老年急性白血病的临床特点及疗效观察

随着社会人口老龄化日趋严重，老年急性白血病(AL)患病也逐年上升，为了观察老年AL的临床特点，制定较有效的治疗策略，从而改善老年AL患者的生活质量及提高其无病生存率(DFS)，我们对我院1996年1月—1999年12月住院的老年AL患者68例进行回顾分析，现报告如下。……     

急性白血病医院感染的临床分析

随化学治疗发展,急性白血病(acuteleukemia,AL)的缓解率明显提高,但化疗药物引起的骨髓抑制及中性粒细胞减少,加之患者免疫功能低下导致感染的机会增多,使院内感染成为AL的一个重要死亡原因。为了探讨AL患者医院感染的临床特点,本课题对淮安市第二人民医院血液科248例AL患者合并医院感染的情况进行了回顾性总结分析,结果报告如下。1材料与方法1.1一般资料248例AL为1995年1月～2005年6月住院患者,均符合国内AL的诊断标准[1],其中男154例,女94例,年龄1～80岁,平均年龄38.1岁。急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL)79例,…     

儿童急性白血病688例发病情况流行病学调查

目的通过单中心小样本研究,发现我国部分地区儿童急性白血病（AL）发病在季节上的差异性。方法对2003年10月至2006年6月就诊于中国医学科学院血液病医院的688例初诊儿童AL患儿的发病情况进行回顾性分析：结果儿童AL在夏季和冬季以及每年1月和6月存在季节性发病高峰。结论初步了解我国北方地区儿童AL的季节性发病趋势,提示儿童AL与感染的相关性。     

小儿急性白血病24例误诊分析

目的：进一步提高小儿AL的早期诊断率。方法：回顾性总结1998年1月-2003年12月我院新诊断小儿AL,从中找出误诊病例,分析其误诊原因。结果：136例小儿AL误诊24例,误诊率17．65％。对小儿AL知识的缺乏、不重视骨髓检查是误诊的主要原因。结论：充分认识小儿AL临床表现的多样化,及早骨髓检查,是避免误诊的有效措施。     

急性白血病患者血清乳酸脱氢酶与白细胞介素-12检测的意义

目的 探讨急性白血病(AL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)与白细胞介素-12(IL-12)检测的意义.方法 对AL初治、复发患者15例及AL缓解患者15例,采用ELSA法检测患者血清IL-12及酶法检测LDH水平,并与健康对照进行比较.结果 AL初治、复发组LDH显著高于AL缓解组及健康对照组,IL-12水平则显著降低,AL缓解组患者血清LDH降低、IL-12升高.结论 AL细胞负荷可抑制AL患者体内IL-12表达.     

老年人急性白血病患者医院感染危险因素的Logistic回归模型分析

目的 探讨老年人急性白血病(AL)医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为医院感染防治措施的制定提供客观依据.方法 对1999年1月至2008年1月9年间住院的116例老年AL患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期非老年人组进行比较.结果 老年人组116例中发生医院感染73例(62.9%),感染死亡38例(52.1%),明显高于同期非老年人组,差异有统计学意义(P＜0.01).感染部位以口腔和呼吸道感染为主;多部位感染、重症感染高于非老年人组.致病菌以革兰阴性杆菌为主.多因素分析显示外周血中性粒细胞(ANC)绝对值、化疗周期、近期感染、治疗阶段、住院时间及住院季节是老年人AL医院感染的独立危险因素.结论 老年人AL医院感染发生率高,感染死亡率高,外周血ANC绝对值、化疗周期、近期感染、治疗阶段、住院天数及住院季节是独立危险因素.     

