急性高容量血液稀释对老年食管癌根治术患者血流动力学和凝血功能的影响

目的评价应用不同液体行急性高容量血液稀释（AHH）对老年食管癌根治术患者血流动力学、凝血功能的影响。方法择期全身麻醉复合硬膜外食管癌手术患者90例,完全随机分为3组：每组30例,麻醉诱导前30min,A组按15～20ml／kg,以20ml／min速率静脉滴注6％羟乙基淀粉（200／0．5）;B组以同样的剂量、速率静脉滴注6％羟乙基淀粉（130／0．4）;C组静脉滴注乳酸钠林格液。分别记录AHH前（t．）、插管即刻（t2）、插管后10min（t3）、AHH后10min（t4）、手术3h（t5）、手术结束（t6）的MAP、CVP、HR和各时间点的Hb、Hct、Pit、PT、APTT及FIB的变化。结果血流动力学：组内与AHH前（t1）比较,A、B组在t4、t5时点CVP、MAP显著升高,差异均有统计学意义;Hct显著下降;A、B组在t4、t5与c组比较,CVP、MAP升高,Hct下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。凝血功能变化：组内与t。相比,A、B组P1t在t3、t4、t5时点显著下降;C组无明显变化;PT、APTT明显延长,FIB亦明显下降,而C组仅在t5时点延长或下降,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;A、B组在t4、t5与C组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。而A、B组之间血流动力学与凝血功能差异均无统计学意义。C组术中输液、输血量显著高于A、B组（t分别为2．99、24．63、3．58、24．20,均P〈0．01）。结论6％羟乙基淀粉（200／0．5）和6％羟乙基淀粉（130／0．4）,AHH对老年食管癌手术循环稳定、凝血功能抑制轻,减少输血量,节约血源。     

围术期输注羟乙基淀粉和琥珀酰明胶对老年患者肾功能的影响

目的 比较围术期输注琥珀酰明胶与羟乙基淀粉（130/0.4）对老年病人肾功能的影响.方法 择期乳腺手术、甲状腺手术病人40例,随机分为两组,即琥珀酰明胶组（G组）和羟乙基淀粉组（V组） G组自切皮开始输入20 ml/kg的琥珀酰明胶,V组则输入20 ml/kg的羟乙基淀粉,以醋酸林格氏液补充其余体液体需要量,术后第1天和第2天,继续分别输入20ml/kg·天的琥珀酰明胶和羟乙基淀粉.记录麻醉前（T0）、术毕（T1）、术毕5小时（T2）、术后第1天（T3）、第2天（T4）以及第3天（T5）各时点的心率、平均动脉压、CVP值,测定以上各点血肌酐（Cr）,血、尿α1微球蛋白（α1-M）、视黄醇结合蛋白（RBP）浓度.结果 两组患者生命体征、血Cr浓度在各个时点差异均无显著性（P＞0.05） 两组患者血α1-M浓度在各个时点差异亦无显著性（P＞0.05）,但较正常值（10～30mg/L）有升高 尿α1-M、尿RBP浓度在手术开始后进行性升高,T2～T5与T0比较,差异有显著性（P＜0.05） 而在T2～T5的4个时点上,V组较G组升高的幅度更大,差异有显著性（P＜0.05）.结论 通过对肾功能敏感指标的监测表明,羟乙基淀粉相对于琥珀酰明胶,其对肾功能影响更大,而且主要是影响了肾小管的功能.     

羟乙基淀粉对下肢缺血再灌注引起的炎症反应的影响

目的观察输注羟乙基淀粉130／0．4对下肢止血带释放后引起缺血再灌注致内皮细胞功能及全身炎症反应的影响。方法40例下肢手术患者用随机数字法分为羟乙基淀粉组和对照组，各20例。采用单盲法观察。羟乙基淀粉组输注羟乙基淀粉130／0．4，对照组输注乳酸钠林格液。除上述液体外，2组均于相同静脉同时输注乳酸钠林格液。在松止血带前后不同时间点采取尿和血标本测定尿微量白蛋白／肌酐（A／C）比值和血白细胞介素_6、可溶性黏附分子水平。结果羟乙基淀粉组患者围术期晶体输入量明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组尿A／C比值在松止血带后均明显升高，至12h后恢复基础水平，其中在松止血带后15rain、4h羟乙基淀粉组明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组血IL-6水平在松止血带后各时点均明显高于基础值，羟乙基淀粉组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组血sICAM-1水平在松止血带后4h、12h明显高于基础值，而羟乙基淀粉组在没有明显改变。组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用羟乙基淀粉130／0．4可减轻下肢缺血再灌注损伤引起的毛细血管通透性增加，抑制过度的炎症反应和内皮细胞功能障碍。     

