纤维胆道镜取出胰管结石1例报告

1病例资料 患者,男性,45岁,教师,因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除、胆总管探查取石T管引流术,术中见胆囊内有直径0.4～0.5cm胆固醇结石10余枚,胆总管内取出直径0.4～0.5cm结石2枚,结石性质同胆囊内,考虑为胆囊结石排入胆总管所致.术后两周T管造影疑胆总管末端残余结石,夹闭T管后病人无黄疸、腹胀等表现.     

老年胆道结石梗阻误诊为肝硬化

【病例】　男,65岁。因乏力、食欲缺乏、尿黄2个月,排柏油样便半个月入院。2个月前无诱因出现乏力、食欲缺乏、尿黄。查丙氨酸转氨酶(ALT)及血清胆红素(TBIL)增高,按病毒性肝炎予保肝治疗,症状无改善,黄疸进行性加深,半个月前出现柏油样便,未予治疗,门诊以肝硬化收入院。发病过     

超声诊断前列腺结石1例

患者男 ,4 9岁 ,以自觉会阴部疼痛肿胀伴排尿困难 3天 ,来院就诊。查体 :见阴囊部触及肿胀区 ,表面皮肤发红 ,触之疼痛剧烈。肛检 :前列腺增大、凸起 ,无明显触痛。生殖器检查包皮过长。既往有排尿变细病史。入院诊断 :尿道周围炎伴脓肿 ,包皮过长。超声探查膀胱及前列腺 :膀胱区液性暗区清晰 ,内壁光滑 ;前列腺 :宽 4 .4ｃｍ ,厚 3.3ｃｍ ,形态规则 ,内部回声密集暗淡、增强 ,分布不均匀 ,内可见多个大小不等的强光点回声 ,其后有声影 ,其中较大的 0 .7ｃｍ。超声诊断 (如图 ) :前列腺大伴结石。膀胱区未见异常。手术探查可见前列腺和后尿…     

阑尾结石误诊为右输尿管结石1例

1病例报告男,30岁。因右下腹疼痛6 d,加重伴畏寒发热2 d而入院。2个月前出现右下腹疼痛,呈阵发性绞痛,放射至右腰部,无尿频、尿急、血尿。当时在外院就诊做腹部平片检查示:右下腹相当于右输尿管上段有1 cm×0.9 cm卵圆形致密影,诊断为右输尿管结石。行体外振波碎石术,术后予中药排石及抗感染治疗,腹痛缓解。1周前再次出现右下腹疼痛,症状同前,复查腹平片结石仍在。查体:T 39℃,急性病容,腹平软,右下腹压痛明显,反跳痛明显,右肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阳性。血常规WBC 15.96×109/L,N 0.90,腹平片同前。尿常规WBC 2~3个/H…     

股骨颈骨折误诊1例

患者女 ,91岁。 2 0 0 0年 8月 3 1日晨起走路时不慎跌倒 ,左髋部先着地 ,即觉该处疼痛 ,可忍受 ,仍可行走 ,无伴其他不适 ,自行到我院急诊。体检 :左髋部外侧皮肤稍瘀肿 ,左下肢无外翻外旋及短缩畸形 ,大粗隆处压痛轻 ,左下肢纵向叩击痛轻 ,髋关节活动好。行Ｘ线平片检查 :左髋部诸骨未见骨折征。急诊医生考虑左髋部皮肤软组织挫伤 ,予对症处理 ,3ｄ后病人自觉疼痛缓解 ,自行下地活动 ,未觉明显异常 ,但 1周后左髋部剧痛难忍 ,无法站立及行走 ,自服药后未见好转 ,2周后再次来诊 ,体查 :左下肢明显外翻短缩畸形 ,短缩约 2ｃｍ ,左髋部肿胀、…     

腹部中风误诊1例

腹部中风 ,即自发性腹内血管破裂症 ,是一种罕见的急腹症。因缺乏典型的临床征象 ,极易造成误诊 ,延误治疗。我院曾收治 1例 ,术前误诊 ,为引起重视 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。因腹痛、腹胀 2ｄ ,以腹痛原因待查收入内科。体检 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 9/10 6ｋＰａ。神志清 ,面色苍白。全腹软 ,脐周及右下腹有轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音存在。实验室检查 :Ｈｂ 10 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ 0 2 2。给予抗生素、补液、对症治疗 1ｄ ,患者腹痛明显加剧 ,同时腹…     

