老年高血压患者静息心率增加与微量白蛋白尿的关系

目的探讨老年高血压病患者静息心率(resting heart rate,RHR)与尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率的关系。方法选择老年高血压患者155例,平均年龄(67.9±7.3)岁,分布于60~85岁。尿白蛋白排泄率在30~300mg/24h定为尿微量白蛋白尿阳性。按收缩压(SBP)水平分为3组:SBP<160mmHg(1mmHg≈0.133Kpa),160mmHg≤SBP<180mmHg,SBP≥180mmHg。在以上每一组中,又按RHR水平分为:RHR 1组,RHR<70次/min(48例);RHR 2组,70次/min≤RHR<80次/min(62例);RHR 3组,RHR≥80次/min(45例),比较其尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率。结果各组中随RHR增加,尿白蛋白排泄率依次增高(P<0.01);微量白蛋白尿阳性率依次增高(P<0.01)。结论随着RHR的升高,尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率均相应升高。RHR的增加是老年高血压患者早期肾损害的预测因素。     

原发性高血压患者24h脉压与尿微量白蛋白的关系

目的探讨原发性高血压患者24h脉压与尿微量白蛋白的关系。方法按脉压高低将137例高血压患者分为2组：脉压≤60mmHg组60例,脉压〉60mmHg组77例,比较两组间尿微量白蛋白的差异。结果高脉压组年龄较大,尿微量白蛋白显著高于低脉压组[（21．08&#177;3．97）μg／min与（11．14&#177;3．32）μg／min,P〈O．01]。结论原发性高血压患者的尿微量白蛋白与脉压水平密切相关。     

高血压前期与微量清蛋白尿

目的观察高血压前期(prehypertension)与尿清蛋白排泄率(UAE)及微量清蛋白尿(Malb)的关系。方法258例入选者,按照血压水平分为4组:正常血压组:收缩压/舒张压(SBP/DBP)<120/80mmHg,高血压前期组:SBP/DBP121～139/80～89mmHg,高血压组:SBP/DBP≥140/90mmHg。其中高血压前期组按照收缩压水平再分为高血压前期1组(SBP 121～129mmHg),高血压前期2组(SBP 130～139mmHg)。测定尿清蛋白排泄率,并比较其尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率的差异。结果高血压组和高血压前期2组尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率均高于正常组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压前期1组尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率虽高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压前期组人群已可能出现亚临床肾脏损害。     

中老年体位性高血压与尿微量白蛋白排泄率及左心室质量指数的相关性研究

目的 旨在分析中老年患者体位性高血压与尿微量白蛋白排泄率及左心室质量指数的相关关系。 方法 选取2018年1月—2019年7月至杭州市第三人民医院就诊的中老年原发性高血压患者556例为研究对象,其中观察组(125例)为体位性血压增高(即直立性高血压)的患者,收缩压变化低于20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)即直立性血压正常的患者为对照组(431例);评价的内容包括24 h尿微量白蛋白排泄率和左心室质量指数以及两者与患者体位性高血压的关联。 结果 观察组尿微量白蛋白排泄率[(22.3±3.1)mg/24 h]和左心室质量指数[(111.3±5.8)g/m2]较对照组[(14.2±3.7)mg/24 h、(94.8±5.7)g/m2]均显著增加,差异有统计学意义(均P<0.001);相关性分析显示直立性性收缩压、直立性性舒张压均与尿微量白蛋白排泄率和左心室质量指数呈线性正相关关系,差异具有统计学意义(均P<0.05);回归方程分别为Y=30.62+0.40X;Y=25.95+0.90X;Y=26.02+0.53X;Y=27.88+1.33X。 结论 中老年原发性高血压患者体位性血压增高可能与尿微量白蛋白排泄率与左心室质量指数的异常之间存在相关关系,提示可能存在靶器官的损害,临床实践中应予以注意,早期进行干预。      

无高血压的2型糖尿病患者动态血压和肾损害的观察

目的观察无高血压的2型糖尿病患者动态血压的改变及其与肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率的关系。方法分别对72例血压正常的2型糖尿病患者（糖尿病组）和70例无糖尿病和高血压者（对照组）进行24h动态血压监测、肾小球滤过率和尿自蛋白排泄率测定。结果糖尿病组收缩压、脉压及昼夜血压负荷值显著高于对照组,血压昼夜节律低于对照组,肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率明显升高,在脉压≥60mmHg（1mmHg≈0．133kPa）组和血压昼夜节律异常组肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率更高。结论无高血压的2型糖尿病患者存在收缩压、脉压、昼夜血压负荷值升高和血压昼夜节律减弱,这种改变参与引起肾脏高滤过和尿白蛋白排泄率增加。     

原发性高血压中心动脉压及其反射波与微量白蛋白尿的相关研究

目的 探讨原发性高血压患者中心动脉压及其反射波变化与微量白蛋白尿的相关关系.方法 选择该院行冠状动脉造影(CAG)且尿蛋白阴性的原发性高血压患者102例,根据尿白蛋白排泄率(UAE)结果 分为微量白蛋白尿组(60例)和对照组(42例).应用导管法测定主动脉根部压力并对其波形进行分析.比较两组中心动脉收缩压(CSP)、中心动脉舒张压(CDP)、主动脉输出压(PI)、脉压(PP)、反射波增强压(AP)、反射波增强指数(AI)和起始时间(IT);并对所有患者尿白蛋白水平与中心动脉压及其反射波参数进行相关分析.结果 与对照组相比,微量白蛋白尿组CDP显著降低、PP增大、AP增高、AI增大、起始时间提早;尿微量白蛋白水平与CSP、CDP、PP、AP、AI及IT具有显著相关性.结论 原发性高血压患者中心动脉脉压增大、反射波增强压力增高、压力增强指数增大及反射波提早出现与其微量白蛋白尿的发生密切相关.     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与动态血压、胰岛素水平的关系

