利多卡因在全麻诱导中预防芬太尼诱发呛咳反应的临床观察

目的观察利多卡因在全麻诱导中能否抑制芬太尼诱发的呛咳反应。方法选择100例ASAI—II级全麻择期手术患者,随机分为利多卡因组和对照组,每组50例。组I为对照组,实验药物为生理盐水5ml,组Ⅱ为利多卡因1．5mg／kg,两组药物分别在全麻诱导中静脉给予芬太尼前1min时给予。观察芬太尼诱发呛咳的发生率及诱导期血流动力学的变化。结果两组呛咳的发生率分别为：组I26％,组II6％,组Ⅱ呛咳发生率明显降低（P〈0．05）,但诱导前后血流动力学的变化一致。结论应用利多卡因在全麻诱导中能安全有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应。     

不同给药顺序对苏芬太尼诱发呛咳反应的临床观察

目的：评价全麻诱导时不同给药顺序对苏芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法拟全麻下行择期手术患者100例,年龄20～60岁,体质量45～82 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组,各50例。苏芬太尼-丙泊酚组（SP 组）静脉注射苏芬太尼0．4μg／kg,5 s 注射完毕,随即静脉注射丙泊酚2 mg／kg;丙泊酚-苏芬太尼组（PS 组）先静脉注射丙泊酚2 mg／kg,随即注射苏芬太尼0．4μg／kg,5 s 注射完毕。分别记录注射完苏芬太尼后1 min 内呛咳反应的发生情况、程度和出现时间。结果SP 组呛咳反应发生率为38％（19／50）,高于 PS 组的12％（6／50）,差异有统计学意义（χ2＝9．013,P ＜0．01）;SP 组呛咳反应出现时间为（20．6±5．8）s,PS 组为（18．8±8．4）s,两组呛咳反应出现时间差异无统计学意义（t ＝1．247,P ＞0．05）。结论与苏芬太尼-丙泊酚给药相比,丙泊酚-苏芬太尼给药可有效减少全麻诱导期间苏芬太尼诱发的呛咳反应。     

芬太尼不同给药速度引发呛咳的临床研究

目的观察和评价麻醉诱导时以不同速度静脉注射芬太尼引发的呛咳反应。方法ASAⅠ或Ⅱ级的患者240例,随机均分为6组,每组使用的芬太尼剂量和注射时间不同：Ⅰ组（3μg／kg,5s）,Ⅱ组（3μg／kg,10s）,Ⅲ组（3μg／kg,15s）,Ⅳ组（5μg／kg,5s）,Ⅴ组（5μg／kg,10s）,Ⅵ组（5μg／kg,15s）。记录芬太尼给药前1min（T1）、开始静注芬太尼至1min时（T2）、2min时（T3）的血压、心率、SpO2、呛咳情况及其他不良反应。结果在3μg／kg芬太尼组中,Ⅲ组和Ⅱ组呛咳发生率明显低于Ⅰ组（P〈0．05）;在5μg／kg芬太尼组中,Ⅵ组呛咳发生率明显低于Ⅴ组和Ⅳ组（P〈0．05）。结论缓慢静脉注射芬太尼（3μg／kg,15s）可明显减少芬太尼引起的呛咳反应,此方法简单、有效。     

预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射半数有效量的测定

目的探讨麻醉诱导前预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的可行性及其半数有效剂量。方法选择本院2012年1-9月拟择期全麻行手术患者30例,年龄25～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用Dixon序贯法,即第一例患者在麻醉诱导前预注地佐辛剂量为0．05mg／kg,10rain后,于3s内快速给予芬太尼0．003mg／kg进行麻醉诱导,观察1min,如果该患者出现呛咳反射,则下一例患者地佐辛剂量增加0．01mg／kg,直至呛咳反射被抑制,反之则减少0．01mg／kg,直至患者出现呛咳反射,同时监测患者入室时（T1）,预注地佐辛后10min（T2）,快速推注芬太尼诱导后1min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱合度（SpO：）值,采用Dixon序贯法计算地佐辛抑制芬太尼呛咳反射ED50。结果不同剂量地佐辛抑制芬太尼呛咳反应中未出现呛咳反射的患者数分别为：0．04mg／kg时1例,0．05mg／kg时为2例,0．06mg／kg时为10例,0．07mg／kg时所有患者均未见呛咳反应。采用Dixon序贯法计算得到的地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的ED50为0．053mg/kg（95％CI：0．058—0．048）,其中,呛咳反射组患者芬太尼诱导后1minMAP、HR明显升高（P〈0．05）,而Sp02则无明显改变。结论通过预注地佐辛可明显降低芬太尼快速诱导所致呛咳反射。并能减轻心血管应激反应。     