羟乙基淀粉对体外循环血动力学及凝血的影响

目的观察小儿心脏手术体外循环中预充6%羟乙基淀粉130/0.4对血液动力学及凝血功能的影响。方法60例体外循环低温全麻心脏手术患儿,随机分为对照组（C组）和羟乙基淀粉组（V组）,每组30例,C组在体外循环中预充血浆400 ml,V组在体外循环中预充羟乙基淀粉400 ml,体外循环前后监测心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、中心静脉压（CVP）。体外循环前后分别抽取静脉血测定：（1）红细胞比容（HCT）,血沉（BSR）;（2）血小板计数（PLC）,凝血酶原时间（PT）,激活全血凝固时间（ACT）。观察术前、心肺转流15 min、回ICU、术后24 h上述指标的变化。结果2组HCT、PLC在体外循环后均显著降低（P〈0.05）,BSR均显著加快（P〈0.05）,2组HR、MAP、CVP、PLC、ACT、PT体外循环前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全的。     

去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉预防腰硬联合麻醉中低血压的观察

目的观察小剂量去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉扩容对腰硬联合麻醉患者血压及心率的影响。方法120例腰硬联合麻醉患者随机分为三组：去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉（A组）。羟乙基淀粉（B组）和单纯乳酸林格氏液（C组）。每组40例。全部患者均先给予乳酸林格氏液10ml／kg,补充生理需要量。A组给予羟乙基淀粉（HES）以25ml／min的速度,15ml／kg的用量输入。于腰穿前2～3s给予50mg去氧肾上腺素。B组给予羟乙基淀粉,输入速度及用量A组,C组单纯给予乳酸林格氏液以25ml／min,15ml／kg输入。监测患者入室（T0）、预处理后（T1）,腰麻注药后5min（T2）、8min（T3）、15min（T4）,BP及HR变化。结果A组患者在T2、T3和T4时点与T0相比BP及HR无明显变化（P〉0．05）。B组患者BP及HR在T2、T3和T4时点下降明显,与T0同时点A组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。C组患者L、T3及L时点与T0相比及与同时点A组相比BP和HR变化明显,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论在腰硬联合麻醉下,对无严重心肺疾患患者给予去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉预处理,可以明显减少腰硬联合麻醉后BP下降的发生率。     

羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对凝血功能的影响

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）急性高容量血液稀释对凝血功能的影响。方法择期骨科手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-60岁,随机分为2组,每组30例,入室后于麻醉诱导前以30 ml/min的速度分别输入6%羟乙基淀粉200/0.5（贺斯）或万汶20 ml/kg。测定稀释前（t1）、稀释完成（t2）、稀释后15 min（t3）的MAP、HR、CVP。t1、t3均测定血常规及血栓弹力描记图（TEG）各指标。结果与t1比较,两组患者t2、t3的CVP和MAP均显著升高（P〈0.01）;t3两组HR均升高（P〈0.05）,Hb、HCT、PLT、MA均下降（P〈0.05）,贺斯组TEG的K时间延长,α角减少（P〈0.05）。与贺斯组比较,万汶组t3PLT升高（P〈0.05）。结论万汶与贺斯具有相似的扩容效果,但万汶对患者凝血功能的抑制程度比贺斯小。     

