糖尿病腹膜透析患者腹膜转运功能特点

在临床中我们常常发现,与其他持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者相比.糖尿病CAPD患者水肿症状更常见,我们探讨糖尿病CAPD患者相关的腹膜转运特点. 一、对象与方法 1.对象:选取本院腹秀中心CAPD患者67例,分为糖尿病组与非糖尿病组,透析时间为≥4周.     

糖尿病腹膜透析患者腹膜转运功能特点

在临床中我们常常发现,与其他持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者相比.糖尿病CAPD患者水肿症状更常见,我们探讨糖尿病CAPD患者相关的腹膜转运特点. 一、对象与方法 1.对象:选取本院腹秀中心CAPD患者67例,分为糖尿病组与非糖尿病组,透析时间为≥4周.     

腹膜透析患者认知功能影响因素分析

目的：探讨腹膜透析患者认知功能的影响因素.方法：以持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者为研究对象,根据中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）调查结果,分为认知功能损害组和认知功能正常组,采用单因素分析和多元线性回归分析相结合方法探讨CAPD患者认知功能的影响因素.结果：（1）CAPD患者认知功能损害发生率为59.18%.（2）认知功能损害组年龄、开始透析时血肌酐显著大于认知功能正常组,受教育年限、总尿素清除指数（kt/v）显著低于认知功能正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）多元线性回归分析结果提示,年龄、开始透析时血肌酐、总kt/v均为CAPD患者认知功能的影响因素.结论：CAPD患者认知功能损害发生率较高,患者年龄、开始透析时血肌酐、总kt/v均为CAPD患者认知功能的影响因素.     

终末期糖尿病肾脏病腹膜透析时胰岛素用药途径的探讨

目的比较终末期糖尿病肾脏病患者腹膜透析时不同途径给予胰岛素时腹膜炎的发生率。方法将50例行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）的终末期糖尿病肾脏病患者随机分组，腹腔注射组25例，于腹腔内注射胰岛素；皮下注射组25例，于皮下注射胰岛素。比较2组透析前后收缩压、舒张压、尿量、超滤量及腹膜透析后腹膜炎发生率。结果2组透析前后收缩压、舒张压、尿量、超滤量均无统计学差异（P〉0．05）。腹腔注射组发生腹膜炎共11例次，发生率为1次／26．0个患者月；皮下注射组发生腹膜炎共13例次，发生率为1次／22．9个患者月。结论终末期糖尿病肾脏病患者行CAPD时，腹腔内注射胰岛素不会增加腹膜炎的发生率，对依从性好的患者是首选方法。     

辅助腹膜透析的预后分析

目的比较辅助腹膜透析和自主腹膜透析对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的预后影响。方法回顾性收集1996年3月13日至2016年12月31日在北京协和医院行PD且资料完整的637例成人患者的临床资料,按照患者是否独立完成PD操作将将患者分为自主PD组和辅助PD组,按照PD的模式不同进一步将辅助PD组分为自动化腹膜透析组(automated peritoneal dialysis,APD)和持续非卧床腹膜透析组(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD),分别比较辅助PD和自主PD两组间以及辅助APD和辅助CAPD两组间患者生存、技术生存及无腹膜炎生存方面的差异。结果本研究纳入辅助PD组373例(APD 35例,CAPD 338例),自主PD组264例。与自主PD相比,辅助PD患者年龄更大,合并糖尿病、高血压及心血管疾病比例更高,透析开始时血白蛋白、钾、磷、血肌酐、尿素、甲状旁腺素和标准蛋白分解率更低,而血二氧化碳总量和估算肾小球滤过率更高。辅助APD组与辅助CAPD组比较则前者合并心血管疾病比例,护工辅助比例以及透析3个月后残余肾功能水平更高。辅助PD组患者生存不及自主PD组,但经多因素校正后辅助PD不是患者死亡的独立危险因素(HR1.479,95%CI 0.978~2.236,P=0.064),两组在技术生存及无腹膜炎生存方面相当。辅助APD与辅助CAPD比较,两组的患者生存、技术生存及无腹膜炎生存均无差异。结论辅助PD的患者生存劣于自主PD,而技术生存及无腹膜炎生存两组无差异。辅助APD的患者生存、技术生存和无腹膜炎生存与辅助CAPD无差异,可以作为有需求患者的治疗选择。     

