急性脑血管病并发多脏器功能障碍综合征临床分析

回顾性分析急性脑血管病（ACVD）662例有无并发多脏器功能障碍（MODS）的临床资料。结果MODS组病死率42．47％,无MODS组病死率6．95％,两组病死率差异具有非常显著性（P〈0．01）。容易受累的脏器依次为肺脏、心血管系统、脑、肾脏、消化道、肝脏;随着所累及器官越多,病死率就越高。认为对ACVD患者应采取早期预防、正确的治疗及严密的观察,降低MODS的发生率。一旦发生MODS则应紧急采取措施加以控制,尽快去除诱因,治疗原发病,以免累及更多脏器。     

多脏器功能障碍综合征研究进展

多脏器功能障碍 ( MODS)是当今医学界的研究热点。自七十年代以来对其定义、发病机制、临床特征 ,治疗方法 ,已从细胞水平 ,亚细胞水平进入了分子水平深入的研究。对其发病机制的认识也从七十年代的“损伤→感染→脓毒血症→多脏器功能衰竭 ( MOF)”到九十年代的“损伤→应激反应→全身炎症反应综合征→ MODS→ MOF。”现将国内近年来对该病的定义、发病机制、临床特征及治疗方面的新认识综述如下。1　定义MODS及 MOF是指机体遭受严重创伤、休克、感染、中毒、大面积烧伤、急诊手术等严重损害 2 4小时之后 ,同时或序贯出现两个或两…     

浅谈多脏器功能障碍综合征的临床防治

多脏器功能障碍综合征（MODS）系指人体各器官功能正常或相对正常情况下,由于严重感染、休克、创伤、急性药物毒物中毒等致病因素导致人体两个或两个以上器官同时或相继发生功能障碍。尽管临床上对器官（肺、心、肾）功能障碍的治疗措施有较大进步,但迄今MODS仍引起极高的病死率和致残率,而且治疗费用很高,因此临床上应早期发现、早期诊断和早期治疗,     

肺心病并发多脏器功能衰竭230例临床分析

多脏器功能衰竭(Mu ltip le O rgan failure,MOF)是指机体重要生命系统或器官2个以上同时或短期内相继受损或衰竭的临床综合征。现将我院自2000年1月~2005年1月收治的230例肺心病并发MOF分析如下。1临床资料1.1多脏器功能衰竭诊断标准一般认为慢性肺心病急性发作期在具有心力衰竭和(或)呼吸衰竭基础上合并以下1项或1项以上者可诊断MOF。1.1.1肺心病和肺性脑病均符合全国肺心病会议所定标准。1.1.2肾功能衰竭少、无尿及血肌酐>177 umol/L者,(正常值88~177 umol/L)。1.1.3肝功能衰竭黄疸指数>12 u,总胆红素>34·2umol/L(正常值1·7~17um…     

微创术对脑出血并发多脏器功能障碍的治疗作用

为探讨微创术对重症高血压性脑出血患者并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的治疗作用,我们对2001～2006年微创术治疗的重症高血压性脑出血97例患者的临床资料进行回顾性分析。     

肝硬化并发多脏器功能障碍综合征的临床特征及预后分析

目的探讨肝硬化并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床特征及近期预后.方法对331例肝硬化患者进行回顾性分析,对47例符合MODS诊断标准的患者作序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,并比较存活与死亡者的差异及临床特征.结果MODS的发生率为14.2%,与无MODS者比较,两者的病程、既往上消化道出血史差异有显著性(P＜0.05).47例MODS患者中好转26例,死亡21例,病死率44.7%;存活组与死亡组患者临床特征比较,两组年龄、MODS发生时间、受累器官个数、总最大SOFA评分差异有显著性;Spearman等级相关分析显示,总最大SOFA评分与昏迷、休克、少尿、胃肠道大出血等严重临床征象的存在有显著相关性.结论肝硬化并发MODS并非少见,且病情危重,预后不良.影响预后的主要因素有年龄、受累器官个数,MODS发生时间以及存在昏迷、休克、少尿、胃肠道大出血等危象.     