乙基淀粉130/0.4行急性超容血液稀释对子宫颈癌根治术患者高凝状态的影响

目的 观察以羟乙基淀粉130/0.4溶液行急性超容血液稀释(AHHD)对子宫颈癌根治术患者围术期高凝状态的影响. 方法 择期行子宫颈癌根治术患者70例, 随机均分为血液稀释组(H组)、对照组(C组). H组, 术前30 min内输注15 mL&#8226;kg^-1 羟乙基淀粉130/0.4; C组常规给予复方乳酸钠液. 抽取静脉血标本, 采用血栓弹力描记仪检测AHHD前即刻(t0)、AHHD结束后即刻(t1)、手术开始后1 h(t2)、手术结束时(t3)时的凝血参数反应时间(R)、凝血时间(K)、α角(ANG)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI). 结果与t0比较, H组t1时 K值延长(P<0.05), ANG、MA、CI缩短(P<0.05); C组t2、t3时 K值缩短(P<0.05), ANG、MA延长(P<0.05), t3时 CI延长(P<0.05). 与C组比较, H组t1、t2、t3 时K延长(P<0.05或P<0.01), ANG、MA缩短(P<0.05或P<0.01), CI降低(P<0.05). H组术后深静脉血栓形成的发生率较C组降低(P<0.05). 结论子宫颈癌根治术前采用羟乙基淀粉130/0.4行AHHD能减轻改善围术期高凝病理状态, 对预防术后静脉血栓形成有一定的作用.     

血液稀释对老年腹部手术患者血流动力学和氧代谢的影响

目的 探讨术前急性高容血液稀释（AHH）对老年腹部手术患者术中血流动力学和组织器官氧代谢的影响.方法 选择60岁以上老年择期腹部手术48例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为2组,Ⅰ组：林格氏液组;Ⅱ组：6%羟乙基淀粉急性AHH组,每组24例.所有患者均行全身麻醉,Ⅱ组在麻醉诱导插管时开始静脉输注6%羟乙基淀粉,速率为10-15 ml·kg-1·h-1 ,1 h内输完.2组患者均以8-10 ml·kg-1·h-1的速度持续输注乳酸钠林格氏液.监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）、心电图（ECG）等血流动力学指标,分别于稀释前（T0）、稀释后即刻（T1）、稀释后1 h（T2）、术后即刻（T3）分别采集混合静脉血和动脉血,测定各时点的动脉血气包括Hb、Hct、动脉血氧含量（CaO2）和离子、乳酸,混合静脉血氧饱和度（SvO2）、血氧含量（CvO2）.计算动静脉血氧含量差C（a-v）O2=CaO2-CvO2和氧摄取率ERO2=（CaO2-CvO2）/CaO2.结果 Ⅱ组在血液稀释后,CVP明显增高;Hct和Hb显著下降（P〈0.05）,但术后Ⅱ组Hb和Hct明显高于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅰ组在T2时点HR增快（P〈0.05）;随着血液的稀释,Ⅱ组CaO2和CvO2逐渐降低,C（a-v）O2 也降低,而SvO2和ERO2未见异常,在2组间各时点差异均无统计学意义（P＞0.05）.2组患者在术中各时点pH值、K＋、Na＋始终在正常范围,与术前差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅱ组血液稀释后组乳酸值未见明显增高（P＞0.05）.结论 高容血液稀释能够使老年人腹部手术术中血流动力学更稳定,减少术中血液有形成分的丧失,对酸碱平衡、K＋、Na＋、Ca2＋以及组织灌注氧供需平衡无影响,可安全用于老年腹部肿瘤手术.     

羟乙基淀粉130/0.4联合麻黄碱应用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的观察快速输注羟乙基淀粉130/0.4联合小剂量麻黄碱预防剖宫产术腰硬联合麻醉低血压的效果以及恶心、呕吐的发生率。方法选择足月妊娠产妇90例,随机分为3组,每组30例。A组：单纯乳酸钠林格氏液组;B组：羟乙基淀粉氯化钠注射液组;C组：羟乙基淀粉氯化钠注射液联合麻黄碱组。观察3组麻醉开始前10 min,麻醉后5 min、10 min1、5 min、手术结束血压、心率的变化及恶心呕吐的发生情况。结果 C组麻醉前后血压、心率变化小,麻醉后各时点,与A组和B组比较差异有显著性（P〈0.01或0.05）,恶心呕吐的发生率也明显少于A,B组（P〈0.01）。B组血压下降程度及低血压发生率虽然少于A组,但组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论羟乙基淀粉130/0.4联合小剂量麻黄碱能较好的预防剖宫产腰硬联合麻醉低血压的发生及减少恶心呕吐的发生率。     