腹膜透析患者血压控制不佳的相关因素分析

目的:探讨维持性腹膜透析患者血压控制不佳的相关因素.方法:对39例持续不卧床腹膜透析患者(CAPD)进行回顾分析,对血压控制良好(正常血压组)和血压控制不佳(高血压组)患者的临床指标、腹膜转运特性、容量状态进行比较;利用单因素及多因素分析探讨CAPD患者血压控制不佳的危险因素.结果:两组患者的主要临床指标仅血清白蛋白在两组之间存在有统计学差异,两组间在腹膜转运特性方面存在统计学差异.单因素分析结果显示,腹膜转运特性为高转运、容量超负荷、每日残余尿量少于400 ml、低血清白蛋白、未能定期回透析中心随访等与腹膜透析患者血压控制欠佳有关;多因素Logistic回归分析结果显示,容量超负荷、腹膜转运特性为高转运、低血清白蛋白、未能定期回透析中心随访为腹膜透析患者血压控制欠佳的独立危险因素.结论:容量超负荷、腹膜高转运、低血清白蛋白、未定期随访是CAPD患者血压控制不佳的危险因素.     

43例不卧床持续性腹膜透析患者退出原因分析

目的:分析43例不卧床持续性腹膜透析(CAPD)患者退出透析的原因及其相关影响因素。方法:回顾性分析本中心2013年～2016年43例不卧床持续性腹膜透析(CAPD)患者退出透析,统计退出原因;比较退出组(研究组)和现存组(对照组)间的人口学资料、透析3个月时的血红蛋白、血清白蛋白、钙、磷、腹膜透析评估等相关临床指标,分析患者退出透析与其人口学资料和相关临床指标之间的相关性。结果:心血管疾病、透析不充分、感染、脑血管疾病是腹膜透析(CAPD)患者退出透析的主要原因;与现存组相比,退出组患者的KT/V值以及患者透析3个月时的血钾、白蛋白、iPTH均较低(P 0. 05),处于低平均转运的患者比例较高; Logistic回归分析显示结果,KT/V、血钾、iPTH及白蛋白是患者退出腹膜透析的独立影响因素(P 0. 05)。结论:在腹膜透析患者中,心脑血管疾病是患者退出透析的首要原因;低KT/V、低血钾、低iPTH以及低白蛋白是患者退出的独立影响因素。     

腹膜透析对视黄醇结合蛋白清除作用的初步研究

目的：测定腹膜透析对视黄醇结合蛋白（RBP）的清除作用。方法：采用酶联免疫法分别测定持续性非卧床腹膜透析（CAPD）组、维持性血液透析（MHD）组透析前后,以及正常对照组患者血清RBP,检测CAPD组24h腹膜透析置换液中RBP值及MHD组透析废液RBP值。结果：CAPD、MHD及正常对照组患者的血清RBP值分别为（74.67±17.23）mg/L、（100.84±2.95）mg/L及（37.89±3.21）mg/L,三组血清RBP有统计学意义（P〈0.001）;进行两两比较,正常组与CAPD组、正常组与MHD组、CAPD与MHD组比较,均有统计学意义（P〈0.001）。结论：维持性透析患者血清RBP明显高于正常人,其中CAPD患者血清RBP水平明显低于MHD患者;CAPD患者对于RBP的清除量和清除率明显高于MHD组,CAPD能清除血清中RBP,血液透析前后血清RBP无变化,HD对血清RBP基本无清除作用。     

CAPD患者腹膜增厚及腹膜粘连的探讨

随着肾衰竭患者增加,CAPD患者也在增加。CAPD的适应症也更广泛。既往有腹部手术者由于腹膜粘连,很难适应作CAPD,但作CAPD的可能性还是很多的。这次我们把CAPD患者分为有手术史组、腹膜炎组、既无手术史亦无炎症史组。用超声波及X线CT检查腹膜增厚及腹膜粘连的情况并加以报道。对象与方法:对象是本院17名CAPD患者(男7名),女10名,年龄38～68岁,肾衰竭的原发病是慢性肾炎14名,紫癜性肾炎1名、尿路梗阻1名,慢性肾盂肾炎1名,CAPD史5～24个月,平均15.2个月)。S组是5名有腹部手术史者,P组是5名有腹     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

<正>腹膜炎是终末期肾衰竭(ESRD)患者居家进行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗中最常见的并发症,最终可导致患者退出CAPD。我们通过对本腹透中心近5年来所发生的腹膜透析相关性腹膜炎进行回顾分析,探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关因素,为腹膜炎的防治提供临床指导。