膝类风湿关节炎与骨关节炎的MRI与病理对照研究

目的：对比分析膝类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）与骨关节炎（Osteoarthritis,OA）的MRI和病理表现特点,进一步分析RA的病变机制.方法：收集我院确诊的行全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）并进行组织病理学检查的RA患者12例和OA患者10例,比较二者的MRI表现以及所对应部位组织病理学的表现特点.结果：膝RA及OA组髌股关节、胫股内侧关节软骨病变差异无统计学意义（P＞0.05）,胫股外侧关节软骨病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）,胫股内、外关节软骨下骨病变差异具有统计学意义（P＜0.05）,膝RA及OA组内、外半月板前角、体部、后角病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）.膝RA关节软骨、软骨下骨及半月板病理学发现大量炎细胞浸润、血管增生,OA组仅见软骨纤维化、半月板基质黏液性变性,少见炎细胞、血管增生.结论：RA组膝关节各部分的破坏程度普遍高于OA组,病理学提示可能与血管炎有关.     

膝骨性关节炎166例的健康教育

我科于2007—09—2007—12对在我科住院的166例保守治疗的患者针对不同症型采取治疗方法的不同给予相应的、系统的健康教育，并取得了良好的效果。现报道如下。     

血友病性膝关节炎1例

血友病性关节炎临床较少见,而且容易被误诊为其它疾病。下面报告l例经过临床证实的血友病性关节炎,旨在提高对本病的临床及影像诊断的认识。     

超短回波时间和零回波时间MRI评估膝关节炎进展

超短回波时间(UTE)和零回波时间(ZTE)MRI可有效显示并定性、定量评估软骨、韧带及骨皮质等短T2结构,对于临床早期诊断膝关节炎有重要意义,由此有望实现软组织及骨骼一站式高分辨成像。本文就UTE和ZTE MR成像原理及其临床评估膝关节炎应用进展进行综述。     

DTI观察兔轻度脑挫裂伤的扩散特征及病理改变

目的 利用MR扩散张量成像(DTI)观察兔轻度脑挫裂伤(CCL)的扩散特征及病理改变.方法 40只新西兰大白兔随机抽取30只行自由落体制作轻度CCL模型,另10只仅切开局部颅骨作为对照组.术后1、3、6、12、24、48及72 h行T2WI与DTI,以1 h MRI为基准,测量和比较各时间点CCL区及其周边区的DTI参数.病理学观察CCL区与周边区组织学表现. 结果 1 h时间点CCL区T2WI为高信号,周边区无明显异常信号,但在DTI各参数图上均呈异常色阶.22只兔(73.33%)3 h后周边区T2WI逐渐增高,T2WT示踪图异常色阶更明显.各时间点CCL区和周边区与镜像区FA和Dcavg值间差异均有统计学意义(P<0.05),各时间点CCL与周边区FA值12 h以后均轻微下降.病理学上CCL区组织坏死、水肿及出血均较周边区明显.对照组病理学及MR检查脑组织未见异常. 结论 DTI能敏感地显示轻度CCL及其周边区的损伤性病变,并能以伪彩图方式显示;临床上应常规应用DTI评价轻度CCL.     

透明质酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的:评价透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选择93例膝骨性关节炎患者,106个膝关节进行关节内注射SH,每周1次,连续注射5周,并嘱患者进行功能锻炼.于治疗第5周和治疗后6个月时随访,观察治疗前、后关节疼痛等症状的缓解情况,以及步行能力、上下楼梯、下蹲等关节功能的改善情况.结果:根据Lequesne评分标准,各级患者治疗5周及6个月后与治疗前比较,关节疼痛及关节功能均有显著改善(P＜0.01),病情越轻,关节功能恢复越好.但治疗5周与治疗后6个月相比,关节功能变化不显著(P＞0.05).结论:SH关节腔内注射治疗膝骨性关节炎是一种安全有效的治疗方法,具有缓解临床症状、改善关节功能的作用.     