羟乙基淀粉在高龄患者麻醉诱导中的应用

目的评价6％羟乙基淀粉注射液对高龄患者麻醉诱导时血液动力学反应的影响。方法选择行胃肠道择期手术的高龄患者60例,随机分为观察组和对照组。麻醉前建立静脉通路,观察组以15ml·kg^-1·h^-1输入6％羟乙基淀粉注射液500ml,对照组输入平衡液。监测并比较两组平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心率（HR）变化。结果6％羟乙基淀粉注射液较好地维持了MAP和HR的稳定,气管插管后两组之间MAP、CVP、HR差别均有统计学意义（均P〈0．05）。结论6％羟乙基淀粉溶液术前超容性血液稀释用于无心肺疾患的老年患者安全可行,有利于保持血流动力学平稳。     

高渗盐羟乙基淀粉对心内直视手术患者凝血功能的影响

目的通过高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）用于体外循环预充液中,观察对患者凝血功能、肾功能的影响。方法选择40例行体外循环心内直视术换瓣患者,根据人工心肺机预充液配方随机分为两组：Ⅰ组：为6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）1000m l和乳酸林格氏液;Ⅱ组：6%羟乙基淀粉130/0.41000m l和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液适量4m l/kg,用乳酸林格氏液填充至2000m l。在体外循环前（T1）,术毕（T2）监测：PT、FIB、APTT、BUN、Cr。结果①PT、APTT、FIB两组组内比较均有差异（P〈0.05）;②BUN两组组内比较均有差异（P〈0.05）,Cr两组间组内比较均无明显差异（P〉0.05）。结论适量预充HSS40（4m l/kg）对换瓣患者的凝血,肾功能无明显影响,可安全应用于临床。     

常用血浆扩容剂对微柱凝集试验的影响

目的:探讨常用血浆扩容剂6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和右旋糖酐40葡萄糖注射液对4个不同生产厂家微柱凝集试验的影响.方法:A、B、O、AB血型各5名健康献血员混合样本,分别用6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和右旋糖酐40葡萄糖注射液配制成0%～35%浓度的模型样本,用4个不同生产厂家微柱凝集试验卡对受检样本进行ABO-Rh(D)正反定型血型鉴定,红细胞血型抗体筛查,并随机与库存同型献血者血样进行交叉配血试验.结果:0%～35%浓度的两种常用血浆扩容剂6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液租右旋糖酐40葡萄糖注射液对4种不同生产厂家微柱凝集试验检测ABO-Rh(D)正反定型血型鉴定、红细胞血型抗体筛查、交叉配血未产生干扰.结论:0%～35%浓度常用血浆扩容剂6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和右旋糖酐40葡萄糖注射液对4个不同生产厂家微柱凝集试验无干扰.     

心脏直视手术应用不同血浆代用品对机体的影响

目的比较新一代中分子羟乙基淀粉与琥珀酰明胶用于体外循环心脏手术时对机体的影响,探讨二药在心血管手术中容量治疗的有效性和安全性。方法选择54例行瓣膜置换术的患者,完全随机分为羟乙基淀粉组和琥珀酰明胶组,各27例。羟乙基淀粉组在体外循环前、体外循环中及术后住ICU期间应用羟乙基淀粉作为体外循环预充液和补充血容量的血浆代用品;琥珀酰明胶组同期应用琥珀酰明胶作为体外循环预充液和补充血容量的血浆代用品。观察并比较2组患者围术期生命体征、血浆胶体渗透压、液体出入量。结果2组患者均痊愈出院。2组患者各时间血压差异均无统计学意义（P〉0．05）。羟乙基淀粉组诱导后、术毕、ICU2h、ICU6h和ICU20h的胶体渗透压分别为（19．2±2．0）、（19．3±4．6）、（17．0±2．1）、（20．7±2．2）、（20．5±2．2）ITIITIHg,琥珀酰明胶组分别为（18．1±2．3）、（16．9±2．0）、（16．9±2．3）、（19．3±4．5）、（20．0±2．1）mmHg,2组差异无统计学意义。结论羟乙基淀粉与琥珀酰明胶可安全用于心脏直视手术围术期的容量治疗。     

