依托咪酯、丙泊酚对体外循环心脏直视手术患者血流动力学影响的比较

目的对比观察依托咪酯、丙泊酚在体外循环(CPB)心脏直视手术中对血流动力学的影响。方法选择2008年6月至2009年10月该院CPB行心脏手术的全麻患者40例,随机分为依托咪酯组(E组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20),E组用依托咪酯,P组用丙泊酚静脉麻醉,两组其余用药相同,比较两组的麻醉效果。结果诱导后1 min,P组患者动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)较E组下降明显(P<0.01)。劈胸骨后5 min,两组患者SBP升高(正常血压范围)。体外循环前,P组患者SBP、DBP和MAP下降均较E组多(P<0.01)。切皮后1、5 min时,两组患者的心率较麻醉前下降(P<0.05)。两组患者术后24 h血皮质醇均较术前升高(P<0.05)。结论依托咪酯及丙泊酚能安全用于体外循环心脏直视手术中,均能满足手术需要的麻醉深度,但依托咪酯对血流动力学的抑制较丙泊酚轻。     

依托咪酯联合舒芬太尼在高血压患者无痛肠镜检查中的应用

目的探讨依托咪酯联合舒芬太尼用于高血压患者无痛肠镜检查的麻醉效果。方法选取60例行无痛肠镜检查的高血压患者,年龄40～65岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组)。先静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,2min后E组和P组分别静脉注射依托咪酯0.15～0.30mg/kg和丙泊酚1.0～1.5mg/kg。记录麻醉前(T0)、入镜后2min(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束(T3)、苏醒时(T4)两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。以及肠镜检查时间、苏醒时间和各种不良反应。结果与T0时点比较,两组患者HR、SBP、DBP、SpO2在T1、T2、T3时点下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与P组比较,E组下降幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胃镜检查时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组注射痛的发生率低于P组,而肌阵挛和恶心的发生率高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯联合舒芬太尼麻醉对HR和血压的影响较小,心血管稳定性较好,更适用于高血压患者无痛肠镜检查。     

不同全身麻醉药物在高龄手术患者麻醉诱导中的应用对比

目的 对比分析丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯3种全身麻醉药物在高龄手术患者麻醉诱导中的应用.方法 选取2010年7月-2013年6月实施的150例手术并进行全身麻醉诱导的高龄患者为研究对象,随机分为丙泊酚组(B组)、咪达唑仑组(M组)和依托咪酯组(Y组)3组,分别给予丙泊酚、咪达唑仑和依托咪酯全麻诱导.分别监测和记录3组患者意识消失时间、睫毛反射消失时间及眼球固定时间来判断麻醉诱导显效时间,并于麻醉诱导前(T0、基础值)、诱导后插管前1 min(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)等5个时间点监测并记录3组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以评定患者循环动力学情况.结果 B组患者的意识消失时间、睫毛反射消失时间和眼球固定时间分别较M组、Y组患者显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),M组、Y组2组间比较无明显差异(P＞0.05).B组患者T1时HR、MAP较T0明显减慢和降低,T2时HR、MAP均较T0、T1时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);M组患者T2时HR、MAP均较T1时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Y组患者监测过程中HR、MAP无明显变化(P＞0.05).在T0、T3、T4时3组患者HR、MAP组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);T1时HR、MAP组间比较,M组、Y组分别与B组相比明显减慢,差异有统计学意义(P＜0.05),M组与Y组比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2时HR、MAP组间比较,M组、Y组分别与B组相比明显减慢或降低,差异有统计学意义(P＜0.05),M组与Y组相比明显减慢或降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯3种全麻诱导药物用于高龄患者全麻诱导均安全有效,其中丙泊酚显效最快,对心功能影响最大,依托咪酯和咪达唑仑显效时间接近,依托咪酯对心功能影响最小.     