老年人多脏器功能障碍综合征27例临床分析

对27例老年多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODSE)患者作回顾性分析，以探寻影响MODSE预后的因素，并评估急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluationsⅢ，APACHEⅢ)在MODSE中的应用价值。     

重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍综合征

随着重症急性胰腺炎(SAP)的治疗水平不断提高,治愈率正在逐步上升,目前已达到80%-90%,临床上需要进一步攻克的难点不再是胰腺坏死,而是早期出现多脏器功能障碍(MODS)的问题。目前普遍关注的暴发性急性胰腺炎(fulminantacutepancreatitis,FAP)的核心问题也是早期出现的MODS。进一步研究、认识SAP所致多脏器功能障碍和衰竭的发生、发展规律与防治对策,对于提高SAP的治疗水平,降低死亡率意义重大。     

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者凝血功能的影响

目的 探讨连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)凝血功能的影响.方法 MODS患者39例,其中男21例,女18例,年龄40～97岁,均符合MODS诊断标准;予高容量连续性静脉-静脉血液滤过(high volume continuous venovenous hemofiltration,HV-CVVH)模式治疗;于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72 h及CBP结束后6、24 h测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量指数(cardiac index,CI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、凝血酶原时间(prothrombirtime,PT)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplast in time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及血小板(platelet count,PLT)变化;治疗后24、48、72 h行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作对照.结果 与CBP前比较,PaO2/FiO2、CI在CBP开始后4 h明显升高(P<0.05);CBP治疗组患者机械通气及血管活性药物使用时间明显缩短(P<0.05),APACHEⅡ评分及病死率均有下降(P<0.05),但低分子肝素抗凝组与无肝素组之间差异无统计学显著意义(P>0.05).结论 CBP能改善血流动力学,改善氧合功能,维持患者凝血-纤溶系统的平衡,从而起到防治MODS的作用.     

55例多脏器功能障碍综合征患者糖皮质激素水平检测分析

对55例多脏器功能综合征（MODS）死亡患者（死亡组）及58例存活患者（存活组）入住ICU第1、3、5、7天的皮质醇监测结果进行回顾性分析,并同步对其急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ,APACHEⅢ）进行比较.结果随时间延长,存活组APACHE评分及血皮质醇水平逐渐下降;APACHE评分下降;死亡组血皮质醇水平却逐渐下降.APACHE评分逐渐升高,死亡组第1、3、5、7天血皮质醇水平低于存活组（P＜0.05）,APACHE评分高于存活组（P＜0.01）.认为应激反应可使MODS患者糖皮质激素水平升高,病情危重者糖皮质激素合成、分泌减少,糖皮质激素水平相对不足;而机体应激能力下降、内环境紊乱加重是导致患者死亡的主要原因.     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征24例临床观察

目的探讨连续性血液净化治疗ICU多脏器功能衰竭综合征患者的临床应用效果。方法深静脉穿刺置双腔静脉导管,右侧股静脉置管,对24例ICU多脏器功能障碍综合征患者均实施连续性血液净化治疗,记录患者治疗前后血流动力学检测结果、APACHE II评分情况、血管内皮细胞变化情况并给予统计学分析,得出结论。结果①血流动力学指数:治疗后器官功能障碍综合征(MODS)患者中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉压(MAP)、心排血量指数(CI)均有所改善,分别为(7.19±2.08)cmH2O、(85.23±6.71)次/min、(93.64±6.70)mmHg、(3.19±0.62)L/min·m2,同治疗前相比,具有统计学意义(P0.05);②血管内皮细胞功能指数:治疗后MODS患者一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)、均有所改善,分别为(90.76±14.58)mmol/L、(17.63±5.94)μmol/ml、(51.27±6.55)ng/L,同治疗前相比,具有显著差异(P0.05);③APACHE II评分变化:治疗前为(22.59±4.67)分,治疗后为(11.34±2.37)分,对比结果具有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化治疗ICU多脏器功能衰竭综合征患者可达到等渗清除水分、降低体温、提供营养支持等目的,且具有较为稳定的血流动力学,患者治疗过程中具有较好的耐受性,治疗效果较为满意,值得在临床上应用并推广。     

连续性静脉静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征患者脏器功能的影响

对ICU的多脏器功能障碍综合征（MODS）21例患者行床旁连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）,观察CVVH治疗前后MODS患者的临床指标、实验室检查结果及APACHEⅡ评分,对患者各脏器病理生理的影响进行评估。结果21例患者CVVH治疗后心率、平均动脉压、pH、氧合指数、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠、APACHEⅡ评分均有显著改善（P〈0．05）,外周血白细胞、血小板、血红蛋白、血胆固醇及甘油三脂、血清总胆红素及谷丙转氨酶、心肌酶谱包括肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶和α-羟丁酸脱氢酶、Glasgow昏迷评分均无变化（P〉0．05）。认为CVVH可使MODS患者循环稳定,提高肺氧合水平,改善肾功能,纠正酸中毒及电解质紊乱,而对肝、脑、心等重要脏器无不良影响。     

冠状动脉搭桥术后并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

目的:探讨冠状动脉搭桥术(CABG)后发生多脏器功能障碍综合征(MODS)的高危因素、发生MODS患者中导致死亡的危险因素,总结CABG术后MODS病例的临床特点.方法:总结安贞医院2008年8月至2009年10月共276例CABG患者的临床资料,将CABG术后发生与未发生MODS的患者进行对比,总结CABG术后发生M...     