机械振动治疗绝经后女性膝骨性关节炎

目的:适宜频率的机械振动可以促进血液循环,促进关节软骨及软骨下骨细胞的再生和修复。观察机械振动对膝骨性关节炎患者的症状、膝关节功能、关节活动范围和下肢肌力的影响。方法:①对象:选取2005/2006居住在北京理工大学,并且患有膝骨性关节炎的绝经妇女116例。材料:ZD-10全身振动治疗仪(北京迈达康医疗设备制造有限公司)。②分组:愿意接受振动治疗且能按照试验要求完成者103例为振动组,年龄(61.23±8.20)岁;不能按照试验要求完成者13例为非振动组,年龄(63.73±5.45)岁。③干预:振动组接受振动治疗,振动频率30Hz,振幅5mm,5次/周,10min/次,1个月为1个周期,共3个月。非振动组不接受振动和其他治疗。④评估:于试验开始前、实验1,2,3个月时分别观测膝关节功能Lysholm评分;膝关节疼痛程度目测类比评分;采用运动功能分析仪测定下肢最大肌力、膝关节活动范围和膝关节活动有效范围;对比体质量指数变化。结果:振动组98例、非振动组11例进入结果分析。振动组受试者于试验前后膝关节功能Lysholm评分、下肢最大肌力、膝关节活动范围、膝关节活动有效范围均得到明显改善(P<0.05或0.01),疼痛程度目测类比评分明显降低(P<0.01),体质量指数没有明显变化(P>0.05)。非振动组受试者的所有观察指标于试验前后均无明显变化(P>0.05)。结论:振动治疗可以改善绝经妇女膝骨性关节炎患者的膝关节功能,提高下肢最大肌力,增大膝关节活动范围及有效活动范围,减轻疼痛症状。     

关节镜下膝骨性关节炎60例分析

对我院关节镜下膝骨性关节炎60例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组60例（72膝），男39膝，女33膝，年龄33～79（平均56．7）岁。其中左膝40例，右膝27例，双膝5例。1．2临床表现膝关节反复疼痛肿胀、压痛，关节摩擦感，活动受限；服用消炎止痛药物，关节内封闭等治疗，症状缓解不明显，病史4个月至几年。临床X线片示关节间隙变窄，骨质疏松，非负重面骨赘形成，关节内钙化阴影，关节内游离体等。     

兔短暂性局灶脑缺血MRI动态演变和病理组织学改变

目的：研究兔短暂局灶脑缺血后MRI缺血改变的时程,并且评价其组织病理学改变。为短暂性脑缺血发作患者的临床诊断和治疗提供依据。方法：30只新西兰白兔分为7min和30min短暂大脑中动脉阻塞模型和假手术组,各组10只。在阻塞前、阻塞中和再灌注后0.5h、2h、6h、12h、24h、48h、72h对实验动物MRI检查,在MRI检查后于72h时间点进行组织病理学评价。结果：在假手术组无MRI异常。在7min和30min组,在阻塞时的DWI高信号于再灌注后消失。此后,在7min组,DWI和T2WI保持正常,而在30min组,于6～12h观察点出现继发的DWI高信号和T2WI异常。组织学检查显示在2组均有神经元坏死,但是坏死神经元数目在30min组显著高于7min组（P<0.001）。结论：于再灌注后DWI信号异常的短暂或持久消失依赖于缺血持续时间。DWI信号异常的短暂消失动物有广泛的神经元坏死;然而,DWI信号异常持久消失并不表明缺血损伤的脑组织完全恢复。这些结果有助于解释在有些脑缺血后DWI正常的患者神经功能缺失的表现,以及有些经历过短暂性脑缺血发作的患者表现认知功能改变。     

双侧同期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎效果观察

目的比较双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性。方法以我院2017年9月—2018年10月因双膝重度骨性关节炎行全膝关节置换患者62例为研究对象,根据患者意愿选择膝关节置换方案分为2组,单膝组(31例,31膝)行单侧分期全膝关节置换,双膝组(31例,62膝)行双侧同期全膝关节置换。比较两组术后并发症发生率,术前和术后3 d血红蛋白水平,术后失血量和输血量,并评价两组术前和术后1年随访时膝关节活动度、股四头肌肌力分级、疼痛视觉模拟评分、美国特种外科医院膝关节评分。结果双膝组心血管系统并发症发生率显著高于单膝组(P<0.05);而两组在其他系统并发症及感染、肺栓塞、死亡发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d双膝组血红蛋白水平显著低于单膝组,失血量及输血量均显著高于单膝组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年双膝组疼痛视觉模拟评分显著低于单膝组(P<0.01),两组膝关节活动度、股四头肌肌力分级、美国特种外科医院膝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧同期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎...     