靶控输注依托咪酯全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的研究

目的:观察依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的可行性。方法:60例老年上腹部手术患者,随机分为P组(丙泊酚组)和E组(依托咪酯组),每组30例。行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输注丙泊酚,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5分钟(T3)、术中探查时(T4)、拔管后5分钟(T5)时2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR),睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内惠者恶心呕吐发生率。结果:T0时P组MAP、HR、CO、CI、SVR与T1时及E组T,时比较差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4、T5时2组MAP、HR、CO、CI、SVR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:靶控输注依托咪酯和丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞都可以用于老年患者上腹部手术,依托咪酯更易于维持老年患者全麻诱导期血流动力学的平稳。     

依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果

目的:探讨依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜检查中的麻醉有效性及安全性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级门诊胃镜检查患者180例,按照随机数字表法将患者分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯脂肪乳组(E组)、依托咪酯脂肪乳-丙泊酚组(E-P组),每组60例。监测记录给药前(T0)、给药后1 min(T1)、苏醒时(T2)的血压、心率(HR)、呼吸频率(RR)、苏醒时间及术中体动、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌阵挛的发生情况。结果:三组患者的胃镜检查时间比较,差异无统计学意义(P0.05);三组患者苏醒时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。E-P组和E组患者给药后(T1)、苏醒时(T2)的平均动脉压(MAP)、HR、RR与给药前(T0)比较,差异均无统计学意义(P0.05);P组患者T1时的MAP、HR、RR及T2时MAP、HR与T0时比较均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。P组患者T1、T2时的MAP、HR均明显低于E-P组、E组,差异均有统计学意义(P0.05)。P组患者呼吸抑制、低血压、心动过缓发生率均明显高于E组和E-P组,差异均有统计学意义(P0.05);E组患者的体动反应、肌阵挛发生率均高于P组和E-P组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液对循环、呼吸影响较小,不良反应发生率低,可安全用于老年无痛胃镜检查。     

丙泊酚全麻对无抽搐电休克患者中枢神经的保护机制

目的 比较丙泊酚与依托咪酯静脉麻醉对无抽搐电休克患者治疗前后血清S100B蛋白、NSE含量变化及患者认知功能影响,探讨丙泊酚麻醉对电休克患者中枢神经的保护机制.方法 选取首次入院诊断为精神分裂症患者30例,随机分为丙泊酚组(P组)与依托咪酯组(E组).P组采用丙泊酚2 mg/kg静脉注射全身麻醉,E组采用依托咪酯0.6 mg/kg静脉注射全身麻醉.分别在MECT术前、第1次和第6次MECT后检测血清S100B蛋白和NSE;采用简易智能状态检查量表(MMSE)行认知功能测评.结果 电疗前两组患者血清S100B蛋白、NSE和MMSE测评差异无统计学意义(P>0.05);在第1、6次电疗后S100B蛋白和NSE均比电疗前水平增加,但P组低于E组,差异有统计学意义(P<0.05);第1、6次电疗后24 h内MMSE评分均比电疗前降低,但P组高于E组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚或依托咪酯静脉全麻行MECT治疗均可引起术后早期认知功能损害,但丙泊酚静脉全麻对认知功能影响较少,其可能与NSE和S100B蛋白表达增加幅度较低有关.     

依托咪酯复合瑞芬太尼在无痛人流中的观察

目的:观察依托咪酯复合瑞芬太尼在无痛人流中的效果。方法:将60例ASAI-II级自愿终止妊娠孕妇随机分为依托咪酯(E)组和丙泊酚(P)组,每组30例。E组:瑞芬太尼1ug/kg+依托咪酯0.2mg/kg;P组:瑞芬太尼1ug/kg+丙泊酚2mg/kg。观察两组麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、苏醒后1min(T3)的BP、HR、SP02、R以及呼吸抑制、恶心、呕吐、肌阵挛等并发症。结果:与T0相比,T1时P组BP及SP02明显降低(P<0.05);与E组相比T1时刻P组BP及SP02明显下降(P<0.05)。E组有1例出现呼吸抑制,P组有8例出现呼吸抑制;E组有10例发生了肌阵挛,P组无肌阵挛发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组有3例发生了恶心,P组有1例发生了恶心;E组有1例发生了注射痛,P组有2例发生了注射痛;两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:依托咪酯复合瑞芬太尼用于无痛人流术,能提供良好的镇痛、镇静效果,对呼吸、循环无明显抑制,是一种安全有效的静脉麻醉方法。     