地佐辛、利多卡因、麻黄碱对芬太尼呛咳反应抑制作用的比较

目的 评价地佐辛、利多卡因及麻黄碱抑制芬太尼呛咳反应的作用。方法 选择120例美国麻醉医师协会（ASA,American Society of Anesthesiologists）分级为Ⅰ~Ⅱ级择期行全麻手术的患者,随机均分为4组。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别给予生理盐水（2 ml）、地佐辛（0.1 mg/kg）、利多卡因（1 mg/kg）、麻黄碱（5 mg）,1 min后各组均由外周静脉给予芬太尼4 μg/kg,再1 min后各组均给予咪达唑仑（0.1 mg/kg）+丙泊酚（2 mg/kg,0.4 ml/s）+顺阿曲库铵（0.2 mg/kg）。观察呛咳的发生率和强度、诱导前后血流动力学的变化。结果 各组呛咳的发生率分别为：Ⅰ组50%、Ⅱ组16.7%、Ⅲ组13.3%、Ⅳ组20%,与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组呛咳的发生率均有显著降低（P<0.05）,但3个实验组间呛咳的发生率及强度并无显著性差异。各组诱导前后血流动力学的变化一致。结论 预注射地佐辛（0.1 mg/kg）、利多卡因（1 mg/kg）或麻黄碱（5 mg）均能有效地减轻芬太尼引发的呛咳反应。     

不同剂量的右美托咪定对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的观察右旋美托咪定对芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法择期全麻手术患者120例随机均分为四组,麻醉诱导前分别泵注右美托咪定0.2μg/kg(D1组)、0.4μg/kg(D2组)、0.6μg/kg(D3组)或生理盐水(C组),泵注时间均为10min。泵注结束后所有患者均在2s内快速静脉输注芬太尼4μg/kg,2min后静脉给予丙泊酚1.5mg/kg和维库溴胺0.1mg/kg行麻醉诱导、气管插管。记录芬太尼注射后1min内呛咳反应发生的情况和程度,记录开始静注右美托咪定至气管插管后3min的血流动力学变化和不良心血管反应事件。结果 D1组、D2组、D3组和C组呛咳的发生率分别为23.3%、26.7%、20.0%和60.0%;D1组、D2组和D3组呛咳的发生率均显著低于C组(P<0.01)。D2和D3组严重窦性心动过缓发生率明显高于D1组和C组(20.0%、23.3%vs.6.7%、3.3%)(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.2μg/kg能安全有效抑制芬太尼诱发的呛咳反应。     

不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼呛咳反应的临床观察

目的 观察不同剂量地佐辛对全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 择期选择全麻手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20),分别于麻醉诱导前静注地佐辛0.05mg/kg (D1组)、0.1mg/kg (D2组)、0.15mg/kg(D3组),10min后3组患者均在3s内快速静注舒芬太尼0.4μg/kg,1min后行麻醉诱导.记录舒芬太尼注射后1min内发生呛咳反应的例数和强度.记录地佐辛静注前(T0)、地佐辛静注后10min (T1)、舒芬太尼静注后1min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和镇静评分(OAA/S).结果 3组患者舒芬太尼静注后1min内均未发生呛咳反应.与T0时比较,T1、T2时D3组HR、MAP、Sp02及OAA/S评分均降低(P＜0.05);与D1、D2组比较,D3组T1、T2时MAP、SpO2及OAA/S评分降低,T2时HR降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻诱导前静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1 mg/kg、0.15mg/kg均可有效抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应,以0.05mg/kg、0.1mg/kg应用较为安全.     

不同药物配伍对麻醉诱导期注射痛及呛咳反应的影响

目的:探讨在全麻诱导期应用不同药物配伍对异丙酚注射痛和芬太尼诱导的呛咳反应的影响。方法:将180例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻手术患者随机分为6组(n=30)。D组患者在麻醉诱导前均泵注0.2μg·kg-1右美托咪定10 min,泵注结束后,D1组:2 s内静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;D2组:2 s内静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;D3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。M组患者均静脉给予咪唑安定0.06 mg·kg-1,1 min后M1组:2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;M2组:2s内快速静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;M3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。6组患者丙泊酚给药速度均为4 mg.s-1,均予维库溴胺0.1 mg·kg-1行快速静脉诱导、气管插管。记录第1次芬太尼注射后1 min内患者的呛咳反应发生情况和程度以及丙泊酚注射过程中的疼痛发生情况,记录开始静注右美托咪定至气管插管后3分钟的血流动力学变化和不良心血管反应事件。结果:D1～D3组以及M1～M3组患者呛咳的发生率分别为23.3%、20%、20%、60%、50%和43.3%,呛咳程度(中重度呛咳总发生率)分别为13.3%、10%、10%、46.7%、36.7%、和30%。D组各组的呛咳发生率和程度明显低于M组各组(P<0.01),D组各组间、M组各组间患者呛咳的发生率和呛咳程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1～D3组以及M1～M3组异丙酚注射痛的发生率分别为6.7%、36.7%、60%、6.7%、33.3%和60%;D1组和M1组异丙酚注射痛的发生率显著低于其它各组(P<0.01)。结论:0.2μg·kg-1的右美托咪定和4μg·kg-1的芬太尼的使用能有效减少全麻诱导时产生的芬太尼呛咳反应和异丙酚注射痛。     