测定软骨T2弛豫时间诊断骨关节炎

目的探讨T2值定量测定在膝关节骨关节炎(OA)影像诊断中的价值。方法采用PHILIPS Acheiva 3.0超导型磁共振仪,8回波SE序列行垂直于髌软骨后缘横断面扫描。运用T2图(T2mapping)成像测量159例髌软骨中层平均T2值,并进行统计学分析。其中正常组(n=76)、OA组(n=83),按照Kellgren-Lawrence评分OA组又分为轻度OA组(n=41)、中度OA组(n=29)及重度OA组(n=13)。结果正常组、轻度OA组、中度OA组及重度OA组平均T2值分别为(39.31±3.90)ms、(48.58±8.53)ms、(54.92±8.84)ms、(59.03±6.30)ms;协变量年龄对T2值有明显的影响(F=5.745,P=0.018<0.05);4组髌软骨T2值有明显差异(F=26.579,P=0.00<0.05)。结论软骨T2值定量测定可以敏感反映出关节软骨形态轮廓无明显改变之前的软骨内生化成分的改变。     

MR弥散加权成像诊断淋巴结转移:与病理相对照

目的 评价磁共振弥散加权成像(DWI)在转移性淋巴结诊断中的价值.方法 对24例经手术证实的转移性淋巴结的MRI资料与病理结果 进行对照分析.结果 24例恶性肿瘤患者均成功完成DWI扫描,DWI诊断转移淋巴结163枚;术中共清扫淋巴结336枚,转移淋巴结137枚,DWI诊断淋巴结转移与手术病理诊断淋巴结转移差异无统计学意义(t=0.46,P=0.65).DWI诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为91.97%、81.41%、85.71%、77.30%和93.64%.DWI对淋巴结转移的诊断价值优于常规序列;弥散成像灰阶反转图像显示淋巴结转移更加直观.结论 磁共振DWI对淋巴结转移的诊断具有重要价值.     

影像学检查及细胞因子与膝骨关节炎患者病情活动的相关性研究

目的：采用磁共振成像（MRI）和高频超声对膝骨关节炎（OA）患者的滑膜病变、关节积液、软骨病变进行评价,研究细胞因子、WOMAC 评分与滑膜厚度、软骨厚度、MRI 软骨病变分级之间的相关性。方法将200例 OA 患者行膝 MRI（滑膜炎、关节积液、软骨病变分级）、高频超声（滑膜炎、关节积液、滑膜厚度、软骨厚度）及完成 WOMAC 评分量表。依据 MRI 结果分为有滑膜炎组（A 组：118例）、无滑膜炎组（B 组：82例）,选取同期体检的健康者作为对照组（C组：50例）。检测 A 组外周血及关节积液细胞因子（IL -1β、IL -6、IL -10、TNF -α）水平,检测 B、C 两组外周血细胞因子（IL -1β、IL -6、IL -10、TNF -α）水平。结果 MRI 和超声对滑膜炎、关节积液、软骨病变诊断一致率分别为100％、98.88％、82.91％;A 组 TNF -α、IL -1β和 IL -6水平明显高于 B、C 两组（ P <0.05）;A 组超声下软骨厚度明显薄于 B组（ P <0.05）;WOMAC 评分 A 组明显高于 B 组（ P <0.05）;A 组外周血/关节积液细胞因子和 WOMAC 评分与滑膜厚度及 MRI 软骨病变分级呈正相关（ P <0.05）、与软骨厚度呈负相关（ P <0.05）。结论 MRI 和超声对 OA 膝关节病变均有较好的诊断作用;细胞因子（IL -1β、IL -6、TNF -α）在 OA 的滑膜病变、软骨病变中起关键作用。     

大鼠急性脑缺血扩散张量成像各参数变化的实验研究

目的明确急性脑缺血扩散张量成像DCav、Iso image、FA、RA值的动态变化。方法清洁级健康雄性SD大鼠12只，分成四组：A组MCAO脑缺血1h（3只），B组脑缺血1．5h（3只），C组脑缺血3h（3只），D组脑缺血6h（3只）。按照时间点行脑MR检查，测量病变和对侧相应区域Isoimage信号、DCav、FA、RA值。结果脑缺血各观察时间点MRI显示患侧脑皮质和纹状体等皮质下结构DCav值降低至对侧的51％～67％，各向同性图像Iso显示明确的病侧异常高信号。在MCAO1h和1．5h虽然患侧FA、RA测量值偏高，但与对侧不具备统计学差异。脑缺血3h时患侧FA、RA值降低，与对侧差别有显著意义，此种现象持续至6h。结论急性脑缺血不同MRDTI参数随时间变化各异，联合应用能全面反映缺血组织病理生理状态。     