老年人急性白血病患者医院感染危险因素的Logistic回归模型分析

目的 探讨老年人急性白血病(AL)医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为医院感染防治措施的制定提供客观依据.方法 对1999年1月至2008年1月9年间住院的116例老年AL患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期非老年人组进行比较.结果 老年人组116例中发生医院感染73例(62.9%),感染死亡38例(52.1%),明显高于同期非老年人组,差异有统计学意义(P＜0.01).感染部位以口腔和呼吸道感染为主;多部位感染、重症感染高于非老年人组.致病菌以革兰阴性杆菌为主.多因素分析显示外周血中性粒细胞(ANC)绝对值、化疗周期、近期感染、治疗阶段、住院时间及住院季节是老年人AL医院感染的独立危险因素.结论 老年人AL医院感染发生率高,感染死亡率高,外周血ANC绝对值、化疗周期、近期感染、治疗阶段、住院天数及住院季节是独立危险因素.     

急性白血病长期生存相关因素研究

 目的　分析影响急性白血病（AL）长期生存的因素。方法　对143例中27例长期生存5年以上AL患者的临床资料进行回顾分析,AL患者诱导缓解期采用强烈联合化疗,并实行个体化用药原则,坚持缓解后正规的巩固强化治疗,长期随访观察,根据情况调整用药方案。结果　AL 143例中达到完全缓解112例（78.3 %）,27例（18.9 %）达5年以上长期生存。结论　影响AL长期生存的主要因素为AL类型、白血病细胞负荷、髓外白血病、个体化治疗、达到完全缓解的时间、强化治疗的时间、规范的缓解后治疗等。     

Lnc AL137789.1通过结构化修饰JAK2蛋白调节结直肠癌细胞增殖与迁移能力

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)lnc AL137789.1对结直肠癌细胞增殖和迁移的影响。方法:选取2017年6月-2020年1月就诊于我院且就诊临床资料完整的40例结直肠癌患者,收集患者经手术切除的癌组织(结直肠癌组)及距癌组织>2 cm的癌旁组织(正常组),采用quantitative real-time PCR和Western blot检测结直肠癌组织和细胞中lnc AL137789.1和JAK2的表达水平。采用免疫组织化学(IHC)检测结直肠癌组织和邻近正常组织中JAK2的阳性率。采用EdU和Transwell实验检测结直肠癌细胞的增殖、迁移情况;采用皮尔逊相关系数分析lnc AL137789.1和JAK2的相关性。结果:结直肠癌细胞和组织中lnc AL137789.1的相对表达量明显高于癌旁正常组(P均<0.05),结直肠癌细胞和组织中JAK2的相对表达量明显高于癌旁正常组(P均<0.05)。与SH-lnc AL137789.1-NC组相比,SH-lnc AL137789.1显著降低了JAK2蛋白的表达(P均<0.05);与LV-lnc A...     

老年人急性白血病患者医院感染危险因素的Logistic回归模型分析

 目的　探讨老年人急性白血病（AL）医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为医院感染防治措施的制定提供客观依据。方法　对1999年1月至2008年1月9年间住院的116例老年AL患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期非老年人组进行比较。结果　老年人组116例中发生医院感染73例（62.9 %）,感染死亡38例（52.1 %）,明显高于同期非老年人组,差异有统计学意义（P＜0.01）。感染部位以口腔和呼吸道感染为主;多部位感染、重症感染高于非老年人组。致病菌以革兰阴性杆菌为主。多因素分析显示外周血中性粒细胞（ANC）绝对值、化疗周期、近期感染、治疗阶段、住院时间及住院季节是老年人AL医院感染的独立危险因素。结论　老年人AL医院感染发生率高,感染死亡率高,外周血ANC绝对值、化疗周期、近期感染、治疗阶段、住院天数及住院季节是独立危险因素。     

急性白血病CyclinE基因表达的研究

目的研究CyclinE在成人急性白血病（AL）患者中的表达,探讨CyclinE在AL中的作用机制及临床意义。方法采用免疫细胞化学S-P法和Western—blot法检测成人AL患者和正常对照CyclinE的表达,分析CyclinE在成人AL患者中的表达与病情进展和预后的关系。结果成人AL患者CyclinE阳性表达率明显高于正常对照组,其中急性非淋巴细胞白血病（ANLL）惠者阳性表达率更高。未缓解AL患者CyclinE阳性表达率高于缓解患者。在未缓解AL患者中,CyclinE阳性表达者缓解率低于CyclinE阴性表达者。结论CyclinE可能有癌基因的作用,其表达与AL患者的病情进展及预后相关。     

急性白血病并发医院感染因素的分析

急性白血病(AL)患者由于其本身病变和反复化疗所致机体免疫功能低下和造血功能受抑,院内感染明显高于其它疾病,成为AL最常见的并发症和死亡的主要原因.我们对本院1991年5月至1999年4月收治的AL合并医院感染86例进行分析,旨在探讨其易感因素和防治方法.     