不同药物对舒芬太尼诱发全麻诱导期呛咳反应抑制的临床研究

目的:比较地佐辛和利多卡因对抑制舒芬太尼诱发全身麻醉诱导期呛咳反应的效果。方法:选取2014年10月—2016年12月收治的全麻患者183例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～50岁。将患者随机分为地佐辛组(D组)、利多卡因组(L组)和对照组(NS组)三组,每组61例。D组、L组和NS组分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、利多卡因1 mg/kg和生理盐水2 mL,5 min后静脉注射舒芬太尼,注射时间均为10 s,2 min后给予其他诱导药物。舒芬太尼注射后2 min内观察患者呛咳反应并记录麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、插管后2 min平均动脉压及心率变化,记录观察期内不良事件的情况。结果:D组、L组呛咳反应发生率明显低于NS组(P<0.05),D组、L组之间差异无统计学意义(P>0.05),三组麻醉各时间点平均动脉压及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射利多卡因1 mg/kg和地佐辛0.1 mg/kg均可有效抑制舒芬太尼诱导的全麻所致的呛咳反应。     

异丙酚、芬太尼联合麻黄素用于无痛人流麻醉的临床观察

目的 观察异丙酚和芬太尼联用麻黄素改善无痛人流术不良反应的效果.方法 60例自愿接受无痛人流者,随机分为异丙酚-芬太尼组(对照组)和异丙酚-芬太尼-麻黄素组(观察组),记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标.结果 对照组给药后60秒SBP、DBP有所下降,且药物注射后4个时点SBP均有下降;观察组则无类似显著改变.对照组给药后60、120、180秒时SpO2均有一定程度下降,且有2例出现短暂呼吸暂停;观察组患者SpO2仅轻度下降.对照组患者给药后4个时点PETCO2均有明显升高;观察组患者PETCO2稍有升高.结论 观察组患者血压、SpO2等更平稳,麻黄素可以改善异丙酚和芬太尼相关的心血管系统抑制和通气功能障碍.     

麻黄素新萃取体系研究

采用新萃取体系 [2 0 %脂肪醇 (1#溶剂 ) -二甲苯 ]代替旧萃取体系 (纯甲苯或二甲苯 )从麻黄素配制料液和麻黄草浸出液 (草水 )中萃取麻黄素 ,研究了有关工艺 ,并建立了萃取分配模型如下 :α=1.79× 10 - 3exp ( -110 9.49/T 13 .0 1)v1 10 9.2 2 - p H研究表明 ,新萃取体系对麻黄素有更强的萃取能力 ,只需 4个理论级数即可使出口残液浓度降到 0 .0 0 6 %以下 ,萃取回收率从现在的 88%提高到 94%以上。     

麻黄素复合布比卡因,芬太尼硬膜外腔镇痛的临床观察

为了观察术后硬膜外腔给a肾上腺能激动药复合局麻药、阿片类药物的镇痛效果。我们于1995年12月～1996年6月选择60例硬膜外麻醉腹部手术的老年患者，进行了临床对比观察，报告如下。临床资料本组60例，男32例，女28例。年龄最大76岁，最小60岁。ASA（美国麻醉医师协会）分级I～E级。皆为硬膜外麻醉。术前肌注鲁米邵钢0．1，阿托品0sing。术中用药为0．15％地卡因混合液（含1：30万肾上腺素）。于缝皮时（距末次用药30min以上）由硬膜外导管内注入不同药液，拔管后回病房。6O例患者随机分为三组，每组20例。I组（n一20）对照组。注／—。in…     