十二指肠腺癌误诊1例

1　病例报告男 ,46岁。于 2 0 0 0 - 0 3- 12因上腹胀痛不适在当地医院行胃镜检查 ,发现十二指肠球后壁有约 2 cm× 1cm溃疡 ,给予洛赛克治疗 2个疗程后 ,症状缓解。停药 1个月后症状加重。在同一医院行毕罗 氏胃大部切除术 (结肠前输入段对大弯、输入输出空肠段作侧侧吻合 )因溃疡较深 ,与胰腺等周围组织粘连紧密 ,而将溃疡旷置。术后 9d上腹出现包块 ,且疼痛明显 ,部分切口裂开 ,流出黄色肠内容物 ,诊断 :十二指肠残端瘘。给予禁食、胃肠减压、抗炎、局部引流等治疗 ,包块消失 ,瘘口闭合出院。术后 2个月 ,因再次出现上腹包块 ,持续顽固…     

膀胱纤维瘤误诊1例

1　病例报告男 ,6 2岁。排尿困难 2 a余 ,近 5个月症状加重 ,且出现排尿不尽 ,充溢性尿失禁、食欲不振、双下肢水肿 ,诊断为前列腺增生症于 2 0 0 0 - 0 8- 12入院。肛诊 :前列腺 °大 ,质韧 ,表面光滑 ,中间沟变浅。血 Hb88g/L,RBC2 .88× 10 1 2 /L。尿常规正常。血BUN7.5 5 mmol/L ,血 K 2 .84mmol/L。B超 :前列腺 4.8cm×3.4cm× 3.7cm,包膜完整 ,于其上方探及 1.8cm× 1.2 cm低回声 ,向膀胱腔内突出 ;双肾盂输尿管扩张 ,双肾皮质变薄。2 0 0 0 - 0 8- 16手术中见膀胱壁增厚 ,弹性差 ,有小梁形成 ,在膀胱颈口右侧有一约 1.5 cm…     

支气管结石误诊1例分析

对支气管结石误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.因反复咳嗽、咳痰伴咯血2 a、加重10 d入院.2 a前受凉后起病,当地医院摄胸片示右中下肺炎,抗感染治疗好转.此后常于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,伴痰中带血.7个月前肺CT示右中下肺炎、支气管扩张.10 d前症状复发,伴发热畏寒,当地医院抗感染治疗5 d无好转.否认肺结核病史及结核病密切接触史.入院查体:T 38.7 ℃,急性病容,咽部红肿,右中下肺语颤及呼吸音减弱,闻及中量细湿啰音,左肺呼吸音清晰.     

脑瘤误诊为心脏病1例

患者，女，４２岁。因反复心悸２年，头痛１周于１９９９年１０月１５日入院。患者２年前开始无诱因出现短暂性心悸，持续时间为数秒，发作时间无规律，劳动或休息时均可发作。曾在当地医院检查，发现血压偏高，最高达２５．３／１６．０kPa，服降压药治疗，血压控制在正常范围     

色素性扁平苔藓误诊1例

1　病例报告　　男 ,58岁。颜面、颈部、双上肢色素沉着斑片 3个月。 3个月前先在双上肢起红斑、红斑片 ,伴痒 ,6 d左右红斑、斑片转变为暗褐色斑片。半个月后颜面、颈部起红斑、红斑片 ,伴有颜面肿胀 ,6 d后转变为暗褐色斑片。外院予抗生素治疗无效 ,予抗组胺药物治疗稍好转。 3个月来皮疹反复在颜面、颈部、双上肢出现。遗留暗褐色斑片。予恩肤霜外用皮疹可消退。患者发病否认日晒史。发病前 2周因牙痛服用牙痛灵 2粒 ,在发病过程中因感冒服用感康 2粒。在外院多次诊断药疹 ,予多种抗组胺药物治疗效果不佳 ,遂到我院诊治。既往体健 ,否认…     

流行性出血热误诊1例

由于儿童出血热症状不够明显,常易误诊、漏诊。现将本院误诊1例报告如下: 患者男,7岁,因发热、上腹疼痛,频繁呕吐,伴少许咖啡样液状物,大小便正常1~+天入院。查体:T38℃,急性病容,皮肤潮红,结膜充血,心率108次/分,律齐无杂音,双肺呼吸音增     