兔VX2肝癌模型动态磁共振扩散张量成像的量化研究

目的探讨对兔VX2种植型肝癌模型的成瘤过程进行动态磁共振扩散张量成像(DTI)量化研究的可行性及价值。方法在肿瘤植入后第14、18、22、26天分别对4组共16只新西兰大白兔VX2种植型肝癌模型和4组共4只正常新西兰大白兔进行磁共振成像及DTI;动态量化分析平均扩散系数(DCavg)、部分各向异性值(FA)的变化规律并与病理结果对照。结果兔VX2种植型肝癌模型的DCavg呈先递增后递减趋势;FA呈先递减后递增趋势;与对照组间差异有显著性;病理结果的多项分析中,瘤内凝固性坏死和纤维增生呈明显递增趋势。结论DTI的量化指标能够动态观测兔VX2种植型肝癌模型的部分生长特性;为DTI对肝脏病变的临床应用提供一定的理论指导。     

膝关节骨性关节炎的MRI诊断进展

MRI 能够在三维上评估软骨的形态和成分,这对发现膝关节骨性关节炎（OA）的自然病程至关重要。形态学分析可以是半定量或定量分析。随着MRI技术的不断发展,成分分析如软骨的延迟增强MRI成像、T2map、钠谱和自旋锁定成像技术（T1ρ）已经日趋成熟,可以定量的评估组织的微观结构并且能够先于形态学检测软骨的变化。成分分析有助于膝关节OA的早期检出、更好地指导临床进行早期干预,延缓OA的病程发展以及挺高患者的生存质量。     

超微超顺磁性氧化铁对兔动脉粥样硬化斑块的MRI研究

目的:利用超微超顺磁性氧化铁(USPIO)对兔动脉粥样硬化斑块进行磁共振成像,分析其磁共振表现特点及其价值.方法:实验组以球囊导管损伤腹主动脉内膜+高脂饮食的方法建立兔动脉粥样硬化模型12只,对照组3只行假手术和普通饲料喂饲.12周后对所有动物行USPIO增强前后的腹主动脉磁共振扫描,连续跟踪扫描6d(每隔24h 1次),在T2WI序列上观察血管壁信号变化情况,比较管壁信号噪声比(SNR),并将磁共振结果与病理学相对照.结果:USPIO增强后显示实验组在T2WI序列上腹主动脉管壁信号逐渐降低,在第4天SNR值达到最低点,较增强前信号差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组腹主动脉在增强前后管壁信号无变化.病理证实所有动物模型兔腹主动脉都发生动脉粥样硬化病变,注射USPIO后处死的实验组兔普鲁士蓝染色为阳性,电镜显示USPIO颗粒存在于巨噬细胞胞浆的细胞器内.对照组兔腹主动脉病理检查为阴性.结论:USPIO颗粒可以被兔动脉粥样硬化斑块中的巨噬细胞特异性吞噬并引起相应的磁共振信号改变,USPIO磁共振成像有望在体观测动脉粥样硬化斑块内的炎症反应.     

乳腺病变动态增强MRI、乳腺摄影片、超声、病理对照研究

目的比较动态增强MRI、乳腺摄影片、超声对乳腺病变,尤其是乳腺癌的诊断价值。方法对30例乳腺病变的61个病灶的三种影像学检查手段与病理结果相对照,计算每种检查方法的灵敏度、特异度等指标并两两比较。结果超声、乳腺X线摄影、动态增强MRI对61个乳腺病灶的诊断灵敏度、特异度分别为:41.2%、84.6%,35.3%、87.2%,94.1%、94.9%;超声、乳腺X线摄影联合检查的灵敏度、特异度为47.6%、85.4%。动态增强MRI与乳腺摄影诊断正确率的差别有统计学意义(χ2=32.378,P=0.000);乳腺摄影和超声间的差别无统计学意义(χ2=0.569,P=0.451)。结论对乳腺病变的检查,动态增强MRI较X线摄影和超声的诊断效果更好。