目的　研究 2型糖尿病患者微量白蛋白尿与动态血压、胰岛素水平之间的关系。方法　 5 0例 2型糖尿病患者分成微量白蛋白尿组 (2 3例 )和正常白蛋白尿组 (2 7例 ) ,分别测 2 4h动态血压、HbA1c、胆固醇、甘油三酯、血浆胰岛素水平。结果　①微量白蛋白尿组的夜间收缩压、平均动脉压分别为 18.90± 0 .91kPa和 12 .94± 0 .12kPa ,较正常组 16 .30± 0 .81kPa和 11.83± 0 .6 9kPa明显升高 (P <0 .0 5 )。②微量白蛋白尿组血浆胰岛素水平明显高于正常组 (P >0 .0 5 )。而血脂、血糖、HbA1c两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病患者微量白蛋尿与夜间收缩压、平均动脉压升高及胰岛素抵抗有显著相关关系     

原发性高血压患者脉压水平与尿微量白蛋白的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者脉压水平与尿微量白蛋白的相关性。方法:在我院住院治疗的原发性高血压患者156例,根据患者脉压水平将所有患者分为PP<60mmHg组(n=77)和PP≥60mmHg组(n=79),比较两组患者晨起尿微量白蛋白。结果:PP≥60 mmHg组患者LDL-C、空腹血糖显著高于PP<60mmHg组患者,差异具有统计学意义,P<0.01或P<0.05;PP≥60 mmHg组患者尿微量白蛋白水平以及异常比例均显著高于PP<60mmHg组患者,差异具有统计学意义,P<0.05;脉压水平与尿微量白蛋白水平之间存在显著正相关,r=0.467,P<0.05。结论:原发性高血压患者脉压水平与尿微量白蛋白密切相关。     

痛风患者尿白蛋白排泄率与胰岛素抵抗的临床研究

目的　探讨痛风患者微量白蛋白尿排泄率 (U AER)与胰岛素抵抗的关系。方法　选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的痛风患者 6 3例 ,所有患者按是否合并微量白蛋白尿 (MAU) ,将其分为 MAU组 (U AER:30～30 0 g/ 2 4 h)和对照组 (U AER<30 g/ 2 4 h) ,测定空腹血糖、胰岛素、血脂、血尿酸、餐后 2 h血糖、胰岛素 ,并计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果　 MAU组空腹、餐后 2 h胰岛素及胰岛素敏感性指数分别为 16 .2 5± 6 .6 7m U/ L、6 7.5 4± 11.2 9m U/ L 和 - 1.91± 0 .5 3,其对照组分别为 11.88± 4 .2 4 m U/ L、4 4 .36± 10 .71m U/ L 及 - 1.75±0 .4 5 ,两组间差异显著 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　痛风患者合并 MAU时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗     

2型糖尿病患者血清三叶因子与尿白蛋白排出率相关性研究

目的：探讨2型糖尿病（type2diabeticmellitus,T2DM）患者血清三叶因子（trefoilfactor3,TFF3）水平与尿白蛋白排出率相关性。方法正常对照组20例,2型糖尿病组116例按照尿白蛋白排出率（UAE）做如下分组：Ⅰ组正常白蛋白尿组（UAE≤30mg/24h）,共25例;Ⅱ组微量白蛋白尿一组（30＜UAE≤100mg/24h）共22例;Ⅲ组微量白蛋白尿二组（100＜UAE≤200mg/24h）共24例;Ⅳ组微量白蛋白尿三组（200＜UAE≤300mg/24h）共25例;Ⅴ组临床蛋白尿组（UAE＞300mg/24h）共20例。血清TFF3用酶联免疫吸附测定（enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA）检测。结果2DM各组中,Ⅰ与NC组无显著差异,其余各组血清TFF3含量随UAE的增加而显著升高。结论2型糖尿病肾病患者血清三叶因子与尿白蛋白排出率呈显著相关,随着尿白蛋白量的增加而升高,可作为糖尿病肾病严重程度的参考指标。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后疼痛

目的探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的作用。方法ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组患者术前5 min静脉缓慢注射氟比洛芬酯100 mg;Ⅱ组于术后患者苏醒,拔除气管导管后缓注氟比洛芬酯100 mg;Ⅲ组不注射氟比洛芬酯。分别记录3组患者术后2,6,12 h的视觉模拟评分（VAS）、咽喉疼痛的发生率以及YU麻醉镇痛相关的不良反应。结果术后2 h,6 h的VAS评分Ⅰ组和Ⅱ组明显低于Ⅲ组（P〈0.05）,VAS评分从小到大为：Ⅰ〈Ⅱ〈Ⅲ,但Ⅰ组和Ⅱ组间无显著性差异（P〉0.05）;术后12 h 3组间VAS评分均无显著性差异（P〉0.05）;3组术后咽喉疼痛的发生率分别为20.0%,32.3%和55.0%;3组的不良反应差异无显著性（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液镇痛效果良好,可明显减轻全麻术后咽喉痛,有一定的预注作用,且不良反应少。