氯沙坦致呛咳1例

1病例报告 患者,男性,75岁.反复饮水及进食时呛咳6个月.患者约始于201 1年4月逐渐出现呛咳症状,尤其在饮水或进食流质、半流质食物如牛奶、汤、粥时易发生,发生呛咳后伴短暂的咳嗽,持续数分钟到十余分钟.症状时轻时重,发作频率从数天1次到每天数次.无吞咽困难、吞咽疼痛,无流涎等.发作间期无咳嗽、咳痰,无胸闷、心慌、气短、全身乏力,无头痛、头昏、视物不清、肢体无力等,语言清晰、流利,活动能力正常.患者既往有高血压病病史10余年,5年前体检时颅脑CT报告为腔隙性脑梗塞.无糖尿病、高血脂症、脑卒中、冠心病史,无外伤及药物过敏史,无肿瘤病史.一直坚持服用苯磺酸氨氯地平、倍他乐克、阿司匹林、阿托伐他汀、银杏叶制剂等治疗.2010年9月因血压波动加用苯那普利,出现刺激性干咳而停药,刺激性干咳消失.2011年1月加用氯沙坦钾(商品名:科素亚)50 mg,每日1次,血压控制良好.     

布托啡诺抑制舒芬太尼致刺激性呛咳反应的合理给药时间研究

目的 探讨布托啡诺抑制舒芬太尼致刺激性呛咳反应(SIC)的合理给药时间。方法 选取2022年7—12月于厦门大学附属第一医院行全身麻醉择期手术患者180例,按照随机数字表法分为GⅠ组、GⅡ组、GⅢ组、GⅣ组,各45例。麻醉诱导前,由未参与麻醉诱导的麻醉医师对在手术室外将3个5 ml注射器分别编号为A、B、C,分别于麻醉诱导前5 min、麻醉诱导前2 min、麻醉诱导即刻注射。其中GⅠ组在麻醉诱导前仅予以0.9%氯化钠溶液,为阴性对照;GⅡ组A、B、C药物分别为酒石酸布托啡诺注射液、0.9%氯化钠溶液、0.9%氯化钠溶液;GⅢ组A、B、C药物分别为0.9%氯化钠溶液、酒石酸布托啡诺注射液、0.9%氯化钠溶液;GⅣ组A、B、C药物分别为0.9%氯化钠溶液、0.9%氯化钠溶液、酒石酸布托啡诺注射液。患者在麻醉诱导后5 s内给予舒芬太尼。比较4组SIC发生情况及其严重程度,给药前(T₀)、注射A药物后(Ta)、注射B药物后(Tb)、注射药物C药物后(Tc)、注射舒芬太尼后2 min(T₁)、气管插管后1 min(T₂)的心率(H...     

复方麻黄素滴鼻剂的配制

过敏性鼻炎是一种常见病,不易治疗,而且容易复发,经过试验,我们配制了复方麻黄索滴鼻剂,通过临床使用观察达到较为满意的效果,现将此药的配制介绍如下。     

术前肌肉注射芬太尼预防芬太尼诱发患者全身麻醉诱导期间呛咳反应的可行性研究

<正>采用芬太尼麻醉诱导时可引起呛咳反应,严重时可导致颅内压、眼内压升高,在神经外科、眼科和哮喘患者中可能产生严重后果。麻醉诱导时预先注入微量芬太尼可以预防呛咳反应[1]。本文探讨术前肌肉注射芬太尼预防芬太尼诱发患者全身麻醉诱导期间呛咳反应的可行性,为临床应     

麻黄素治疗术后呃逆

近年来,我们对6例手术后呃逆患者采用麻黄素治疗效果满意。方法:取麻黄素5～20mg,用50％葡萄糖注射液稀释后,经静脉缓慢注入。结果:6例经药物注入后呃逆立即停止,其中1例经注射阿托品、安定、氯丙嗪后无效,改用麻黄素后呃逆即止。其中2     

低浓度左布比卡因、芬太尼、麻黄素用于联合麻醉在无痛分娩中的应用体会

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在无痛分娩中应用的可行性、安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、妊娠≥36周、产前无服用镇痛催眠药史且能接受无痛分娩的初产妇46例,当宫口开到3cm时,蛛网膜下腔注入左布比卡因2.5mg、芬太尼25μg、麻黄素10mg的混合液3mL,硬膜外导管置入备用。结果除3例因胎儿宫内窘迫而行剖宫产外,剩下的镇痛有效率为100%。结论低浓度左布比卡因、芬太尼麻黄素用于腰麻-硬膜外联合阻滞在无痛分娩镇痛起效快、效果好、可控性强、安全性高。     

麻黄素滴鼻液的透皮吸收研究

目的 研究麻黄素滴鼻液的体外透皮吸收情况，为该药的继续开发提供实验依据。方法 采用体外扩散池，以小鼠皮肤作为屏障，通过高效液相紫外检测器检测不同时间透过小鼠皮肤的盐酸麻黄碱的含量，观察其透皮吸收情况。结果 盐酸麻黄碱24h的累积透皮吸收百分率为28％。结论 麻黄素滴鼻液的透皮吸收较好，适合局部用药，具有较好的前景。