经扩张的PTCD窦道插入胆道镜取石1例

1病例报告 患者，男性，84岁。因“反复出现右上腹疼痛20年，加重伴发热寒战3年余”，于2007年6月22日以“胆管结石”来我院住院治疗。患者于20年前无明显诱因出现右上腹疼痛，当时B超提示胆囊结石，当地医院予以超声碎石治疗，症状有好转，此后反复出现右上腹隐痛不适，但程度较轻。患者3年前出现右上腹持续性疼痛伴阵发性加重，未给予特殊治疗。约1个月后出现发热寒战，     

原发性肝脏鳞状细胞癌1例误诊分析并文献复习

病例男,因"反复右上腹疼痛伴进行性加重5月余"入院,患者于入我院5月前开始反复出现右上腹疼痛,为持续性隐痛,无放射痛,休息后无缓解,伴发热、恶寒,最高体温达39℃,偶感恶心、呕吐。曾经到多家医院诊治,行B超、CT等检查,诊断为"肝脓肿","慢性胆囊炎、胆囊结石",予抗感染、对症等治疗,症状时有好转,但右上腹疼痛症状呈渐进性加     

复杂胆瘘保守治疗成功一例

1病例资料男,69岁。因胆囊结石取石术后胆瘘2年,加重伴右上腹部肿块并破溃1个月入院。患者20年前因胆囊结石在外院行胆囊切开取石造瘘术。2年前再发右上腹反复疼痛,B超检查示胆囊多发结石。1个月前腹痛加重,在     

胆囊病合并胃肠胰腺肿瘤术中失查3例的体会

胆囊结石、慢性胆囊炎是临床常见病、多发病。近年来发病病例日渐增多，通过药物治疗难以达到治愈目的。因而，手术治疗已作为一种主要治疗手段。3年来笔者曾行胆囊切除术200余例，由于术中探查不仔细，故出现3例患者合并肿瘤未及时发现，以至再次手术，或延误病情，教训深刻。特报道如下：例1.刘某，男，52岁，患者因反复发作右上腹疼痛3年，伴巩膜发黄，多次行B超检查，提示胆囊结石伴慢性胆囊炎，原有十二指肠球部溃疡病史。经抗炎、解痉、止痛及中药消炎利胆治疗，病情可缓解。近半年来体重减轻，上腹剑突下及右上腹疼痛发作频繁，故行…     

第1～5例胰腺、子宫颈及乳腺肿物五例

患者女,31岁.2个月前偶然发现右上腹肿物,伴右上腹部隐痛,无反酸、恶心、呕吐,无发热、黄疸、黑便等症状,未治疗.近来出现右上腹坠胀感.自发病来,精神尚可,饮食及大小便均正常,体重减轻约3 kg,于当地医院行CT检查,考虑右上腹占位性病变.     

原发性肝细胞性肝癌及胆囊管状腺癌并存1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 7岁。因反复右上腹疼痛 3 0余年 ,加重伴发热10天于 2 0 0 0年 10月 3 1日入院。患者于 3 0年前无明显原因及诱因出现反复右上腹部疼痛 ,为间歇性隐痛 ,尤以进食脂餐后为重。 12年前曾在外院行Ｂ超检查时发现“胆囊炎 ,胆囊结石”。 10天前出现发热 ,体温波动在 3 7.3～ 3 9.2℃之间。查体 :腹平软 ,右季肋区肋间隙稍增宽 ,肝右肋下 1.5ｃｍ ,稍触痛 ,质韧 ,未扪及明显结节 ,右肋下可触及胆囊 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征 (+ ) ,肝区轻叩痛。余无特殊异常。辅助检查 :血常规见白细胞总数及中性粒细胞偏…     

胆囊癌误诊1例分析

胆囊癌是一种常见的胆道恶性肿瘤，早期极易误诊，笔者曾遇1例报道如下。 1病历摘要 女，69岁。主因右上腹疼痛伴恶心、呕吐3个月入院，患者3个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧，恶心、呕吐，吐出物为胃内容物及绿水样液体，曾在当地补液及抗感染治疗，效不佳，查：T36．4C，急性痛苦面容，腹部平坦，未见肠形及蠕动波，无振水音，右上腹压痛，莫非氏征（＋）。B超：胆囊张力不大，壁厚0．4cm，     