胆道残余结石38例分析

胆道结石在我国是一种常见病 ,虽然胆道结石手术已达较高水平 ,但术后胆道残余结石发病率仍较高 ,达 30 .4 % ,且胆道残余结石再次手术的并发症较多 ,死亡率较高 ,故胆道残余结石引起了学者们的高度重视。我院自 1975～ 1999年共收治外院术后胆道残余结石共 38例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 2 2例 ,年龄在 4 6～ 6 2岁之间 ,平均年龄 5 4岁 ,均为胆道残余结石患者。1.2　临床症状　本组首次术后多再次出现腹痛、寒热、黄疸等 ,发现残余结石时间 :1紧接术后 2周内 6例 ;2术后 0 .5～ 1a32例。血清胆红质高于正常…     

胆道疾病误诊慢性胃炎89例分析

胆道疾病是临床上常见病和多发病 ,由于胆系的解剖位置与胃相接近 ,所以其临床表现与慢性胃炎的表现相类似 ,在临床上若稍疏忽 ,多被长期误诊为慢性胃炎 ,致久治无效 ,延长病程 ,增加患者痛苦。为了减轻胆道徉病的误诊率 ,笔者积累了 89例误诊误治的资料 ,现汇总分析其原因如下。1　临床资料本组共 89例 ,均为门诊就诊患者 ,年龄 2 5～ 6 7岁。确诊前均被误诊为慢性胃炎 ,并反复按慢性胃炎进行治疗。误诊时间最长 32 a,最短 7d。经进一步确诊 ,属慢性胆囊炎 45例 ,慢性胆囊炎并胆结石 2 8例 ,胆结石 5例 ,胆总管结石 5例 ,肝胆管结石3例 ,胆…     

缩窄性心包炎长期误诊1例

1　病历简介男 ,37岁。因胸闷、气短、腹胀 3年 ,加重 2个月入院。3年前出现胸闷、气短、腹胀 ,先后在多家医院就诊 ,均诊断为“肝硬变”,给予对症治疗 ,病情不断加重 ,近半月不能平卧 ,腹围逐渐增大。 10年前因患“肺结核”,治愈 ,无肝炎病史。查体 :半卧位 ,皮肤湿冷 ,剑突以下皮肤凹陷性水肿 ,颈静脉怒张 ,心率140次 / min左右 ,心房颤动 ,心音遥远 ,未闻及杂音。脉短绌 ,细弱。腹圆隆、紧张 ,肝下缘平脐、质韧 ,腹水征阳性。X线片示双肺野清晰 ,未见结核灶 ,双侧胸腔少量积液 ,心包少量钙化。腹部超声波提示肝大、大量腹水。心脏超声波…     

原始神经细胞瘤误诊1例

1　病例报告　　男 ,1 3岁。游走性肌肉疼痛 4个月 ,在当地医院按风湿病及抗结核治疗 5个月效果不佳 ,于 1 999- 0 4 - 1 0入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤无出血点 ,左颈部及右颌下可触及数个肿大淋巴结 ,无压痛 ,活动尚好。颅骨无结节 ,眼球不突出 ,眶周无青色 ,胸骨压痛不明显 ,心肺腹未见明显异常 ,双腿肌肉压疼 ,局部无红肿 ,神经系统检查未见明显异常。实验室检查 :Hb1 0 g/ L,WBC1 0 .2× 1 0 9/ L;N0 .44,E0 .0 3,嗜碱细胞 0 .0 3,L0 .46,M0 .0 2 ,PLT350× 1 0 9/ L。结核菌素试验 (PPD) (- ) ;抗链球菌溶血素 O正常 ;类风湿…     

超声误诊胆总管囊肿1例

患者,男,25岁。因中上腹部剧烈疼痛三天转诊入院。查体:体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部探头触诊压痛,无黄疸。化验:淀粉酶107u/L,直接胆红素54.5umol/L,间接胆红素26.9umol/L,总胆汁酸387umol/L,谷丙转氨酶196u/L。入院初诊为急性胆囊炎。超声所见:肝、脾大小,回声正常;胆囊:大小64mm×21mm,囊壁光滑,胆汁透声好,胆总管内径0.9cm;胰体、胰尾不大,回声均匀,边界清晰,主胰管不扩张,内径0.17cm,胰头部见大小约50mm×47mm圆形,有包膜,透声性好的液性暗区;脾