老年精神障碍患者无抽搐电痉挛治疗用依托咪酯和丙泊酚对照研究

目的探讨依托咪酯和丙泊酚在老年精神障碍患者无抽搐电休克治疗(MECT)中诱导麻醉优缺点。方法跟踪调查MECT治疗患者68例,依托咪酯(E)组34例,丙泊酚(P)组34例,记录两组患者麻醉前、麻醉诱导后、MECT即刻、MECT后5min、10min两组患者的SBP、DBP及HR的变化;观察两组患者平均睁眼时间、离开观察室时间、平均抽搐发作时间;比较两组治疗期间发生发作不良次数、注射痛、恶心呕吐和躁动的发生率。结果两组患者的SBP、DBP和HR与麻醉前对比,麻醉诱导后丙泊酚组下降(P0.05);MECT治疗即刻、MECT后5min两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前升高(P0.01),MECT后10min两组患者SBP、DBP、HR恢复至麻醉前水平。两组患者在平均睁眼时间、离开观察室时间、术后恶心呕吐的发生率方面的差异无统计学意义(P0.05)。依托咪酯组注射痛和发作不良发生率低于丙泊酚组(P0.01),依托咪酯组躁动的发生率高于丙泊酚组(P0.05),依托咪酯组患者的平均癫痫发作时间明显长于丙泊酚组(P0.05)。结论在老年精神障碍患者MECT中用依托咪酯诱导麻醉在减轻老年患者心血管系统的不良反应,延长抽搐发作时间,降低注射痛的发生率等方面优于丙泊酚,治疗后躁动发生率稍高于丙泊酚。     

依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的：比较瑞芬太尼联合丙泊酚或依托咪酯静脉输注在宫腔镜妇科手术中的麻醉效果。方法：择期宫腔镜手术80例,随机分成依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,各40例。E组采用瑞芬太尼联合依托咪酯、P组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉。记录两组患者麻醉开始前（T0）、麻醉诱导后1min（T1）、扩张宫颈（T2）、术毕清醒后（T3）各时点的HR、MAP、SP02值、意识消失和恢复时间,以及术后的不良反应例数。结果：P组HR和MAP于T1、T2时较本组基础值（T0）降低明显（P〈0．01）,于T3恢复,SP02波动不明显,各时点组内比较差异无统计学意义（P〉0．05）,E组HR、MAP及SP02波动不大（P〉0．05）;两组患者意识消失时间及停药后意识恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者不良反应（包括注射痛、呼吸抑制、恶心呕吐、术中知晓）发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瑞芬太尼复合依托咪酯或丙泊酚都具有安全、镇静镇痛效果好、苏醒迅速等优点,适合门诊短小手术的麻醉。依托咪酯相比丙泊酚,血流动力学更加平稳,更适合心功能较差患者的麻醉．降低麻醉风险。     

地佐辛复合依托咪酯用于宫腔镜检查中的麻醉效果及安全性

目的观察地佐辛复合依托咪酯用于宫腔镜检查的麻醉效果及安全性。方法选择行静脉麻醉下宫腔镜检查的患者60例,随机分成两组,依托咪酯组(E组)和地佐辛复合依托咪酯组(DE组),每组各30例,依托咪酯组(E组)直接注入依托咪酯0.3 mg/kg,速度为30~60 s,地佐辛复合依托咪酯组(DE组)先静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg,待5分钟后静注依托咪酯0.3 mg/kg,速度为30~60 s,记录麻醉前T1、麻醉后5分钟T2、扩宫颈时T3、入镜后5分钟T4、10分钟后T5、术毕时T6、各时间点的MAP、HR、SpO2,观察并记录手术时间(从扩宫至术毕)、清醒时间(术毕呼之睁眼至定向力恢复)、术中肌阵挛发生率、清醒后10分钟下腹疼痛的发生率及依托咪酯的总用量。结果两组间麻醉效果的比较,评定优的例数DE组明显多于E组,差异有统计学意义(P<0.01)。肌阵挛率发生率DE组明显少于E组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后10分钟下腹疼痛的VAS评分DE组与E组组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组依托咪脂的总用量是DE组明显少于E组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论地佐辛复合依托咪酯用于宫腔镜检查优于单纯使用依托咪酯,是一种可靠安全的麻醉方法,值得推广。