乌司他丁对羊多脏器功能障碍综合征的防护作用

目的探讨乌司他丁（UTI）对多脏器功能障碍综合征（MODS）的防治作用。方法 21只杜泊绵羊随机分为对照组、模型组、UTI治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组。模型组、治疗Ⅰ组和Ⅱ组静脉注射内毒素（6μg/kg）,治疗Ⅰ组静脉注射UTI（30000U/kg）,1次/d,连续3d,治疗Ⅱ组静脉注射UTI（30 000U/kg）,2次/d,连续3d。各组分别于0,1,2,3,6和12h时间点测定动脉氧分压;于0,3,6,12,24,48和72h测定脏器生化指标天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）和血常规指标。结果与模型组比较,UTI治疗组的氧分压下降幅度小;治疗组AST,ALT,TBIL和Cr的升高明显低于模型组（P〈0.05）,治疗Ⅰ组和Ⅱ组之间各项指标改善无统计学差异;模型组、治疗Ⅰ组和Ⅱ组绵羊的死亡率分别为66.6%、50.0%和33.3%。结论预防性应用UTI能降低内毒素诱导的MODS模型绵羊的死亡率,提高动脉氧分压,减轻内毒素所致的肺、肝和肾等脏器的损伤,具有保护作用。     

肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭25例临床分析

我院 2年中共收治肾出血热综合征 (ＨＦＲＳ) 5 6例 ,并发多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)者 2 5例 ,兹将临床资料作一分析如下。临床资料一般资料　符合ＭＯＦ诊断标准[1] 2 5例 (男 14,女 11) ,年龄 14～ 72岁 ,平均 45岁。≤ 40岁 11例 ,41～ 6 0岁 10例 ,>6 0岁 4例。临床表现　发热 2 3例 ,占 92 % ,体温多在 38～ 40℃ ,时间 2～ 7ｄ不等 ;少尿或无尿 2 4例 ,占 96 % ;各种出血 2 2例 ,占 88% ,其中消化道出血 2 0例 (>6 0 0ｍｌ者 10例 ) ,占80 % ;恶心、呕吐、腹胀 2 0例 ,占 80 % ;高血容量综合征 19例 ,占 76 % ;顽固性休克 7例 ,占 2 8%…     

获得性噬血细胞综合征合并多脏器功能障碍综合征病例分析

目的：探讨获得性噬血细胞综合征（HPS）合并多脏器功能障碍综合征的临床特点,提高对本病的认识。方法：对10例HPS患者的临床病历资料进行综合分析。结果：10例患者均符合HLH-2004获得性HPS的诊断标准,同时伴有3-6个脏器功能障碍,SOFA评分4～12分,平均8．8±2．2分。10例均伴有NK细胞活性减低和sCD25水平升高,经治疗后存活4例,死亡6例。结论：对发热原因不明、多脏器功能障碍的患者,若血细胞减少、肝脾肿大、血清铁蛋白升高,并发NK细胞活性减低和sCD25水平升高,应警惕噬血细胞综合征。早期诊断和及时治疗能够改善预后。     

脑血管疾病并发多脏器损害的观察及护理

脑血管病的死亡与并发症密切相关。通过对42例急性脑血管病并发多脏器损害病人的观察和护理,对多脏器功能衰竭的早期临床特征及观察要点作了探讨。通过护理成功的病例,重点讨论并发上消化道出血的护理对策。     

慢性肺心病并发多脏器功能衰竭68例救治体会

我院2000年1月-2005年6月共收治了慢性肺心病245例，其中并发多脏器功能衰竭（MOF）者68例。肺心病并发MOF时病死率高，治疗比较复杂，现将救治体会报告如下。     

乌司他丁对多脏器功能障碍综合征患者的脏器保护作用

2006年1月-2008年7月，我们采用乌司他丁治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）患者60例，疗效较好。现报告如下。