羟乙基淀粉130/0.4预扩容在高龄人工股骨头置换手术中对循环的影响

目的观察高龄患者人工股骨头置换手术中预输注羟乙基淀粉130/0.4扩容对循环的影响。方法选择60例全身麻醉下行人工股骨头置换手术的高龄患者,随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例)。观察组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠液500mL,对照组给予复方氯化钠液500mL,均于30min内输注完毕,后均以复方氯化钠液维持。观察两组血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、低血压的发生率。结果两组患者一般情况,全麻用药无显著性差异,对照组血压(BP)最低值低于观察组,心率(HR)最高值高于观察组,P<0.05有统计学意义。对照组低血压发生率高于观察组,P<0.05为差异有统计学意义。两组血氧饱和度(SPO2)对比无显著性P>0.05。结论高龄人工股骨头置换手术中预防性输液羟乙基淀粉130/0.4可以有效地扩容,维持血压的稳定,有助于围术期维持循环的稳定,有利于提高高龄患者对股骨头置换术的安全性。     

全麻诱导前预充晶体胶体混合液对循环的影响

目的评价消化道肿瘤手术患者全麻诱导前预充晶体胶体混合液对诱导期循环的影响。方法拟行消化道肿瘤手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄40~65岁,体质量(67±19)kg,身高(165±21)cm。随机分为3组(n=20),Ⅰ组全麻诱导前30min经中心静脉预充乳酸钠林格液15mL/kg,Ⅱ组预充6%羟乙基淀粉130/0.415mL/kg,Ⅲ组预充乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液15mL/kg。记录患者入室平静后(基础状态T0)、输液结束后(T1)、诱导后即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后15min(T4),MAP、DBP、HR、CVP,监测T0、T1Hct和Hb。结果 3组MAP、DBP、HRT0时组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组T1、T2、T3、T4时CVP与Ⅰ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组T4时CVP与Ⅱ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),与本组基础值比较差异无统计学意义。3组Hct和HbT0、T1时组间比较差异无统计学意义,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组MAP<70mmHg或DBP<60mmHg总例数4例,Ⅱ组0例,Ⅲ组1例,组间比较差异无统计学意义。结论全麻诱导前预充乳酸钠林格液、6%羟乙基淀粉130/0.4或乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液能预防低血压的发生,保持循环的稳定,而预充一定量的晶体胶体混合液更符合生理要求,其扩容效果确切。     

高效离子排斥色谱法测定羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液中醋酸盐的含量

目的:建立高效离子排斥色谱法测定羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液中醋酸盐的含量。方法:采用ICSep ICE-ORH-801(6.5 mm×300 mm,5μm)色谱柱,流动相为0.005 mol·L-1硫酸,流速为1.0 mL·m in-1,柱温为60℃,检测波长210nm。结果:醋酸钠进样量在2.0～16.0μg范围内线性关系良好(r=0.9993);平均回收率(n=9)为99.03%,RSD为0.22%。结论:本分析方法简便、准确,可作为羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液中醋酸钠的定量分析方法。     