83 例儿童急性白血病免疫表型分析

 用单克隆抗体 (单抗 )对白血病细胞作免疫表型分析 ,目前已成为辅助诊断白血病及鉴别诊断白血病类型的手段之一。我们在 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月对83例未经治疗的儿童急性白血病 (AL )进行了免疫表型分析。     

急性白血病患者化疗后血流感染的病原菌分布及不良事件发生的危险因素分析和预测模型构建

目的探讨急性白血病患者(AL)化疗后血流感染的病原菌分布情况、分析不良事件发生的危险因素, 并构建预测不良事件发生的列线图模型。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院2018年1月至2020年12月收治的313例AL合并血流感染患者的临床资料。分析AL患者化疗后血流感染的发生率、病死率及病原菌分布特点;比较不同临床病理特征的患者发生不良事件(死亡或感染性休克)的情况。采用非条件logistic二元回归模型多因素分析筛选AL化疗后合并血流感染患者发生不良事件的独立危险因素;使用R软件, 建立预测不良事件发生的列线图模型;采用Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。结果 313例AL患者中, 总病死率为4.2%(13/313), 血流感染全因病死率为3.5%(11/313)。313例中, 革兰阴性菌感染254例(81.1%), 主要为大肠埃希菌115例(45.3%)、肺炎克雷伯菌80例(31.5%)和铜绿假单胞菌29例(11.4%), 死亡10例(3.9%);革兰阳性球菌感染51例(16.3%), 主要为链球菌属22例(43.1%)、葡萄菌属20例(39.2%)、屎肠球菌7例(...     

BRD7、NGX6基因在急性白血病中的表达

 目的探讨急性白血病患者骨髓单个核细胞BRD7、NGX6基因的表达水平。方法采用RT-PCR对52例急性白血病(acute leukemia,AL)患者及30例正常骨髓对照进行NGX6、BRD7基因mR-NA水平的检测,对其中7例AL患者用免疫组化法检测BRD7蛋白表达水平。结果在AL患者和正常骨髓对照的骨髓单个核细胞中BRD7、NGX6基因均存在明确表达。NGX6 mRNA的相对表达量在AL组与正常对照中差异无统计学意义(t=-1.014,P=0.982)。而BRD7 mRNA的表达水平AL组高于正常对照组,差异有统计学意义(t=3.672,P=0.001),但在AL各亚型之间BRD7 mRNA的表达差异无统计学意义(t=1.076,P=0.287),且BRD7 mRNA的表达水平与患者初诊时骨髓原始细胞数、外周血白细胞数及血小板数无关。其中,对部分样品检测了BRD7蛋白的表达,结果发现AL患者BRD7阳性表达细胞百分率均值高于正常骨髓对照。结论AL患者和正常骨髓对照的骨髓单个核细胞均表达BRD7和NGX6,且BRD7基因在急性白血病细胞中表达上调,但BRD7 mRNA表达水平与AL患者某些临床特征无相关性。     

21例MDS转化的急性白血病临床分析

为提高对骨髓增生异常综合征(MDS)的认识,探讨其有效的治疗方法,现将我院自1991年1月-1999年12月间收治的21例由MDS转化的AL分析总结如下.     

D-二聚体检测在急性白血病合并DIC诊治中的意义

目的探索D-二聚体(D-D)检测在急性白血病(AL)合并弥散性血管内凝血(DIC)诊断和疗效判断中的价值.方法采集20例正常对照及51例无DIC、22例疑诊DIC、16例合并DIC的AL患者的血浆样品,用ELISA方法检测D-D水平.结果血浆D-D水平从正常对照组、无DIC的AL组、疑诊DIC的AL组至合并DIC的AL组逐渐升高,各组间有显著性差异.疑诊为DIC的AL患者D-D水平高者易发生DIC.随着DIC的纠正AL患者D-D水平明显下降.结论血浆D-D水平检测不仅对AL所合并的DIC的诊断和早期诊断是敏感而特异的指标,也是其疗效观察的有用指标.     