X-刀治疗结肠肝曲癌致十二指肠-结肠瘘一例

1病例资料女,57岁。因反复右上腹疼痛1年余,伴中上腹灼痛1个月入院。1年前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,经内科治疗无效。4个月前腹部B超检查提示右上腹占位,考虑“结肠癌”可能性大,行剖腹探查术,术中见结肠肝曲包块8cm×7cm×6cm大小,质硬,不活动,与十二指肠、空肠     

胆总管息肉1例

患者女 ,72岁。因右上腹隐痛不适 1个月余入院。疼痛呈间隙性 ,不伴畏寒发热及黄疸。 3年前因胆囊结石行胆囊切除术 ,术后无不适。当地医院B超检查发现胆总管占位性病变伴胆总管扩张。以胆总管结石收住院。体检 :体温3 6 8℃。皮肤、巩膜不黄 ,表浅淋巴结不大。腹平软 ,右上腹轻压痛。无反跳痛。肝脾肋下未触及。化验 :血常规、肝功能、CEA均正常。B超 :肝内胆管轻度扩张 ,胆总管上段直径 1 5cm。PTC :胆总管直径 2cm ,下端无造影剂流入十二指肠。手术探查 :胆总管扩张 ,内径约 1 5c胆汁清。左右肝管通畅、无结石。胆总管下端不通畅。纤…     

肝脏髓性脂肪瘤1例

病例 男，49岁。以“发现肝脏占位性病变17年”为主诉入院，17年前出现腹部饱胀感，在外院行B超和CT检查，诊断“包虫病”，直径约为5.5cm。之后定期复查。今年1月患者出现右上腹隐痛不适，再次检查，发现肿瘤最大径线14cm，遂来我院拟行手术治疗。     

胆总管囊性扩张综合征二例误诊分析

女 ,1 8岁。持续右上腹隐痛 1个月入院。 1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛 ,阵发性加重同时伴有呕吐 ,在该县医院予对症处理 ,病情未缓解 ,且右上腹出现一包块 ,呈进行性增大。腹部Ｂ超检查示肝包虫病。查体 :右上腹膨隆 ,触及一直径1 0ｃｍ包块 ,质中等硬 ,边界清 ,轻度压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝上界位于右锁骨中线外侧第 7肋间 ,下界平脐水平 ,有弹性和震颤感。脾肋下未触及 ,莫菲征 (- ) ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。Ｂ超检查示左肝前后径6 9ｃｍ ,右肝上下径 1 4 5ｃｍ ,肝右叶探及一椭圆形巨…     

腹壁肌纤维瘤漏诊1例

患者女,47岁,以“间断性左上腹疼痛20d”为主诉来院求治。自诉20d前因左上腹隐痛不适。在当地医院行心电图、钡透、胃镜及大便潜血试验检查,均无异常发现。B超示慢性胆囊炎,胆囊壁毛糙。予以抗炎止痛治疗,症状无明显改善。今来我院,查左上腹痛点处可触及一纵形条索状肿物,约3cm?..     

腹壁脓肿B超误诊为肝脏占位性病变

1　病例资料成年女性。因上腹部间歇性隐痛不适 1年余 ,上腹部包块半个月入院。患者生活居住于牧区 ,于 1年前无明显诱因出现上腹隐痛不适 ,伴乏力、食欲缺乏。半年前在当地医院行B超检查诊断为慢性胆囊炎 ,口服消炎利胆片等药物治疗 ,症状略缓解。 2周前发现上腹部有一包块 ,在当地医院行B超检查示胆囊炎及肝脏囊性占位病变 ,腹部CT检查示肝内囊性病变 ,考虑为肝包虫 ?肝囊肿 ?结核性肝脓肿 ?胆囊炎 ?转入我院。查体 :剑突下偏右侧触及一 3cm× 5cm大小包块 ,质中等 ,边界不清 ,墨菲征阴性。入院后 1周行剖腹探查 ,取右上腹旁正中切口。…     

