨头坏死的短期疗效.方法 2008年6月至2009年12月,采用保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死8例(9髋),平均年龄24.1 (20～36)岁.酒精性者3例(3髋),激素性者5例(6髋).按照世界骨循环研究学会(ARCO)分期,Ⅲ-C期7髋,Ⅳ期2髋.通过Harris评分及X线片评价临床效果.结果 平均随访18.1(12 ～30)个月,术前Harris评分平均为(42.8±8.6)(21～52)分,终末随访时平均(92.8±6.1)(80 ～ 100)分,优7髋,良2髋.X线片上髋臼和股骨无骨吸收或骨溶解,假体无松动征象.疼痛解除,无并发症发生.结论 使用保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术治疗年轻患者晚期股骨头坏死的短期效果满意.     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折中远期随访结果

目的 评估高龄股骨转子间骨折施行人工股骨头置换术后中远期的临床疗效.方法 对53例高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术进行回顾性分析,随访时通过对髋关节功能、疼痛程度、X线检查结果来进行评估.结果 本组患者均获随访,随访时间平均8.5年,髋关节功能优良率84.9%.X线片检查:33例髋臼完好,20例髋臼骨质增生,20例假体下沉,未见髋臼底内陷和中心性脱位.因其他疾病死亡的有20例,死亡率37.7%.结论 双极骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折中远期疗效满意,并不会造成髋臼底内陷和中心性脱位,大多数患者的疼痛都可以耐受,假体的使用时间均长于高龄患者的预期寿命.     

高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折的临床效果.方法 我院自2008年1月~2011年1月采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗老年Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折13例,年龄72~89岁,平均81岁.结果 本组随访24~60个月,平均49个月.股骨假体固定可靠,骨折均愈合,术后髋关节功能良好,按Harris评分标准,平均为85分(73~92分).结论 采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折可获得满意的临床效果.