Pharmacokinetics of hydroxyethyl starch

Hydroxyethyl starch has recently become the subject of renewed interest because of the introduction of a new specification, hydroxyethyl starch 130/0.4, as well as the clinical availability of a solution using a previous hydroxyethyl starch type (hydroxyethyl starch 670/0.75) with a carrier other than 0.9% saline.Various types of hydroxyethyl starch show different pharmacokinetic behaviour. Since hydroxyethyl starch is a polydisperse solution acting as a colloid, pharmacodynamic action depends on the number of oncotically active molecules, not on the plasma concentration alone; therefore, solutions with a lower in vivo molecular weight contain more molecules at similar plasma concentrations. On the other hand, high plasma concentrations as well as high in vivo molecular weight can affect blood coagulation, especially factor VIII and von Willebrand factor.Hydroxyethyl starch types with a molar substitution >0.4 accumulate in plasma after repetitive administration, most pronounced with hetastarch (hydroxyethyl starch 670/0.75). Correspondingly, tissue storage as measured by (14)C tracer studies in animals showed significantly higher values for hydroxyethyl starch 200/0.5 compared with hydroxyethyl starch 130/0.4 (about 4-fold at the latest timepoint after the last administration), and considerably higher values for hetastarch compared with both hydroxyethyl starch 130/0.4 and 200/0.5.Hydroxyethyl starch 130/0.4 does not accumulate in plasma after single- and multiple-dose administration in contrast to all other available hydroxyethyl starch specifications. Plasma clearance of hydroxyethyl starch 130/0.4 is at least 20-fold higher than that for hetastarch, and considerably higher than for pentastarch. In patients with renal insufficiency, pharmacokinetic data are only available for hydroxyethyl starch 130/0.4. Cumulative urinary excretion, even in the presence of severe non-anuric renal failure, is higher for hydroxyethyl starch 130/0.4 than values published for older hydroxyethyl starch specifications. Hydroxyethyl starch 130/0.4 may be given to patients with severe renal impairment as long as urine flow is preserved.The pharmacodynamics with respect to the volume effect does not directly mirror pharmacokinetics in the case of hydroxyethyl starch solutions. Equivalent volume efficacy has been proven for hydroxyethyl starch 130/0.4 compared with 200/0.5. Prolonged persistence of hydroxyethyl starch in plasma and tissues can be avoided by using rapidly metabolisable hydroxyethyl starch types with molar substitution <0.5. Influence on coagulation is minimal with hydroxyethyl starch 130/0.4, and no adverse effects on kidney function have been observed even with large repetitive doses when used according to the product information.     

静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋塞米治疗急性胰腺炎的初步研究

目的观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）和静脉推注呋塞米（速尿）对急性胰腺炎转归的影响。方法入院当天即给予患者万汶静脉输注（成人通常为1000～2000ml）,同时静脉推注呋塞米,力求作到出入量基本平衡;入院第2天开始逐渐减少万汶用量。结果48例急性胰腺炎患者（Ranson评分≥3分者35%,Balthazar CT评分≥D或E者48%）,胰腺局部并发症和全身并发症仅为6%和4%,胰腺手术率为4%,1个月病死率为2%。结论静脉输注万汶和静脉推注呋塞米可改善急性胰腺炎的转归。     

羟乙基淀粉130/0.4的研究进展

羟乙基淀粉130/0.4是一种新型的羟乙基淀粉代血浆产品, 国外已用于临床.重点综述了羟乙基淀粉130/0.4的扩容作用、药动学、安全性评价和临床研究.     

羟乙基淀粉130/0．4对心脏瓣膜置换术病人肾功能的影响

目的观察围术期使用6%羟乙基淀粉130/0.4对心脏瓣膜置换术病人肾功能的影响。方法选择心脏二尖瓣瓣膜置换术病人40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,每组20例。试验组与对照组人工心肺机中分别预充6%羟乙基淀粉130/0.4和琥珀酰明胶15 mL·kg~(-1),并分别于气管插管后至体外循环(CPB)开始前静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4或琥珀酰明胶10 mL·kg~(-1)。体外循环停机至术后48h内根据中心静脉压及血红蛋白输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆,人工胶体(与预充液所用相同)、晶体为乳酸钠林格液(R-L)。分别于麻醉诱导前(T_0)、手术结束时(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)、术后48 h(T_4)观察血流动力学变化、液体出入量、酸碱电解质平衡及肾功能。结果术后第1个12 h内、第2个12h内人工胶体的输注量试验组明显少于对照组,组间差异有非常显著意义(P<0.01),术后第2个12 h内试验组输注R-L量明显少于对照组(P<0.01)。T_3时2组血清尿素氮、肌酐高于T_0时,差异有显著意义(P<0.05);T_1、T_2、T_3时2组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C明显高于T_0时(P<0.05);T_1、T_2时尿视黄醇结合蛋白、尿β2-微球蛋白高于T_0时(P<0.05)。2组各时点肾功能组间比较无显著差异(P>0.05)。结论CPB对心脏瓣膜置换术病人围术期的肾功能有一定影响,6%羟乙基淀粉130/0.4不会加重肾功能损害。