胆囊切除术漏诊胃癌二例

1　病例资料【例 1】　女 ,5 9岁。以上腹隐痛不适 3个月 ,绞痛发作 7天入院。近 3个月经常感上腹隐痛不适 ,食欲缺乏。查体 :无黄疸 ,右上腹压痛较明显 ,未触及包块 ,无腹水。行B超检查示胆囊内有多个大小不等的结石影 ,最大 1 7cm× 1 5cm ,总胆管内径 0 4cm。术前诊断 :胆囊炎、胆结石。行胆囊摘除术。术中见胆囊壁慢性炎症改变 ,无粘连 ,胆囊内可触及多个结石 ,顺利切除胆囊。伤口愈合良好 ,第 8天出院。 1周后仍感上腹不适 ,隐痛不缓解。于术后 2 3天行胃镜检查时发现胃小弯侧有一 2cm× 2cm大小的溃疡 ,边缘隆起。取活检病理报告为…     

超声诊断先天性胆总管囊肿伴胆囊多发息肉1例

患者,女,18岁。主因突发右上腹剧烈疼痛,伴恶心未吐,在当地医院诊为胆囊结石,经中药排石治疗后来我院行B超复查。患者自诉自幼即有间断性右上腹部不适,因能耐受未曾到医院诊治过。超声检查:     

B超诊断胰腺囊腺瘤2例

Ｂ超诊断胰腺囊腺瘤２例浙江磐安县人民医院赵奕文，郑立定例１男，４３岁，右上腹隐痛不适半年，出现巩膜、皮肤黄染１个月就诊。检查：一般情况良好，巩膜及皮肤明显黄疸，腹平软，肝肋下４ｃｍ，质偏硬无触痛，全腹未扪及肿块。超声探查：胆囊明显增大，胆汁透声差，肝...     

胆囊右肝前叶胆管迷走胆管瘘一例

患者男,62岁。因反复右上腹疼痛不适2年,复发加重4d入院。2年前开始无明显诱因反复出现右上腹隐痛不适,在当地医院就诊,考虑"胆囊结石",予以"消炎利胆片"后缓解。患病以来反复发作,未作特殊处理。4d前进食油腻食物后再次出现右上     

超声诊断皱褶胆囊结石并胆汁淤积1例

患，男，48岁。因右上腹疼痛来我院就诊，临床检查：墨菲征( ），询问病史，患自述曾进行B超检查显示：胆囊结石，皱褶胆囊。行B超检查：肝脏大小、形态正常，肝内胆管无扩张。胆囊区回声异常，体部见一强回声光带将其分为两部分。底部胆囊壁回声较颈部明显增强．毛糙且增厚，其囊腔内见点     

超声误诊胆囊绦虫1例

正患者女,38岁,因右上腹及剑突下隐痛1个月,加重1 d入院。1个月前无明显诱因出现右上腹及剑突下隐痛,并向右肩背部放射,无恶心呕吐及腹胀腹泻。1 d前,右上腹及剑突下疼痛加重,向右肩背部放射,伴恶心呕吐及腹胀,呕吐5次,其中1次呕吐物中见1条长约20 cm虫子。体格检查:右上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阳性,移动性浊音阴性。腹部超声检查示:胆囊大小约9.7 cm×3.1 cm,囊壁毛糙,厚约0.4 cm,     

肝性脑病合并肝性皮质盲1例报告

病例报告男，５５岁，农民，因“反复右上腹隐痛１个月，伴昏睡、双目失明３天”于１９９７年７月１２日入院。既往有肝硬化病史３年，平素无神经系统和眼科疾患。今年６月出现低热、右上腹隐痛和轻度结合膜、皮肤黄染，当地医院抗炎治疗后，症状未明显缓解，并出现言语减...