急性白血病患者预后相关的临床病理学因素

急性白血病(acuteleukemia,AL)是血液系统常见的恶性肿瘤,其自然病程仅2～4个月。现在AL达到化疗完全缓解(completeremission,CR)已不困难,提高患者长期生存(overallsurvival,OS)率已成为急需解决的课题。近20年来,国内成人急性淋巴细胞白血病(acutelymphaticleukemia,ALL)和急性髓性细胞白血病(AcuteNonlymphaticLeukemia,ANLL)患者中20%～30%可长期无病生存,但能够CR超过5年以上且OS的病例不多,CR后OS达10年以上者更少。我们对近10年来文献报道的425例急性白血病长期存活患者的临床资料加以分析,以探讨影响AL患者长期存活的多个因素及其相互关系,以期客观有效地指导临床治疗,提高患者的长期生存率。     

妊娠合并急性白血病39例临床特征及预后分析

目的 探讨妊娠合并急性白血病(AL)患者的临床特征及预后情况.方法 收集2010年1月至2017年4月在郑州大学第一附属医院血液科就诊的39例单胎妊娠合并AL患者临床资料,回顾性分析其临床特征及预后情况.结果 除孕前发病1例外,妊娠早、中、晚期AL患者所占比例分别为23.7％(9/38)、52.6％(20/38)、23.7％(9/38).共31例患者接受化疗,妊娠早、中、晚期患者化疗完全缓解(CR)率分别为71.4％(5/7)、94.1％(16/17)、100.0％(7/7).31例流产或引产,8例剖宫产产下活婴.22例存在染色体核型异常,主要为与分型相关的特异性染色体重排;AML患者高表达CD117、CD13、CD33、CD38,ALL患者高表达CD19、CD38、CD22、cCD79a、CD58.诱导治疗后微小残留病(MRD)阳性的10例患者CR7例,CR后复发4例,死亡7例,而MRD阴性患者19例均获CR,CR后复发5例,死亡9例.所有患者中,29例为AML,10例为ALL,CR率分别为95.7％(22/23)、75.0％(6/8).所有患者1年生存率53.1％,2年生存率26.4％,其中AML患者生存率高于ALL患者.结论 妊娠合并AL患者临床特征复杂,需全面综合处理;MRD是预后判断的重要指征;ALL患者预后较AML差.     

急性白血病患者化疗后肠道感染临床分析

目的 分析急性白血病(AL)患者化疗后发生肠道感染的临床特征.方法 回顾性分析2014年1月至2016年4月收治的103例化疗后发生肠道感染AL患者的临床资料,分类变量组间比较采用χ2检验.结果 103例患者共进行364个周期化疗,其中59个化疗周期中发生66例次(18.13%)肠道感染,包括7例次在同一个疗程出现2次肠道感染.未完全缓解(CR)组肠道感染发生率27.48%(36/131),CR组9.87%(23/233),两组差异有统计学意义(P<0.01).多个化疗周期中重复肠道感染发生率达46.67%.同一化疗周期,对于在化疗期间出现肠道感染的患者,化疗后再次肠道感染发生率为化疗期间未发生肠道感染者的3.7倍.初次诱导化疗的急性淋巴细胞白血病患者肠道感染发生率比急性髓系白血病高(P=0.019).中性粒细胞缺乏合并肠道感染发生率为9.89%(36/364),中性粒细胞计数>0.5×109/L时肠道感染发生率为8.24%(30/364),两组差异无统计学意义(P>0.05).AL化疗后肠道感染患者部分发生急腹症,死亡率高.结论 AL患者在化疗期间及骨髓抑制期均会出现肠道感染,必须引起重视,减少血流感染及危险因素,及时干预.